{"id":32156,"date":"2015-01-27T00:14:50","date_gmt":"2015-01-26T23:14:50","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=32156"},"modified":"2015-01-27T00:16:47","modified_gmt":"2015-01-26T23:16:47","slug":"leiomiosarcoma-de-utero-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/leiomiosarcoma-de-utero-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Leiomiosarcoma de \u00fatero. Presentaci\u00f3n de caso"},"content":{"rendered":"

Leiomiosarcoma de \u00fatero.<\/strong> Presentaci\u00f3n de caso<\/strong><\/h3>\n

Resumen<\/span><\/strong><\/p>\n

Se presenta el caso de una paciente portadora de un leiomiosarcoma de \u00fatero, siendo estos el grupo de neoplasias uterinas menos frecuente. El prop\u00f3sito del caso que presentamos es tener en cuenta estos tumores en el diagn\u00f3stico diferencial de una paciente con masa abdominal de r\u00e1pido crecimiento y s\u00edndrome constitucional. Esto permitir\u00e1 un diagn\u00f3stico temprano y una estatificaci\u00f3n quir\u00fargica adecuada, que podr\u00eda ser curativa en etapas tempranas de la enfermedad.<\/p>\n

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Leiomiosarcoma de \u00fatero.<\/strong> Presentaci\u00f3n de caso<\/strong><\/p>\n

Autores:<\/p>\n

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  1. Hennier Omar Bautista. Especialista primer Grado Cirug\u00eda General. Master En Urgencias M\u00e9dicas. Profesor Instructor.<\/li>\n
  2. Taimi Miranda Vergara. Estudiante de sexto A\u00f1o de Medicina. Alumna Ayudante en Cirug\u00eda General.<\/li>\n
  3. Yanier Serrano Garc\u00eda. M\u00e9dico General B\u00e1sico. Diplomado en Oftalmolog\u00eda Comunitaria.<\/li>\n<\/ol>\n

    Universidad de Ciencias M\u00e9dicas Dr. \u00a8Carlos J. Finlay\u00a8, Hospital Militar Octavio de la Concepci\u00f3n y de la Pedraja. Camag\u00fcey. Cuba.<\/p>\n

    Palabras clave: <\/strong>masa abdominal, leiomiosarcoma de \u00fatero.<\/p>\n

    Introducci\u00f3n <\/span><\/strong><\/p>\n

    El leiomiosarcoma es un tipo de c\u00e1ncer que deriva de las c\u00e9lulas del m\u00fasculo liso. Pertenece al grupo de los sarcomas y puede originarse en cualquier parte del cuerpo, aunque normalmente se presenta en el \u00fatero, est\u00f3mago, intestino delgado, abdomen u otros tejidos blandos, localizaciones infrecuentes son la dermis y el hueso. Son tumores agresivos de mal pron\u00f3stico y poco frecuentes, corresponden a entre el 5% y el 10\u00a0% del total de los sarcomas, adem\u00e1s representa 1% de los tumores ginecol\u00f3gicos y menos del 5% de los c\u00e1nceres del cuerpo uterino.[]<\/sup> (1-3)<\/sup><\/p>\n

    Representa el 1% del total de c\u00e1nceres del aparato genital femenino, la edad m\u00e1s frecuente de aparici\u00f3n es entre los 48 y 57 a\u00f1os. Suele tener mala evoluci\u00f3n, con tendencia a la recidiva y presentaci\u00f3n de met\u00e1stasis. Los s\u00edntomas consisten en hemorragia vaginal anormal, dolor abdominal y la presencia de una tumoraci\u00f3n en el abdomen de r\u00e1pido crecimiento. (4)[]<\/sup><\/p>\n

    Es un tumor canceroso poco com\u00fan de las c\u00e9lulas del m\u00fasculo liso y se encuentra con mayor frecuencia en el \u00fatero o el abdomen.<\/p>\n

    Cuadro cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

    El sangramiento inusual o postmenop\u00e1usico puede ser un signo de malignidad, incluyendo el sarcoma uterino y amerita ser investigado. Otros signos incluyen dolor p\u00e9lvico y flujo inusual. Un \u00fatero no gr\u00e1vido que se agranda con rapidez es considerado sospechoso. Sin embargo, ninguno de estos u otros s\u00edntomas son espec\u00edficos. Tampoco se han desarrollado ex\u00e1menes de prevenci\u00f3n, como en el caso de un Papanicolau, que es un test de captaci\u00f3n espec\u00edfico para el c\u00e1ncer cervical pero no est\u00e1 dise\u00f1ado para detectar un sarcoma uterino. (1,5)<\/sup><\/p>\n

    Etiolog\u00eda y factores de riesgo<\/strong><\/p>\n

    A diferencia de otros subtipos de sarcoma, los leiomiosarcomas no obedecen a alteraciones gen\u00e9ticas puntuales; en cambio, se asocian con cariotipos complejos y algunos de ellos se acompa\u00f1an de alteraciones en la expresi\u00f3n de genes supresores de tumor –RB1<\/em> y TP53<\/em>. Hasta la fecha no se ha identificado una predisposici\u00f3n familiar o gen\u00e9tica. (6)<\/sup><\/p>\n

    Se ha observado que la radioterapia es un factor de riesgo de aparici\u00f3n de sarcomas \u00f3seos y de tejidos blandos pero la mayor\u00eda de los pacientes con leiomiosarcomas no muestra este antecedente. Tampoco se comprob\u00f3 una asociaci\u00f3n precisa entre este tipo de neoplasia y la exposici\u00f3n a carcin\u00f3genos qu\u00edmicos. (6)<\/sup><\/p>\n

    La relaci\u00f3n entre el tumor y el cloruro de vinilo y ars\u00e9nico se limita casi con exclusividad a los angiosarcomas hep\u00e1ticos. El tratamiento con tamoxifeno en mujeres con c\u00e1ncer de mama parece representar un factor de riesgo de presentar leiomiosarcomas uterinos; aunque la neoplasia es muy rara en estas pacientes, la frecuencia es 10 veces m\u00e1s alta que la observada en mujeres que no recibieron tamoxifeno. (6)<\/sup><\/p>\n

    Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n

    Los estudios cl\u00ednicos para la detecci\u00f3n de un leiomiosarcoma incluyen los ultrasonido, TAC, resonancia magn\u00e9tica y, de ser posible, la obtenci\u00f3n de tejido por medio de una biopsia, histeroscopia o legrados. El diagn\u00f3stico definitivo se establece por el examen histol\u00f3gico de una muestra. T\u00edpicamente las lesiones malignas presentan >10 c\u00e9lulas en mitosis por campo del microscopio, cuando en contraste, una lesi\u00f3n benigna, como un leiomioma, tendr\u00e1 <5 c\u00e9lulas en mitosis por cada campo de alto poder. (6)<\/sup><\/p>\n

    Estadios<\/strong><\/p>\n

    El estadiamiento del leiomiosarcoma es similar al del carcinoma de endometrio para el momento de la cirug\u00eda utilizando el sistema de estadios de la Federaci\u00f3n Internacional de Ginecolog\u00eda y Obstetricia. (6)<\/sup><\/p>\n