{"id":32023,"date":"2015-01-25T00:35:01","date_gmt":"2015-01-24T23:35:01","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=32023"},"modified":"2015-01-25T10:16:52","modified_gmt":"2015-01-25T09:16:52","slug":"cuidados-neonato-peso-bajo-al-nacimiento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-neonato-peso-bajo-al-nacimiento\/","title":{"rendered":"Cuidados durante las primeras semanas de vida del neonato con peso bajo al nacimiento"},"content":{"rendered":"

Cuidados durante las primeras semanas de vida del neonato con peso bajo al nacimiento<\/strong><\/h3>\n

El nacimiento de ni\u00f1os\/ni\u00f1as de bajo peso es algo que se ha incrementado en el curso de los \u00faltimos a\u00f1os, ocasionando un problema de salud colectiva, lo cual esta relacionados en muchos casos con problemas de salud de la madre, situaciones sociales y condiciones de salud p\u00fablica bajo las cuales se desarrolla el embarazo de la madre.<\/p>\n

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Cuidados durante las primeras semanas de vida del neonato con peso bajo al nacimiento<\/strong><\/p>\n

Reina X. Ferrer D. (1)<\/sup><\/p>\n

Reyna P. Hern\u00e1ndez F. (2)<\/sup><\/p>\n

1 Autora: Dra. Concentraci\u00f3n el \u00c1rea de Salud y Cuidado Humano (1) <\/sup>Reina Xiomara Ferrer D\u00edaz Profesora del Departamento de Salud Reproductiva y Pediatr\u00eda, Coordinadora de la Maestr\u00eda Salud Reproductiva Escuela de Enfermer\u00eda Universidad de Carabobo. Valencia-Venezuela. 2014<\/p>\n

2 Autora: Estudiante de 3ero <\/sup>a\u00f1o de Medicina FCS Facultad de Ciencias de la Salud (2)<\/sup> Reyna Pastora Hern\u00e1ndez Ferrer. Universidad de Carabobo. \u00c1rea cl\u00ednica (HUAL) Hospital Universitario \u00c1ngel Larralde Valencia-Venezuela. 2014<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

Los defectos fetales que resultan de las\u00a0enfermedades\u00a0o de los factores ambientales hereditarios pueden limitar el\u00a0desarrollo\u00a0normal. Los beb\u00e9s nacidos de embarazos m\u00faltiples gemelos, trillizos, entre otros. A menudo son de bajo peso al nacer, aun habiendo nacido a t\u00e9rmino. Los\u00a0problemas\u00a0m\u00e9dicos de la madre influyen en el peso al nacer, especialmente si tiene presi\u00f3n arterial alta,\u00a0diabetes, ciertas infecciones, problemas del ri\u00f1\u00f3n, del coraz\u00f3n o del pulm\u00f3n. Un \u00fatero o cuello uterino anormal puede aumentar el\u00a0riesgo\u00a0de la madre de tener un beb\u00e9 de bajo peso al nacer.<\/p>\n

Las infecciones que durante el\u00a0embarazo\u00a0afectan al\u00a0feto, como la rub\u00e9ola, citomegalovirus,\u00a0toxoplasmosis\u00a0y s\u00edfilis, tambi\u00e9n pueden influir en el peso del beb\u00e9 al nacer. Algunos h\u00e1bitos de la madre (como fumar, consumir\u00a0drogas, abuso del\u00a0alcohol) y la exposici\u00f3n al plomo y\u00a0cuidado\u00a0prenatal insuficiente influyen en el peso del neonato. El bajo peso al nacer es m\u00e1s com\u00fan en las primerizas y entre embarazadas menores de 17 a\u00f1os y mayores de 35 a\u00f1os.<\/p>\n

Palabras clave: cuidados, neonato con bajo peso, embarazo, salud.<\/p>\n

Seg\u00fan la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, se considera pretermino a los neonatos vivos que nacen antes de las 37 semanas, a partir del primer d\u00eda del \u00faltimo per\u00edodo menstrual. Hist\u00f3ricamente la premadurez ha sido definida cuando el peso al nacer es inferior a 2500 gramos, pero actualmente existen dos categor\u00edas de reci\u00e9n nacidos con bajo peso. (1)<\/sup><\/p>\n

– Los que tienen un tiempo de gestaci\u00f3n superior a las 37 semanas y pesan al nacer menos de 2 500 gramos (crecimiento intrauterino retardado). Este grupo predomina en pa\u00edses con condiciones socioecon\u00f3micas desfavorables.<\/p>\n

– Los que sin haber llegado al t\u00e9rmino del embarazo, nacen adelantadamente y pesan menos de 2 500 gramos (pret\u00e9rmino). Estos ni\u00f1os presentar\u00e1n progresivamente, tanto en el per\u00edodo prenatal como en la infancia, la adolescencia y la adultez, m\u00faltiples problemas, tales como: trastornos neurol\u00f3gicos en alrededor de 13 – 24% y d\u00e9ficit intelectual en 6 – 13% de ellos, lo cual repercutir\u00e1 en su adaptabilidad social y calidad de vida.<\/p>\n

En comparaci\u00f3n con los reci\u00e9n nacidos a t\u00e9rmino, la incidencia de rehospitalizaci\u00f3n durante el primer a\u00f1o de vida por secuelas de la premadurez, infecci\u00f3n, trastornos psicosociales, entre otros, es mayor en estos lactantes. Resulta imposible separar los factores asociados con la premadurez de los relacionados con el crecimiento intrauterino retardado (CIUR) y las condiciones socioecon\u00f3micas. Se ha comprobado que al menos 50% de los reci\u00e9n nacidos con bajo peso mueren, fundamentalmente, en sociedades tercermundistas. (2)<\/sup><\/p>\n

La funci\u00f3n de la enfermera es de vital importancia, pues en estos reci\u00e9n nacidos el objetivo es prevenir con un programa de intervenci\u00f3n m\u00ednimo, dirigido a minimizar las intervenciones estresantes. (3)<\/sup><\/p>\n

El peso al nacer normal tiene car\u00e1cter vital para la salud y el desarrollo humano futuro. Se le considera un indicador, no solo de la salud de la madre biol\u00f3gica y el estado nutricional, sino tambi\u00e9n de las posibilidades de supervivencia de un reci\u00e9n nacido, su crecimiento, salud a largo plazo y desarrollo psicosocial. Hay m\u00e1s, las condiciones de un individuo al nacer repercuten acentuadamente en su desarrollo f\u00edsico e intelectual a lo largo de la vida.<\/p>\n

El bajo peso neonatal (BPN), es la expresi\u00f3n de la salud materno-fetal durante su embarazo, adem\u00e1s es una variable que va contribuir con la morbilidad y mortalidad neonatal e infantil, tambi\u00e9n con el bienestar de la madre y su hijo en el per\u00edodo del postparto donde tiene un evidente impacto. De una manera general, las muertes neonatales contribuyen al 37% de la mortalidad de menores de 5 a\u00f1os (MM5), y el bajo peso neonatal (BPN) es la segunda causa de muerte despu\u00e9s de la prematuridad en los reci\u00e9n nacidos. De manera que estos ni\u00f1os tienen 5 a 30 veces m\u00e1s riesgo de morir que los que nacen con un peso adecuado, y en consecuencia pueden sufrir de infecciones, desnutrici\u00f3n, par\u00e1lisis infantil, deficiencias mentales y trastornos del aprendizaje. A largo plazo, en el adulto se le ha asociado a patolog\u00eda cardiovascular, hipertensi\u00f3n arterial y diabetes. (4)<\/sup><\/p>\n

El crecimiento intrauterino es un proceso complejo en virtud del cual a partir de una \u00fanica c\u00e9lula se forma un ser pluricelular con \u00f3rganos y tejidos bien diferenciados. Comprende dos per\u00edodos: la embriog\u00e9nesis que se extiende hasta la 12.\u00aa semana durante la cual se forman los diferentes \u00f3rganos del feto y el per\u00edodo fetal en el que prosigue su maduraci\u00f3n funcional hasta alcanzar un grado compatible con la adaptaci\u00f3n a la vida extrauterina. Cualquier influencia adversa sobre este proceso puede tener consecuencias cuya magnitud depender\u00e1 de la naturaleza, el momento, la duraci\u00f3n y la intensidad de la perturbaci\u00f3n. (5)<\/sup><\/p>\n

El crecimiento del feto durante la gestaci\u00f3n depende especialmente de factores maternos, como el estado nutricional con que la madre enfrenta el embarazo, el ascenso de peso durante el embarazo, el estado de salud materno y el buen funcionamiento de la unidad feto placentaria; as\u00ed mismo, si la informaci\u00f3n gen\u00e9tica es adecuada y el medio ambiente propicio se dar\u00edan las condiciones \u00f3ptimas para obtener un crecimiento y desarrollo de acuerdo al potencial gen\u00e9tico familiar. (5)<\/sup><\/p>\n

En vista de la importancia de esta entidad perinatal, la<\/p>\n

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Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud (OPS), ha uniformado su definici\u00f3n al referirse a neonatos con peso inferior a 2500 gramos, esta medici\u00f3n debe realizarse al momento de nacer o dentro de las primeras horas de vida, antes de que la significativa p\u00e9rdida postnatal haya ocurrido.<\/p>\n

Manejo Del Neonato Con Bajo P<\/strong>eso<\/strong><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Este neonato requiere de evaluaciones del Neonat\u00f3logo para evaluar su estado de evoluci\u00f3n, por lo general requiere de ingresos Unidad de Cuidados Intensivos UCI, logrando as\u00ed un aumento de peso y una mejor\u00eda en su patr\u00f3n respiratorio para luego ser colocado a una incubadora y continua evaluaci\u00f3n.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Es un neonato que necesita cuidados especiales por el equipo de salud en sus primeras semanas de vida. No se le debe dejar el cuidado de la salud solo a la madre.<\/p>\n

Dado que la succi\u00f3n del pretermino es poco vigorosa y se presenta inmadurez e incoordinaci\u00f3n de los mecanismos de succi\u00f3n – degluci\u00f3n, se deber\u00e1 hacer lo siguiente:<\/p>\n