{"id":32037,"date":"2015-01-25T00:46:09","date_gmt":"2015-01-24T23:46:09","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=32037"},"modified":"2015-01-25T10:19:03","modified_gmt":"2015-01-25T09:19:03","slug":"sindrome-de-ulises-proceso-migratorio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-ulises-proceso-migratorio\/","title":{"rendered":"S\u00edndrome de Ulises. Proceso migratorio"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: left;\"><strong>S\u00edndrome de Ulises. Modelo de elaboraci\u00f3n psicol\u00f3gica del proceso migratorio<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha asociado la emigraci\u00f3n a diversas patolog\u00eda: s\u00edndrome de distr\u00e9s cr\u00f3nico, trastornos depresivos, trastornos psic\u00f3ticos, y el llamado S\u00edndrome de Ulises. \u00c9ste se caracteriza por un estr\u00e9s cr\u00f3nico, m\u00faltiple y de gran intensidad, y se va a manifestar con sintomatolog\u00eda polimorfa de cuatro \u00e1reas: depresiva, ansiosa, somatomorfa y disociativa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>S\u00edndrome de Ulises. Modelo de elaboraci\u00f3n psicol\u00f3gica del proceso migratorio<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora: Mar\u00eda Jos\u00e9 Aguilera Moreno<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Profesi\u00f3n: Enfermera en Hospital Civil (Granada). M\u00e1ster Universitario en Counseling e Intervenci\u00f3n en Urgencias, Emergencias y Cat\u00e1strofes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RESUMEN<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un colectivo vulnerable a la atenci\u00f3n de la Salud Mental es el de la poblaci\u00f3n emigrante. Ellos se van a someter a muchos cambios (familia, hijos, amigos, seres queridos, costumbres, religi\u00f3n, fiestas, m\u00fasica, idioma, nivel econ\u00f3mico, y p\u00e9rdida de seguridad f\u00edsica), con la repercusi\u00f3n consiguiente en su salud mental.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INTRODUCCI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La vida en un pa\u00eds extranjero implica grandes riesgos, algunos de los cuales pueden tener un efecto perjudicial sobre la salud mental. Se produce un cambio que afecta a todos los aspectos de su vida personal: perspectivas profesionales presentes y futuras, cambios sociales, culturales, financieros, separaci\u00f3n de la familia y de los amigos, etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los estudios epidemiol\u00f3gicos sobre relaciones entre la migraci\u00f3n y la salud mental se iniciaron en USA y en Escandinavia. En 1932 Odegaard (1) comprob\u00f3 que entre 1889 y 1929 los ingresos psiqui\u00e1tricos fueron m\u00e1s frecuentes entre los noruegos inmigrados a EEUU que entre los que permanecieron en su pa\u00eds natal. Los resultados de mayor tasa de ingresos en poblaci\u00f3n emigrante respecto a la aut\u00f3ctona se han repetido en diversos estudios de distintos pa\u00edses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Muchas teor\u00edas han intentado relacionar los trastornos mentales que pueden aparecer en emigrantes con el proceso de la emigraci\u00f3n en s\u00ed misma. Mientras la Teor\u00eda de la selecci\u00f3n social (1) atribuye el que ocurran problemas de salud mental a la predisposici\u00f3n del individuo, la Teor\u00eda de causa social (2) lo relaciona \u00fanicamente con el estr\u00e9s externo. Ni una ni otra puede sostenerse de forma aislada; as\u00ed en 1974 Goldlust &amp; Richmond desarrollan el Modelo multivariado (3), desde el que surgen investigaciones que intentan analizar la importancia de los factores postinmigraci\u00f3n en la nueva sociedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todo cambio de una cultura a otra expone a la persona a una ruptura entre las experiencias pasadas y las exigencias del nuevo ambiente. Cuanto m\u00e1s diferentes sean las culturas, el riesgo de psicopatolog\u00eda ser\u00e1 mayor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El proceso por el que se adoptan los nuevos elementos de la cultura del pa\u00eds receptor se llama aculturaci\u00f3n. El ajuste del emigrante es un proceso din\u00e1mico que var\u00eda con los individuos, debiendo producirse un proceso de reorganizaci\u00f3n de la personalidad, con un duelo hacia el pa\u00eds de origen y todo lo afectivamente significativo: familia, hijos, amigos, seres queridos, costumbres, religi\u00f3n, fiestas, m\u00fasica, idioma, nivel econ\u00f3mico, y p\u00e9rdida de seguridad f\u00edsica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una caracter\u00edstica del duelo migratorio es que la separaci\u00f3n va a ser \u201cparcial, recurrente y de larga duraci\u00f3n\u201d, reactiv\u00e1ndose en cada viaje, en cada contacto telef\u00f3nico, m\u00faltiple, \u201cambivalente\u201d con amores y odios tanto hacia el pa\u00eds de origen como al de acogida. Este duelo es tambi\u00e9n \u201ctransgeneracional\u201d, afectando no s\u00f3lo al que emigra, sino tambi\u00e9n a generaciones que se quedan en su pa\u00eds, y a los hijos que van a tener que adaptarse tambi\u00e9n a las nuevas culturas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En esta situaci\u00f3n el inmigrante vivir\u00e1 una experiencia angustiosa, con procesos que pueden ser resolutivos o patol\u00f3gicos. De esta forma puede encontrar un medio social acogedor que le facilita el proyecto migratorio, llegando a aceptar la nueva situaci\u00f3n y con reconciliaci\u00f3n afectiva con lo que se ha dejado atr\u00e1s. Sin embargo, si esto no ocurre se llega a un duelo complicado en el que se ponen en marcha diferentes defensas que hacen m\u00e1s f\u00e1cil la aparici\u00f3n de patolog\u00eda mental en este colectivo. Algunas de las defensas m\u00e1s caracter\u00edsticas son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Negaci\u00f3n de las p\u00e9rdidas<\/li>\n<li>Idealizaci\u00f3n de la situaci\u00f3n de origen de acogida<\/li>\n<li>Hiperadaptaci\u00f3n, con abandono de todas las tradiciones de origen<\/li>\n<li>Racionalizaci\u00f3n, con separaci\u00f3n de los afectos<\/li>\n<li>Regresi\u00f3n, con conductas de dependencia<\/li>\n<li>Proyecci\u00f3n y atribuci\u00f3n externa de las dificultades<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">FACTORES PROTECTORES Y DE RIESGO PARA DESARROLLAR PATOLOG\u00cdA MENTAL<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La existencia de determinados factores previos a la emigraci\u00f3n o posterior a ella, as\u00ed como determinadas caracter\u00edsticas individuales del emigrante, pueden favorecer o dificultar su adaptaci\u00f3n (4).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Factores preemigraci\u00f3n relacionados<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Proyecto migratorio realista. Protege la salud mental<\/li>\n<li>Apoyo familiar desde el origen. Tambi\u00e9n facilita el proceso.<\/li>\n<li>Ser refugiado dificulta el proceso. Aquellos que emigran huyendo de un medio muy opresivo tienen menos posibilidades de realizar una buena adaptaci\u00f3n a su nuevo entorno que los que lo hacen de forma voluntaria<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Factores postemigraci\u00f3n y riesgo de patolog\u00eda mental<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Condiciones sociales del emigrante, incluyendo condiciones sanitarias, de vivienda, de seguridad f\u00edsica, etc.<\/li>\n<li>Grado de discriminaci\u00f3n, racismo o xenofobia en la sociedad receptora.<\/li>\n<li>Nivel de interculturalidad en el pa\u00eds receptor: es importante la actitud del medio respecto al proceso de emigraci\u00f3n. Favorece que se les permita una asimilaci\u00f3n paulatina (de costumbres e idioma), que haya una pol\u00edtica estatal protectora, etc.<\/li>\n<li>Grado de diferencia entre las culturas. Cuanto mayor es, m\u00e1s dificultad existe.<\/li>\n<li>Dificultades del idioma.<\/li>\n<li>Cohesi\u00f3n del grupo de emigrantes. Si el inmigrante viene en grupos o se encuentra, una vez en el pa\u00eds acogedor, con grupos de inmigrantes m\u00ednimamente organizados en los que se integra, la adaptaci\u00f3n al nuevo medio es m\u00e1s lenta por otra parte, otros estudios apuntan a que si uno se siente protegido en un entorno seguro, la adaptaci\u00f3n es m\u00e1s f\u00e1cil. Por todo ello habr\u00eda que llegar a una situaci\u00f3n de equilibrio, intentando que el emigrante encuentre un apoyo en su grupo de origen, pero que no sea algo r\u00edgido que le a\u00edsle de la nueva sociedad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Factores relacionados con el individuo y el riesgo de patolog\u00eda mental<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Grado de resiliencia<\/li>\n<li>Antecedente de duelos patol\u00f3gicos<\/li>\n<li>Disfunciones familiares, separaci\u00f3n de hijos peque\u00f1os o de padres ancianos o enfermos<\/li>\n<li>Nivel cultural<\/li>\n<li>La incidencia de trastornos mentales cl\u00ednicamente evidentes es mayor entre las muyeres que entre los hombres emigrantes, incluso en el caso de la llamada \u201cesposa del emigrante\u201d. Este predominio de mujeres ser\u00eda incluso mayor al esperado por la distribuci\u00f3n de la patolog\u00eda mental seg\u00fan sexo.<\/li>\n<li>Las consecuencias de la migraci\u00f3n son diferentes seg\u00fan la edad en la que \u00e9sta se realice. En el caso de los ni\u00f1os, las consecuencias de la emigraci\u00f3n depender\u00e1n de la acogida socio-cultural en el nuevo medio y, sobre todo, del periodo de asentamiento y adaptaci\u00f3n, teniendo muy presente c\u00f3mo soportan los padres las dificultades que se van presentando. En la emigraci\u00f3n de adolescentes los efectos de la emigraci\u00f3n depender\u00e1n de sus experiencias vitales anteriores y, por lo tanto, del grado de integraci\u00f3n de su personalidad. Si se trata de un adolescente inmaduro, la migraci\u00f3n puede suponer un desencadenante de manifestaciones psicopatol\u00f3gicas que se expresar\u00e1n bien a nivel relacional o incluso a nivel social con conductas desadaptadas. La emigraci\u00f3n en la tercera edad ha de ser considerada como un factor de riesgo importante. Las capacidades de adaptaci\u00f3n tanto a nivel biol\u00f3gico como a nivel psicol\u00f3gico han disminuido a estas edades, y como consecuencia de ello el proceso de migraci\u00f3n presupondr\u00e1 un alto riesgo de descompensaci\u00f3n psicol\u00f3gica.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PATOLOG\u00cdA PSIQUI\u00c1TRICA EN LOS EMIGRANTES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>S\u00edndrome de distr\u00e9s psicol\u00f3gico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diversas reacciones psicol\u00f3gicas aparecen durante el periodo de adaptaci\u00f3n a los acontecimientos estresantes. Estas son expresadas mediante una gran variedad de s\u00edntomas psicol\u00f3gicos como ansiedad, depresi\u00f3n, obsesiones, hostilidad, etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estas respuestas al estr\u00e9s no espec\u00edficas pueden cambiar en intensidad y tipo, yendo de leves e infrecuentes a s\u00edntomas severos y refractarios que llegan a trastornos funcionales. Muchas veces el grado en que los s\u00edntomas son expresados es insuficiente para el diagn\u00f3stico de un trastorno espec\u00edfico, por lo que son diagnosticados como S\u00edndrome de distr\u00e9s psicol\u00f3gico (ICD 10 F43: Reacciones a estr\u00e9s grave y trastornos de adaptaci\u00f3n)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Trastornos depresivos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A diferencia del distr\u00e9s adaptativo, el grupo de trastornos afectivos muestra una estrecha relaci\u00f3n con historia personal previa de consulta por problemas psicol\u00f3gicos en servicios especializados, antecedentes personales de episodios depresivos mayores, historia familiar de suicidio, psicosis, trastornos de personalidad o neurosis, y no tanto con desencadenantes estresores externos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>S\u00edntomas f\u00edsicos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En ciertas culturas, la enfermedad mental supone un gran estigma, y las enfermedades ps\u00edquicas son enmascaradas como enfermedades m\u00e9dicas, siendo sistem\u00e1ticamente descalificado el origen psicol\u00f3gico de las mismas. Frecuentemente los pacientes no son capaces de percibir el distr\u00e9s emocional, prefiriendo centrarse en los s\u00edntomas som\u00e1ticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>S\u00edndrome de Ulises<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El s\u00edndrome del inmigrante con estr\u00e9s cr\u00f3nico y m\u00faltiple, o tambi\u00e9n el denominado S\u00edndrome de Ulises (Achotegui, 2002) (5), hace referencia a las innumerables dificultades y peligros lejos de su familia que tuvo que afrontar el h\u00e9roe de la mitolog\u00eda griega. Las caracter\u00edsticas del estr\u00e9s que lo desencadena incluyen:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estr\u00e9s cr\u00f3nico durante m\u00e1s de tres meses.<\/li>\n<li>Estresores m\u00faltiples: de tipo familiar, relacionado con posici\u00f3n social. Con la integridad f\u00edsica, etc.<\/li>\n<li>Estr\u00e9s de gran intensidad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La sintomatolog\u00eda va a ser polimorfa, con s\u00edntomas que podr\u00e1n ser de cuatro \u00e1reas: depresivas, ansiosa, somatomorfa y disociativa.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>\u00c1rea depresiva: s\u00edntomas de tristeza y llanto, que en muchas ocasiones no se acompa\u00f1an de p\u00e9rdida de inter\u00e9s por seguir haciendo las cosas ni de sentimientos de culpa.<\/li>\n<li>\u00c1rea de ansiedad: angustia, preocupaciones recurrentes, irritabilidad, insomnio, etc.<\/li>\n<li>\u00c1rea somatomorfa: cefaleas, fatiga, dolores articulares, etc.<\/li>\n<li>\u00c1rea disociativa: despersonalizaci\u00f3n, desrealizaci\u00f3n, p\u00e9rdida de memoria, etc.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En ocasiones a dicha sintomatolog\u00eda se le da una interpretaci\u00f3n relacionada con la propia cultura, por lo que se puede atribuir a mal de ojo, brujer\u00eda, etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Trastornos psic\u00f3ticos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante m\u00e1s de 50 a\u00f1os se han observado que los grupos inmigrantes en muchos pa\u00edses sufren de tasas m\u00e1s altas de esquizofrenia y psicosis que las poblaciones nativas. Esta tasa superior se observa sobre todo entre los afrocaribe\u00f1os en el Reino Unido (6), pero tambi\u00e9n se observa entre los marroqu\u00edes, surinameses y caribe\u00f1os en los Pa\u00edses Bajos (7,8). En el metaan\u00e1lisis de Cantor-Graae (9) del a\u00f1o 2005, se estima un riesgo relativo de esquizofrenia en primera y segunda generaci\u00f3n de emigrantes de 2,9 respecto a la poblaci\u00f3n general.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Teniendo en cuenta la supuesta constancia de la esquizofrenia en las diferentes culturas,, es importante cuestionarse los datos para explicar esta mayor tasa de psicosis, que se ha relacionado con un diagn\u00f3stico err\u00f3neo de psicosis entre grupos emigrantes, diferencias en el acceso a la atenci\u00f3n, abuso de sustancias, tasas m\u00e1s altas de complicaciones obst\u00e9tricas, y errores metodol\u00f3gicos en los estudios epidemiol\u00f3gicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABORDAJE DIAGNOSTICO Y TERAP\u00c9UTICO EN EL EMIGRANTE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La atenci\u00f3n de la poblaci\u00f3n emigrante va a verse condicionada porque en muchas ocasiones no tienen la continuidad en la utilizaci\u00f3n de los recursos de la red, recurriendo m\u00e1s a los servicios de urgencia, con actuaciones puntuales y con poca adherencia a los tratamientos ambulatorios. Dificultades idiom\u00e1ticas y de comprensi\u00f3n cultural en ambas direcciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De todas formas y aunque la cultura puede influir en la presentaci\u00f3n de los s\u00edntomas, no se debe sobreculturalizar. La migraci\u00f3n no es sin\u00f3nimo de enfermedad, y la forma de evaluar el caso ser\u00eda a trav\u00e9s de una formulaci\u00f3n cultural, tal como propone el ap\u00e9ndice J del DSM-IV, que recomienda tener en cuenta:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La identidad cultural del paciente<\/li>\n<li>El modelo de comprensi\u00f3n de los s\u00edntomas<\/li>\n<li>El tipo de relaci\u00f3n con el cl\u00ednico<\/li>\n<li>El impacto de la cultura sobre el manejo del caso<\/li>\n<li>El grado de aculturaci\u00f3n existente<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En las entrevistas con poblaci\u00f3n emigrante se aconseja <\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">dedicar m\u00e1s tiempo y atenci\u00f3n, atender a la comunicaci\u00f3n no s\u00f3lo verbal, sino tambi\u00e9n la no verbal, emplear en lo posible mediadores culturales si se necesita, y evitar utilizar a los hijos menores de los pacientes como int\u00e9rpretes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es de gran utilidad recoger informaci\u00f3n sobre su modelo de comprensi\u00f3n de la enfermedad, as\u00ed como la creencia y adherencia de tratamientos alternativos y las expectativas respecto al sistema sanitario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto a la terap\u00e9utica, se recomienda trabajar conjuntamente con los colectivos de inmigrantes y sus asociaciones, potenciar la competencia cultural entre los profesionales tanto sanitarios como dependientes de servicios sociales, e intentar elaborar gu\u00edas con los recursos disponibles (mediadores, asociaciones servicios de emigraci\u00f3n, etc.).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TRATAMIENTO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Muchos casos se solucionan haciendo terapias de grupo para integrarse en la sociedad, haciendo talleres de autoestima, con apoyo psicol\u00f3gico y solo en los peores casos ayuda de profesionales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n hay otras soluciones como realizar buenas pol\u00edticas de integraci\u00f3n, que la gente ayude a los inmigrantes d\u00e1ndoles puestos de trabajo y haci\u00e9ndoles ver que no son solo trabajadores como ellos mismos piensan sino que tambi\u00e9n son personas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante que se intervenga a tiempo, antes que el problema se vuelva cr\u00f3nico y pueda derivar en los problemas a los que nos hemos referido anteriormente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento con ansiol\u00edticos y antidepresivos es a veces necesario. Pero la mejor manera de tratarlo es ayudar a los inmigrantes a integrarse y a reorganizar su vida social para aminorar los efectos causantes del s\u00edndrome como el sentimiento de soledad o la preocupaci\u00f3n permanente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los \u00faltimos a\u00f1os se est\u00e1 incidiendo en la necesidad de adaptar las terapias a la cultura del paciente. Esto est\u00e1 relacionado con la aparici\u00f3n de una modalidad psiqui\u00e1trica denominada psiquiatr\u00eda cultural que tiene en cuenta los rasgos culturales diferenciales del individuo para ofrecer un diagn\u00f3stico y tambi\u00e9n un tratamiento adecuado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El S\u00edndrome de Ulises se halla inmerso en el \u00e1rea de la prevenci\u00f3n sanitaria y psicosocial m\u00e1s que en el \u00e1rea del tratamiento, y la intervenci\u00f3n tendr\u00e1 por objeto evitar que estas personas que padecen este cuadro acaben empeorando y lleguen a padecer un trastorno mental Standard (por lo que el trabajo sobre el S\u00edndrome ata\u00f1e no tan s\u00f3lo a psic\u00f3logos o psiquiatras, sino a trabajadores sociales, Enfermer\u00eda educadores sociales\u2026.etc.). Sin embargo, tal como se\u00f1alan los estudios de G\u00f3nz\u00e1lez de la Rivera (2005) en la Fundaci\u00f3n Jim\u00e9nez D\u00edaz de Madrid, una gran parte de los inmigrantes que acud\u00edan a visitarse en la red asistencial lo hac\u00edan a trav\u00e9s del servicio de urgencias y con graves s\u00edntomas, es decir en las peores condiciones asistenciales, las m\u00e1s alejadas de la prevenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es obvio que ante las situaciones de estr\u00e9s a las que han de hacer frente estos inmigrantes es previsible que haya un mayor riesgo de alcoholismo, psicosis\u2026.y tratar a un inmigrante psic\u00f3tico, con d\u00e9ficits de apoyo social, dificultades de comunicaci\u00f3n ling\u00fc\u00edstica, cultural etc\u2026.es muy dif\u00edcil, por lo que la prevenci\u00f3n es fundamental con estas personas que padecen situaciones extremas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Odegaard O. The distribution of mental diseases in Norway. Acta Psychiatr Neurolog 1945; 20:247-252.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Berry JW, Kim U. Acculturation and Mental Health. In: Dasen P, Berry JW, Sartorious N, editors. Health and Cross-Cultural Psychology: Toward Applications. London: Sage; 1988.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Eitinger L. The incidence of mental disease among refugees in Norway, Journal of Mental Science 1959; 105:326-338.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Martincano JL, Garc\u00eda J. Los problemas de salud mental en el paciente emigrante. Madrid: IM&amp;C, SA; 2004.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Achotegui J. La depresi\u00f3n en los inmigrantes: Una perspectiva transcultural. Barcelona: Ediciones Mayo; 2004.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bhugra D, Leff J, Mallett R. Incidence and outcome of shizophrenia in whites African-Caribbeans and Asians in London. Psychol Med 1997; 27: 791-798.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Schrier AC, Van de Wetering BJ, Mulder PG. Point prevalence of shizophrenia in immigrant groups in Rotterdam: data from outpatient facilities. Eur Psychiatry 2001; 16:162-166.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Selten JP, Veen N, Feller W. Incidence of psychotic disorders in immigrant froup to The Netherlands. Br J Psychiatry 2001; 178: 367-372.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cantor- Graee E, Selten JP. Schizophrenia and Migration: a meta-analysis and review. Am J Psychiatry 2005; 162: 12-24.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Forn\u00e9s Vives J, G\u00f3mez Salgado J. Psicopatolog\u00eda, diagnosis y terap\u00e9utica psiqui\u00e1trica. Madrid: Fuden; 2007.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gonz\u00e1lez de la Rivera, J. L. Estr\u00e9s L\u00edmite y Salud Mental: El S\u00edndrome del inmigrante con estr\u00e9s cr\u00f3nico y m\u00faltiple (S\u00edndrome De Ulises). Revista Norte de salud mental de la Sociedad Espa\u00f1ola de Neuropsiquiatr\u00eda. 5(21): 39-53.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>S\u00edndrome de Ulises. Modelo de elaboraci\u00f3n psicol\u00f3gica del proceso migratorio Se ha asociado la emigraci\u00f3n a diversas patolog\u00eda: s\u00edndrome de distr\u00e9s cr\u00f3nico, trastornos depresivos, trastornos psic\u00f3ticos, y el llamado S\u00edndrome de Ulises. \u00c9ste se caracteriza por un estr\u00e9s cr\u00f3nico, m\u00faltiple y de gran intensidad, y se va a manifestar con sintomatolog\u00eda polimorfa de cuatro \u00e1reas: &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"S\u00edndrome de Ulises. Proceso migratorio\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-ulises-proceso-migratorio\/#more-32037\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre S\u00edndrome de Ulises. 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