{"id":32368,"date":"2015-02-28T13:48:44","date_gmt":"2015-02-28T12:48:44","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=32368"},"modified":"2015-02-28T13:48:45","modified_gmt":"2015-02-28T12:48:45","slug":"factores-de-riesgo-cardiovascular-adolescentes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/factores-de-riesgo-cardiovascular-adolescentes\/","title":{"rendered":"Factores de riesgo cardiovascular en adolescentes"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: left;\"><strong>Factores de riesgo cardiovascular en adolescentes<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo transversal y retrospectivo en el Hospital Materno-Infantil Docente \u00c1ngel. Arturo. Aball\u00ed, Municipio Arroyo Naranjo, en el periodo comprendido entre los meses de enero del 2008 a enero del 2013 en adolescentes con edades comprendidas entre los 12 y los 18 a\u00f1os que ingresaron en el servicio de miscel\u00e1nea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Factores de riesgo cardiovascular en adolescentes<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hospital Materno Infantil Docente Dr. \u00c1ngel A. Aballi. 2008-2013.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dr. Luis Eduardo Palmero Rodr\u00edguez *<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dra. Marlen Ruiz Gonz\u00e1lez **<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dr. Miguel \u00c1ngel Carpio Mart\u00ednez ***<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dra. Yalily de la Cruz San Juan ****<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lic. Jos\u00e9 Garc\u00eda Garc\u00eda. *****<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lic. Tamara Ivet Espinosa Hern\u00e1ndez. ******<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>* <\/strong>Residente de 1er A\u00f1o de Pediatr\u00eda. Hospital Materno-Infantil Docente \u201c\u00c1ngel A. Aball\u00ed\u201d. Facultad de Ciencias M\u00e9dicas \u00abJulio Trigo L\u00f3pez\u00bb.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">** Especialista de Primer Grado en Pediatr\u00eda. Profesora Auxiliar en Pediatr\u00eda. M\u00e1ster en Atenci\u00f3n integral al Ni\u00f1o. Hospital Materno-Infantil Docente \u201c\u00c1ngel A. Aball\u00ed\u201d. Facultad de Ciencias M\u00e9dicas \u00abJulio Trigo L\u00f3pez\u00bb<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">*** Especialista de Primer Grado en Pediatr\u00eda. Profesor Asistente en Pediatr\u00eda. M\u00e1ster en Atenci\u00f3n al Ni\u00f1o. Hospital Materno-Infantil Docente \u201c\u00c1ngel A. Aball\u00ed\u201d. Facultad de Ciencias M\u00e9dicas \u00abJulio Trigo L\u00f3pez\u00bb.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>**** <\/strong>Especialista de Primer Grado en Pediatr\u00eda. Profesora Instructor en Pediatr\u00eda. M\u00e1ster en Educaci\u00f3n Superior en Ciencias de la Salud. Hospital Materno-Infantil Docente \u201c\u00c1ngel A. Aball\u00ed\u201d<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Facultad Julio Trigo L\u00f3pez.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">***** Profesor Auxiliar. M\u00e1ster en Enfermer\u00eda. Facultad de Ciencias M\u00e9dicas \u00abJulio Trigo L\u00f3pez\u00bb.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>*****<\/strong>* M\u00e1ster en Enfermedades Infecciosas. Profesor Instructor. Facultad de Ciencias M\u00e9dicas \u00abJulio Trigo L\u00f3pez\u00bb.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El universo fue de 200 adolescentes y de ellos se escogieron los que tuvieron cifras de colesterol o triglic\u00e9ridos elevadas para un total de 132 casos; por la importancia que esto tiene en la aparici\u00f3n de enfermedades cardiovasculares, con predominio del sexo femenino, las edades de mayor incidencia fueron las de 14 &#8211; 15 a\u00f1os, los h\u00e1bitos alimentarios inadecuados en un 100% y la obesidad con 87% fueron los factores de riesgo m\u00e1s encontrados en este grupo de casos. Se recogi\u00f3 entre los antecedentes patol\u00f3gicos familiares, la hipocolesterolemia y la cardiopat\u00eda Isquemia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre los complementarios realizados se constato en un 100% niveles elevados de triglic\u00e9ridos y en un 83% niveles elevados de colesterol. Se confecciono una ficha de recolecci\u00f3n de datos donde se registro: nombre del paciente, edad, sexo, antecedentes familiares, antecedentes personales, h\u00e1bitos alimentarios, obesidad, h\u00e1bitos t\u00f3xicos, colesterol y triglic\u00e9ridos, lo que nos permitir\u00e1 identificar algunos de estos factores de riesgo en estos pacientes; la fuente principal de estos datos fue la historia cl\u00ednica hospitalaria. Se confeccionaron tablas y gr\u00e1ficos para su mejor comprensi\u00f3n; Y para la comparaci\u00f3n estad\u00edstica de las variables de los subgrupos, se utilizo los valores en por ciento, n\u00famero absoluto y la prueba de Chi cuadrado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabra clave. Factor de riesgo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos somos susceptibles a padecer Enfermedades Cardiovasculares, y desde la infancia, forjamos nuestro futuro. Existen factores de riesgo de ellos, algunos pueden alterarse, tratarse o modificarse y otros no (1) La mayor\u00eda de los factores de riesgo que afectan a los ni\u00f1os pueden ser controlados, lo cual reduce el riesgo de enfermedades cardiovasculares. Otros son hereditarios o son el resultado de otra enfermedad o trastorno, y estos pueden controlarse. Las cardiopat\u00edas cong\u00e9nitas no pueden modificarse totalmente , pero ahora contamos con mejores estudios y tratamientos para estos ni\u00f1os (1,2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El origen de las enfermedades cardiovasculares (ECV) no se pueda atribuir a una \u00fanica causa, esto explica en parte la dificultad para dise\u00f1ar estudios que aclaren los factores que contribuyen a un n\u00famero tan grande de muertes cardiovasculares al cabo de cada a\u00f1o.(3) Datos epidemiol\u00f3gicos de estudios en todo el mundo han identificado constantemente valores de l\u00edpidos en sangre y ciertos factores ambientales, en particular diet\u00e9ticos, que caracterizan a las poblaciones con frecuencia alta de enfermedades cardiovasculares (ECV).(4,5) Estas enfermedades cardiovasculares se producen cuando confluyen un n\u00famero suficiente de factores de riesgo.(1,4,5). En la ni\u00f1ez y la adolescencia se debe prevenir aquellas enfermedades nutricionales por exceso, que conllevan patolog\u00edas asociadas tales como, hiperlipidemias, resistencia a la insulina, hiperinsulinismo, hipertensi\u00f3n arterial, diabetes tipo II, que generan las enfermedades cardiovasculares. (6)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los h\u00e1bitos t\u00f3xicos tambi\u00e9n constituyen un factor muy importante en la aparici\u00f3n de las enfermedades cardiovasculares (ECV). Seg\u00fan los Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC), alrededor de 3 millones de adolescentes fuman y alrededor de 4.000 adolescentes adquieren el h\u00e1bito todos los d\u00edas, y la mayor\u00eda lo adquieren en la escuela. (7) La obesidad se ha convertido en un problema de salud mundial, los investigadores creen que las c\u00e9lulas grasas que adquirimos en la ni\u00f1ez permanecen en el organismo al llegar a la edad adulta y las dietas en esta edad pueden disminuir el tama\u00f1o de las c\u00e9lulas grasas pero no la cantidad. (8,9)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0El sedentarismo, es uno de los principales riesgos cardiovasculares. No practicar ejercicios favorece el aumento de colesterol, presi\u00f3n arterial alta, obesidad y diabetes. (9.10) La Asociaci\u00f3n Americana del Coraz\u00f3n (AHA) aconseja que todos los ni\u00f1os mayores de 5 a\u00f1os de edad realicen por lo menos 30 minutos de ejercicio todos los d\u00edas. En el a\u00f1o 1992 estas enfermedades ocasionaron el 40% de todas las defunciones en Espa\u00f1a, (11,12) En Am\u00e9rica Latina en pa\u00edses como Chile y Argentina durante el V Congreso de Cardiolog\u00eda celebrado el a\u00f1o 2011 en este pa\u00eds, qued\u00f3 demostrado que en la poblaci\u00f3n infantil se ha incrementado en los \u00faltimos 15 a\u00f1os los factores de riesgo para desarrollar Enfermedades Cardiovasculares futuras.(13)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Cuba en el a\u00f1o 2004 en el adulto la enfermedad arterial coronaria constituy\u00f3 la primera causa de <\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">muerte patr\u00f3n que se ha mantenido desde las \u00faltimas d\u00e9cadas (14). Cuba desarrolla un sistema para alcanzar los objetivos de las metas propuestas por la salud p\u00fablica para el 2015, (14,15) Tambi\u00e9n trabaja en proyectos de investigaci\u00f3n, que consiste en reducir la mortalidad por enfermedades cardiovasculares (ECV) en m\u00e1s del 20%. Si se eliminan los factores de riesgo que pueden cambiarse y se controlan adecuadamente los que no pueden cambiarse, es posible reducir apreciablemente el riesgo de sufrir una enfermedad del coraz\u00f3n. El trabajo diario en el Hospital \u00c1ngel Arturo Aballi a trav\u00e9s de la confecci\u00f3n de la historia cl\u00ednica hospitalaria, permiti\u00f3 conocer que la poblaci\u00f3n adolescente del Municipio Arroyo Naranjo no escapa a la tendencia del aumento de estos factores de riesgo y teniendo en cuenta la importancia de su control desde edades muy tempranas nos sentimos motivados a realizar este estudio en adolescentes que ingresaron en el servicio de miscel\u00e1nea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>General:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Identificar el comportamiento de algunos factores de riesgo en adolescentes con edades entre 12 a 18 a\u00f1os que estuvieron ingresados en el servicio de Miscel\u00e1nea del Hospital Materno Infantil Dr. \u00c1ngel Arturo Aballi, Municipio Arroyo Naranjo en el periodo de enero del 2008 a enero del 2013.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Espec\u00edficos:<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Identificar las edades, sexo y raza m\u00e1s afectados en los adolescentes en estudio.<\/li>\n<li>Relacionar los factores de riesgo encontrados y los antecedentes familiares.<\/li>\n<li>Analizar los complementarios realizados a estos pacientes.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Dise\u00f1o Metodol\u00f3gico:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 un proyecto de investigaci\u00f3n descriptivo, transversal y retrospectivo con el prop\u00f3sito de identificar los factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares en adolescentes con edades comprendidas entre 12 y 18 a\u00f1os ingresados en el servicio de Miscel\u00e1nea del Hospital Materno- Infantil Docente \u00c1ngel Arturo Aballi durante el periodo de enero del 2008 al mes de enero del a\u00f1o 2013.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El universo de la investigaci\u00f3n fue de 200 casos, constituido por los adolescentes de las edades antes mencionadas que ingresaron en el periodo de tiempo antes se\u00f1alado a los cuales se les realizo triglic\u00e9ridos y colesterol obteni\u00e9ndose valores elevados en 132 casos siendo esta la muestra de la investigaci\u00f3n (An\u00e1lisis cuantitativo). Este estudio se realizo teniendo en cuenta los principios \u00e9ticos de respeto a la autodeterminaci\u00f3n y bajo el consentimiento de los padres. Se recogieron los datos de las historias cl\u00ednicas hospitalarias con las siguientes variables: nombre del paciente, edad, sexo, raza, obesidad, h\u00e1bitos t\u00f3xicos, colesterol y triglic\u00e9ridos, antecedentes familiares que se transcribieron en una ficha de recolecci\u00f3n de datos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El an\u00e1lisis de los resultados ser\u00e1 de tipo descriptivo utiliz\u00e1ndose distribuci\u00f3n de frecuencia, n\u00fameros absolutos y por ciento. Con los datos obtenidos se confeccionaran tablas de salida que permitir\u00e1n mostrar los resultados de la investigaci\u00f3n. Para el an\u00e1lisis cuantitativo se utiliz\u00f3 la distribuci\u00f3n de la frecuencia, n\u00fameros absolutos, por ciento y media para la detecci\u00f3n de la magnitud del problema en estudio. Con los datos obtenidos se confeccionaron tablas de salida que permiten mostrar los resultados de la investigaci\u00f3n. Criterios de inclusi\u00f3n: Todos los adolescentes entre 12 y 18 a\u00f1os de edad ingresados en el servicio de miscel\u00e1nea del Hospital Materno Infantil Dr. \u00c1ngel Arturo Aballi con colesterol y triglic\u00e9ridos elevados. Criterios de exclusi\u00f3n: Todos los adolescentes que presentaron valores de colesterol y triglic\u00e9ridos normales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados y Discusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El programa nacional de prevenci\u00f3n de enfermedades cerebrales y vasculares (ECV) en Cuba ha contribuido a frenar la mortalidad, gracias a las acciones desarrolladas desde la Atenci\u00f3n Primaria de Salud con un aumento en la esperanza de vida, ( en Cuba es alrededor de los 75 a\u00f1os ), sin embargo la incidencia de muerte por esta enfermedades aun ensombrece los \u00faltimos a\u00f1os de vida de nuestra poblaci\u00f3n (16)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En nuestro estudio se interrelacionaron variables como sexo, edad, raza, factores de riesgo, antecedentes patol\u00f3gicos familiares, y complementarios encontr\u00e1ndose los siguientes resultados. El total de casos en este periodo de tiempo estudiado fue de 200 pero se escogieron solamente 132 casos que fueron los que presentaron niveles elevados de triglic\u00e9ridos y colesterol siendo este el n\u00famero total de nuestra muestra. Se observo en la misma un predominio del sexo femenino con 82 pacientes para un 62% con una mayor incidencia en las edades de 14-15 a\u00f1os con 73 casos para un 55.3%. Del sexo masculino fueron un total de 50 casos para un 37% lo cual se refleja en la tabla No 1.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La tabla No 2 corresponde a la relaci\u00f3n raza -edad, se encontr\u00f3 un predominio de la raza negra en todas las edades con 114 casos para un 86.3%, se mantiene un predominio de las edades entre los 14 y 15 a\u00f1os con 73 casos para un 55,3%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver Anexos &#8211; Factores de riesgo cardiovascular en adolescentes, al final del art\u00edculo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este estudio coincide con autores como Goodpaster BH, Krishnaswami S y Harris TB, ya que encontr\u00f3 un incremento en la adolescencia de factores de riesgo para desarrollar enfermedades cardiovasculares futuras. (17). El doctor Jos\u00e9 Vargas D\u00edaz especialista en pediatr\u00eda y profesor titular del Instituto de neurolog\u00eda infantil del Ministerio de salud p\u00fablica indica que el numero de eventos ECV es significativo en los adolescente con una incidencia anual en menores de 15 a\u00f1os de 2,5 a 13 por 100,000 ni\u00f1os lo que representa 65 nuevos casos cada a\u00f1o (2 millones 400,000) coincidiendo con este estudio donde se encontr\u00f3 un incremento a partir de las edades de 14-15 a\u00f1os lo cual se recoge en las tablas 1 y 2 donde se relacionan la edad con el sexo y la edad con la raza .(18,19).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con la edad, la actividad del coraz\u00f3n tiende a deteriorarse, aumenta el grosor de sus paredes, las arterias pueden endurecerse y perder su flexibilidad y, cuando esto sucede, el coraz\u00f3n no puede bombear la sangre tan eficientemente como antes a los m\u00fasculos del cuerpo, por tanto el riesgo de enfermedades cardiovasculares (ECV) aumenta con la edad (19,20).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto al sexo en trabajos revisados en la literatura, los varones mantuvieron promedios de Triglic\u00e9ridos elevados hasta los 5 -11 a\u00f1os de edad, disminuyeron ligeramente a partir de los 6 a\u00f1os, para luego ascender a partir de los 9 a\u00f1os a niveles considerados como \u00abelevado\u00bb de acuerdo a los puntos de corte establecidos. En las hembras, los valores promedios se mantuvieron en zona de \u00abriesgo\u00bb, encontr\u00e1ndose valores m\u00e1s bajos en los grupo de 6 a\u00f1os y nuevamente se ubicaron en valores mayores a <\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">partir de los 12 a\u00f1os lo cual se comporta de igual manera en nuestro estudio existiendo un predominio del sexo femenino en las edades estudiadas que fueron de 12-18 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En general, los hombres tienen un riesgo mayor que las mujeres de sufrir un ataque al coraz\u00f3n. La diferencia es menor cuando las mujeres comienzan la menopausia, porque el estr\u00f3geno, ayuda a proteger a las mujeres de las enfermedades del coraz\u00f3n, despu\u00e9s de los 65 a\u00f1os de edad, el riesgo cardiovascular es aproximadamente igual en hombres y mujeres cuando los otros factores de riesgo son similares.(20,21,22) En nuestro pa\u00eds como no hay diferencia \u00e9tnica la raza no es significativa (23,24), pero autores como Medrano MJ y Villa \u2013 \u00c1lvarez en su estudio en adolescentes reportan un predominio del sexo femenino y de la raza negra y lo consideran a una predisposici\u00f3n gen\u00e9tica a desarrollar estas enfermedades,, a\u00f1os m\u00e1s tarde despu\u00e9s del 2000 en los pa\u00edses de Europa y Estados Unidos se realizan estudios donde existe un incremento en los adolescentes de raza blanca y mestiza, siendo la causa de m\u00e1s del 40 por ciento de las muertes al a\u00f1o en los Estados Unidos. (25,26). Las enfermedades cardiovasculares (que incluyen la alta presi\u00f3n sangu\u00ednea, colesterol elevado y enfermedades del coraz\u00f3n) son la causa principal de mortalidad en todos los grupos \u00e9tnicos y raciales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la tabla 3 se presentan los factores de riesgo relacionados con la edad, se encontr\u00f3 en primer lugar los h\u00e1bitos alimentarios inadecuados en 132 casos para un 100% seguido de la obesidad en 116 casos para un 87%, el sedentarismo en 108 casos para un 81% y el tabaquismo en 83 casos para un 62%. Todos estos son factores modificables con una adecuada promoci\u00f3n y educaci\u00f3n en salud. Las cardiopat\u00edas cong\u00e9nitas no pueden alterarse, pero ahora contamos con mejores estudios y tratamientos para los ni\u00f1os que tienen estos tipos de enfermedades. (27).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En estos \u00faltimos a\u00f1os la literatura revisada ha considerado la obesidad como uno de los principales factores de riesgo de cardiopat\u00eda coronaria junto al tabaquismo, la hipocolesterolemia, hipertensi\u00f3n arterial y sedentarismo y a otros factores no modificables como la edad avanzada, consider\u00e1ndose la obesidad como un elemento desencadenante o incluso causal de trastornos lip\u00eddicos siendo el aumento de los triglic\u00e9ridos el trastorno m\u00e1s frecuente. El perfil bajo de HDL y elevado de triglic\u00e9ridos, sugiere un mayor riesgo de estos ni\u00f1os obesos a enfermedad cardiovascular, con mayor afectaci\u00f3n en el g\u00e9nero masculino. Una elevada proporci\u00f3n de ellos cumple con tres criterios definitorios de S\u00edndrome metab\u00f3lico. Investigaci\u00f3n sobre las enfermedades cardiovasculares (ECV) y otros problemas circulatorios indica que ciertas formas de estas enfermedades son causadas en parte por el consumo excesivo de comidas ricas en grasas, incluyendo l\u00edpidos y esteroles. (28)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La obesidad, se considera una enfermedad cr\u00f3nica, multifactorial y compleja que se desarrolla por la interacci\u00f3n del genotipo y del medio ambiente, que tiene su ra\u00edz en factores sociales, culturales de comportamiento, fisiol\u00f3gicos, metab\u00f3licos y gen\u00e9ticos, se traduce en un mayor almacenamiento de nutrientes de forma de grasa, que las requeridas para satisfacer las necesidades metab\u00f3licas del individuo (29,30) En los ni\u00f1os la obesidad es peligrosa porque los investigadores creen que las c\u00e9lulas grasas que adquirimos en la ni\u00f1ez permanecen en el organismo al llegar a la edad adulta. Las dietas en la edad adulta pueden disminuir el tama\u00f1o de las c\u00e9lulas grasas pero no la cantidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El m\u00e9dico generalmente podr\u00e1 ayudar al ni\u00f1o con un plan de dieta y ejercicio que incluya objetivos razonables de adelgazamiento, cambios en el estilo de vida y el apoyo y participaci\u00f3n de la familia. (31,32) En Am\u00e9rica Latina, la obesidad ha aumentado considerablemente llegando a convertirse en un problema de salud p\u00fablica en casi todos los pa\u00edses de la regi\u00f3n, amenaza con convertirse en la primera causa de enfermedad cr\u00f3nica en el mundo. (33).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la presente investigaci\u00f3n la obesidad se asocia a malos h\u00e1bitos alimentarios, esto nos corroboran el riesgo de que la ateroesclerosis comienza en etapa infantil y predomina en la adultez (34). El sobrepeso y la obesidad alcanzan una alta prevalencia entre ni\u00f1os y adolescentes en los pa\u00edses desarrollados y desde los a\u00f1os 90 se reportan un incremento variable en pa\u00edses en desarrollo siendo su inter\u00e9s por asociarse con obesidad adulta, hipertensi\u00f3n arterial enfermedad cardiovascular .niveles elevados de insulina plasm\u00e1tica de l\u00edpidos (35,36)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La inactividad f\u00edsica es uno de los principales riesgos cardiovasculares esta aumenta adem\u00e1s el riesgo de tener otros factores de riesgo cardiovascular, tales como colesterol elevado, presi\u00f3n arterial alta, obesidad y diabetes.(36,37) Aparte de prevenir los factores de riesgo cardiovascular en la edad adulta, hacer ejercicio con regularidad ayuda a controlar el peso, fortalece los huesos, (evitando la osteoporosis) en la edad adulta, fortalece el m\u00fasculo card\u00edaco y hace m\u00e1s flexibles las arterias, y adem\u00e1s quema calor\u00edas,<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las personas que queman activamente entre 500 y 3.500 calor\u00edas por semana, ya sea en el trabajo o haciendo ejercicio, tienen una expectativa de vida superior a la de las personas sedentarias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otro factor de riesgo es el Tabaquismo, la mayor\u00eda de la gente sabe que fumar aumenta el riesgo de c\u00e1ncer de pulm\u00f3n, pero pocos saben que tambi\u00e9n aumenta apreciablemente el riesgo de enfermedad cardiovascular y de enfermedad vascular perif\u00e9rica (enfermedad de los vasos sangu\u00edneos que riegan los brazos y las piernas). Seg\u00fan la Asociaci\u00f3n Americana del Coraz\u00f3n, m\u00e1s de 400.000 estadounidenses mueren cada a\u00f1o de enfermedades relacionadas con el tabaquismo. (38,39)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las investigaciones demuestran que fumar acelera el pulso, contrae las principales arterias y puede provocar irregularidades en la frecuencia de los latidos del coraz\u00f3n, todo lo cual aumenta el esfuerzo del coraz\u00f3n, aumenta la presi\u00f3n arterial, lo cual a su vez aumenta el riesgo de un ataque cerebral en personas que sufren de hipertensi\u00f3n. Aunque la nicotina es el agente activo principal del humo del tabaco, otros compuestos y sustancias qu\u00edmicas, tales como el alquitr\u00e1n y el mon\u00f3xido de carbono, tambi\u00e9n son perjudiciales para el coraz\u00f3n. Estas sustancias qu\u00edmicas contribuyen a la acumulaci\u00f3n de placa grasa en las arterias. Tambi\u00e9n afectan al colesterol y a los niveles de fibrin\u00f3geno (coagulante sangu\u00edneo), aumentando as\u00ed el riesgo de que se forme un co\u00e1gulo sangu\u00edneo que pueda provocar un ataque al coraz\u00f3n. (9.40).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Son varios los estudios que demuestran que el habito de fumar se adquiere desde edades muy tempranas de la vida a partir de los 10 a\u00f1os de edad aumentando el porcentaje de fumadores a medida que aumenta la edad (41). En la bibliograf\u00eda revisada se presentan estos h\u00e1bitos t\u00f3xicos con mayor incidencia acompa\u00f1ados del alcoholismo y la drogadicci\u00f3n los cuales no encontraron en <\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">nuestro estudio (42,43)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Los antecedentes patol\u00f3gicos familiares se recogen en la tabla No 4 como un factor de predisposici\u00f3n de esta enfermedad relacionados con el sexo encontr\u00e1ndose en 106 casos antecedentes familiares de hipercolesterolemia para un 80% y en 92 casos para un 69% se recogieron la cardiopat\u00eda Isqu\u00e9mica, se observo una mayor incidencia en el sexo femenino con un total de 124 casos para un 93% y 78 casos en el masculino para un 59%. Existen distintos factores que favorecen la aparici\u00f3n de una hiperlipidemias, entre ellos se pueden considerar factores gen\u00e9ticos, teniendo en cuenta que la transmisi\u00f3n polig\u00e9nica es la m\u00e1s importante; factores ambientales, como la dieta rica en grasas saturadas; y el alcohol. (44,45646). Es importante llevar a cabo un estudio de los antecedentes familiares de hiperlipidemias o cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica, en hombres antes de los 55 a\u00f1os y en mujeres antes de los 65 a\u00f1os. As\u00ed mismo, hay que estudiar los antecedentes personales de enfermedad que permitan detectar una hiperlipidemias secundaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las literaturas revisadas plantean que las causas primarias ser\u00edan aquellas gen\u00e9ticamente determinadas, como la hipocolesterolemia familiar; mientras que las secundarias, tendr\u00edan su origen en distintas patolog\u00edas que alteran las cifras de l\u00edpidos en sangre, como la diabetes mellitus. (45,46) La hiperlipidemias combinada familiar es el trastorno m\u00e1s com\u00fan de aumento de grasas en la sangre que causa ataques card\u00edacos precoces. Es un trastorno gen\u00e9tico, lo cual significa que es causado por un problema con los genes. Sin embargo, a\u00fan no se han identificado los genes espec\u00edficos responsables. Las personas con hiperlipidemias combinada familiar tienen una tasa mayor de obesidad e intolerancia a la glucosa. (47,48) En nuestro trabajo se encontraron en todos los pacientes estudiados antecedentes familiares de enfermedades cardiovasculares lo cual concuerda con la bibliograf\u00eda revisada (48,49).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Tabla No 5 refleja los complementarios realizados con resultados elevados para la edad, encontr\u00e1ndose en los 132 casos niveles de triglic\u00e9ridos elevados para un 100% y el colesterol en 110 para un 83%. Hay una amplia variedad de estudios epidemiol\u00f3gicos que demuestran que los niveles plasm\u00e1ticos de colesterol son un factor de riesgo de cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica. Con la premisa de actuar preventivamente, la Academia Estadounidense de Pediatr\u00eda (AAP), a trav\u00e9s del panel de expertos (National Colesterol Education Program &#8211; NCEP), expres\u00f3 las recomendaciones con respecto a la detecci\u00f3n, diagn\u00f3stico y tratamiento de la hipocolesterolemia en la infancia, en sus dos versiones: 1992 y 1998.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver Anexos &#8211; Factores de riesgo cardiovascular en adolescentes, al final del art\u00edculo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estas recomendaciones parten de la base que, si bien no se ha demostrado fehacientemente, es congruente pensar que un colesterol alto en la infancia se va a relacionar con hipocolesterolemia en los adultos y ser un factor de riesgo de afecciones cardiovasculares. Por eso establecieron pautas generales de alimentaci\u00f3n para los ni\u00f1os en general y recomendaciones especiales para la detecci\u00f3n y el tratamiento de la hipocolesterolemia (48).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estudios epidemiol\u00f3gicos recientes 37 coinciden en mostrar que el consumo elevado de \u00e1cidos grasos trans aumenta el riesgo de padecer enfermedad cardiovascular, 38 mientras que las dietas ricas en \u00e1cidos grasos poli saturados, en especial oleico y linol\u00e9nico la previenen; la fuente de estos \u00faltimos son los aceites vegetales (girasol, ma\u00edz, oliva, soja, uva).(48,49) En la poblaci\u00f3n infantil la mayor fuente de alimentos se encuentra en: productos de reposter\u00eda, margarinas s\u00f3lidas, galletitas dulces y saladas, palitos de ma\u00edz, algunos productos \u00abdiet\u00e9ticos\u00bb o \u00ablight\u00bb que no contienen grasas saturadas pero s\u00ed aceites hidrogenados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estudios de estimaci\u00f3n de consumo en la poblaci\u00f3n infantil mostraron alto consumo de caramelos, galletitas, golosinas y colaciones. (50) La primera medida para prevenir la enfermedad coronaria tiene por objetivo disminuir los niveles s\u00e9ricos de colesterol en todos los ni\u00f1os y adolescentes mediante la promoci\u00f3n de cambios en los patrones de alimentaci\u00f3n y en la composici\u00f3n de la dieta. Esta recomendaci\u00f3n se dirige a grupos que influyen en los patrones de alimentaci\u00f3n de ni\u00f1os y adolescentes, como personal de las escuelas, profesionales de la salud, agencias gubernamentales, industria alimentaria y los medios de comunicaci\u00f3n masivos. La ventaja de esta estrategia es que una peque\u00f1a variaci\u00f3n en los niveles de colesterol total y triglic\u00e9ridos en los ni\u00f1os que se prolongue hasta la adultez podr\u00eda disminuir sustancialmente la incidencia de enfermedad coronaria. (48, 49,50)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones:<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se encontr\u00f3 un predomino del sexo femenino , las edades de 14-15 a\u00f1os y la raza negra<\/li>\n<li>En la investigaci\u00f3n realizada los factores de riesgo encontrados fueron los h\u00e1bitos alimentarios inadecuados, seguidos de la obesidad y el sedentarismo. en todos los pacientes estudiados antecedentes familiares de enfermedades cardiovasculares.<\/li>\n<li>El 100% de los pacientes estudiados presento niveles elevados de triglic\u00e9ridos y el colesterol en 110 para un 83%.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Anexos &#8211; Factores de riesgo cardiovascular en adolescentes<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><iframe loading=\"lazy\" style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexos-Factores-de-riesgo-cardiovascular-en-adolescentes.pdf&amp;embedded=true\" width=\"300\" height=\"150\" frameborder=\"0\"><\/iframe>Anexos &#8211; Factores de riesgo cardiovascular en adolescentes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1- <\/strong>\u00c1lvarez Cosmea A, Mantilla Morat\u00f3 T, Navarro Brito E. Cuantificaci\u00f3n del riesgo cardiovascular. [Internet]. Semfyc; 2005 [acceso 12\/6\/2008]. Disponible en http:\/\/www.cap-semfyc.com\/fCap.php<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>2- <\/strong>Grupo de Trabajo del Programa Nacional de Educaci\u00f3n sobre Hipertensi\u00f3n en Ni\u00f1os y Adolescentes de los EE.UU. (National High Blood Pressure Education Program, NHPBEP) The Fourth Report on the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure in Children and Adolescents. Pediatrics 2004; 114 (2): 555-76.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>3- <\/strong>Harvey O\u2019Brien S. Identification, Evaluation, and Management of Obesity in an Academic Primary Care Center. Pediatrics 2004; 114: 154-9.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>4-<\/strong> Barlow SE, Dietz WH. Obesity evaluation and treatment. Expert Committee Recomendations. Pediatrics 2000;102, e29.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>5-<\/strong> Fern\u00e1ndez-Britto Rodr\u00edguez JE, et al. La se\u00f1al aterog\u00e9nica temprana:estudio multinacional de 4.934 ni\u00f1os y j\u00f3venes y 1.278 autopsias.Rev Cubana Invest Biomed 2005; 24 (3).<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>6-<\/strong> Baigent C, Keech A, Kearney PM, Blackwell L, Buck G, Pollicino C, et al. Efficacy and safety of cholesterol-lowering treatment: protective meta-analysis of data from 90056 participants in 14 randomised trials of statins. Lancet 2005: 366: 1267-78. [PubMed]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>7 <\/strong>Brunzell JD, Davidson M, Furberg CD, Goldberg RB, Howard BV, Stein JH, Witztum JL; American Diabetes Association; American College of Cardiology Foundation. Lipoprotein management in patients with cardiometabolic risk: consensus statement from the American Diabetes Association and the American College of Cardiology Foundation. Diabetes Care. 2008 Apr;31(4):811-22. [PubMed]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>8- <\/strong>Buse J, Ginsberg H, Bakris G, Clark N, Costa F, Eckel R et al. Primary prevention of cardiovascular diseases in people with diabetes mellitus. Circulation 2007; 115: 114-26. [PubMed] [Texto completo]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a09- <\/strong>Civeira, International Panel on Management of Familial Hypercholesterolemia. Guidelines for the diagnosis and management of heterozygous familiar hypercholesterolemia. Atherosclerosis 2004; 173: 55-68. [PubMed<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>10-<\/strong> Kelley GA, Kelley KS. Aerobic exercise and lipids and lipoproteins in children and adolescents: A meta-analysis of randomised controlled trials. Aterosclerosis. Junio 2006.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>11-<\/strong> Yokoyama M, Otigosa H, Matsuzaki M, Matsuzawa Y, Saito Y, Ishikawa Y, et al. Effects of eicosapentaenoic acid on major coronary events in hypercholestelaemic patients (JELIS): a randomised opon-label, blinded endpoint analysis. Lancet 2007; 369: 1090-98. [PubM<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>12-<\/strong> Medrano MJ, Cerrato E, Boix E, Delgado-Rodr\u00edguez M. Factores de riesgo cardiovascular en la Poblaci\u00f3n espa\u00f1ola: meta an\u00e1lisis de estudios transversales. Med Clin (Barc). 2005;124(16):606-612.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>13-<\/strong> Villareal M, G\u00f3ngora L, .Prevalencia de HTA en Adolescentes Obesos .IV Congreso de Cardiolog\u00eda .Argentina 2004.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>14-<\/strong> Fern\u00e1ndez-Britto Rodr\u00edguez JE, et al. La se\u00f1al aterog\u00e9nica temprana:estudio multinacional de 4.934 ni\u00f1os y j\u00f3venes y 1.278 autopsias.Rev Cubana Invest Biomed 2005; 24 (3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>15-<\/strong> Rodr\u00edguez Scull L. La obesidad y sus consecuencias clinicometab\u00f3licas Rev Cubana Endocrinol 2004;15(3):<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>16- <\/strong>Tojo R, Lu\u00eds , R: En: Alteraciones del metabolismo de los l\u00edpidos, lipoprote\u00ednas y las apoproteinas. Temas Ed, 2003, 75: 1259-1279<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>17-<\/strong> Goodpaster BH, Krishnaswami S, Harris TB, et al. Obesity, regional body fat distribution, and the metabolic syndrome in older men and women. Arch Intern Med. 2005;165:777-783.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>18-<\/strong> Rodr\u00edguez Scull L. La obesidad y sus consecuencias clinicometab\u00f3licas Rev Cubana Endocrinol 2004;15(3):<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>19- <\/strong>Tamargo, J. Nuevas aproximaciones para el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares An R Acad Nac Farm. Vol. 71 (4), 905-947, 2005 Disponible on line en \u00daltima visita el 20\/10\/2008<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>20- <\/strong>Cuevas, A. F\u00e1rmacos Hipolipemiantes: Estado Actual y Contr-. Morera Castro Y.A. Factores de riesgo ateroescler\u00f3tico y comunidad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>21- <\/strong>Rev.Cubana Med Gen Integr 2003;19(2).oversias. Medwave. A\u00f1o 2, No. 10, Edici\u00f3n Noviembre 2002.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>22-<\/strong> V\u00e1zquez C. Epidemiolog\u00eda de la obesidad : estado actual en los pa\u00edses desarrollados. Endocrinolog\u00eda 1999; 9: 302-3<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>23- <\/strong>Dean, B.B.; Borenstein, J.E.; Henning, J.M. et al. Can change in HDL-cholesterol reduce cardiovascular risk? Am. Heart J. 147:966-976.(2004)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>24- <\/strong>Bernal M. Prevenci\u00f3n de la Enfermedad Coronaria. Revista Colombiana de Cardiolog\u00eda 2000; 8(1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>25-<\/strong> Van der Steeg, W. A.; Kuivenhoven, J. A.; Klerkx, A. H. et al.: Role of CETP inhibitors in the treatment of dyslipidemia. Curr. Opin. Lipidol. (2004) 15: 631-636.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>26-<\/strong> Durrington P (2003). \u00abDyslipidaemia\u00bb. Lancet 362 (9385): 717\u201331<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>27-<\/strong> Harvey O\u2019Brien S. Identification, Evaluation, and Management of Obesity in an Academic Primary Care Center. Pediatrics 2004; 114: 154-9.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>28-<\/strong> Instituto Nacional de Nutrici\u00f3n. Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional. Informe Preliminar sobre la situaci\u00f3n nutricional en Venezuela. Caracas, Venezuela. A\u00f1o 2002.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>29-<\/strong> Meigs JB, Wilson PWF, Nathan DM, D?Agostino RB, Willians K and Haffner SM. Prevalence and Characteristic of the Metabolic Syndrome in the San Antonio Heart and Framingham Offspring Studies. DIABETES. 2003;52: 2160-2167..<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>30-<\/strong> Fatores Adicionais de Risco Cardiovascular Associados ao Excesso de Peso em Crian\u00e7as e Adolescentes: O Estudo do Cora\u00e7\u00e3o de Belo Horizonte Arquivos Brasileiros de Cardiologia 86(6):408-418, Jun 2006<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>31-<\/strong> Manssur JF. Factores de riesgo, incidencia y prevalencia de enfermedades cardiovasculares en una poblaci\u00f3n entre 25 y 70 a\u00f1os en la ciudad de Cartagena de Indias. Revista Colombiana de Cardiolog\u00eda. 2001; 8(8).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>32-<\/strong> Barlow SE, Dietz WH. Obesity evaluation and treatment. Expert Committee Recomendations. Pediatrics 2000;102, e29.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>33-<\/strong> Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina Familiar y Comunitaria. Dislipemias. Manejo de las dislipemias en Aten Primaria. Barcelona: EMISA; 2007.p. 81.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>34-<\/strong> Estudio Nacional de Crecimiento y Desarrollo Humanos de la Republica de Venezuela. Proyecto Venezuela. Tomo III. Ministerio de la Secretaria. FUNDACREDESA. P\u00e1g. 1226 &#8211; 1273. Caracas, Venezuela, 2008<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>35- <\/strong>Galuska,D.A y L.Kettel Khan: La obesidad desde la perspectiva de salud publica en Conocimientos Actuales de nutrici\u00f3n 8va ed .Publicaci\u00f3n cient\u00edfico T\u00e9cnica numero 592, Washington D.C 2006 .<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>36-<\/strong> Barlow SE, Dietz WH. Obesity evaluation and treatment. Expert Committee Recomendations. Pediatrics 2007;102, e29. 58- Dietz WH.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>37-<\/strong> Dietz WH. Critical periods in childhood for the development of obesity. Am J Clin Nutr 2010; 59: 955-959.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>38-<\/strong> Flores Mart\u00edn S. Tabaquismo pasivo: \u00bfQu\u00e9 podemos hacer? Prev Tab 201; 3 (4): 205-6.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>39-<\/strong> Steven M. Haffner, Secondary Prevention of Coronary Heart Disease. The Role of Fibric Acids. Circulation. <\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2008;102:2<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>40-<\/strong> Mc Kenney, J.M. Pharmacologic options for aggressive low-density lipoprotein cholesterol lowering: benefits versus risks. Am. J. Cardiol. 96 (4A: 60E-66E).(2009)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>41-<\/strong> Nissen S, Tuzcu M, Schoenhagen P, Brown BG, Ganz P, Vogel RA, et al.. Effect of intensive compared with moderate lipid-lowering therapy on progression of coronary atherosclerosis. JAMA. 2009;291:1071-80.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>42- <\/strong>Galuska,D.A y L.Kettel Khan: La obesidad desde la perspectiva de salud publica en Conocimientos Actuales de nutrici\u00f3n 8va ed .Publicaci\u00f3n cient\u00edfico T\u00e9cnica numero 592, Washington D.C 2010 ..18 28<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>43-<\/strong> V\u00e1zquez. C, De Cos, AI y L\u00f3pez Nomdedeu, C. (eds): Alimentaci\u00f3n y Nutrici\u00f3n Manual Te\u00f3rico practico. Madrid, D\u00edaz de Santos, 2010<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>44-<\/strong> Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP). Expert Panel on Detection, Evaluation ands Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). Final Report. National Institutes of Health. National Heart, Lung and Blood Institute. NIH Publication N? 02-5215. September 2012.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>45- <\/strong>Cuba. Ministerio de Salud Publica. Informe Anual de Datos Estad\u00edsticos. La Habana 2011.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>46- <\/strong>Lander ES, Schork NJ: Genetic dissection of complex traits. <em>Science <\/em>265: 2037-2048, 1994.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>47- <\/strong>Barker DJP, Osmond C, Simmonds SJ, Wield GA: The relation of head circunference and thiness at birth to death from cardiovascular disease in adult life. BMJ 306: 422-426,2010.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>48-<\/strong> Lurbe E, Torr\u00f3 I. Hechos e interrogantes en la hipertensi\u00f3n arterial del adolescente. Nefrolog\u00eda. vol. XXII. Suplemento 2. 2011.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>49-<\/strong> Adolescencia. Modificada por \u00faltima vez el 22 mar 2010.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En: http:\/\/es.wikipedia.org\/wiki\/Adolescencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>50- <\/strong>Ortiz Lee Carlos. Adolescencia. Consultas M\u00e9dicas. Consultado: 22 de marzo de 2011. En: http:\/\/consultas.cuba.cu\/consultas.php.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Factores de riesgo cardiovascular en adolescentes Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo transversal y retrospectivo en el Hospital Materno-Infantil Docente \u00c1ngel. Arturo. Aball\u00ed, Municipio Arroyo Naranjo, en el periodo comprendido entre los meses de enero del 2008 a enero del 2013 en adolescentes con edades comprendidas entre los 12 y los 18 a\u00f1os que ingresaron en &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Factores de riesgo cardiovascular en adolescentes\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/factores-de-riesgo-cardiovascular-adolescentes\/#more-32368\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Factores de riesgo cardiovascular en adolescentes\">Leer 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