{"id":32174,"date":"2015-01-27T09:49:24","date_gmt":"2015-01-27T08:49:24","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=32174"},"modified":"2015-01-27T09:50:30","modified_gmt":"2015-01-27T08:50:30","slug":"cuidados-de-enfermeria-perioperatorio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-perioperatorio\/","title":{"rendered":"Cuidado de Enfermer\u00eda al paciente en el proceso perioperatorio"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: left;\"><strong>Cuidado de Enfermer\u00eda al paciente en el proceso perioperatorio<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">La presente revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica tiene por finalidad presentar una s\u00edntesis sobre la utilizaci\u00f3n del Proceso de Enfermer\u00eda en pacientes que van a ser sometidos a intervenciones quir\u00fargicas. El proceso perioperatorio est\u00e1 basado en la etapa preoperatoria, intraoperatoria y postoperatoria, considerando las cinco etapas del proceso de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuidado de Enfermer\u00eda al paciente en el proceso perioperatorio<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">AUTORES: MgSc. Edith Mark (<sup>1) <\/sup>MgSc. Luis Rodr\u00edguez (<sup>2) <\/sup>Dra. Berta Guevara (<sup>3) <\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1.- Magister en Cuidado Integral al Adulto Cr\u00edticamente Enfermo. Licenciada en Enfermer\u00eda. Profesora agregado del Departamento: Enfermer\u00eda En Salud Integral al Adulto. Escuela de Enfermer\u00eda Universidad de Carabobo. Investigadora nivel A1 acreditada por el Programa de Estimulo a la Innovaci\u00f3n e Investigaci\u00f3n (PEII) Del Ministerio del Poder Popular para Ciencia y Tecnolog\u00eda (MCT).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2.- Magister en Cuidado Integral al Adulto Cr\u00edticamente Enfermo. Licenciada en Enfermer\u00eda. Profesora agregado del Departamento B\u00e1sico de Enfermer\u00eda. Escuela de Enfermer\u00eda Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad de Carabobo. Valencia- Venezuela.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3.- Dra. En Enfermer\u00eda. Magister en M\u00e9dico Quir\u00fargico. Licenciada en Enfermer\u00eda. Profesora titular del Departamento: Enfermer\u00eda En Salud Integral al Adulto. Escuela de Enfermer\u00eda Universidad de Carabobo. Docente del \u00c1rea de Postgrado. Investigadora nivel B acreditada por el Programa de Estimulo a la Innovaci\u00f3n e Investigaci\u00f3n (PEII) Del Ministerio del Poder Popular para Ciencia y Tecnolog\u00eda (MCT). Investigadora adscrita a la Unidad de Investigaci\u00f3n Gerontol\u00f3gica de la Escuela de Enfermer\u00eda (UNINGER). Coordinadora del grupo de Investigaci\u00f3n: Producci\u00f3n Intelectual para el Cuidado de Enfermer\u00eda Cardiovascular (PICECV).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El rol que desempe\u00f1a el profesional de Enfermer\u00eda durante el cuidado al paciente que va a ser sometido a una intervenci\u00f3n quir\u00fargica es fundamental; ya que de la manera como este personal aborda al paciente en la etapa preoperatoria con respecto algunos diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda, va a influir en la forma como \u00e9ste enfrente la etapa intraoperatoria y postoperatoria; por ejemplo: cuando el profesional de Enfermer\u00eda identifica en el preoperatorio una ansiedad en el paciente producto del desconocimiento del procedimiento quir\u00fargico al cual se va a someter. En este caso, el personal tiene la oportunidad de realizar planes de cuidado e implementar acciones de Enfermer\u00eda espec\u00edficas para abordar esta ansiedad, y evaluar la respuesta del paciente ante las acciones implementadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante que el profesional de Enfermer\u00eda que tiene la oportunidad de cuidar al paciente que va a ser sometido a una intervenci\u00f3n quir\u00fargica, ofrezca un cuidado integral, oportuno y libre de riesgo, realizando una valoraci\u00f3n f\u00edsica exhaustiva la cual permitir\u00e1 identificar diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda reales, de riesgos y problemas colaborativos para planificar el cuidado de Enfermer\u00eda mediante la implementaci\u00f3n de acciones especificas seg\u00fan el diagnostico identificado lo que servir\u00e1 finalmente para evaluar la efectividad de las acciones de Enfermer\u00eda evidenciada en la respuesta del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: Proceso de Enfermer\u00eda. Perioperatorio. Paciente Quir\u00fargico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CUIDADO DE ENFERMER\u00cdA AL PACIENTE DURANTE LA ETAPA PREOPERATORIA:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n se presenta una s\u00edntesis de los aspectos a considerar por el profesional de Enfermer\u00eda durante la etapa preoperatoria en el paciente que va a ser sometido a una intervenci\u00f3n quir\u00fargica, iniciando con la etapa de valoraci\u00f3n f\u00edsica en el paciente antes de ser ingresado al \u00e1rea quir\u00fargica, seguido de algunos diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda que pueden estar presentes en el paciente durante esta etapa, as\u00ed como tambi\u00e9n la planificaci\u00f3n e implementaci\u00f3n de acciones de Enfermer\u00eda generales para este paciente. Es importante mencionar, que en la etapa preoperatoria se pueden identificar otros diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda diferentes a los planteados en esta revisi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Etapa De Valoraci\u00f3n:<\/strong> \u00bfQu\u00e9 debe valorar el profesional de Enfermer\u00eda al paciente en la etapa preoperatoria?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Valoraci\u00f3n Subjetiva:<\/strong> En esta etapa el profesional de Enfermer\u00eda debe recolectar la informaci\u00f3n necesaria en el paciente mediante la anamnesis o entrevista personal. A trav\u00e9s de la anamnesis, el profesional de Enfermer\u00eda tendr\u00e1 la oportunidad de recolectar informaci\u00f3n sobre el grado de conocimiento que tiene el paciente sobre el procedimiento quir\u00fargico al cual ser\u00e1 sometido, as\u00ed como tambi\u00e9n la evoluci\u00f3n de su proceso postoperatorio. Asimismo, el profesional deber\u00e1 realizar un interrogatorio funcional por sistema, lo que servir\u00e1 de referencia para la identificaci\u00f3n de diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Valoraci\u00f3n Objetiva: <\/strong>El profesional de Enfermer\u00eda deber\u00e1 realizar el examen f\u00edsico general considerando los siguientes aspectos: Signos vitales, la piel en busca de lesiones, ganglios linf\u00e1ticos, el biotipo, la marcha entre otros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Etapa Diagnostica:<\/strong> \u00bfCu\u00e1les son los diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda m\u00e1s comunes identificados en el paciente en la etapa preoperatoria?<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ansiedad relacionada con: Ausencia de informaci\u00f3n sobre el procedimiento quir\u00fargico \/ Temor a lo desconocido \/ Amenaza de muerte\/ Dolor Postoperatorio.<\/li>\n<li>D\u00e9ficit de conocimiento sobre el acto quir\u00fargico, cuidados postoperatorios. Relacionado con: Ausencia de informaci\u00f3n, efecto del envejecimiento, interpretaci\u00f3n err\u00f3nea de la informaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Temor o miedo relacionado con: Acto quir\u00fargico y Posibles cambios en el estilo de vida.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Etapa de planificaci\u00f3n: <\/strong>En esta etapa se planificaran las acciones a implementar por el profesional de Enfermer\u00eda de acuerdo al diagnostico de Enfermer\u00eda identificado en el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Etapa de Implementaci\u00f3n de acciones generales y espec\u00edficas de acuerdo al diagnostico de Enfermer\u00eda identificado:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n se muestran algunas acciones de Enfermer\u00eda generales a implementar en el paciente durante la etapa preoperatoria; sin embargo es importante agregar que de acuerdo a los diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda identificados por el profesional de Enfermer\u00eda ser\u00e1n implementadas las acciones de Enfermer\u00eda especificas para cada diagnostico. Asimismo, es importante considerar que estas acciones van a depender del protocolo de actuaci\u00f3n de las instituciones de salud.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Acciones de Enfermer\u00eda generales: 24 horas antes de ingresar el paciente al \u00e1rea quir\u00fargica y seg\u00fan protocolo de la unidad.<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Preparaci\u00f3n psicol\u00f3gica al paciente y familiar.<\/li>\n<li>Educaci\u00f3n al paciente y familia sobre patolog\u00eda e intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/li>\n<li>Llenar el consentimiento informado<\/li>\n<li>Valorar y registrar signos vitales, peso y talla.<\/li>\n<li>Tomar muestras sangu\u00edneas: hemograma, glicemia, creatinina, pantalla de coagulaci\u00f3n, grupo sangu\u00edneo y factor RH.<\/li>\n<li>Otros ex\u00e1menes: evaluaci\u00f3n cardiovascular preoperatoria, radiograf\u00eda de t\u00f3rax, orina.<\/li>\n<li>Valorar resultados de ex\u00e1menes de laboratorio.<\/li>\n<li>Administrar enemas SOS.<\/li>\n<li>Ba\u00f1o en ducha si las condiciones del paciente lo permiten.<\/li>\n<li>Realizar valoraci\u00f3n f\u00edsica<\/li>\n<li>Realizar registro diario de Enfermer\u00eda (SOAPIE)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Acciones de Enfermer\u00eda: preoperatorio inmediato: seg\u00fan protocolo de la unidad.<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Comprobar el ayuno del paciente.<\/li>\n<li>Rasurado de las zonas operatoria (30 minutos antes de la cirug\u00eda).<\/li>\n<li>Administrar tratamiento previa indicaci\u00f3n m\u00e9dica.<\/li>\n<li>Proteger al paciente posterior a la administraci\u00f3n del sedante.<\/li>\n<li>Retirar esmaltes y maquillaje.<\/li>\n<li>Retirar pr\u00f3tesis y joyas y entregarlo al familiar, mediante documento escrito el cual debe ser firmado por el familiar.<\/li>\n<li>Cateterizar v\u00eda perif\u00e9rica de buen calibre.<\/li>\n<li>Identificar al paciente colocando el brazalete.<\/li>\n<li>Asegurarse que todos los ex\u00e1menes de rutina, especiales, radiograf\u00edas est\u00e9n anexos a la historia cl\u00ednica.<\/li>\n<li>Asegurarse que el consentimiento informado este firmado por el paciente y \/o familiares.<\/li>\n<li>Incentivar al paciente a vaciar la vejiga.<\/li>\n<li>Colocar bata quir\u00fargica y gorro.<\/li>\n<li>Controlar y registrar de nuevo signos vitales.<\/li>\n<li>Realizar evaluaci\u00f3n de Enfermer\u00eda (SOAPIE).<\/li>\n<li>Trasladar y entregar al paciente a la enfermera en el quir\u00f3fano.<\/li>\n<li><strong>Etapa De Evaluaci\u00f3n: <\/strong>Evaluar la efectividad de las acciones de Enfermer\u00eda implementados.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CUIDADO DE ENFERMER\u00cdA AL PACIENTE DURANTE LA ETAPA INTRAOPERATORIA:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n se presenta una s\u00edntesis de los aspectos a considerar por el profesional de Enfermer\u00eda durante la etapa intraoperatoria en el paciente que va a ser sometido a una intervenci\u00f3n quir\u00fargica, iniciando con la etapa de valoraci\u00f3n f\u00edsica, seguido de algunos diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda que pueden estar presentes en el paciente durante esta etapa, as\u00ed como tambi\u00e9n la planificaci\u00f3n e implementaci\u00f3n de acciones de Enfermer\u00eda generales para este paciente.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Etapa De Valoraci\u00f3n:<\/strong> \u00bfQu\u00e9 debe valorar el profesional de Enfermer\u00eda al paciente en la etapa intraoperatoria?<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Valoraci\u00f3n Subjetiva:<\/strong> En esta etapa el profesional de Enfermer\u00eda debe verificar la informaci\u00f3n necesaria del paciente en la etapa preoperatoria sobre el grado de conocimiento que tiene el paciente sobre el procedimiento quir\u00fargico al cual ser\u00e1 sometido, as\u00ed como tambi\u00e9n la evoluci\u00f3n de su proceso postoperatorio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Valoraci\u00f3n Objetiva: <\/strong>El profesional de Enfermer\u00eda deber\u00e1 realizar el examen f\u00edsico general considerando los siguientes aspectos: ingreso quir\u00f3fano, nombre y apellido<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Edad y n\u00famero de historia, unidad de atenci\u00f3n de procedencia, tipo de intervenci\u00f3n, tipo de anestesia, consentimiento informado, sondajes, normas de asepsia y antisepsia, volemia sangramiento, complicaciones de la posici\u00f3n quir\u00fargica, disponibilidad de equipos y aparatos, instrumentos, suturas, lencer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Etapa Diagnostica:<\/strong> \u00bfCuales son los diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda m\u00e1s comunes identificados en el paciente en la etapa intraoperatoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ansiedad anticipatoria (leve o moderada), Relacionada con:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Miedo o temor a la cirug\u00eda. Falta de informaci\u00f3n sobre los procedimientos quir\u00fargicos o anest\u00e9sicos. Pronostico de la intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PC: Hipertensi\u00f3n Arterial<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PC: Hemorragia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PC: Dolor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PC: Broncoaspiraci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Broncoconstricci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PC: Lesi\u00f3n nerviosa<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PC: Quemaduras<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PC: Infecci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante aclarar que la nomenclatura de PC se refiere a los problemas colaborativos que pueden estar presentes en el paciente y que son abordados por el personal m\u00e9dico y de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Etapa de planificaci\u00f3n: <\/strong>En esta etapa se planificaran las acciones a implementar por el profesional de Enfermer\u00eda de acuerdo al diagnostico de Enfermer\u00eda identificado en el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Etapa de Implementaci\u00f3n de acciones generales y espec\u00edficas de acuerdo al diagnostico de Enfermer\u00eda identificado:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n se muestran algunas acciones de Enfermer\u00eda generales a implementar en el paciente durante la etapa intraoperatoria; sin embargo es importante agregar que de acuerdo a los diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda identificados por el profesional de Enfermer\u00eda ser\u00e1n implementadas las acciones de Enfermer\u00eda especificas para cada diagnostico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Acciones de Enfermer\u00eda general: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Anestesia: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Antes de la intervenci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Revisi\u00f3n del plan quir\u00fargico, equipos y f\u00e1rmacos.<\/li>\n<li>Trasladarlo a la mesa quir\u00fargica previa valoraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Colocarle en posici\u00f3n de anestesia.<\/li>\n<li>Colocar electrodos y brazalete para monitoreo Frecuencia Cardiaca y Tensi\u00f3n Arterial.<\/li>\n<li>Asistir al anestesi\u00f3logo en el procedimiento seg\u00fan el tipo de anestesia<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Durante la intervenci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Monitoreo Frecuencia Cardiaca, Tensi\u00f3n Arterial,<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respiraci\u00f3n, Saturaci\u00f3n de oxigeno.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Administrar soluciones y hemoderivados, f\u00e1rmacos sin son necesarios<\/li>\n<li>Controlar diuresis<\/li>\n<li>Tomar muestras sangu\u00edneas<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Administrar f\u00e1rmacos emersi\u00f3n<\/li>\n<li>Aspiraci\u00f3n-c\u00e1nula mayo<\/li>\n<li>Traslado recuperaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Antes de la intervenci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Rol\u00a0<\/strong><strong>Asistente<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Revisi\u00f3n del plan<\/li>\n<li>Preparaci\u00f3n del material<\/li>\n<li>Revisi\u00f3n de limpieza del quir\u00f3fano, equipos, aparatos, luces y succi\u00f3n.<\/li>\n<li>Lavado de las manos antes de manipular material est\u00e9ril.<\/li>\n<li>Amarrar batas.<\/li>\n<li>Pasar material mesa circular<\/li>\n<li>Cuantifica instrumentos, compresa y gasas.<\/li>\n<li>Supervisa normas de asepsia y vestuario del personal.<\/li>\n<li>Coloca placa electrocauterio<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Durante la intervenci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cuantifica p\u00e9rdidas hem\u00e1ticas.<\/li>\n<li>Cuantifica compresas h\u00famedas<\/li>\n<li>Prepara biopsias<\/li>\n<li>Pasa material solicitado<\/li>\n<li><strong>Despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n:<\/strong><\/li>\n<li>Ayuda a pasar el usuario a la camilla<\/li>\n<li>Ordena el quir\u00f3fano y supervisa limpieza<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Rol T\u00e9cnico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Antes de la Intervenci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Revisi\u00f3n del plan<\/li>\n<li>Preparaci\u00f3n del material<\/li>\n<li>Revisi\u00f3n de limpieza del quir\u00f3fano, equipos, aparatos, luces y succi\u00f3n.<\/li>\n<li>Lavado de las manos y antebrazos.<\/li>\n<li>Colocaci\u00f3n de batas y guantes est\u00e9riles.<\/li>\n<li>Colocaci\u00f3n de lencer\u00eda e instrumental mesa de mayo y circular.<\/li>\n<li>Coloca batas y guantes al equipo quir\u00fargico.<\/li>\n<li>Pasa material para asepsia de la piel.<\/li>\n<li>Pasa lencer\u00eda para cubrir el paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Durante la intervenci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Pasa instrumental requerido<\/li>\n<li>Valora sangramiento<\/li>\n<li>Cuenta compresas<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayuda al traslado del paciente a la camilla<\/li>\n<li>Ordena el quir\u00f3fano y supervisa limpieza y desinfecci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Evaluaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Valoraci\u00f3n de la repuesta del Paciente: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>De acuerdo a lo planteado en el criterio de evaluaci\u00f3n.<\/li>\n<li>De acuerdo a la repuestas del paciente.<\/li>\n<li>De acuerdo a la evoluci\u00f3n cl\u00ednica del paciente seg\u00fan las complicaciones presentadas<\/li>\n<li>Realizar registros en libros correspondientes.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CUIDADO DE ENFERMER\u00cdA AL PACIENTE DURANTE LA ETAPA POSTOPERATORIA:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n se hace referencia a los aspectos a considerar por el profesional de Enfermer\u00eda durante la etapa postoperatoria inmediato en el paciente que ha sido sometido a una intervenci\u00f3n quir\u00fargica, iniciando con la etapa de valoraci\u00f3n f\u00edsica en seguido de algunos diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda que pueden estar presentes en el paciente durante esta etapa, as\u00ed como tambi\u00e9n la planificaci\u00f3n e implementaci\u00f3n de acciones de Enfermer\u00eda generales para este paciente.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Etapa De Valoraci\u00f3n:<\/strong> \u00bfQu\u00e9 debe valorar el profesional de Enfermer\u00eda al paciente en la etapa postoperatoria inmediata?<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Valoraci\u00f3n subjetiva:<\/strong> El interrogatorio que el profesional de Enfermer\u00eda efectu\u00e9 al paciente durante el postoperatorio inmediato estar\u00e1 dirigido a: Buscar s\u00edntomas de incomodidad y dolor, lo cual deber\u00e1 ser corroborado mediante la valoraci\u00f3n f\u00edsica objetiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Valoraci\u00f3n f\u00edsica Objetiva:<\/strong> <strong>General:<\/strong> El profesional de Enfermer\u00eda valorar\u00e1 en el paciente con un postoperatorio inmediato primeramente los signos vitales. Adicionalmente debe valorar la presencia de: sondas, drenajes, cura operatoria, soluciones parenterales, hemoderivados. Asimismo, la permeabilidad de la v\u00eda por donde reciba la hidrataci\u00f3n parenteral bien sea una v\u00eda perif\u00e9rica o una v\u00eda central. Al valorar la piel, como otro aspecto a valorar en el examen f\u00edsico general el profesional de Enfermer\u00eda debe recolectar informaci\u00f3n sobre: el color, la temperatura, lesiones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Valoraci\u00f3n f\u00edsica Objetiva: <\/strong>Es importante considerar, que el profesional de Enfermer\u00eda debe realizar una valoraci\u00f3n f\u00edsica segmentaria haciendo \u00e9nfasis en el \u00f3rgano o sistema que ha sido intervenido quir\u00fargicamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Valoraci\u00f3n f\u00edsica Objetiva:<\/strong> <strong>Segmentaria: Neurol\u00f3gico: <\/strong>Valorar: Nivel de conciencia<strong>, <\/strong>incluyendo la valoraci\u00f3n pupilar, movilidad y sensibilidad de las extremidades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Respiratorio:<\/strong> Valorar: permeabilidad de las v\u00edas a\u00e9reas, presencia de reflejo tusigeno, frecuencia, profundidad y tipo de respiraci\u00f3n. Inspecci\u00f3n del t\u00f3rax: Simetr\u00eda tor\u00e1cica, retracciones intercostales (tiraje intercostal).Auscultaci\u00f3n pulmonar: Sonido pulmonar normal y adventicios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abdomen:<\/strong> Valorar distensi\u00f3n abdominal, cura y drenajes operatorios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Circulatorio:<\/strong> Presi\u00f3n sangu\u00ednea, pulso y llenado capilar.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Etapa Diagn\u00f3stica:<\/strong> \u00bfCuales son los diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda m\u00e1s comunes identificados en el paciente en la etapa postoperatoria inmediata?<\/li>\n<li>Alteraci\u00f3n en el bienestar: dolor en la incisi\u00f3n quir\u00fargica. Relacionado con: manipulaci\u00f3n de los tejidos en el acto operatorio \/ distensi\u00f3n abdominal.<\/li>\n<li>Patr\u00f3n respiratorio ineficaz relacionado con: aumento de las secreciones \/ dolor \/ distensi\u00f3n abdominal.<\/li>\n<li>Alteraci\u00f3n en la movilizaci\u00f3n f\u00edsica relacionado con: dolor, presencia de m\u00e9todos invasivos.<\/li>\n<li>Riesgo de infecci\u00f3n. Relacionado con: Presencia de m\u00e9todos invasivos.<\/li>\n<li><strong>Etapa de planificaci\u00f3n: <\/strong>En esta etapa se planificaran las acciones a implementar por el profesional de Enfermer\u00eda de acuerdo al diagnostico de Enfermer\u00eda identificado en el paciente.<\/li>\n<li><strong>Etapa de Implementaci\u00f3n de acciones generales y especificas de acuerdo al diagnostico de Enfermer\u00eda identificado:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n se muestran algunas acciones de Enfermer\u00eda generales a implementar en el paciente durante la etapa postoperatoria; sin embargo es importante agregar que de acuerdo a los diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda identificados por el profesional de Enfermer\u00eda ser\u00e1n implementadas las acciones de Enfermer\u00eda especificas para cada diagnostico.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Recibir al paciente en la sala correspondiente.<\/li>\n<li>Revisar historia cl\u00ednica de salud.<\/li>\n<li>Realizar examen f\u00edsico por sistema.<\/li>\n<li>Valorar y registrar signos vitales.<\/li>\n<li>Educar al paciente y a la familia.<\/li>\n<li>Mantener permeabilidad de v\u00edas a\u00e9reas, venosa y drenaje.<\/li>\n<li>Administrar medicamentos (analg\u00e9sicos y antibi\u00f3ticos).<\/li>\n<li>Valorar la presencia de complicaciones.<\/li>\n<li>Tranquilizar emocionalmente al<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage-->paciente y familia reduciendo la ansiedad.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Garantizar la comodidad y seguridad del paciente.<\/li>\n<li>Promover la tos, respiraci\u00f3n profunda y cambios de posici\u00f3n.<\/li>\n<li>Reiniciar v\u00eda oral seg\u00fan ordenes m\u00e9dica.<\/li>\n<li>Ayudar en la movilizaci\u00f3n previa indicaci\u00f3n m\u00e9dica.<\/li>\n<li>Vigilar la aparici\u00f3n de complicaciones a largo plazo: Atelectasia.<\/li>\n<li>Realizar cuidado de la herida quir\u00fargica y drenajes.<\/li>\n<li><strong>Etapa De Evaluaci\u00f3n: <\/strong>Evaluar la efectividad de las acciones de Enfermer\u00eda implementados.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONSIDERACIONES FINALES:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El profesional de Enfermer\u00eda que labora en las unidades quir\u00fargicas, bien sea de hospitalizaci\u00f3n en el caso de las unidades de cirug\u00edas o en el \u00e1rea quir\u00fargica, enti\u00e9ndase quir\u00f3fano debe orientar su pr\u00e1ctica hacia la promoci\u00f3n de la salud, prevenci\u00f3n de factores de riesgo que puedan interferir en la evoluci\u00f3n favorable del paciente quir\u00fargico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Asimismo, emprender acciones orientadas en un cuidado integral concibiendo a la persona con problemas quir\u00fargicos como un ser complejo, multidimensional que exige un cuidado hol\u00edstico, multidisciplinario; acciones que deben emprenderse hacia la rehabilitaci\u00f3n de muchos de \u00e9stos pacientes. En la cotidianidad de su pr\u00e1ctica de cuidado el profesional de Enfermer\u00eda de las \u00e1reas quir\u00fargicas, debe definir \u00e9sta pr\u00e1ctica mediante la aplicabilidad del proceso de Enfermer\u00eda como su m\u00e9todo de trabajo, cuya herramienta es lo que la va a fundamentar o fortalecer su pr\u00e1ctica profesional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Benner P, citada por Marriner y Tomey (1999) se\u00f1ala que: \u201cel desarrollo del conocimiento de una disciplina pr\u00e1ctica consiste en extender el conocimiento pr\u00e1ctico mediante investigaciones cient\u00edficas, la documentaci\u00f3n del saber como la \u00fanica alternativa de aplicar la teor\u00eda a trav\u00e9s de la experiencia cl\u00ednica en el ejercicio de esa profesi\u00f3n\u201d (164). Cuando los profesionales de Enfermer\u00eda documentamos mediante los registros que implica el proceso de Enfermer\u00eda, el cuidado que pr\u00e9stamos d\u00eda a d\u00eda a los pacientes que tenemos bajo nuestra responsabilidad es una forma de evidencia que facilita la realizaci\u00f3n de investigaciones propias de nuestra profesi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencias Bibliogr\u00e1ficas:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">T\u00e9cnicas de Quir\u00f3fano. 7ma Edic. Edit. McGraw \u2013 Hill Interamericana. M\u00e9xico. 1992<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">BERRY E. KOHN M. T\u00e9cnicas De Quir\u00f3fano 10ma Edic. Edit. Elsevier Madrid Espa\u00f1a. 2005<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Instrumentaci\u00f3n Quir\u00fargica. 3ra edic. Edit.Medica Panamericana. Argentina. 1995<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">PHIPPS. CASSMEYER. ENFERMER\u00cdA MEDICOQUIR\u00daRGICA. 3ra Edic. Harcourt Brace Madrid Espa\u00f1a 1998<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">MARRINER-TOMEY. Modelos y Teor\u00edas de Enfermer\u00eda. 3ra Edic. Harcourt Brace Madrid Espa\u00f1a 1994.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">CARLOS SARDI\u00d1AS. Manual de T\u00e9cnicas Quir\u00fargicas. 2da Edic. Edit. Disinlimed, C.A. Caracas Venezuela 2001<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidado de Enfermer\u00eda al paciente en el proceso perioperatorio La presente revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica tiene por finalidad presentar una s\u00edntesis sobre la utilizaci\u00f3n del Proceso de Enfermer\u00eda en pacientes que van a ser sometidos a intervenciones quir\u00fargicas. 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