{"id":32016,"date":"2015-01-25T00:27:49","date_gmt":"2015-01-24T23:27:49","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=32016"},"modified":"2015-01-25T10:15:03","modified_gmt":"2015-01-25T09:15:03","slug":"bioestadistica-investigaciones-biomedicas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/bioestadistica-investigaciones-biomedicas\/","title":{"rendered":"El perfeccionamiento de la bioestad\u00edstica"},"content":{"rendered":"

El perfeccionamiento de la bioestad\u00edstica: un reto para el logro de la calidad de las investigaciones biom\u00e9dicas<\/strong><\/h3>\n

La ense\u00f1anza de la Bioestad\u00edstica en la formaci\u00f3n de los profesionales de la salud constituye una de las direcciones del proceso formativo que debe perfeccionarse en funci\u00f3n de lograr un profesional de los centros de educaci\u00f3n m\u00e9dica superior con la calidad que demandan los momentos actuales de transformaci\u00f3n.<\/p>\n

<\/p>\n

El perfeccionamiento de la bioestad\u00edstica: un reto para el logro de la calidad de las investigaciones biom\u00e9dicas<\/strong><\/p>\n

Art\u00edculo original<\/strong><\/p>\n

Autores:<\/strong> Alfredo de la Asunci\u00f3n Izquierdo Hern\u00e1ndez (1), Higinio Viel Reyes (2); Ibrahim Gan\u00e9n Prats (3); Mar\u00eda In\u00e9s Jim\u00e9nez de Castro Morgado (4); Zaymar Haber An\u00e9 (5)<\/p>\n

    \n
  1. Metod\u00f3logo de Formaci\u00f3n Acad\u00e9mica de la Facultad de Ciencias M\u00e9dicas de Guant\u00e1namo. Profesor Titular y miembro del Grupo Funcional de Maestr\u00edas de la Universidad de Ciencias M\u00e9dicas de Guant\u00e1namo. Profesor de Bioestad\u00edstica.<\/li>\n
  2. Metod\u00f3logo de Investigaciones, Ciencia e Innovaci\u00f3n Tecnol\u00f3gica de la Facultad de Ciencias M\u00e9dicas de Guant\u00e1namo. Profesor Asistente y miembro del Grupo Funcional de Maestr\u00edas de la Universidad de Ciencias M\u00e9dicas de Guant\u00e1namo. Profesor de Bioestad\u00edstica. M\u00e1ster en Enfermedades Infecciosas.<\/li>\n
  3. Profesor de Bioqu\u00edmica. Especialista de segundo grado en Bioqu\u00edmica. Profesor Auxiliar. M\u00e1ster en Enfermedades Infecciosas.<\/li>\n
  4. Vicedecana de Postgrado Ciencia e Innovaci\u00f3n de la Facultad de Ciencias M\u00e9dicas de Guant\u00e1namo, M\u00e1ster en Ciencias de la Educaci\u00f3n Superior, Profesora Asistente, Especialista de II Grado en MGI.<\/li>\n
  5. Metod\u00f3loga de Formaci\u00f3n Acad\u00e9mica de la Facultad de Ciencias M\u00e9dicas de Guant\u00e1namo. Profesora Asistente, especialista de Segundo Grado en MGI.<\/li>\n<\/ol>\n

    RESUMEN<\/strong><\/p>\n

    En este sentido, se ha podido constatar, de parte de los autores, que en las investigaciones de car\u00e1cter biom\u00e9dico se aplican enfoques que tienden a preservar la corriente tradicionalista del positivismo y que ha caracterizado a este tipo de investigaci\u00f3n hist\u00f3ricamente, en detrimento de otros enfoques que, como el cuantitativo\/cualitativo, es m\u00e1s pertinente para las investigaciones biom\u00e9dicas, fundamentalmente en la atenci\u00f3n primaria.<\/p>\n

    En el presente trabajo se exponen criterios acerca de esta situaci\u00f3n, adem\u00e1s de argumentarse las razones por las cuales los residentes o los aspirantes a m\u00e1ster o doctor en ciencia, presentan insuficiencias en la aplicaci\u00f3n de los m\u00e9todos de la bioestad\u00edstica en sus investigaciones.<\/p>\n

    PALABRAS CLAVE:<\/strong> Investigaci\u00f3n biom\u00e9dica, bioestad\u00edstica, proceso formativo, calidad.<\/p>\n

    INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

    Las universidades deben cumplir con su rol de formar a los profesionales considerando el desarrollo de procesos de ense\u00f1anza-aprendizaje de calidad (1), lo que implica que debe lograrse la excelencia en sus procesos sustantivos. No son pocas las indicaciones, normativas, lineamientos y resoluciones que expresan las expectativas de la Pol\u00edtica Educacional para la Educaci\u00f3n Superior (2, 3, 4) y que se resume en el cumplimiento del encargo social asignado.<\/p>\n

    Siendo la universidad la instituci\u00f3n cultural por excelencia de la sociedad, se espera que de ella emerjan profesionales con una cultura cient\u00edfica que les permita enfrentarse a los problemas de la profesi\u00f3n y resolverlos con un alto desempe\u00f1o, lo que implica que este debe medirse en funci\u00f3n de patrones de competencia (5).<\/p>\n

    En el caso especifico de las universidades de ciencias m\u00e9dicas, estas competencias se expresan en las dimensiones asistencial, gerencial, docente e investigativa y constituyen un reflejo de los campos en los cuales se desempe\u00f1an los profesionales de la salud para cumplimentar la misi\u00f3n de lograr una alta calidad de vida del individuo, la familia y la comunidad, sintetizado en el logro de adecuados indicadores sint\u00e9ticos de salud.<\/p>\n

    En la provincia de Guant\u00e1namo, seg\u00fan la experiencia de los autores, se manifiestan insuficiencias en el desarrollo de investigaciones cient\u00edficas en el campo de la salud, raz\u00f3n que justifica el presente trabajo.<\/p>\n

    DESARROLLO<\/strong><\/p>\n

    La investigaci\u00f3n cient\u00edfica, independientemente del campo de que se trate, debe manifestarse una relaci\u00f3n coherente entre las dimensiones l\u00f3gica, epistemolog\u00eda y metodol\u00f3gica (6), de manera tal que la soluci\u00f3n al problema cient\u00edfico se caracterice por su pertinencia, trascendencia e impacto.<\/p>\n

    Una de las insuficiencias que han sido diagnosticadas est\u00e1 relacionada con la poca pertinencia de la ubicaci\u00f3n de la disciplina Bioestad\u00edstica en el segundo a\u00f1o de la carrera de Medicina y Estomatolog\u00eda. La otra insuficiencia de peso est\u00e1 en el pobre seguimiento que se da al componente investigativo en el resto de los a\u00f1os, sucediendo que en el per\u00edodo de residencia los estudiantes denotan insuficiente dominio de la Metodolog\u00eda de la Investigaci\u00f3n Cient\u00edfica y de los M\u00e9todos Estad\u00edsticos. La primera insuficiencia responde a un problema curricular. Muchos profesores son del criterio de que los estudiantes de las carreras de Medicina y Estomatolog\u00eda deb\u00edan recibir la Bioestad\u00edstica en el cuarto a\u00f1o, cuando ya tienen vencidos los objetivos de las disciplinas b\u00e1sicas y precl\u00ednicas y, por tanto, tienen una mejor visi\u00f3n de los problemas de salud. Otros son del criterio de que la Bioestad\u00edstica debe disgregarse en las disciplinas principales de la carrera, aport\u00e1ndose desde las mismas los aspectos metodol\u00f3gicos propios de cada una de ellas: cl\u00ednica y epidemiol\u00f3gica.<\/p>\n

    La segunda insuficiencia responde al hecho de que existe diversidad de criterios entre los profesores de la universidad y de las entidades de salud en cuanto a la parte estructural y funcional de los proyectos de investigaci\u00f3n y los informes de los resultados cient\u00edficos.<\/p>\n

    Una realidad se impone en este entramado de insuficiencias: a pesar de que se presupone que los estudiantes adquieren una buena preparaci\u00f3n en el curso de Bioestad\u00edstica del segundo a\u00f1o de las carreras de Medicina y Estomatolog\u00eda, esto no sucede as\u00ed, lo que se evidencia en el desarrollo de especialidades, maestr\u00edas y doctorados.<\/p>\n

    Las autoridades universitarias son del criterio de que estas insuficiencias deben ser resueltas en el postgrado (7), lo que no est\u00e1 lejos de la verdad; pero es necesario entender que en el desarrollo del curr\u00edculo de pregrado deben integrarse los componentes acad\u00e9mico, laboral e investigativo; luego una primera conclusi\u00f3n a la que se puede arribar es que el referido proceso de integraci\u00f3n tiene <\/p>\n

    <\/p>\n

    limitaciones.<\/p>\n

    El desarrollo de las investigaciones cient\u00edficas biom\u00e9dicas demanda que los investigadores tengan una adecuada preparaci\u00f3n cultural, cient\u00edfica y tecnol\u00f3gica. Para investigar en el campo biom\u00e9dico no basta con saber mucho de una determinada afecci\u00f3n. Un m\u00e9dico puede ser un buen profesional, aplicando un protocolo de tratamiento con buenos resultados, pero puede manifestar insuficiencias en la integraci\u00f3n del m\u00e9todo cl\u00ednico al epidemiol\u00f3gico; o puede suceder que se enfrente a un problema cient\u00edfico y no tenga la capacidad de resolverlo por medio de la aplicaci\u00f3n de m\u00e9todos cient\u00edficos (8).<\/p>\n

    Es, en este sentido, muy com\u00fan observar a profesionales, que denotan insuficiencias en el empleo de los recursos inform\u00e1ticos. Esta situaci\u00f3n, que tiene que ver con lo cultural y con lo tecnol\u00f3gico, limita el desarrollo del proceso de gesti\u00f3n de la informaci\u00f3n y el conocimiento (9), por lo que se limita tambi\u00e9n el proceso investigativo.<\/p>\n

    Otro aspecto que se evidencia es el hecho de que, ante un problema cient\u00edfico que demanda la aplicaci\u00f3n de m\u00e9todos estad\u00edsticos (descriptivos y\/o inferenciales), deben buscar asesor\u00edas, pues no tienen desarrolladas las habilidades necesarias para su aplicaci\u00f3n, por lo que estos asesores deben ser profesionales con m\u00e1s o menos experiencia en el tema, con conocimientos en bioestad\u00edsticas como es el caso de los autores de este trabajo.<\/p>\n

    Una investigaci\u00f3n de corte biom\u00e9dico, ya sea cl\u00ednica o epidemiol\u00f3gica demanda del conocimiento profundo de parte del investigador del tema que investiga, de la Bioestad\u00edstica, de la Inform\u00e1tica y del proceso de Gesti\u00f3n de la Informaci\u00f3n y el Conocimiento, adem\u00e1s de disponer de un bagaje cultural amplio, capaz de integrar al estudio que realiza los elementos epistemol\u00f3gicos de la cultura cient\u00edfica relacionada con otras ciencias, como es el caso de las ciencias sociales (10).<\/p>\n

    Existe hoy el consenso de que las Ciencias M\u00e9dicas pueden ser consideradas ya dentro del campo de las Ciencias Sociales (11). Este planteamiento tiene una plena justificaci\u00f3n en los momentos actuales en que se manifiesta el Paradigma de la Complejidad (12), seg\u00fan el cual es, pr\u00e1cticamente imposible, resolver un problema cient\u00edfico sin el concurso de varias disciplinas. De esta forma se observa como en las investigaciones de corte epidemiol\u00f3gico se precisa del concurso de disciplinas tales como la Demograf\u00eda, la Sociolog\u00eda y la Psicolog\u00eda, sin dejar de citar a la Filosof\u00eda como disciplina que establece el enfoque o los criterios epistemol\u00f3gicos de partida, como referentes para entender la posici\u00f3n del investigador en cuanto a la naturaleza del objeto que investiga (13).<\/p>\n

    En el caso de las investigaciones cl\u00ednicas sucede otro tanto, ya que no se trata de investigar un problema de salud por el propio problema sino por lo que significa en materia de detrimento de la calidad de vida del individuo enfermo. En este sentido, la contradicci\u00f3n salud-enfermedad debe tener una interpretaci\u00f3n que sintetice, en su soluci\u00f3n, la integraci\u00f3n del m\u00e9todo cl\u00ednico al epidemiol\u00f3gico, lo \u00e9tico con lo deontol\u00f3gico, lo organizativo con lo medioambiental y lo psicol\u00f3gico con lo biol\u00f3gico, entre otros (14).<\/p>\n

    En este sentido el proceso de asesor\u00eda o tutor\u00eda de una investigaci\u00f3n de corte biom\u00e9dico (especialidad, maestr\u00eda o doctorado) se torna un proceso complejo ya que cada cual quiere aportar sus conocimientos desde sus concepciones, muchas veces err\u00f3neas. Se emiten as\u00ed juicios de valor sobre la pertinencia de una investigaci\u00f3n de acuerdo a lo que la experiencia le ha ense\u00f1ado, sin considerar que el conocimiento cient\u00edfico debe actualizarse, sistematizarse, consolidarse y difundirse de manera continua y contarse tambi\u00e9n con el criterio de otros (15).<\/p>\n

    Otro aspecto que resulta necesario analizar es el hecho de que el proceso de asesor\u00eda, tutor\u00eda u oponencia de un informe de investigaci\u00f3n debe estar impregnado de un profundo sentido \u00e9tico. Se quiere aprovechar este contexto para plantear que los criterios son aplicables a la revisi\u00f3n de proyectos de investigaci\u00f3n o art\u00edculos cient\u00edficos de parte de \u00f3rganos tales como Consejos Cient\u00edficos y Consejos Acad\u00e9micos. Un ejemplo palpable de lo planteado se manifiesta con mucha frecuencia en el caso de los proyectos de residentes.<\/p>\n

    Pongamos el ejemplo de una investigaci\u00f3n de tipo descriptivo. Este es el tipo de investigaciones que son m\u00e1s pertinentes de hacer en las tesis de especialidades. La literatura cient\u00edfica (17) ha establecido una taxonom\u00eda de los tipos de investigaciones seg\u00fan tipo de estudio, problema cient\u00edfico a resolver y objetivos a cumplir.<\/p>\n

    Una tesis de corte descriptivo es aquella que realiza un diagn\u00f3stico de un problema de salud mediante la medici\u00f3n de un conjunto de variables que pueden ser: cl\u00ednicas, epidemiol\u00f3gicas y sociodemogr\u00e1ficas. En este tipo de investigaci\u00f3n no se pueden aplicar m\u00e9todos de la Estad\u00edstica Inferencial, pero en el an\u00e1lisis y discusi\u00f3n de los resultados, adem\u00e1s de las comparaciones con otros estudios, de los que debe emerger la posici\u00f3n epistemol\u00f3gica del investigador, se pueden hacer asociaciones de variables para determinar relaciones causales, pero sin llegar a hacerse pruebas de hip\u00f3tesis. Estas relaciones causales pueden demandar el empleo del odd ratio y par\u00e1metros como la especificidad y la sensibilidad, as\u00ed como el riesgo relativo para explicar la raz\u00f3n de la probabilidad de contraer determinada afecci\u00f3n bajo determinadas condiciones, entre otros estad\u00edgrafos.<\/p>\n

    En las investigaciones de tipo anal\u00edtico la situaci\u00f3n es otra ya que este tipo de estudio demanda de la aplicaci\u00f3n de la Inferencia Estad\u00edstica al medir relaciones causales entre variables cuantitativas o cualitativas as\u00ed como la validaci\u00f3n de pruebas param\u00e9tricas o no param\u00e9tricas.<\/p>\n

    Los autores son del criterio de que la clasificaci\u00f3n del tipo de estudio que se emplee depende de las caracter\u00edsticas del problema de investigaci\u00f3n y del objeto que se investiga, para lo cual el investigador debe demostrar dominio de la metodolog\u00eda a utilizar y del referente epistemol\u00f3gico que utilice, lo que debe ser aceptado siempre y cuando est\u00e9 debidamente justificado. En este sentido existen ejemplos de informes de investigaci\u00f3n que se proponen dar cumplimiento a un objetivo general que va m\u00e1s all\u00e1 de lo que se presupone se haga seg\u00fan el tipo de problema de salud a resolver y seg\u00fan el lugar y condiciones espec\u00edficas de la investigaci\u00f3n (18). El criterio cient\u00edfico de una investigaci\u00f3n no depende de la cantidad de f\u00f3rmulas matem\u00e1tico-estad\u00edsticas que se emplee sino de la objetividad y pertinencia del m\u00e9todo que se utilice.<\/p>\n

    Otro aspecto que es necesario precisar es que las investigaciones que se desarrollan en la atenci\u00f3n primaria en salud deben ser, prioritariamente, de corte epidemiol\u00f3gico, ya que en estas debe resolverse problemas de poblaciones, de aquellas que se atienden en un \u00e1rea de <\/p>\n

    <\/p>\n

    salud con problemas espec\u00edficos y que no siempre coinciden. Estas investigaciones tienen caracter\u00edsticas que las diferencian de aquellas que se desarrollan en la atenci\u00f3n secundaria y deben contener un enfoque cuanti-cualitativo.<\/p>\n

    En la atenci\u00f3n primaria el positivismo que ha primado en las investigaciones biom\u00e9dicas deben dar paso a enfoques m\u00e1s abiertos ya que la prioridad en este tipo de atenci\u00f3n es la de prevenir enfermedades y promover estilos de vida saludables en la poblaci\u00f3n, por lo tanto, el enfoque debe ser diferente.<\/p>\n

    La aplicaci\u00f3n de los m\u00e9todos bioestad\u00edsticos en investigaciones de la atenci\u00f3n primaria, en las que se promueven intervenciones en salud, pueden sugerir el empleo de elementos de la Estad\u00edstica Descriptiva y de la Inferencial seg\u00fan el tipo de estudio que se acometa, pero debe hacerse \u00e9nfasis en los estudios de tipo epidemiol\u00f3gico en los que las variables a medir se correspondan con los campos de Lalonde que se encuentran en el An\u00e1lisis de la Situaci\u00f3n de Salud del \u00e1rea correspondiente (19).<\/p>\n

    CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

    Una regularidad emerge de lo analizado en el presente trabajo: el proceso de investigaci\u00f3n cient\u00edfica en el campo de la salud demanda una revitalizaci\u00f3n que implique lo estructural y lo funcional del proceso formativo del profesional y de los proyectos que se acometan. Esta intenci\u00f3n debe ser analizada desde lo curricular hasta lo did\u00e1ctico-metodol\u00f3gico, en el entendido de que la Investigaci\u00f3n Cient\u00edfica debe ser un eje transversal que tribute y al que le tributen las restantes disciplinas del proceso formativo del profesional de la salud.<\/p>\n

    Otro aspecto al que hay que prestar especial atenci\u00f3n es la necesidad de unificar criterios en relaci\u00f3n a los proyectos investigativos en todas las entidades de salud del territorio, lo que debe lograrse desde un pleno ejercicio de la cr\u00edtica y la argumentaci\u00f3n cient\u00edfica, en un esfuerzo conjunto impregnado de un profundo sentido \u00e9tico y de una gesti\u00f3n de cambio que contribuya a llevar al proceso investigativo a planos cualitativamente superiores de desarrollo.<\/p>\n

    REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS<\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Bernaza Rodr\u00edguez, Guillermo y Francisco Lee Tenorio. El proceso de ense\u00f1anza en la educaci\u00f3n de postgrado: reflexiones, interrogantes y propuestas de innovaci\u00f3n. En: El Posgrado, su organizaci\u00f3n y gesti\u00f3n de calidad. Universidad Aut\u00f3noma de Sinaloa, Coordinaci\u00f3n General de Investigaci\u00f3n y Posgrado, ISBN: 970-660-059-0, 2002.<\/li>\n
    2. RM 51\/2009. Gaceta Oficial de la Rep\u00fablica de Cuba. Ministerio de Justicia. ISSN 1682-7511<\/li>\n
    3. RM No 132\/2004. Reglamento de Postgrado de la Rep\u00fablica de Cuba.<\/li>\n
    4. Fari\u00f1as Le\u00f3n, G. Teaching the cultural-historical approach from the historical-cultural perspective: an experience gathered in Cuban universities. ISCRAT, junio de 2002, Amsterdam.<\/li>\n
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    6. Izquierdo Hern\u00e1ndez, Alfredo de la A. L\u00f3gica, Metodolog\u00eda y Epistemolog\u00eda de la Investigaci\u00f3n Cient\u00edfica.<\/li>\n
    7. Castro L, Julio; Cecilia Polaino y Osvaldo Balmaseda N. Curso 9. Gesti\u00f3n de la calidad en el posgrado: nuevos desaf\u00edos y proyecciones. Evento Universidad 2008. 11 de Febrero de 2008, Palacio de Convenciones La Habana, Cuba.<\/li>\n
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    10. Izquierdo Hern\u00e1ndez, Alfredo de la A. Un enfoque epistemol\u00f3gico de las categor\u00edas cultura e identidad en el proceso formativo de los profesionales de la Educaci\u00f3n Superior Revista Informaci\u00f3n Cient\u00edfica, Vol 69, No 1, 2011.<\/li>\n
    11. Artiles Visbal, Leticia; Jacinta Otero Iglesias e Irene Barrios Osuna Metodolog\u00eda de la Investigaci\u00f3n para las Ciencias de la Salud. ENSAP, 2007.<\/li>\n
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    19. Mart\u00ednez Calvo, Silvia. An\u00e1lisis de la situaci\u00f3n de salud. ENSAP, Ciudad Habana, 2004.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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