{"id":32187,"date":"2015-01-27T10:28:33","date_gmt":"2015-01-27T09:28:33","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=32187"},"modified":"2015-01-27T10:31:01","modified_gmt":"2015-01-27T09:31:01","slug":"ultrasonografia-diagnostico-de-prematuridad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ultrasonografia-diagnostico-de-prematuridad\/","title":{"rendered":"La ultrasonograf\u00eda como medio diagn\u00f3stico de prematuridad"},"content":{"rendered":"

La ultrasonograf\u00eda como medio diagn\u00f3stico de prematuridad mediante la detecci\u00f3n de las modificaciones cervicales<\/strong><\/h3>\n
Introducci\u00f3n: La prematuridad y el bajo peso al nacer es el indicador m\u00e1s importante para evaluar el estado de salud de una poblaci\u00f3n.<\/p>\n
Objetivo: <\/strong>Evaluar el riesgo de prematuridad en el servicio de Perinatolog\u00eda del Hospital \u201cFe del Valle Ramos\u201d, mediante la detecci\u00f3n de las modificaciones cervicales con el uso de la ultrasonograf\u00eda.<\/p>\n
<\/p>\n
La ultrasonograf\u00eda como medio diagn\u00f3stico de prematuridad mediante la detecci\u00f3n de las modificaciones cervicales<\/strong><\/p>\n
Dra. Sara Eugenia Mirabal Pompa ^{I<\/sup>, Dr. Alejandro Vera ^{II<\/sup>, Lic. Isabel Prego Tamayo ^{III<\/sup>, MSc. Javier Angel Fr\u00edas Tamayo ^{IV<\/sup>, Lic. Rosa D\u00edaz Enoa ^{V<\/sup>. Lic. Migdalia Licea Vargas ^{VI<\/sup><\/p>\n}}}}}}
I, II,: Hospital Ginecoobst\u00e9trico y docente \u201c Fe del Valle Ramos\u201d Manzanillo. Granma.<\/p>\n
III, IV: Filial de Ciencias M\u00e9dicas \u201cHayd\u00e9e Santamar\u00eda Cuadrado\u201d Manzanillo. Granma.<\/p>\n
V: Policl\u00ednico 1 \u201cFrancisca Rivero Arocha\u201d Manzanillo. Granma.<\/p>\n
Resumen<\/strong><\/p>\n
M\u00e9todos:<\/strong> Se realiz\u00f3 un estudio experimental de intervenci\u00f3n descriptivo retrospectivo. Para el mismo se tomaron algunas variables como edad materna, edad gestacional, paridad, per\u00edodo intergen\u00e9sico, antecedentes de parto pret\u00e9rmino previo, presencia o no de sepsis vaginal cuyo universo lo constituyeron 540 pacientes que ingresaron en el servicio de Perinatolog\u00eda con diagnostico presuntivo de riesgo de prematuridad, con una muestra de 100 pacientes a las cuales se les diagnostic\u00f3 alg\u00fan tipo de riesgo incrementado a las cuales se le realiz\u00f3 ecograf\u00eda (US) transvaginal por sospecha o amenaza de parto inmaduro o pret\u00e9rmino. Se aplicaron m\u00e9todos te\u00f3ricos y emp\u00edricos.<\/p>\n
Resultados: <\/strong>predominaron las mujeres menores de 25 a\u00f1os, en su mayor\u00eda portadoras de sepsis vaginal y se determinaron las modificaciones cervicales por ultrasonograf\u00eda transvaginal, tomando conducta con ingreso, tocolisis, expansi\u00f3n volum\u00e9trica evitando el nacimiento de ni\u00f1os bajo peso, pret\u00e9rminos con m\u00faltiples riesgos neonatales por inmadurez pulmonar. Gran valor predictivo al test de prematuridad.<\/p>\n
Conclusi\u00f3n: <\/strong>Importancia notoria del ultrasonido transvaginal en la predicci\u00f3n de la prematuridad.<\/strong><\/p>\n
Palabras clave: <\/strong>prematuridad, peso al nacer, ultrasonograf\u00eda, pret\u00e9rmino.<\/p>\n
Introducci\u00f3n <\/strong><\/p>\n
El per\u00edodo m\u00e1s cr\u00edtico y de mayor riesgo en un ser humano es aquel que corresponde a la vida intrauterina, incluyendo el parto: las condiciones de un individuo al nacer repercuten de manera definitiva en su desarrollo f\u00edsico e intelectual a lo largo de su vida, lo cual justifica la prioridad que se debe dar a las medidas que permitan lograr las mejores condiciones posibles para el reci\u00e9n nacido, as\u00ed como un predictor importante del futuro y su supervivencia del neonato.^{(1,2) <\/sup><\/p>\n}
A trav\u00e9s del tiempo el bajo peso al nacer ha constituido un enigma para la ciencia, m\u00faltiples son las investigaciones realizadas en busca de las causas y las consecuencias que ello provoca. Durante el siglo XX se han incorporado mejoras significativas en el resultado del embarazo para el binomio madre y ni\u00f1o. Ya en las primeras d\u00e9cadas del siglo, se logr\u00f3 reducir la incidencia de la mortalidad materna, as\u00ed como sus secuelas, sin embargo la mortalidad perinatal comienza a ser centro de la atenci\u00f3n en los \u00faltimos 20 a\u00f1os, cuyo objetivo fundamental es la supervivencia de fetos de alto riesgo, por tanto se buscaron t\u00e9cnicas y m\u00e9todos para diagnosticar precozmente signos de prematuridad. ^{(3,4) <\/sup><\/p>\n}
En las Am\u00e9rica el bajo peso representa alrededor del 9 % de los nacimientos y ambos componentes del bajo peso al nacer est\u00e1n presentes en el 75 % de la mortalidad perinatal, tambi\u00e9n es conocido que se asocia a varias complicaciones, como la asfixia al nacer, dificultades respiratorias en los neonatos, hemorragias cerebrales y dificultades del desarrollo ps\u00edquico y adaptaci\u00f3n al medio del futuro individuo.^{(5,6) <\/sup><\/p>\n}
En nuestro pa\u00eds, con la creaci\u00f3n de las unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN), la supervivencia de estos ha aumentado considerablemente. ^{(7) <\/sup>El advenimiento del equipo perinatal con una mejor comunicaci\u00f3n con el obstetra y el neonat\u00f3logo ha dado como resultado el flujo de dos v\u00edas de informaci\u00f3n necesarias para el tratamiento \u00f3ptimo de estos pacientes. Con el personal pedi\u00e1trico anticip\u00e1ndose a todas las necesidades del ni\u00f1o prematuro, y el personal obst\u00e9trico dirigiendo su esfuerzo para la abolici\u00f3n del trauma de parto y la asfixia ^{(8) <\/sup><\/p>\n}}
En Cuba el bajo peso al nacer mostr\u00f3 un descenso significativo en los \u00faltimos 10 a\u00f1os, de un 20% en la d\u00e9cada del 60, disminuy\u00f3 a 7,6 x 1000 nacidos vivos en 1990 y ya en el 2004 el pa\u00eds exhibi\u00f3 un \u00edndice de 5,5 X 1000 nacidos vivos. Este \u00edndice no es similar en todas las provincias, siendo m\u00e1s alto en las provincias orientales estando Granma en ocasiones entre los peores \u00edndices, prop\u00f3sito en que el m\u00e9dico y la enfermera de la familia desempe\u00f1an una funci\u00f3n important\u00edsima al accionar con la mujer de alto riesgo, as\u00ed como en los controles prenatales factores de riesgo relacionados con su incidencia). ^{(9,10) <\/sup><\/p>\n}
A pesar de los esfuerzos realizados en la atenci\u00f3n a la mujer embarazada y los avances experimentados en el pa\u00eds, en los \u00faltimos a\u00f1os en la prevenci\u00f3n y control de los factores negativos que inciden en el nacimiento de infantes bajo peso, en el municipio Manzanillo contin\u00faa siendo un problema cl\u00ednico y cient\u00edfico de gran envergadura.<\/p>\n
Conociendo que la salud reproductiva y materno infantil es una prioridad de salud y para el logro de este indicador el MINSAP se ha propuesto como objetivo reconocer los principales indicadores positivos y problemas de salud en la poblaci\u00f3n comprendida en el Programa Materno Infantil, es por lo que se decide realizar un estudio mujeres embarazadas con riesgo de prematurita en la sala de Perinatolog\u00eda del<\/p>\n
<\/p>\n
hospital \u201dFe del Valle Ramo\u201d para evitar los riesgos que pudieran llevar al nacimiento de un ni\u00f1o bajo peso al nacer, mediante la promoci\u00f3n de salud y el control sistematizado del seguimiento obst\u00e9trico de la embarazada, Lo que permitir\u00e1 establecer la base informativa para el fortalecimiento de dicho programa.<\/p>\n
Objetivo general:<\/strong><\/p>\n
\n
Evaluaci\u00f3n del riesgo de prematuridad en el servicio de Perinatolog\u00eda del Hospital \u201cFe del Valle Ramos\u201d, mediante la detecci\u00f3n de las modificaciones cervicales con el uso de la ultrasonograf\u00eda<\/li>\n<\/ul>\n
Material y M\u00e9todo.<\/strong><\/p>\n
Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo, longitudinal, retrospectivo que comprende el total de pacientes con riesgo de prematuridad en el per\u00edodo de Enero del 2012a diciembre del 2013 las cuales se le realiz\u00f3 ecograf\u00eda (US) transvaginal por sospecha o amenaza de parto inmaduro o pret\u00e9rmino en la sala de Perinatolog\u00eda del Hospital \u201cFe del Valle\u201d.<\/p>\n
Para el mismo se tomaron algunas variables como edad materna, edad gestacional, paridad, per\u00edodo intergen\u00e9sico, antecedentes de parto pret\u00e9rmino previo, presencia o no de sepsis vaginal.<\/p>\n
En las investigaciones de las ciencias de la salud desempe\u00f1an un papel fundamental los m\u00e9todos emp\u00edricos, estad\u00edsticos y te\u00f3ricos, dado que, los m\u00e9todos emp\u00edricos permiten la obtenci\u00f3n y elaboraci\u00f3n de los datos y el conocimiento de los hechos fundamentales que caracterizan a los fen\u00f3menos.<\/p>\n
Los m\u00e9todos emp\u00edricos<\/strong> principales que se utilizaron son: La observaci\u00f3n., la experimentaci\u00f3n, la entrevista, la encuesta, valoraci\u00f3n ecogr\u00e1fica transvaginal.<\/p>\n
M\u00e9todos te\u00f3ricos empleados:<\/strong><\/p>\n
El an\u00e1lisis y la s\u00edntesis. La Inducci\u00f3n y la deducci\u00f3n: M\u00e9todo Hipot\u00e9tico \u2013 Deductivo. M\u00e9todos de An\u00e1lisis Hist\u00f3rico y L\u00f3gico.<\/p>\n
El consentimiento informado fue el procedimiento formal aplicado, como el principio de la autonom\u00eda, basado en la voluntariedad, la informaci\u00f3n y la comprensi\u00f3n de los pacientes y administrativos que participaron. A los que se les inform\u00f3 de los resultados de la investigaci\u00f3n. El mismo se sustent\u00f3 por escrito, adem\u00e1s se les inform\u00f3 que los resultados de la investigaci\u00f3n solo se utilizar\u00edan con fines cient\u00edficos y se garantizar\u00e1 el principio de confidencialidad y privacidad.<\/p>\n
Se determinar signos ecogr\u00e1ficos de modificaciones del cervix por ultrasonido transvaginal. Con el apoyo en t\u00e9cnicas educativas, programada para cada sesi\u00f3n, se tuvo como prop\u00f3sito elevar los conocimientos sobre la prematuridad.<\/p>\n
Criterio de inclusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n
\n
Voluntariedad a participar en el estudio.<\/li>\n
Apta mentalmente para ofrecer datos.<\/li>\n
Gestante de menos de 36.6 semanas que aceptaran el proceder.<\/li>\n
Residencia permanente en el \u00e1rea de salud.<\/li>\n<\/ul>\n
Criterio de exclusi\u00f3n: <\/strong><\/p>\n
\n
Se excluyeron aquellas que no cumpl\u00edan con los criterios de inclusi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n
Criterios para abandonar el estudio:<\/strong><\/p>\n
\n
Una vez incorporada. Decisi\u00f3n propia.<\/li>\n<\/ul>\n
Determinaci\u00f3n y operacionalizaci\u00f3n de variables.<\/strong><\/p>\n
Una vez que se obtuvo el consentimiento Se tomaron los datos de una fuente primaria dada por la encuesta realizada a las gestantes y se procedi\u00f3 a recoger las variables de inter\u00e9s para caracterizar el grupo.<\/p>\n
\n
Edad Materna.<\/li>\n
Estado Civil.<\/li>\n
Escolaridad<\/li>\n
Ocupaci\u00f3n.<\/li>\n
Tabaquismo<\/li>\n
Drogas durante el embarazo.<\/li>\n
P.P.<\/li>\n<\/ul>\n
TEST DE PREMATURIDAD ELABORADO<\/strong><\/p>\n
En la elaboraci\u00f3n del test se tuvo en cuenta cinco elementos que modificaron el cuello de la gestante, visible por el ultrasonido (US) transvaginal, estos fueron:<\/p>\n
Ver: Tablas – La ultrasonograf\u00eda como medio diagn\u00f3stico de prematuridad mediante la detecci\u00f3n de las modificaciones cervicales, al final del art\u00edculo<\/p>\n
AN\u00c1LISIS Y DISCUSI\u00d3N DE LOS RESULTADOS.<\/strong><\/p>\n
Distribuci\u00f3n de pacientes seg\u00fan edad. Hospital \u201dFe del Valle Ramos\u201d Tabla 1 <\/strong><\/p>\n
Al relacionar la edad de las gestantes en estudio, se pudo constatar que las m\u00e1s predominantes fueron las comprendidas de menos de 20 a\u00f1os con 40 casos para un 40% y m\u00e1s de 35 con 36 para 36% lo que representan el 76%. De la muestra estudiada.<\/p>\n
En nuestro estudio la edad de las madres no represent\u00f3 un factor importante en el peso de los reci\u00e9n nacidos ya que el mayor n\u00famero de nacimientos ocurri\u00f3 en las edades de 20 y 35 a\u00f1os las que en el tiempo de estudio no aportaron nacimientos de ni\u00f1os bajo peso.<\/p>\n
Se considera que en este trabajo predominan las madres adolescentes, con las que hay que trabajar aun m\u00e1s ya que estas madres se encuentran todav\u00eda en la etapa de crecimiento y maduraci\u00f3n, se les conoce como procreaci\u00f3n entre ni\u00f1os, lo que incrementa el riesgo de bajo peso, adem\u00e1s la mujer mayor de 35 a\u00f1os presenta el riesgo de tener reci\u00e9n nacidos bajo peso por las caracter\u00edsticas propias del organismo a esta edad, decrecimiento de los procesos hormonales , descamaci\u00f3n del endometrio trastorno del \u00fatero, la mujer a esta edad est\u00e1 menos preparada para un embarazo.^{(11,12) <\/sup><\/p>\n}
La prevenci\u00f3n del bajo peso al nacer se inicia antes de la gestaci\u00f3n, al evitar embarazos en adolescentes y en madres mayores de 35 a\u00f1os Los servicios de salud deben incrementar el esfuerzo de ampliar los programas de educaci\u00f3n sexual y planificaci\u00f3n familiar con el prop\u00f3sito de que sus estrategias permitan reducir los nacimientos de bajo peso en estos grupos de edad.^{(13) <\/sup><\/p>\n}
Distribuci\u00f3n de pacientes seg\u00fan estado civil. Hospital \u201cFe del valle Ramos\u201d <\/strong>Tabla 2<\/strong><\/p>\n
Ver: Tablas – La ultrasonograf\u00eda como medio diagn\u00f3stico de prematuridad mediante la detecci\u00f3n de las modificaciones cervicales, al<\/p>\n
<\/p>\n
final del art\u00edculo<\/p>\n
Al analizar el estado marital de las pacientes en estudio se contact\u00f3 que el mayor por ciento correspondi\u00f3 a la soltera con 40 casos para un 40%, seguido de la casada con 30 casos lo que representa el (30 %).<\/p>\n
Este comportamiento se observ\u00f3 para la madre soltera, pues enfrentar un embarazo sola, sin el acompa\u00f1amiento del padre, adem\u00e1s del efecto socioecon\u00f3mico y ps\u00edquico negativo que produce en la futura madre, se reporta tambi\u00e9n un incremento de la mortalidad perinatal, lo cual podr\u00eda reducirse con un soporte familiar y social apropiado.^{(4) <\/sup><\/p>\n}
En estudios realizados por due\u00f1as se encontr\u00f3 porciento de bajo peso en mujeres casadas con Antecedentes de este indicador. ^{(14) <\/sup><\/p>\n}
Si bien, en diferentes estudios ^{(5,6) <\/sup>no se ha encontrado una asociaci\u00f3n estad\u00edsticamente significativa entre el estado civil de las gestantes y el peso del reci\u00e9n nacido, la presente investigaci\u00f3n coincide con la realizada por Mart\u00ednez Barroso y colaboradores^{(4),<\/sup> en la cual se demuestra que esta variable debe tambi\u00e9n ser tomada en cuenta por los equipos de salud responsables de la atenci\u00f3n perinatal.<\/p>\n}}
Distribuci\u00f3n de pacientes seg\u00fan Escolaridad. Hospital \u201d Fe del Valle Ramos\u201d <\/strong><\/p>\n
Tabla 3<\/strong><\/p>\n
Ver: Tablas – La ultrasonograf\u00eda como medio diagn\u00f3stico de prematuridad mediante la detecci\u00f3n de las modificaciones cervicales, al final del art\u00edculo<\/p>\n
Con relaci\u00f3n a la escolaridad de las gestantes en estudio, se corrobor\u00f3 que la preuniversitaria 60 (60%) report\u00f3 los mayores casos.<\/p>\n
\u00c9sta depende de las acciones preventivas que se puedan ejercer en un \u00e1mbito social dado. ^{(49) <\/sup>El grado escolar alcanzado por la madre, guarda estrecha relaci\u00f3n con el riesgo que corre su hijo, Ya que aquellas pacientes con nivel escolar bajo tienen menos asimilaci\u00f3n de la educaci\u00f3n sanitaria brindada por su m\u00e9dico y enfermera de la familia. Se se\u00f1ala que existen pocas investigaciones que estudian esta variable pero se considera importante en el estudio pues del nivel de escolaridad dependen las formas y manera de desarrollar el programa educativo as\u00ed como las mejores formas de llegar a las pacientes.<\/p>\n}
Distribuci\u00f3n de pacientes seg\u00fan ocupaci\u00f3n. Hospital \u201dFe del Valle Ramos\u201d Tabla 4<\/strong><\/p>\n
Ver: Tablas – La ultrasonograf\u00eda como medio diagn\u00f3stico de prematuridad mediante la detecci\u00f3n de las modificaciones cervicales, al final del art\u00edculo<\/p>\n
Se constat\u00f3 que 64 casos para un 64% correspondieron, a las trabajadoras, seguidas de las amas de casa con 20 casos para un 20%.<\/p>\n
Esta investigaci\u00f3n report\u00f3 asociaci\u00f3n estad\u00edstica entre la condici\u00f3n de madre trabajadora y bajo peso al nacer, debido al sistema de atenci\u00f3n prenatal y a las leyes que protegen la misma,^{(48) <\/sup>en tanto que otros autores ^{(15,16) <\/sup>reportan resultados similares a los aqu\u00ed encontrados.<\/p>\n}}
Algunos de los determinantes asociados con el problema est\u00e1n ligados a la situaci\u00f3n laboral y la ocupaci\u00f3n de la madre durante el embarazo^{(17)<\/sup>,\u00a0La evidencia emp\u00edrica ha puesto de manifiesto que determinadas ocupaciones implican exposiciones qu\u00edmicas, f\u00edsicas o psicosociales que incrementar\u00edan el riesgo de alteraciones en el embarazo. Algunos estudios sugieren que las trabajadoras manuales y de servicios tendr\u00edan m\u00e1s riesgo de parto bajo peso al nacer que las mujeres que se dedican a otras ocupaciones y tambi\u00e9n las amas de casa respecto a las mujeres que tienen un trabajo remunerado. Sin embargo, otros estudios no encuentran asociaci\u00f3n entre estas variables. Es evidente que algunas consideraciones de tipo metodol\u00f3gico pueden ser la causa de esta falta de consistencia entre las investigaciones.<\/p>\n}
Distribuci\u00f3n de pacientes seg\u00fan h\u00e1bito t\u00f3xicos durante el embarazo. Hospital \u201dFe del Valle Ramos\u201d Tabla 5<\/strong><\/p>\n
Ver: Tablas – La ultrasonograf\u00eda como medio diagn\u00f3stico de prematuridad mediante la detecci\u00f3n de las modificaciones cervicales, al final del art\u00edculo<\/p>\n
Se corrobor\u00f3 que el mayor por ciento correspondi\u00f3 a las fumadoras 68 para un 68% y solo 28 inger\u00edan alcohol para un 28%. Es conocido que fumar durante el embarazo reduce el aporte de nutrientes necesarios al feto lo cual contribuye a la disminuci\u00f3n del peso fetal; este hecho fue confirmado con lo encontrado en este trabajo y por tanto puede ser modificado con orientaciones m\u00e9dicas apropiadas.^{(18) <\/sup>Varios investigadores reportan una asociaci\u00f3n bien definida entre el consumo de alcohol y nacimientos insatisfactorios, abortos y malnutrici\u00f3n materna que representa desfavorablemente en el embarazo, parto y reci\u00e9n nacido.^{(19) <\/sup><\/p>\n}}
Distribuci\u00f3n de pacientes seg\u00fan A.P.P. Hospital \u201dFe del Valle Ramos\u201d Tabla 6<\/strong><\/p>\n
Ver: Tablas – La ultrasonograf\u00eda como medio diagn\u00f3stico de prematuridad mediante la detecci\u00f3n de las modificaciones cervicales, al final del art\u00edculo<\/p>\n
Al investigar sobre los antecedentes patol\u00f3gico personales de las pacientes en estudio, se detect\u00f3 que el mayor por ciento ten\u00edan aumento de peso menor de 8 kg durante el embarazo 24 (24%), el 20 (20%) presentaban anemia antes del embarazo y el 16 (16%) presentaban sepsis urinaria as\u00ed como antecedentes de bajo peso al nacer 14 (14%), y 12(12) Antecedentes de Hipertensi\u00f3n Arterial y solo el 8% presentaron asma bronquial as\u00ed como 12% fueron a consulta de evaluaci\u00f3n del embarazo 15 d\u00edas despu\u00e9s del primer control.<\/p>\n
Se plantea que existe una relaci\u00f3n directa entre el bajo peso de la madre al inicio del embarazo y el de su hijo al nacer.^{(20) <\/sup><\/p>\n}
Diversos investigadores ^{(15, 16) <\/sup>opinan que el estado nutricional materno, cuando es desfavorable, repercute negativamente en el peso del reci\u00e9n nacido, ya que la ganancia ponderal insuficiente durante el embarazo es un factor importante en la aparici\u00f3n de ni\u00f1os bajo peso.<\/p>\n}
Pese a la cobertura total con antian\u00e9micos profil\u00e1cticos desde el momento de la captaci\u00f3n, la anemia persiste como problema durante la gestaci\u00f3n. Seg\u00fan los resultados de este estudio se podr\u00eda disminuir el impacto que<\/p>\n
<\/p>\n
este factor de riesgo ocasiona en el bajo peso de los reci\u00e9n nacidos si se toman medidas oportunas. ^{(19) <\/sup><\/p>\n}
Las gestantes con infecci\u00f3n urinaria tienen 3 veces m\u00e1s posibilidades de parir un neonato con bajo peso.^{(21) <\/sup>Coincidiendo con nuestro estudio.<\/p>\n}
Las cifras de tensi\u00f3n arterial elevadas pueden conducir al parto antes del t\u00e9rmino y, por tanto, deviene un feto sin maduraci\u00f3n en su desarrollo ponderal. Son dis\u00edmiles los trabajos que tratan esta entidad como factor de riesgo del bajo peso al nacer^{(23,24). <\/sup>Aunque en nuestro estudio no fue uno de los factores que m\u00e1s casos aport\u00f3.<\/p>\n}
Distribuci\u00f3n de pacientes seg\u00fan el periodo intergen\u00e9sico. Hospital \u201dFe del Valle Ramos\u201d Tabla 7 <\/strong><\/p>\n
Ver: Tablas – La ultrasonograf\u00eda como medio diagn\u00f3stico de prematuridad mediante la detecci\u00f3n de las modificaciones cervicales, al final del art\u00edculo<\/p>\n
Se constat\u00f3 que gran parte de las pacientes ten\u00edan un periodo intergen\u00e9sico menor de dos a\u00f1os, lo que coincide con la bibliograf\u00eda estudiada, plante\u00e1ndose que en este corto periodo aun no se ha logrado una completa involuci\u00f3n del cervix siendo propenso a la expulsi\u00f3n del producto. D\u00edaz Alonso y colaboradores en sus art\u00edculos plantean que desconocimiento de este t\u00e9rmino conlleva a cometer errores que luego repercuten sobe la vida de su hijo y que en ocasiones son irreversibles como son: deterioro neurol\u00f3gico dificultad el aprendizaje, mala adaptaci\u00f3n al medio entre otros.^{\u201c18) <\/sup><\/p>\n}
Tabla 8. Distribuci\u00f3n seg\u00fan la presencia de sepsis vaginal. . Hospital \u201dFe del Valle Ramos\u201d <\/strong><\/p>\n
Ver: Tablas – La ultrasonograf\u00eda como medio diagn\u00f3stico de prematuridad mediante la detecci\u00f3n de las modificaciones cervicales, al final del art\u00edculo<\/p>\n
Vemos que m\u00e1s del 80% eran portadoras de sepsis vaginal, lo cual coincide con la bibliograf\u00eda donde se plantea que en el embarazo existe un estado de inmunodepresi\u00f3n celular que condiciona la infestaci\u00f3n por g\u00e9rmenes en su mayor\u00eda por v\u00eda vaginal, S\u00e1nchez Batista en estudio similar en Maternidad Sur, plantea que m\u00e1s de la mitad de la gestante son portadoras de alg\u00fan tipo de germen en alg\u00fan trimestre de la gestaci\u00f3n. En la pr\u00e1ctica m\u00e9dica las vulvovaginitis representan un problema de salud frecuente ya que el 95 % de las pacientes consultan por flujo o leucorrea vaginal. Las infecciones genitales en la infancia y premenarquia constituyen la causa ginecol\u00f3gica m\u00e1s frecuente en este grupo de edad y se reporta entre un 60 a 80 % de las consultas<\/p>\n
Tabla 9 Distribuci\u00f3n seg\u00fan test de prematuridad. Hospital \u201dFe del Valle Ramos\u201d <\/strong><\/p>\n
Ver: Tablas – La ultrasonograf\u00eda como medio diagn\u00f3stico de prematuridad mediante la detecci\u00f3n de las modificaciones cervicales, al final del art\u00edculo<\/p>\n
Al analizar la aplicaci\u00f3n del test de prematuridad por ultrasonido transvaginal, una vez realizada la sumatoria de los par\u00e1metros concluimos que 60 pacientes ten\u00edan una evaluaci\u00f3n mayor de 4, incorporando los 35 pacientes con riesgo intermedio m\u00e1s los 25 pacientes con riesgo incrementado que tuvieron una puntuaci\u00f3n mayor de 7 por tanto tienen riesgo moderado o incrementado de prematuridad ,para un 60% al realizar la sumatoria, y se actu\u00f3 consecuentemente con las mismas seg\u00fan las normativas obst\u00e9tricas establecidas en el servicio de perinatolog\u00eda donde ingreso la paciente en su mayor\u00eda..<\/p>\n
Tabla 10. Distribuci\u00f3n seg\u00fan conducta a seguir de la paciente a partir del resultado del test.<\/strong><\/p>\n
Ver: Tablas – La ultrasonograf\u00eda como medio diagn\u00f3stico de prematuridad mediante la detecci\u00f3n de las modificaciones cervicales, al final del art\u00edculo<\/p>\n
Todas las pacientes con riesgo incrementado de prematuridad seg\u00fan el test se llevo a cabo la terap\u00e9utica establecida: tocol\u00edsis, maduraci\u00f3n pulmonar y antibioticoterapia, a pesar de esto 6 de las mismas tuvieron parto pret\u00e9rmino, sin morbimortalidad, pues era lo esperado y se realizaron los cuidados espec\u00edficos al beb\u00e9 en la unidad de terapia intensiva de perinatolog\u00eda una vez diagnosticada la complicaci\u00f3n realizada seg\u00fan el grado de prematuridad (membrana hialina, bronconeumon\u00eda, enterocolitis o meningoencefalitis connatal).<\/p>\n
Conclusiones<\/strong>.<\/p>\n
\n
Aplicando el ultrasonido transvaginal se diagnostica precozmente los signos de prematuridad tom\u00e1ndose la conducta consecuente, ya sea maduraci\u00f3n pulmonar, tocol\u00edticos, hidrataci\u00f3n, sedaci\u00f3n o reposo.<\/li>\n<\/ul>\n
Tablas – La ultrasonograf\u00eda como medio diagn\u00f3stico de prematuridad mediante la detecci\u00f3n de las modificaciones cervicales<\/span><\/strong><\/p>\n
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Objetivo: Evaluar el riesgo de prematuridad en el servicio de Perinatolog\u00eda del Hospital \u201cFe del Valle Ramos\u201d, mediante … <\/p>\n<a title=\"La ultrasonograf\u00eda como medio diagn\u00f3stico de prematuridad\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ultrasonografia-diagnostico-de-prematuridad\/#more-32187\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre La ultrasonograf\u00eda como medio diagn\u00f3stico de prematuridad\">Leer 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