{"id":32181,"date":"2015-01-27T10:00:15","date_gmt":"2015-01-27T09:00:15","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=32181"},"modified":"2015-01-27T10:09:54","modified_gmt":"2015-01-27T09:09:54","slug":"prediccion-del-bajo-peso-al-nacer","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prediccion-del-bajo-peso-al-nacer\/","title":{"rendered":"Predicci\u00f3n del bajo peso al nacer"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: left;\"><strong>Predicci\u00f3n del bajo peso al nacer utilizando variables antropom\u00e9tricas y demogr\u00e1ficas de la madre <\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">El bajo peso al nacer ha constituido un enigma para la ciencia a trav\u00e9s de los tiempos, m\u00faltiples han sido los estudios acerca de las causas que lo provocan. Durante mucho tiempo se sostuvo el criterio de que los ni\u00f1os con insuficiencia ponderal no pod\u00edan vivir, raz\u00f3n por la cual eran abandonados a su suerte.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Predicci\u00f3n del bajo peso al nacer utilizando variables antropom\u00e9tricas y demogr\u00e1ficas de la madre <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Dra. Imilsy Delgado Matos<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lic. \u00c1ngel Gabriel Infante Pineda<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lic. Carlos Rom\u00e1n Ruiz Cupull<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lic. Ulises Escalona L\u00f3pez<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lic. Roxandra Mulet Galindo<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Centro Provincial de Higiene, Epidemiolog\u00eda y Microbiolog\u00eda. Santiago de Cuba<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 un estudio tipo caso-control en el servicio de ultrasonido diagn\u00f3stico del Hospital Materno Norte \u201cTamara Bunque\u201d en el periodo comprendido entre marzo del 2013 hasta marzo 2014 con el objetivo de predecir el bajo peso al nacer utilizando variables antropom\u00e9tricas y demogr\u00e1ficas de las madres ingresadas. Se seleccionaron 200 madres que tuvieron hijos bajo peso al nacer como casos y la misma cantidad pero con peso normal como control. Se realiz\u00f3 una regresi\u00f3n log\u00edstica binomial con un intervalo de confianza de un 95% con todas las variables antropom\u00e9tricas y demogr\u00e1ficas de la madre obteni\u00e9ndose como variables predictoras por excelencia la variaci\u00f3n de la altura uterina y la patolog\u00eda de la madre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong> bajo peso al nacer, regresi\u00f3n log\u00edstica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INTRODUCCI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La salud infantil constituye una de las prioridades de la sociedad, no s\u00f3lo en ausencia de enfermedades sino que abarca todas las determinantes. Seg\u00fan los estimados m\u00e1s de 11 millones de ni\u00f1os fallecen antes de alcanzar los 5 a\u00f1os de vida y m\u00e1s de 8 millones de lactantes mueren durante su primer a\u00f1o de vida presentando tasas que van de 6,9 x 1000 nacidos vivos en pa\u00edses desarrollados, hasta 106,2 x 1000 nacidos vivos en pa\u00edses en desarrollo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El bajo peso al nacer (BPN) es el \u00edndice predictivo m\u00e1s importante de la mortalidad infantil por su asociaci\u00f3n al mayor riesgo de mortalidad. A nivel mundial se calcula que 1 de cada 6 ni\u00f1os nace con bajo peso, estim\u00e1ndose un \u00edndice de 17 % a nivel mundial. Uno de cada 5 ni\u00f1os que nace en los pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo lo hace con un peso menor de 2500 gramos. Latinoam\u00e9rica y el Caribe presentan cifras m\u00e1s favorables con un 10 %, aunque pueden tener sesgo, ya que la mayor parte de los reportes provienen de los registros hospitalarios. La evoluci\u00f3n en la valoraci\u00f3n antropom\u00e9trica es vital porque en su ganancia disminuye el riesgo. Muchas han sido las investigaciones realizadas sobre el tema, resaltando su importancia. La estrategia para colaborar con la reducci\u00f3n de la mortalidad infantil es una de las directrices m\u00e1s acuciantes y constituye una de las prioridades como campo de investigaci\u00f3n, de ah\u00ed la importancia de lograr la recuperaci\u00f3n nutricional de los reci\u00e9n nacidos de bajo peso (RNBP) durante el primer a\u00f1o de vida. [1]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El bajo peso al nacer ha constituido un enigma para la ciencia a trav\u00e9s de los tiempos, m\u00faltiples han sido los estudios acerca de las causas que lo provocan. Durante mucho tiempo, se sostuvo el criterio de que los ni\u00f1os con insuficiencia ponderal no pod\u00edan vivir, raz\u00f3n por la cual eran abandonados a su suerte. Esta variable era una de las reconocidas entre las de mayor importancia, constituyendo un par\u00e1metro muy importante como indicador de madurez biol\u00f3gica, puesto que la mortalidad en los ni\u00f1os en su primer a\u00f1o de vida estaba relacionada con el bajo peso al nacer en una relaci\u00f3n cuarenta veces mayor en su incidencia que otras causas en ni\u00f1os nacidos con peso normal, pues los primeros presentan dificultades para mantener el calor a\u00fan en temperaturas normales para su escaso tejido adiposo, as\u00ed como incapacidades a largo plazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hoy en d\u00eda muchos autores reconocidos plantean que las principales alteraciones est\u00e1n relacionadas con la esfera inmunol\u00f3gica, psicol\u00f3gica, el lenguaje, y que estos ni\u00f1os a veces no recuperan el peso normal. El crecimiento y desarrollo son elementos de un mismo proceso, que no pueden bajo ning\u00fan concepto ir de forma separada, pues el crecimiento es m\u00e1s concreto y est\u00e1 sujeto a cambios cuantitativos, as\u00ed como el desarrollo a la maduraci\u00f3n biol\u00f3gica del individuo respondiendo a cambios cualitativos. [1, 5, 7]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se considera un ni\u00f1o de bajo peso al nacer a todo reci\u00e9n nacido con un peso inferior a 2500 g, independientemente del tiempo de gestaci\u00f3n. El peso al nacer con cifras inferiores a 2500 g es una de las causas m\u00e1s importante de la mortalidad infantil y perinatal tanto en pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo, como en pa\u00edses desarrollados, pudi\u00e9ndose estimar incluso que es un serio problema a nivel mundial. Se considera que la mortalidad durante el primer a\u00f1o de vida es 40 veces mayor en los ni\u00f1os que nacen con bajo peso al nacer que en los ni\u00f1os que nacen con peso normal. Cabe distinguir dos tipos diferentes: aquellos con un peso adecuado para la edad gestacional y los que tienen un peso bajo para la edad gestacional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En 1960 los expertos de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), recomendaron que la edad gestacional fuera tomada en cuenta, aplic\u00e1ndose el t\u00e9rmino prematuro a los ni\u00f1os nacidos antes de las 37 semanas de gestaci\u00f3n y el de bajo peso a aquellos que al nacer alcanzan un peso menor de 2500 g, sin tener en consideraci\u00f3n la edad gestacional. [1]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En nuestro pa\u00eds el estado invierte cuantiosos recursos en los Programas de Salud, los cuales han contribuido a la disminuci\u00f3n de la mortalidad infantil, no obstante, la frecuencia del bajo peso al nacer en Cuba, que hab\u00eda mostrado hasta el a\u00f1o 1990, una tendencia decreciente, que aumenta gradualmente en el a\u00f1o 1991 mostrando un mejor \u00edndice en el a\u00f1o 1996, donde comienza a descender nuevamente. Cuba, pa\u00eds subdesarrollado, logra una mejor\u00eda progresiva y sostenida del indicador por la decisi\u00f3n pol\u00edtica de que as\u00ed sea,<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">se destinan por el estado los recursos necesarios a fin de alcanzarla. Con la desaparici\u00f3n del campo socialista y el recrudecimiento del bloqueo se compromete nuestra econom\u00eda observ\u00e1ndose un ligero incremento en el n\u00famero de nacimientos con peso inferior a 2 500 g. Se decide, entonces, reformular la estrategia de apoyo nutricional a las embarazadas. Se abrieron nuevos hogares maternos, se ampliaron capacidades en los ya existentes y se crearon las plazas diurnas para mejorar la alimentaci\u00f3n de las gestantes identificadas con riesgo para el bajo peso al nacer, entre otras acciones, as\u00ed se logra no s\u00f3lo revertir el ascenso, sino llegar a \u00edndices m\u00e1s bajos que los alcanzados antes del periodo especial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los principales factores de riesgo identificados en Cuba a partir de 1981 son: embarazo en menores de 17 a\u00f1os, anemia, desnutrici\u00f3n de la madre, talla inferior a 150 cm, ganancia de peso insuficiente durante la gestaci\u00f3n, h\u00e1bitos de fumar y antecedentes de ni\u00f1os con bajo peso previo. Tambi\u00e9n el aborto provocado, la hipertensi\u00f3n arterial durante el embarazo, el embarazo gemelar, entre otros, son factores que hay que tomar en cuenta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por eso es necesario que mediante la investigaci\u00f3n de los factores de riesgo actuales, se trate de mejorar la salud de las madres a trav\u00e9s de medidas que act\u00faen sobre estos factores de riesgo que puedan afectarla, para lograr reducir no solo la incidencia del bajo peso, sino de la disminuci\u00f3n de la tasa de mortalidad de estos ni\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El primer recurso tecnol\u00f3gico empleado para la detecci\u00f3n de este indicador fue el ultrasonido diagn\u00f3stico formando parte de la vigilancia cl\u00ednica del proceso gestante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En 1881, Jacques y Pierre Curie publicaron los resultados obtenidos al experimentar la aplicaci\u00f3n de un campo el\u00e9ctrico alternante sobre cristales de cuarzo y turmalina, los cuales produjeron ondas sonoras de muy altas frecuencias. En 1917, Paul Langevin y Chilowsky produjeron el primer generador piezoel\u00e9ctrico de Ultrasonido, cuyo cristal serv\u00eda tambi\u00e9n como receptor, y generaba cambios el\u00e9ctricos al recibir vibraciones mec\u00e1nicas. El aparato fue utilizado para estudiar el fondo marino, como una sonda ultras\u00f3nica para medir profundidad. En 1949 se public\u00f3 una t\u00e9cnica de eco pulsado para detectar c\u00e1lculos y cuerpo extra\u00f1os intracorp\u00f3reos. En 1968, Sommer report\u00f3 el desarrollo de un scanner electr\u00f3nico con 21 cristales de 1.2 MHz, que produc\u00eda 30 im\u00e1genes por segundo y que fue realmente el primer aparato en reproducir im\u00e1genes de tiempo real, con resoluci\u00f3n aceptable. En 1969 se desarrollaron los primeros transductores transvaginales bidimensionales, que rotaban 360 grados y fueron usados por Kratochwil para evaluar la desproporci\u00f3n cefalop\u00e9lvica. Tambi\u00e9n se inici\u00f3 el uso de las sondas transrectales. En 1983, Aloka introdujo al mercado el primer Equipo de Doppler a Color que permiti\u00f3 visualizar en tiempo real y a Color el flujo sangu\u00edneo. [20]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El ultrasonido diagn\u00f3stico, ha tenido una evoluci\u00f3n muy r\u00e1pida gracias a su supuesta inocuidad, facilitando la posibilidad de practicar numerosos estudios en un mismo paciente, sin riegos, sin preparaciones dispendiosas y a un costo relativamente bajo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los primeros aparatos utilizados para practicar el ultrasonido (scanner ultras\u00f3nicos o ec\u00f3grafos) eran est\u00e1ticos, es decir que produc\u00edan una imagen fija, similar a la obtenida en radiolog\u00eda convencional. Esto llev\u00f3 a clasificar el ultrasonido como una rama de la radiolog\u00eda, lo cual ha producido muchos errores y deficiencias, ya que las dos especialidades son totalmente distintas. La principal diferencia, y a partir de la cual se abre una gran brecha, radica en que el ultrasonido utiliza ondas mec\u00e1nicas y la radiolog\u00eda usa ondas electromagn\u00e9ticas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un avance cient\u00edfico que ha impulsado radicalmente el desarrollo de la medicina ha sido la inform\u00e1tica. Gracias a los nuevos computadores ha sido posible obtener significativas mejoras en los equipos, como es el ultrasonido en color, la tridimensional, la telesonograf\u00eda, etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n los equipos son cada vez m\u00e1s peque\u00f1os y livianos y permiten sondas que pueden penetrar incluso vasos de peque\u00f1o calibre. Adem\u00e1s, ya son totalmente digitales con im\u00e1genes mucho m\u00e1s n\u00edtidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos estos progresos han convertido al ultrasonido en una rama de la medicina con car\u00e1cter multidisciplinario, que requiere en muchos casos una especializaci\u00f3n en ciertas \u00e1reas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El concepto actual de ultrasonido obst\u00e9trico es totalmente diferente al establecido hasta hace pocos a\u00f1os. Ahora es la forma m\u00e1s confiable y segura de examinar al embri\u00f3n, el reci\u00e9n nacido y de controlar la gestaci\u00f3n. El ultrasonido obst\u00e9trico debe practicarse tan pronto se sospeche el embarazo y no esperar a que pasen meses para poder obtener un diagn\u00f3stico. Antes el ultrasonido obst\u00e9trico era un examen electivo; ahora es un examen indispensable y el no solicitarlo constituye negligencia profesional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El uso de la ecograf\u00eda fue desregulado en la d\u00e9cada de 1990 como consecuencia de una epidemia de obesidad. En este sentido, un aumento de ocho veces en la energ\u00eda fue permitido por la FDA con el fin de visualizar mejor los beb\u00e9s de mujeres obesas. Este per\u00edodo de tiempo coincide con la creciente prevalencia del autismo en nuestro pa\u00eds. Este tipo de correlaci\u00f3n no implica causalidad. El ultrasonido tiene efectos sobre las poblaciones de c\u00e9lulas germinales y su capacidad para regular los factores de crecimiento est\u00e1 bien establecida. [6, 11]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ecograf\u00eda no es una t\u00e9cnica inerte con efectos secundarios inocuos. Stanton y colaboradores (2001) han informado de que los ratones expuestos a dosis t\u00edpicas de ultrasonido obst\u00e9trico exhiben una disminuci\u00f3n significativa en la divisi\u00f3n celular y la muerte celular cuando se estudi\u00f3 el intestino delgado. Estos efectos son t\u00edpicamente el resultado final de las acciones t\u00e9rmicas y mec\u00e1nicas causadas por las ondas de sonido de alta frecuencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Cuba no se han reportado efectos lascivos en el reci\u00e9n nacido por medio de ultrasonido diagn\u00f3stico sin embargo el uso desmedido de esta t\u00e9cnica puede provocar da\u00f1os celulares a largo plazo por lo que la b\u00fasqueda de m\u00e9todos alternativos para monitorear el normopeso en el reci\u00e9n nacido se hace indispensable principalmente en lugares intricados o de dif\u00edcil acceso como zonas boscosas o de mayor altitud que son distintivos de pa\u00edses de Latinoam\u00e9rica donde el ultrasonido diagn\u00f3stico no es<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">asequible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La factibilidad de alternativas que puedan predecir el bajo peso al nacer en gestantes ingresadas por diferentes patolog\u00edas sustituye al ultrasonido diagn\u00f3stico en aquellos casos donde no exista esta tecnolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido a esto y a la necesidad de minimizar los efectos en el reci\u00e9n nacido se plante\u00f3 como <strong>problema de la investigaci\u00f3n<\/strong> que no se utiliza ning\u00fan par\u00e1metro de la madre que permita predecir si la gestante ingresada corre el riesgo de dar a luz un neonato bajo peso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Teniendo como <strong>objeto de la investigaci\u00f3n: <\/strong>Variables cl\u00ednico-antropom\u00e9tricas-demogr\u00e1ficas de las mujeres en estado de gestaci\u00f3n ingresadas en el hospital Materno Norte \u201cTamara Bunque\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por tanto como <strong>objetivo general de la investigaci\u00f3n <\/strong>se plantea predecir el bajo peso al nacer utilizando variables cl\u00ednico-antropom\u00e9tricas-demogr\u00e1ficas de las madres ingresadas en el Hospital Materno Norte \u201cTamara Bunque\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos espec\u00edficos: <\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Describir el comportamiento de las variables antropom\u00e9tricas y demogr\u00e1ficas seleccionadas de la madre<\/li>\n<li>Ejecutar una regresi\u00f3n log\u00edstica binomial utilizando el paquete estad\u00edstico SSPS 20 para para variables cl\u00ednico-antropom\u00e9tricas-demogr\u00e1ficas de la madre.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Y como<strong> campo de acci\u00f3n<\/strong>: correlaci\u00f3n del bajo peso al nacer con las variables cl\u00ednico-antropom\u00e9tricas-demogr\u00e1ficas de las madres en el Hospital Materno Norte.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MATERIALES Y M\u00c9TODOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 un estudio retrospectivo de caso y control en el Hospital Materno Norte \u201cTamara Bunque\u201d de Santiago de Cuba en el periodo comprendido desde marzo del 2013 hasta marzo del 2014 donde se realiz\u00f3 un muestreo aleatorio simple de un universo de 1099 pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todas las variables fueron tomadas de las historias cl\u00ednicas de las pacientes localizadas en el departamento de estad\u00edstica del \u00a8Hospital Materno Norte\u00a8 correspondientes al per\u00edodo en cuesti\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se llevo a cabo una regresi\u00f3n log\u00edstica binomial con un intervalo de confianza de un 95% para las variables cl\u00ednicas-antropom\u00e9tricas-demogr\u00e1ficas de la madre sometidas a escrutinio por caracter\u00edsticas propias del universo poblacional que atiende este hospital (200 que tuvieron posteriormente reci\u00e9n nacidos bajo peso y 200 que tuvieron posteriormente reci\u00e9n nacidos normopesos).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El Hospital Materno Norte \u201cTamara Bunque\u201d asiste al Distrito 1 (Policl\u00ednico \u201cJuli\u00e1n Grimau\u201d, Policl\u00ednico \u201cJos\u00e9 Mart\u00ed\u201d y Policl\u00ednico \u201cFrank Pa\u00eds\u201d); al poblado de Boniato; al municipio II Frente y al Policl\u00ednico Comunitario del municipio San Luis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Principio de inclusi\u00f3n <\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se seleccionaron 400 embarazadas que estuvieron ingresadas en el Hospital Materno Norte \u201cTamara Bunque\u201d de Santiago de Cuba en el periodo comprendido desde marzo del 2013 hasta marzo del 2014; de ellas se tomaron 200 que tuvieron un reci\u00e9n nacido con peso menor de 2500 g como casos y 200 que tuvieron un reci\u00e9n nacido con peso mayor o igual a 2500 g.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Principio de exclusi\u00f3n<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todas aquellas embarazadas (699) que no fueron seleccionadas en el muestreo aleatorio simple realizado en esta investigaci\u00f3n para dicho per\u00edodo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Variables cl\u00ednico-antropom\u00e9tricas-demogr\u00e1ficas.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tanto en los casos como en los controles para la madre fueron: la altura uterina, el peso, la edad gestacional, la talla, las enfermedades padecidas (anemia, asma bronquial, cardiopat\u00edas, diabetes mellitus, hipertensi\u00f3n arterial, alergia), la edad, el peso del reci\u00e9n nacido al nacer y edad gestacional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Regresi\u00f3n log\u00edstica <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo de esta t\u00e9cnica estad\u00edstica es expresar la probabilidad de que ocurra un hecho como funci\u00f3n de ciertas variables, supongamos que son k (k \u2265 1), que se consideran potencialmente influyentes. La regresi\u00f3n log\u00edstica, al igual que otras t\u00e9cnicas estad\u00edsticas multivariadas, da la posibilidad de evaluar la influencia de cada una de las variables independientes sobre la variable respuesta y controlar el efecto del resto. Tendremos, por tanto, una variable dependiente, llam\u00e9mosla Y, que puede ser dicot\u00f3mica o polit\u00f3mica (en este trabajo nos referiremos solamente al primer caso) y una o m\u00e1s variables independientes, llam\u00e9moslas X.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al ser la variable Y dicot\u00f3mica, podr\u00e1 tomar el valor \u00abO\u00bb si el hecho no ocurre y \u00ab1\u00bb si el hecho ocurre; el asignar los valores de esta manera o a la inversa es intrascendente, pero es muy importante tener en cuenta la forma en que se ha hecho llegado el momento de interpretar los resultados. Las variables independientes (tambi\u00e9n llamadas explicativas) pueden ser de cualquier naturaleza: cualitativas o cuantitativas. La probabilidad de que Y=1 se denotar\u00e1 por p.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La forma anal\u00edtica en que la probabilidad objeto de inter\u00e9s se vincula con las variables explicativas es la siguiente:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver: Tablas &#8211; Predicci\u00f3n del bajo peso al nacer utilizando variables antropom\u00e9tricas y demogr\u00e1ficas de la madre, al final del art\u00edculo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta expresi\u00f3n es la que se conoce como funci\u00f3n log\u00edstica; donde exp. denota la funci\u00f3n exponencial y \u03b2<sub>1<\/sub>, \u03b2<sub>1<\/sub>, \u03b2<sub>2<\/sub>&#8230; \u03b2<sub>k<\/sub> son los par\u00e1metros del modelo. Al producir la funci\u00f3n exponencial valores mayores que 0 para cualquier argumento, p tomar\u00e1 solo valores entre 0 y 1.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si \u03b2 es positiva (mayor que 0) entonces la funci\u00f3n es creciente y decreciente en el caso contrario. Un coeficiente positivo indica que p crece cuando lo hace la variable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para una mejor interpretaci\u00f3n de los coeficientes \u03b2<sub>1<\/sub> (cualquiera de los coeficientes \u03b2<sub>1<\/sub>) es necesario referirnos al concepto de riesgo relativo. El riesgo relativo de un suceso se define como la raz\u00f3n entre la probabilidad de que dicho suceso ocurra (p) y la probabilidad de que no ocurra (1-p). El exponencial de los \u03b2<sub>i <\/sub>se<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">corresponde con el riesgo relativo, o sea, es una medida de la influencia de la variable x<sub>i<\/sub> sobre el riesgo de que ocurra ese hecho y suponiendo que el resto de las variables del modelo permanezcan constantes. Un intervalo de confianza para el exponencial de \u03b2 que contenga al 1 indica que la variable no tiene una influencia significativa en la ocurrencia del suceso y, por el contrario, valores m\u00e1s alejados de este indican una mayor influencia de la variable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez estimados los valores de \u03b1 y \u03b2<sub>1<\/sub>, podemos determinar la probabilidad del suceso para distintos valores de los X<sub>i<\/sub><sup>.<\/sup> El valor de a se corresponde con la constante en la salida de la regresi\u00f3n log\u00edstica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2.1. Variables categ\u00f3ricas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando algunas de las variables explicativas son de \u00edndole nominal, de m\u00e1s de 2 categor\u00edas (polit\u00f3micas), para incluirlas en el modelo hay que darles un tratamiento especial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si estamos en presencia de una variable nominal con C categor\u00edas, debemos incluirla en el modelo de regresi\u00f3n log\u00edstica como variable categ\u00f3rica, de manera que a partir de ella se crean C-1 variables dicot\u00f3micas llamadas dummy o ficticias. Al crear las variables dummy se debe precisar con cu\u00e1l de las categor\u00edas de la variable original interesa comparar el resto y esa ser\u00e1 la llamada categor\u00eda de referencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En general, el exponencial del coeficiente correspondiente a una de las variables dummy, estima la magnitud en que var\u00eda el riesgo de que ocurra el suceso, compara esa categor\u00eda con la de referencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2.2. Variables ordinales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el caso de las variables ordinales se puede asumir que la escala funciona aproximadamente a un nivel cuantitativo, desde luego, tal maniobra presupone que se considere que la \u00abdistancia\u00bb entre categor\u00edas contiguas es la misma. En el caso contrario, las variables ordinales pueden manejarse del mismo modo que se ha explicado para las nominales, o sea como variables dummy.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2.3. Interacciones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En ocasiones se piensa que la influencia de una de las variables sobre la probabilidad de que ocurra el hecho se modifica en funci\u00f3n del valor de otra de las variables y es necesario incluir en el modelo una tercera que sea el producto de las anteriores. Estos son los conocidos como t\u00e9rminos de interacci\u00f3n que pueden incluir 2 o m\u00e1s variables.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Introducimos t\u00e9rminos de interacci\u00f3n cuando tenemos razones para suponer que la influencia de una de las variables sobre p var\u00eda en funci\u00f3n del valor que asume otra de las variables incluidas en el modelo; o sea, si la influencia de X<sub>1<\/sub> sobre p var\u00eda en funci\u00f3n del valor que toma X<sub>2<\/sub>, incluimos en el modelo un t\u00e9rmino que represente la interacci\u00f3n de X<sub>1<\/sub> y X<sub>2<\/sub>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2.4. Algunos aspectos a tener en cuenta para el uso de la regresi\u00f3n log\u00edstica<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tama\u00f1o de muestra y n\u00famero de variables independientes. Una de las ventajas de la regresi\u00f3n log\u00edstica es que permite el uso de m\u00faltiples variables con relativamente pocos casos, sin embargo, hay que tener en cuenta algunas precauciones. Se ha sugerido que el n\u00famero de sujetos para poder usar esta t\u00e9cnica estad\u00edstica sin problemas debe ser superior a 10 (k+1) donde k es el n\u00famero de variables explicativas; por tanto, si se introducen interacciones o variables dummy, el n\u00famero de elementos en la muestra debe aumentar. Adem\u00e1s se ha sugerido que si una de las variables dicot\u00f3micas (en especial si es la de respuesta) no tiene al menos 10 casos en cada uno de sus 2 valores posibles, entonces las estimaciones no son confiables. (<sup>8) <\/sup>En cuanto al n\u00famero de variables independientes, la inclusi\u00f3n de un gran n\u00famero de ellas en el modelo (ej. K&gt;15), puede indicar que no se ha reflexionado suficientemente sobre el problema.<\/li>\n<li>Es necesario tener en cuenta el efecto sobre el riesgo de que ocurra el evento, de los cambios de las variables explicativas cuando son cuantitativas (continuas), en ocasiones es necesario categorizarlas, ya que los cambios que se producen de una unidad a otra pueden resultar intrascendentes o no ser constantes a lo largo del rango de valores de la variable.<\/li>\n<li>Cuando algunas de las variables independientes analizadas est\u00e1n altamente correlacionadas, los resultados que se obtienen pueden no ser satisfactorios, por esta raz\u00f3n debe realizarse un an\u00e1lisis previo univariado entre las distintas variables explicativas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para que la regresi\u00f3n log\u00edstica tenga un sentido claro, tiene que existir una relaci\u00f3n mon\u00f3tona entre las variables explicativas y la de respuesta, esto significa que el aumento de las unas se acompa\u00f1e del aumento o la disminuci\u00f3n aproximadamente constante de la otra, para todo el rango de valores estudiados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2.5. Descripci\u00f3n de una salida de resultados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a02.5.1. Bloque 0: Bloque inicial<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este bloque inicial se calcula la verosimilitud de un modelo que s\u00f3lo tiene el t\u00e9rmino constante (\u03b1 \u00f3 b<sub>0<\/sub>). El estad\u00edstico -2LL mide hasta qu\u00e9 punto un modelo se ajusta bien a los datos. El resultado de esta medici\u00f3n recibe tambi\u00e9n el nombre de \u00abdesviaci\u00f3n\u00bb. Cuanto m\u00e1s peque\u00f1o sea el valor, mejor ser\u00e1 el ajuste. En este primer paso s\u00f3lo se ha introducido el t\u00e9rmino constante en el modelo. La salida del ordenador nos muestra un resumen del proceso iterativo de estimaci\u00f3n del primer par\u00e1metro (b<sub>0<\/sub>). Tambi\u00e9n nos muestra el valor del par\u00e1metro calculado (b<sub>0<\/sub>)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finalmente se presenta el par\u00e1metro estimado (B), su error est\u00e1ndar (E.T.) y su significaci\u00f3n estad\u00edstica con la prueba de Wald, que es un estad\u00edstico que sigue una ley Chi cuadrado con 1 grado de libertad. Y la estimaci\u00f3n de la OR (Exp(B)).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2.5.2. Bloque 1: M\u00e9todo = Por pasos hacia adelante (Raz\u00f3n de verosimilitud)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2.5.2.1 Prueba \u00d3mnibus<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nos ofrece tres entradas: Paso, Bloque y Modelo.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La fila primera (PASO) es la correspondiente al cambio de verosimilitud (de -2LL) entre pasos sucesivos en la construcci\u00f3n del modelo, contrastando la H0 de que los coeficientes de las variables a\u00f1adidas en el \u00faltimo paso son cero.<\/li>\n<li>La segunda fila (BLOQUE) es el cambio en -2LL entre bloques de entrada sucesivos durante la<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage-->construcci\u00f3n del modelo. Si como es habitual en la pr\u00e1ctica se introducen las variables en un solo bloque, el Chi Cuadrado del Bloque es el mismo que el Chi.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuadrado del Modelo.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La tercera fila (MODELO) es la diferencia entre el valor de -2LL para el modelo s\u00f3lo con la constante y el valor de -2LL para el modelo actual.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">2.5.2.2 Resumen de los modelos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aportan tres medidas complementarias a la anterior, para evaluar de forma global su validez: la primera es el valor del -2LL y las otras dos son Coeficientes de Determinaci\u00f3n (R2), parecidos al que se obtiene en Regresi\u00f3n Lineal, que expresan la proporci\u00f3n (en tanto por uno) de la variaci\u00f3n explicada por el modelo. Un modelo perfecto tendr\u00eda un valor de -2LL muy peque\u00f1o (idealmente cero) y un R2 cercano a uno (idealmente uno).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>-2 log de la verosimilitud (-2LL) mide hasta qu\u00e9 punto un modelo se ajusta bien a los datos. El resultado de esta medici\u00f3n recibe tambi\u00e9n el nombre de \u00abdesviaci\u00f3n\u00bb. Cuanto m\u00e1s peque\u00f1o sea el valor, mejor ser\u00e1 el ajuste.<\/li>\n<li>La R cuadrado de Cox y Snell es un coeficiente de determinaci\u00f3n generalizado que se utiliza para estimar la proporci\u00f3n de varianza de la variable dependiente explicada por las variables predictoras (independientes). La R cuadrado de Cox y Snell se basa en la comparaci\u00f3n del log de la verosimilitud (LL) para el modelo respecto al log de la verosimilitud (LL) para un modelo de l\u00ednea base. Sus valores oscilan entre 0 y 1<\/li>\n<li>La R cuadrado de Nagelkerke es una versi\u00f3n corregida de la R cuadrado de Cox y Snell. La R cuadrado de Cox y Snell tiene un valor m\u00e1ximo inferior a 1, incluso para un modelo \u00abperfecto\u00bb. La R cuadrado de Nagelkerke corrige la escala del estad\u00edstico para cubrir el rango completo de 0 a<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">2.5.2.3. Tabla de Clasificaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En esta tabla de clasificaci\u00f3n podemos comprobar cuan alta o baja es la especificidad y la sensibilidad. Por \u00faltimo, el programa nos ofrece las variables que dejar\u00e1 en la ecuaci\u00f3n, sus coeficientes de regresi\u00f3n con sus correspondientes errores est\u00e1ndar, el valor del estad\u00edstico de Wald para evaluar la hip\u00f3tesis nula (\u03b2i=0), la significaci\u00f3n estad\u00edstica asociada, y el valor de la OR (exp(B)) con sus intervalos de confianza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla. 5:<\/strong> Operacionalizaci\u00f3n de las variables para realizar la regresi\u00f3n log\u00edstica binomial<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver: Tablas &#8211; Predicci\u00f3n del bajo peso al nacer utilizando variables antropom\u00e9tricas y demogr\u00e1ficas de la madre, al final del art\u00edculo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CAP\u00cdTULO 3: RESULTADOS Y DISCUSI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AN\u00c1LISIS DE LAS VARIABLES CL\u00cdNICO-ANTROPOM\u00c9TRICAS-DEMOGR\u00c1FICAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3.1 Resultados de la regresi\u00f3n log\u00edstica realizada con las variables cl\u00ednico-antropom\u00e9tricas-demogr\u00e1ficas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla 1<\/strong>: Codificaci\u00f3n de variables categ\u00f3ricas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver: Tablas &#8211; Predicci\u00f3n del bajo peso al nacer utilizando variables antropom\u00e9tricas y demogr\u00e1ficas de la madre, al final del art\u00edculo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla 2: <\/strong>Prueba \u00f3mnibus para los coeficientes del modelo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver: Tablas &#8211; Predicci\u00f3n del bajo peso al nacer utilizando variables antropom\u00e9tricas y demogr\u00e1ficas de la madre, al final del art\u00edculo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla 4: <\/strong>Tabla de clasificaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver: Tablas &#8211; Predicci\u00f3n del bajo peso al nacer utilizando variables antropom\u00e9tricas y demogr\u00e1ficas de la madre, al final del art\u00edculo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla 5. <\/strong>Resultados de la regresi\u00f3n log\u00edstica binomial sin incluir el riesgo relativo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver: Tablas &#8211; Predicci\u00f3n del bajo peso al nacer utilizando variables antropom\u00e9tricas y demogr\u00e1ficas de la madre, al final del art\u00edculo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla 6. <\/strong>Resultados de la regresi\u00f3n log\u00edstica binomial teniendo en cuenta el riesgo relativo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver: Tablas &#8211; Predicci\u00f3n del bajo peso al nacer utilizando variables antropom\u00e9tricas y demogr\u00e1ficas de la madre, al final del art\u00edculo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Discusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los intervalos de edad comprendidos entre 15 \u221222 a\u00f1os, 23\u2212 33 a\u00f1os y 31 \u221238 a\u00f1os, disminuye el riesgo de un reci\u00e9n nacido bajo peso respecto al intervalo comprendido entre 39\u221246 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las madres que padecen de anemia, cardiopat\u00edas, asma bronquial, diabetes mellitas e hipertensi\u00f3n arterial tienen un mayor riesgo de tener un reci\u00e9n nacido bajo peso respecto aquellas madres que padecen alergias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el proceso gestante las madres que ganan peso entre 0,5\u22125,5 Kg, 5,6\u221210,6 Kg y 10,7\u221215,7 Kg durante las 12 a las 39 semanas poseen un mayor riesgo de ni\u00f1o bajo peso respecto a aquellas que ganan peso entre 15,8\u221220,8 Kg en el mismo periodo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aquellas madres cuya variaci\u00f3n uterina var\u00eda entre 3 y 8,65 cm posee mayor riesgo de dar a luz un ni\u00f1o bajo peso que aquellas cuya variaci\u00f3n se encuentra entre 19,98 y 25,63 cm.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las madres con tallas comprendidas entre 150,3 \u2013 156,5 cm posee mayor riesgo de ni\u00f1o bajo peso respecto aquellas madres con estaturas entre 159,2 \u2013 175,4 cm. Siendo las variables de mayor significaci\u00f3n estad\u00edstica son las patolog\u00edas y la variaci\u00f3n uterina de la madre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CONCLUSIONES<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se predijo el bajo peso al nacer con un intervalo de confianza de un 95% demostr\u00e1ndose que la variaci\u00f3n uterina y la patolog\u00eda de la madre son las variables de la madre predictivas por excelencia del bajo peso al nacer en el Hospital Materno Norte \u201cTamara Bunque\u201d predominando la altura uterina con una significaci\u00f3n menor que 0.05.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RECOMENDACIONES<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Generalizar la investigaci\u00f3n en todos los hospitales maternos de la provincia Santiago de Cuba<\/li>\n<li>Realizar estudios de correlaci\u00f3n del bajo peso al nacer con otros factores de riesgos que pudieran tener relaci\u00f3n causal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Tablas &#8211;\u00a0<\/span><\/strong><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Predicci\u00f3n del bajo peso al nacer utilizando variables antropom\u00e9tricas y demogr\u00e1ficas de la madre<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><iframe loading=\"lazy\" style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Tablas-Predicci\u00f3n-del-bajo-peso-al-nacer-utilizando-variables-antropom\u00e9tricas-y-demogr\u00e1ficas-de-la-madre-.pdf&amp;embedded=true\" width=\"300\" height=\"150\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Tablas-Predicci\u00f3n-del-bajo-peso-al-nacer-utilizando-variables-antropom\u00e9tricas-y-demogr\u00e1ficas-de-la-madre-.pdf\">Tablas &#8211; Predicci\u00f3n del bajo peso al nacer utilizando variables antropom\u00e9tricas y demogr\u00e1ficas de la madre<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>REFERENCIAS <\/strong><strong>BIBLIOGR\u00c1FICAS <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[1] Dr. Jos\u00e9 Rafael Escalona Aguilera, Dra. Marcia L\u00f3pez Garc\u00eda, \u201cImpacto de un programa sobre estimulaci\u00f3n temprana en ni\u00f1os bajo peso al nacer\u201d. Policl\u00ednico \u201cJos\u00e9 Mart\u00ed\u201d, gibara. 2008, pp. 42 &#8211; 46.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[2] Dr. Carlos Pineda y otros, \u201cPrincipios F\u00edsicos B\u00e1sicos del Ultrasonido\u201d, Subdirecci\u00f3n Investigaci\u00f3n Biom\u00e9dica, Instituto Nacional de Rehabilitaci\u00f3n, M\u00e9xico, 2009.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[3] MsC. R. Leyva, Dra. A. Salmon, Dr. M. Rodr\u00edguez, Dr. H. G\u00f3mez, \u201cEstimaci\u00f3n del peso fetal mediante Ultrasonido\u201d, Centro Provincial de Servicios T\u00e9cnicos de Electromedicina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[4] Dr. Marino Costa Bauer, Dr. Alejandro Aguinaga Recuenco, Dr. Carlos Carrillo Parodi, Dra. Nelly Baiocchi Ureta., \u201cMedidas Antropom\u00e9tricas, Registro y Estandarizaci\u00f3n\u201d, Centro Nacional de Alimentaci\u00f3n y Nutrici\u00f3n, Lima, Per\u00fa, 2008.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[5] Dr. Roberto Alvares Sintes [y otros], \u201cMedicina General Integral\u201d, 2<sup>da <\/sup>ed. aumentada y corregida. La Habana: Editorial Ciencias M\u00e9dicas, 2007, pp. 225- 231.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[6] P. P. Riascos, J. Velasco Medina, \u201cEfectos Biol\u00f3gicos y Consideraciones de Seguridad en Ultrasonido\u201d, Tesis de Maestr\u00eda en Autom\u00e1tica, Escuela de Ingenier\u00eda El\u00e9ctrica y Electr\u00f3nica, Universidad de Valle, Cali, Colombia, Abril, 2009.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[7] Dr. Orlando Rigol Ricardo, \u201cObstetricia y Ginecolog\u00eda\u201d, La Habana: Centro Nacional de Informaci\u00f3n de Ciencias M\u00e9dicas, 2004, pp. 26 \u2013 27.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[8] \u201cPrincipios f\u00edsicos de la Ecograf\u00eda\u201d, Disponible en<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&lt; http:\/\/www.ultracerebro.com\/principios.html &gt;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[9] Toshiba SSA 320A. Manual de Usuario. Toshiba Medical Systems Corporation 2004-2005. 1385, Shimoishigami, Otawara &#8211; Shi, Tochigi 324 \u2013 8550, Japan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[10] Colectivo de autores, \u201cDiagn\u00f3stico Prenatal\u201d, T1, La Habana: Editorial Ciencias M\u00e9dicas 2006, pp, 313 \u2013 315.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[11] Ing. Jorge A. L\u00f3pez Casta\u00f1o, Ing. Yuri K. Murcia, MsC. Daniel D\u00edaz, \u201cPrototipo de un dispositivo para la investigaci\u00f3n de los efectos del ultrasonido sobre procesos microbiol\u00f3gicos\u201d, Universidad Manuela Beltr\u00e1n, Bogot\u00e1 D.C., Colombia, 2013.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[12] Profesor Consultante Dr. Jos\u00e9 A. Oliva Rodr\u00edguez, \u201cTemas de Obstetricia y Ginecolog\u00eda, Anemia y Embarazo\u201d, 2006.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[13] Profesor Consultante Dr. Jos\u00e9 A. Oliva Rodr\u00edguez, \u201cTemas de Obstetricia y Ginecolog\u00eda, Asma Bronquial y Embarazo\u201d, 2006.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[14] Profesor Consultante Dr. Jos\u00e9 A. Oliva Rodr\u00edguez, \u201cTemas de Obstetricia y Ginecolog\u00eda, Cardiopat\u00edas y Embarazo\u201d, 2006.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[15] Cer\u00e1micas Piezoel\u00e9ctricas, Disponible en<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&lt; http:\/\/www.ecured.cu\/index.php\/Cer%C3%A1mica_piezoel%C3%A9ctrica &gt;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0[16] Crecimiento Intrauterino Retardado, Disponible en<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0&lt; http:\/\/es.wikipedia.org\/wiki\/Restricci\u00f3n_del_crecimiento_intrauterino &gt;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0[17] Biometr\u00eda Fetal, Disponible en<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&lt; www.<strong>babysitio<\/strong>.com\/<strong>embarazo<\/strong>\/salud&#8230;<strong>tablas<\/strong>_<strong>biometria<\/strong>_<strong>fetal<\/strong> &gt;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[18] Dr. Marcelo Bortman, \u201cFactores de Riesgo de Bajo Peso al Nacer\u201d, Neuqu\u00e9n, Argentina, Subsecretar\u00eda de Salud del Neuqu\u00e9n. Estad\u00edsticas vitales, enero 2009.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[19] Ultrasonido Focalizado de Alta Intensidad, Disponible en:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&lt; http:\/\/es.wikipedia.org\/wiki\/Ultrasonido_focalizado_de_alta_intensidad &gt;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[20] Dr. Gonzalo E. D\u00edaz M. \u201cUltrasonido\u201d. Derechos reservados. rGdiaz.com &#8211; Cl 73 10-10 Of 404, Bogot\u00e1, Colombia, 2010.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Predicci\u00f3n del bajo peso al nacer utilizando variables antropom\u00e9tricas y demogr\u00e1ficas de la madre El bajo peso al nacer ha constituido un enigma para la ciencia a trav\u00e9s de los tiempos, m\u00faltiples han sido los estudios acerca de las causas que lo provocan. Durante mucho tiempo se sostuvo el criterio de que los ni\u00f1os con &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Predicci\u00f3n del bajo peso al nacer\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prediccion-del-bajo-peso-al-nacer\/#more-32181\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Predicci\u00f3n del bajo peso al nacer\">Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[184],"tags":[3854,5620,5621],"class_list":["post-32181","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-pediatria-neonatologia","tag-bajo-peso-al-nacer","tag-regresion-logistica","tag-variables-antropometricas","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - 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