{"id":32199,"date":"2015-01-27T11:14:32","date_gmt":"2015-01-27T10:14:32","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=32199"},"modified":"2015-01-27T11:22:19","modified_gmt":"2015-01-27T10:22:19","slug":"factores-de-riesgo-hipertension-arterial","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/factores-de-riesgo-hipertension-arterial\/","title":{"rendered":"Factores de riesgo en la hipertensi\u00f3n arterial"},"content":{"rendered":"

Factores de riesgo en la hipertensi\u00f3n arterial<\/strong><\/h3>\n

RESUMEN<\/span><\/strong><\/p>\n

La hipertensi\u00f3n arterial sigue siendo un tema de estudio para los investigadores, ya que se ha demostrado que en grupos de personas mayores de 45 a\u00f1os de edad, el 90% de los casos desarrolla la hipertensi\u00f3n esencial o primaria y menos del 10% desarrolla hipertensi\u00f3n arterial secundaria. Por tal raz\u00f3n es importante conocer los factores de riesgo tradicionales modificables y no modificables que influyen en el desarrollo de la enfermedad.<\/p>\n

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Factores de riesgo en la hipertensi\u00f3n arterial<\/strong><\/p>\n

Autor: Sonia Garc\u00eda Gald\u00f3n.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE:<\/span><\/strong> hipertensi\u00f3n, cardiopat\u00eda, factores de riesgo modificables, tabaco, alcohol.<\/p>\n

El presente estudio est\u00e1 basado en un enfoque multidisciplinario de Enfermer\u00eda, m\u00e9dicos de familia y especialistas m\u00e9dicos. Se trata de una investigaci\u00f3n m\u00e1s de tipo cualitativo. La hipertensi\u00f3n arterial (HTA) es, junto con la hipercolesterolemia y el consumo de tabaco uno de los tres principales factores de riesgo de la cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica y el principal factor de riesgo de los accidentes vasculares cerebrales, tanto hemorr\u00e1gicos como aterotromb\u00f3ticos.<\/p>\n

La hipertensi\u00f3n arterial es una condici\u00f3n m\u00e9dica caracterizada por un incremento de las cifras de presi\u00f3n arterial por encima de 140\/90 mmHg. La hipertensi\u00f3n es una enfermedad asintom\u00e1tica y f\u00e1cil de detectar, sin embargo, cursa con complicaciones graves y letales si no se trata a tiempo.<\/p>\n

La Hipertensi\u00f3n Arterial (HTA) es la m\u00e1s com\u00fan de las condiciones que afectan a la salud de los individuos y las poblaciones en todas partes del mundo. Representa por s\u00ed misma una enfermedad, como tambi\u00e9n un factor de riesgo importante para otras enfermedades, fundamentalmente para la Cardiopat\u00eda Isqu\u00e9mica, Insuficiencia Card\u00edaca, Enfermedad Cerebro Vascular, Insuficiencia Renal y contribuye significativamente a la Retinopat\u00eda.<\/p>\n

Numerosos estudios realizados han demostrado la asociaci\u00f3n de la hipertensi\u00f3n arterial (HTA) con el desarrollo de estas enfermedades m\u00e1s letales, por lo que su control reduce la morbilidad y la mortalidad por Enfermedad Cerebro Vascular, Insuficiencia Card\u00edaca, Cardiopat\u00eda Isqu\u00e9mica e Insuficiencia Renal. La prevenci\u00f3n de la hipertensi\u00f3n arterial (HTA) es la medida m\u00e1s importante, universal y menos costosa. El perfeccionamiento de la prevenci\u00f3n y el control de la presi\u00f3n arterial es un desaf\u00edo importante para todos, lo cual debe constituir una prioridad. La adecuada percepci\u00f3n del riesgo que significa padecer de hipertensi\u00f3n arterial (HTA) nos obliga a ejecutar una estrategia poblacional con medidas de educaci\u00f3n y promoci\u00f3n dirigidas a la disminuci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial media de la poblaci\u00f3n, impactando sobre otros factores de riesgo asociados a la hipertensi\u00f3n arterial (HTA), fundamentalmente la falta del ejercicio f\u00edsico, niveles inadecuados de l\u00edpidos sangu\u00edneos, elevada ingesta de sal, el tabaquismo y el alcoholismo.<\/p>\n

Tambi\u00e9n es necesaria una estrategia individual, para detectar y controlar con medidas espec\u00edficas, a los individuos que por estar expuestos a niveles elevados de uno o varios factores de riesgo modificables o no, tienen alta probabilidad de padecerla o la padecen. De este modo, es imprescindible lograr la terap\u00e9utica m\u00e1s acertada para mantener un adecuado control de las cifras tensionales. En ambos casos, la modificaci\u00f3n de los estilos de vida es fundamental para obtener estos beneficios.<\/p>\n

HISTORIA Y PRINCIPIOS DE LA INVESTIGACI\u00d3N.<\/span><\/strong><\/p>\n

Nicolai Korotkoff, un pionero en cirug\u00eda vascular graduado en la Universidad de Mosc\u00fa, hab\u00eda descubierto que el diagn\u00f3stico diferencial entre un aneurisma arterias y un tumor s\u00f3lido se hac\u00eda con mayor facilidad por auscultaci\u00f3n que por palpaci\u00f3n. En 1905 resuelve aplicar sus pericias ac\u00fasticas a las t\u00e9cnicas, a\u00fan rudimentarias, de medici\u00f3n de la presi\u00f3n arterial. Una arteria ocluida no emite ruidos y el primer tono d\u00e9bil, que corresponde al paso inicial de sangre bajo el manguito, se\u00f1ala la presi\u00f3n sist\u00f3lica o m\u00e1xima.<\/p>\n

Si se descomprime gradualmente el manguito, llega un momento en que desaparecen los sonidos, lo que indica el libre paso de sangre por debajo de \u00e9ste y corresponde a la presi\u00f3n diast\u00f3lica o m\u00ednima. El procedimiento lleg\u00f3 a tener tal consistencia y precisi\u00f3n, que se difundi\u00f3 con rapidez. El man\u00f3metro de mercurio sigue siendo hasta hoy el patr\u00f3n de medida m\u00e1s confiable para el registro de la presi\u00f3n arterial.<\/p>\n

\u00a0El ritmo evolutivo de la hipertensi\u00f3n fue destacado por Volhard en 1931. \u00c9l describi\u00f3 dos formas cl\u00ednicas bien definidas: la hipertensi\u00f3n roja y la hipertensi\u00f3n p\u00e1lida. La primera, estigmatizada como el \u00abasesino silencioso\u00bb, pod\u00eda mantenerse estabilizada o progresar lentamente sin alterar significativamente el ri\u00f1\u00f3n, pero terminar\u00eda por sumir al sujeto en la invalidez card\u00edaca o cerebrovascular. La hipertensi\u00f3n p\u00e1lida era de evoluci\u00f3n corta, maligna, con s\u00edndrome ur\u00e9mico o severo compromiso de la visi\u00f3n. Es digno de destacar, por su valor predictivo, que Volhard, al establecer su famosa correlaci\u00f3n anatomocl\u00ednica hipertensi\u00f3n-ri\u00f1\u00f3n, adelanta la hip\u00f3tesis de que la hipertensi\u00f3n p\u00e1lida ser\u00eda causada por una substancia presora liberada por isquemia renal.<\/p>\n

M\u00c9TODO.<\/span><\/strong><\/p>\n

En el presente estudio se ha realizado una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de datos inform\u00e1ticos y gr\u00e1ficos, analizando variables con el fin de informar y analizar los factores de riesgo de la hipertensi\u00f3n arterial.<\/p>\n

Para alcanzar este objetivo primordial los Centros de Atenci\u00f3n Primaria abordan las actividades dirigidas a la hipertensi\u00f3n arterial (HTA) en el seno no solo de un programa de atenci\u00f3n a enfermos cardiovasculares, sino tambi\u00e9n en un programa preventivo aplicado a todas las personas que entran en contacto con el sistema sanitario por cualquier motivo, tanto en el Centro como en su domicilio. En este programa preventivo se incluyen, adem\u00e1s de la obvia toma de la presi\u00f3n arterial, actividades dirigidas a la prevenci\u00f3n y detecci\u00f3n de otros importantes factores de riesgo -tabaquismo, obesidad, hipercolesterolemia, sedentarismo, etc.-, con objeto de poder realizar la valoraci\u00f3n global del riesgo de enfermedad<\/p>\n

Cardiovascular en cada persona.<\/p>\n

Modificaci\u00f3n al estilo de vida recomendados en la prevenci\u00f3n y tratamiento de la hipertensi\u00f3n arterial.<\/span><\/strong><\/p>\n

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Control de peso.<\/strong><\/p>\n

Es indiscutible que en la gran mayor\u00eda de los casos, la hipertensi\u00f3n arterial es el resultado del estilo de vida de una persona. La relaci\u00f3n que existe entre peso y presiones arteriales, y entre sobrepeso e hipertensi\u00f3n, se conoce desde hace muchos a\u00f1os, y la reducci\u00f3n del sobrepeso se utiliza en el tratamiento de la misma. Un individuo con sobrepeso est\u00e1 m\u00e1s expuesto a tener presi\u00f3n arterial alta que un individuo con peso normal. A medida que se aumenta de peso se eleva la tensi\u00f3n arterial y esto es mucho m\u00e1s evidente en los menores de 40 a\u00f1os y en las mujeres.<\/p>\n

En caso de obesidad se tiene que favorecer una educaci\u00f3n para el control de peso. Disminuir el consumo de sodio a menos de 100 mmol\/d\u00eda (6 g de NaCl). Practicar de forma regular ejercicio f\u00edsico de tipo aer\u00f3bico de 30 a 40 minutos\/d\u00eda al menos 3 d\u00edas a la semana, suspender el uso del tabaco y reducir la ingesta de grasa poliinsaturada y de alimentos ricos en colesterol. Por cada kilogramo que se logre reducir de peso corporal se traducir\u00e1 en una disminuci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial de 1.6 a 1.3 mm Hg en un n\u00famero considerable de pacientes.<\/p>\n

Ingesta de sodio<\/strong><\/p>\n

El mecanismo por el cual la restricci\u00f3n de sodio disminuye la presi\u00f3n arterial parece estar asociado a una reducci\u00f3n moderada en la cantidad de catecolaminas circulantes.<\/p>\n

El consumo de sodio por d\u00eda recomendado en una dieta normal debe ser de 100 mmol\/d\u00eda, lo que equivale a dos gramos de sodio o seis gramos de sal de mesa. Los principales condimentos ricos en sodio son: Sal de ajo y cebolla, ablandadores de carne, consom\u00e9 en polvo, polvo para hornear, salsa de soya, c\u00e1tsup, salsa inglesa, aderezos ya preparados, otros como alimentos embutidos, productos de salchichoner\u00eda y enlatados.<\/p>\n

Ingesta de potasio<\/strong><\/p>\n

El mecanismo antihipertensivo propuesto en la ingesta de potasio, incluye un aumento en la natriuresis as\u00ed como un efecto vasodilatador, al aumentar la actividad de la bomba Na+\/K+ – ATPasa. Los suplementos orales de potasio s\u00f3lo deben darse a los pacientes que cursan con hipocaliemia secundaria al tratamiento con diur\u00e9ticos.<\/p>\n

Ingesta Alcohol<\/strong><\/p>\n

El alcohol puede producir una elevaci\u00f3n aguda de la presi\u00f3n arterial mediada por activaci\u00f3n simp\u00e1tica central cuando se consume en forma repetida y puede provocar una elevaci\u00f3n persistente de la misma. Si se limita el consumo de alcohol, no se produce una elevaci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial y pueden mejorar el nivel de colesterol de HDL.<\/p>\n

Actividad f\u00edsica<\/strong><\/p>\n

El efecto antihipertensivo del ejercicio incluye una disminuci\u00f3n de la estimulaci\u00f3n simp\u00e1tica al potenciar el efecto de los barorreceptores, tambi\u00e9n se ha descrito que disminuye la rigidez de las arterias e incrementa la sensibilidad a la insulina. El hacer ejercicio aumenta las lipoprote\u00ednas de alta densidad (DHL) y reduce las de baja densidad (LDL), relaja los vasos sangu\u00edneos y puede bajar la presi\u00f3n arterial.<\/p>\n

Uso del tabaco<\/strong><\/p>\n

El tabaco es un poderoso factor que acelera la aterosclerosis y el da\u00f1o vascular producido por la hipertensi\u00f3n arterial. El tabaco incrementa los niveles de colesterol s\u00e9rico, la obesidad y agrava la resistencia a la insulina.<\/p>\n

Cambios en la dieta<\/strong><\/p>\n

Comer demasiada grasa, especialmente las grasas sobresaturadas eleva los niveles de colesterol en sangre, las grasas saturadas se encuentran principalmente en los alimentos de origen animal como: carne, leche entera, quesos y mantequilla, limitar el consumo de margarina, aderezos, carnes rojas, de pollo y pescado y aumentar el consumo de fibra alimenticia ayuda a reducir el colesterol.<\/p>\n

Factores de riesgo no modificables<\/span><\/strong><\/p>\n

Historia familiar<\/strong><\/p>\n

El riesgo es mayor si existen antecedentes familiares de enfermedades del coraz\u00f3n. Su riesgo es a\u00fan m\u00e1s alto si un pariente cercano muri\u00f3 joven por un ataque al coraz\u00f3n.<\/p>\n

Edad<\/strong><\/p>\n

\u00a0La edad es otro factor no modificable, que va a influir sobre las cifras de presi\u00f3n arterial, de manera que tanto la presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica o m\u00e1xima como la diast\u00f3lica o m\u00ednima aumentan con la edad y l\u00f3gicamente se encuentra un mayor n\u00famero de hipertensos en los grupos de m\u00e1s edad. Los hombres tienen m\u00e1s predisposici\u00f3n a desarrollar hipertensi\u00f3n arterial que las mujeres hasta que \u00e9stas llegan a la edad de la menopausia, a partir de la cual la frecuencia en ambos sexos es igualada. En los pa\u00edses industrializados la frecuencia de hipertensos entre la poblaci\u00f3n mayor de 65 a\u00f1os es de casi el 60%.<\/p>\n

Sexo<\/strong><\/p>\n

El ser var\u00f3n es un factor de riesgo para cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica e hipertensi\u00f3n arterial. Entre los 35 y 40 a\u00f1os se tiene una mortalidad por esta enfermedad de cuatro a cinco veces m\u00e1s que en la mujer. En la mujer posmenop\u00e1usica existe mayor prevalencia de hipertensi\u00f3n arterial, as\u00ed como un deterioro del perfil lip\u00eddico, con aumento del colesterol y las lipoprote\u00ednas de baja densidad.<\/p>\n

Raza<\/strong><\/p>\n

Estudios longitudinales han demostrado que la raza negra es la de mayor incidencia, pero actualmente por los cambios en el ritmo de vida y la no modificaci\u00f3n de los factores de riesgo est\u00e1 aumentando la incidencia en los dem\u00e1s clanes.<\/p>\n

IMPORTANCIA PARA LA ENFERMER\u00cdA<\/span><\/strong><\/p>\n

La hipertensi\u00f3n arterial (HTA) es uno de los principales motivos de consulta en atenci\u00f3n primaria y, a pesar de ello, no se consigue una reducci\u00f3n suficiente de las cifras tensionales y un abordaje correcto de los distintos factores de riesgo relacionados.<\/p>\n

La posible reducci\u00f3n de costes relacionados con la hipertensi\u00f3n arterial (HTA) debe obtenerse a partir de la eficiencia de las acciones realizados en atenci\u00f3n primaria y estas actuaciones, tanto en hipertensi\u00f3n arterial (HTA) como en factores asociados, pueden realizarse tanto por parte del personal de Enfermer\u00eda como del m\u00e9dico.<\/p>\n

Una clara protocolizaci\u00f3n de las actividades de los miembros del EAP permite delimitar las funciones espec\u00edficas del personal de Enfermer\u00eda, de medicina y cu\u00e1les son comunes a ambos.<\/p>\n

El papel del personal de Enfermer\u00eda es fundamental en el diagn\u00f3stico del paciente hipertenso, en el abordaje multifactorial de este factor de riesgo, en la anamnesis de los<\/p>\n

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efectos secundarios del tratamiento farmacol\u00f3gico y en la educaci\u00f3n sanitaria para modificar los h\u00e1bitos del estilo de vida, con el objetivo de la detecci\u00f3n y control de pacientes con hipertensi\u00f3n arterial (HTA) y unificar criterios de actuaci\u00f3n en la consulta de Enfermer\u00eda.<\/p>\n

ACTIVIDADES<\/strong><\/p>\n