{"id":32004,"date":"2015-01-24T20:47:05","date_gmt":"2015-01-24T19:47:05","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=32004"},"modified":"2015-01-24T20:47:37","modified_gmt":"2015-01-24T19:47:37","slug":"liquen-escleroatrofico-vulvar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/liquen-escleroatrofico-vulvar\/","title":{"rendered":"Liquen escleroatr\u00f3fico vulvar. A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"

Liquen escleroatr\u00f3fico vulvar.\u00a0 A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/h3>\n

RESUMEN<\/p>\n

Paciente de tres a\u00f1os de edad, blanca, femenina. Impresi\u00f3n diagn\u00f3stica: liquen escleroatr\u00f3fico vulvar, se interconsulta con dermatolog\u00eda pedi\u00e1trica, confirmando el diagn\u00f3stico a trav\u00e9s de estudio histol\u00f3gico; a decisi\u00f3n del dermat\u00f3logo se decide interconsulta con un inmun\u00f3logo llegando a la conclusi\u00f3n que la paciente es adem\u00e1s portadora de una enfermedad autoinmune.<\/p>\n

<\/p>\n

Liquen escleroatr\u00f3fico vulvar.\u00a0 A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n

Autores: Dr. Gustavo Crespo Campo. (1) <\/sup>Caridad Santana Serrano, (2)<\/sup> Adelaida P\u00e9rez Brigido. (3)<\/sup><\/p>\n

1 <\/sup>Especialista de II Grado en Ginecolog\u00eda y obstetricia, M\u00e1ster en Humanidades M\u00e9dicas. Profesor auxiliar.<\/p>\n

2<\/sup> Especialista de I Grado en Enfermer\u00eda Comunitaria. M\u00e1ster en AIM. Profesor Asistente.<\/p>\n

3<\/sup> Especialista de I Grado en Enfermer\u00eda Ginecoobst\u00e9trica.<\/p>\n

Hospital Provincial Materno \u201cAna Betancourt de Mora\u201d Camag\u00fcey.<\/p>\n

Palabras clave: liquen escleroatr\u00f3fico vulvar.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/p>\n

La piel de la vulva de origen ectod\u00e9rmico puede ser asiento de cualquier enfermedad dermatol\u00f3gica como es el liquen escleroatr\u00f3fico, (1) <\/sup>esta es una enfermedad inflamatoria cr\u00f3nica cut\u00e1nea benigna de origen desconocido, es m\u00e1s frecuente en mujeres que en varones, su localizaci\u00f3n m\u00e1s frecuente es genital con un 85% a 98% de los casos, aunque puede afectar adem\u00e1s \u00e1reas extragenitales solas o asociadas a estas; (2)<\/sup> entre ellas las m\u00e1s frecuentes son: tronco (debajo de las mamas y parte inferior del abdomen) y cuello. En las mujeres el compromiso genital se conoce como kraurosis vulvar terminolog\u00eda usada antiguamente. (1)<\/sup><\/p>\n

En las f\u00e9minas se presenta con o sin signos cl\u00ednicos, (2)<\/sup> son \u00a0lesi\u00f3n cut\u00e1nea que comienza con p\u00e1pulas blancas azuladas y que establece coalescencia con otras produciendo un cuadro blanquecino difuso en toda la regi\u00f3n perianal y vulvar, \u00a0en la etapa final hay desaparici\u00f3n del tejido subcut\u00e1neo con aplanamiento de los pliegues de los labios y constricci\u00f3n de la abertura; (1)<\/sup> su localizaci\u00f3n vulvar est\u00e1 caracterizada por s\u00edntomas como prurito intenso, dolor, sensaci\u00f3n urente e irritaci\u00f3n, acompa\u00f1ado generalmente de lesiones vulvares con eritema, descamaci\u00f3n, lesiones por grataje, erosiones y fisuras, m\u00e1s frecuentemente ubicadas en los surcos labiales y en la regi\u00f3n perianal. Puede acompa\u00f1arse de disuria, dificultad para defecar, dispareunia y se puede asociar a vit\u00edligo de la regi\u00f3n genital. (2)<\/sup><\/p>\n

Se estima que esta enfermedad afecta a menos del 1% de las mujeres, con una relaci\u00f3n de mujer a hombre de 10:1. Se encuentra en todos los grupos et\u00e1reos, siendo m\u00e1s frecuente en la postmenopausia y en la infancia raramente. (2)<\/sup><\/p>\n

El presente trabajo tiene el objetivo de presentar un\u00a0 caso de una ni\u00f1a de tres a\u00f1os con liquen escleroatr\u00f3fico vulvar.<\/p>\n

Presentaci\u00f3n del caso<\/strong><\/p>\n

Paciente femenina de tres a\u00f1os de edad, procedencia urbana, color de la piel blanca, con antecedentes de buena salud, \u00a0que llega a la consulta de patolog\u00eda de cuello tra\u00edda por la madre, quien refiere que la ni\u00f1a presenta prurito intenso y decoloraci\u00f3n de la vulva.<\/p>\n

Primera impresi\u00f3n diagn\u00f3stica: liquen escleroatr\u00f3fico vulvar, (figura 1) por la edad de la paciente se decide interconsultar con dermatolog\u00eda pedi\u00e1trica, confirmando el diagn\u00f3stico a trav\u00e9s de estudio histol\u00f3gico; a decisi\u00f3n del dermat\u00f3logo se decide interconsulta con un inmun\u00f3logo llegando a la conclusi\u00f3n que la paciente es adem\u00e1s portadora de una enfermedad autoinmune.<\/p>\n

Examen f\u00edsico: <\/strong>Lesi\u00f3n excoriativa, blanca, con zonas rojiza, desaparici\u00f3n de estructuras ginecol\u00f3gicas (labios mayor, menor y cl\u00edtoris) con aplanamiento del mismo, lesi\u00f3n acetoblanca que comienza en el \u00e1ngulo superior de cl\u00edtoris y termina en el introito vaginal.<\/p>\n

Complementarios:<\/p>\n

Hemoglobina (Hb). 13,2 g\/l<\/p>\n

Erito.: 18 mmol\/l<\/p>\n

VDRL: no reactivo<\/p>\n

Examen radiol\u00f3gico normal<\/p>\n

Ecograf\u00eda (ultrasonido) ginecol\u00f3gico normal<\/p>\n

Heces fecales negativas.<\/p>\n

Estudios inmunol\u00f3gicos: normales.<\/p>\n

Biopsia 2013 # 14, liquen escleroatr\u00f3fico vulvar.<\/p>\n

Pron\u00f3stic<\/strong>o reservado en dependencia que la evoluci\u00f3n cl\u00ednica.<\/p>\n

Tratamiento<\/strong><\/p>\n

Elecci\u00f3n del tratamiento sintom\u00e1tico<\/p>\n

Tratamiento inmunomodulador (factor de transferencia y vitaminoterapia)<\/p>\n

Medidas generales: lavado de los genitales con agua de manzanilla, crema hidratante con vitamina E, uso de bl\u00famer de color blanco de algod\u00f3n, secado en forma moteada.<\/p>\n

<\/p>\n

Evoluci\u00f3n satisfactoria con per\u00edodo de recurrencia \u00a0de cuatro a\u00f1os, actualmente controlada.<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

El liquen escleroatr\u00f3fico vulvar es una afecci\u00f3n poco frecuente que se ve en aumento en los \u00faltimos a\u00f1os, afecta fundamentalmente a mujeres en etapa postmenop\u00e1usica, pero se reportan casos en ni\u00f1as menores de 12 a\u00f1os, tal es el caso del presente trabajo donde se atendi\u00f3 una ni\u00f1a de tres a\u00f1os de edad, Peixoto (3)<\/sup> report\u00f3 un caso similar de 12 a\u00f1os de edad. (4,5)<\/sup> A diferencia de la mayor\u00eda de los reportes de caso que tratan de mujeres en etapa postmenop\u00e1usica. (1,6,7)<\/sup> Sada (8) <\/sup>report\u00f3 un caso de 95 a\u00f1os de edad.<\/p>\n

Si bien su origen es hasta ahora desconocido, existen estudios que intentan definir una etiolog\u00eda, dentro de las que destacan su probable origen autoinmune, gen\u00e9tico, viral e infeccioso. El caso que se presenta guarda relaci\u00f3n con procesos\u00a0autoinmunes. No existen factores de riesgos hasta ahora identificados. (2)<\/sup><\/p>\n

REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. P\u00e9rez R A, Crespo C G, Vald\u00e9s A I, Zayas L MD. Liquen escleroso y atr\u00f3fico de la vulva a prop\u00f3sito de un caso. Rev cuba obstet ginecol [Internet]. Mayo-ago 2005 [citado\u00a0 2014\u00a0 Jun\u00a0 10]; 31(2): [Aprox.p.1]. Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-600X2005000200006<\/li>\n
  2. Sanhueza R P, Yaksic B N, Chahu\u00e1n I K. Valor de la biopsia vulvar en el diagn\u00f3stico de liquen escleroso en pacientes con alteraciones vulvares cr\u00f3nicas. Rev chil obstet ginecol\u00a0 [Internet]. 2004\u00a0 [citado\u00a0 2014\u00a0 Jun\u00a0 10];\u00a0 69( 3 ): 199-202. Disponible en: http:\/\/www.scielo.cl\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262004000300003&lng=es.\u00a0 http:\/\/dx.doi.org\/10.4067\/S0717-75262004000300003.<\/li>\n
  3. Peixoto A B, Vilela G M, Luz A T, Silva L G da. Liquen escleroso e atr\u00f3fico em crian\u00e7a com hist\u00f3ria de abuso sexual: relato de caso. Rev Soc Bras Cl\u00edn M\u00e9d \u00a0 [Internet]. jan-mar 2013 [citado\u00a0 2014\u00a0 Jun\u00a0 10]; 11(1): [Aprox.p.1]. Disponible en: http:\/\/files.bvs.br\/upload\/S\/1679-1010\/2013\/v11n1\/a3401.pdf<\/li>\n
  4. Lema C R, Ricci A P, Sol\u00e0 D V, Contreras M L. Liquen simple cr\u00f3nico vulvar unilateral. Rev chil obstet ginecol [Internet]. 2006 [citado\u00a0 2014\u00a0 Jun\u00a0 10]; 71(5):333-335. Disponible en: http:\/\/www.scielo.cl\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262006000500007<\/li>\n
  5. Alem\u00e1n P N, Monteagudo de la G LA; Cueto J LG. Liquen escleroso vulvar en una ni\u00f1a. Medicentro [Internet]. 2003 [citado\u00a0 2014\u00a0 Jun\u00a0 10]; 7(1): [Aprox.p.1]. \u00a0 Disponible en: http:\/\/capiro.vcl.sld.cu\/medicentro\/v7n01\/liquen.htm<\/li>\n
  6. Corr\u00eaa A C, Azevedo La MS, Almeida G L, Cuzzi T, Takiya Ch M. Decorina e Condroitim sulfato na remodela\u00e7\u00e3o da matriz extracelular do l\u00ednquen escleroso vulvar. An Bras Dermatol\u00a0 [Internet]. 2005\u00a0 Dec [cited\u00a0 2014\u00a0 June\u00a0 10];\u00a0 80 (Suppl 3): S307-S313. Available from: http:\/\/www.scielo.br\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962005001000008&lng=en.\u00a0 http:\/\/dx.doi.org\/10.1590\/S0365-05962005001000008.<\/li>\n
  7. Sadalla J C. Express\u00e3o de claudinas e p53 em l\u00edquem escleroso e carcinoma escamoso da vulva. S\u00e3o Paulo [Internet]. 2011 [citado\u00a0 2014\u00a0 Jun\u00a0 10]; s\/n: [Aprox.p.3]. \u00a0Disponible en: http:\/\/www.teses.usp.br\/teses\/disponiveis\/5\/5139\/tde-22082011-173524\/publico\/JoseCarlosSadalla.pdf<\/li>\n
  8. Sada T JJ, Boeta E L. Liquen escleroso Dermatol rev mex [Internet]. nov-dic 1997 [citado\u00a0 2014\u00a0 Jun\u00a0 10]; 41(6):227-16. Disponible en: http:\/\/portal.revistas.bvs.br\/transf.php?xsl=xsl\/titles.xsl&xml=http:\/\/catserver.bireme.br\/cgi-bin\/wxis1660.exe\/?IsisScript=..\/cgi-bin\/catrevistas\/catrevistas.xis|database_name=TITLES|list_type=title|cat_name=ALL|from=1|count=50&lang=pt&comefrom=home&home=false&task=show_magazines&request_made_adv_search=false&lang=pt&show_adv_search=false&help_file=\/help_pt.htm&connector=ET&search_exp=Rev.%20chil.%20obstet.%20ginecol<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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    Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[105],"tags":[5550],"class_list":["post-32004","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ginecologia-obstetricia","tag-liquen-escleroatrofico-vulvar","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nLiquen escleroatr\u00f3fico vulvar. A prop\u00f3sito de un caso<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Liquen escleroatr\u00f3fico vulvar.\u00a0 A prop\u00f3sito de un caso RESUMEN Paciente de tres a\u00f1os de edad, blanca, femenina. 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