{"id":32434,"date":"2015-03-17T11:33:01","date_gmt":"2015-03-17T10:33:01","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=32434"},"modified":"2015-03-17T11:33:22","modified_gmt":"2015-03-17T10:33:22","slug":"modelo-de-callista-roy","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/modelo-de-callista-roy\/","title":{"rendered":"Comentario cr\u00edtico del modelo de adaptaci\u00f3n enfermero de Callista Roy"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: left;\"><strong>Comentario cr\u00edtico del modelo de adaptaci\u00f3n enfermero de Callista Roy<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sor Callista Roy, miembro de las Hermanas de San Jos\u00e9 de Carondelet, naci\u00f3 el 14 de octubre de 1939 en Los \u00c1ngeles, California. Despu\u00e9s de haber finalizado sus estudios en Enfermer\u00eda, Roy inici\u00f3 su formaci\u00f3n en sociolog\u00eda. Mientras estudiaba la maestr\u00eda, en un seminario se le pidi\u00f3 que, junto con Dorothy E. Johnson, desarrollase un modelo conceptual de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Comentario cr\u00edtico del modelo de adaptaci\u00f3n enfermero de Callista Roy<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mari Carmen Garc\u00eda Garc\u00eda, Diplomada en Enfermer\u00eda, Experto en Gesti\u00f3n de Servicios de Enfermer\u00eda, Experto en Cuidados Oncol\u00f3gicos y Paliativos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Marta Rodr\u00edguez Garc\u00eda. Diplomada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster Oficial en Ciencias de la Enfermer\u00eda. M\u00e1ster en Farmacoterapia para Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando trabajaba como enfermera en el \u00e1mbito de la pediatr\u00eda, Roy observ\u00f3 la gran capacidad de recuperaci\u00f3n que ten\u00edan los ni\u00f1os y su capacidad para adaptarse a cambios f\u00edsicos y psicol\u00f3gicos importantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le impacto su nivel de adaptaci\u00f3n, hasta el punto de considerarlo como un marco conceptual adecuado para la Enfermer\u00eda. El Roy Adaptation Model (RAM) se present\u00f3 por primera vez en 1970 en un art\u00edculo publicado en la Nursing Outlook, titulado \u201cAdaptation: A Conceptual Framework for Nursing\u201d. Tras haber desarrollado su modelo, Roy lo present\u00f3 como un marco que sirviese para la pr\u00e1ctica de la Enfermer\u00eda, para la investigaci\u00f3n y para la formaci\u00f3n. De este modo, hemos realizado una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica en las bases de datos: Elsevier, Cuiden, Scielo y Google Acad\u00e9mico y exponemos el modelo de Callista Roy realizando un comentario cr\u00edtico de los principales aspectos de este.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MODELO DE ADAPTACI\u00d3N DE CALLISTA ROY<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>CONCEPTOS Y DEFINICIONES<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>SISTEMA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un sistema es el conjunto de las partes conectado a la funci\u00f3n como un todo y que sigue un determinado prop\u00f3sito, actuando en virtud de la interdependencia de las partes. Adem\u00e1s de verse como un todo y como las partes que se relacionan entre s\u00ed, los sistemas tambi\u00e9n tienen entrada y salida de informaci\u00f3n, y procesos de control y de realimentaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIVEL DE ADAPTACI\u00d3N <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Representa la condici\u00f3n de los procesos de vida y se describe en tres niveles: el integrado, el compensatorio y el comprometido.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Nivel de adaptaci\u00f3n integrado: <\/strong>describe las estructuras y funciones de los procesos vitales que trabajan como un todo, para satisfacer las necesidades humanas. Este nivel puede observarse en una consulta de control de crecimiento y desarrollo, cuando se presenta un ni\u00f1o con un desarrollo psicomotor acorde con su edad y sin ninguna alteraci\u00f3n en su estado de salud.<\/li>\n<li><strong>Nivel de adaptaci\u00f3n compensatorio:<\/strong> los mecanismos reguladores y cognitivos se activan, como un reto de los procesos integrados para buscar respuestas adaptativas, procurando restablecer la organizaci\u00f3n del sistema. Esta puede ser la situaci\u00f3n de una persona con enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica, quien mantiene presiones arteriales de ox\u00edgeno bajas y presiones de CO<sup>2 <\/sup>elevadas, como un est\u00edmulo indispensable para mantener una respuesta adecuada en la funci\u00f3n de oxigenaci\u00f3n y circulaci\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>Nivel de adaptaci\u00f3n comprometido:<\/strong> se presenta cuando las respuestas de los mecanismos mencionados son inadecuados y, por lo tanto, resulta un problema de adaptaci\u00f3n. El nivel de adaptaci\u00f3n se encuentra comprometido en una gestante con preeclampsia en la cual las respuestas del organismo al estado actual de gestaci\u00f3n pueden llegar a comprometer el desarrollo y la vida de la madre y del ni\u00f1o.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La condici\u00f3n cambiante del nivel de adaptaci\u00f3n afecta a la habilidad del sistema adaptativo humano para responder positivamente a la situaci\u00f3n. Act\u00faa como un sistema de amortiguaci\u00f3n del est\u00edmulo focal y se comporta a su vez como otro est\u00edmulo. El nivel de adaptaci\u00f3n depende fundamentalmente de la estructuraci\u00f3n de los subsistemas: regulador y relacionador (cognitivo), que constituyen los mecanismos de afrontamiento de la persona.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los problemas de adaptaci\u00f3n son \u00e1reas amplias de inter\u00e9s que est\u00e1n relacionadas con la adaptaci\u00f3n. \u00c9stas describen las dificultades que presentan los indicadores de la adaptaci\u00f3n positiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EST\u00cdMULOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Roy define los est\u00edmulos como todo aquello que provoca una respuesta. Es el punto de interacci\u00f3n del sistema humano con el ambiente. Ella los clasifica de la siguiente manera:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Est\u00edmulo focal:<\/strong> es el est\u00edmulo interno o externo m\u00e1s inmediato al que se enfrenta el sistema humano. Est\u00e1 presente en la conciencia de la persona, la persona enfoca toda su actividad en el est\u00edmulo y gasta energ\u00eda tratando de enfrentarlo. Este est\u00edmulo desencadena una respuesta inmediata en el paciente que puede ser adaptativa o inefectiva.<\/li>\n<li><strong>Est\u00edmulos contextuales:<\/strong> son otros est\u00edmulos que est\u00e1n presentes en la situaci\u00f3n y que contribuyen al efecto que origina el est\u00edmulo focal. Los est\u00edmulos contextuales hacen referencia a todos los factores del entorno que se le presentan a la persona, tanto de modo interno como de modo externo, aunque no ocupan el centro de atenci\u00f3n de la persona ni de la energ\u00eda.<\/li>\n<li><strong>Est\u00edmulos residuales:<\/strong> son factores del entorno de dentro o fuera del sistema humano que provocan unos efectos no muy definidos en la situaci\u00f3n del momento.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Roy tambi\u00e9n identifica unos est\u00edmulos comunes a todas las personas, que en un momento dado pueden ser focales, contextuales o residuales. Entre estos se encuentran:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Est\u00edmulos culturales: comprenden el nivel socioecon\u00f3mico, la etnicidad y el sistema de creencias.<\/li>\n<li>Est\u00edmulos familiares: involucran la estructura y las tareas del grupo familiar.<\/li>\n<li>Est\u00edmulos relacionados con la etapa de desarrollo.<\/li>\n<li>Est\u00edmulos relacionados con la integridad de los modos adaptativos: con la efectividad del mecanismo cognitivo y el nivel de adaptaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Est\u00edmulos relacionados con el ambiente: como la situaci\u00f3n social pol\u00edtica, econ\u00f3mica o el consumo de alcohol o tabaco.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La identificaci\u00f3n de los est\u00edmulos, al igual que la adaptaci\u00f3n, es un proceso din\u00e1mico; en la medida en que var\u00eda la situaci\u00f3n cambian los est\u00edmulos, y en un momento dado, un est\u00edmulo que no era importante se puede volver focal,<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">contextual o residual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MECANISMOS DE AFRONTAMIENTO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los procesos de afrontamiento son modos innatos o adquiridos de actuar ante los cambios producidos en el entorno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los <strong>mecanismos innatos<\/strong> <strong>de afrontamiento<\/strong> se determinan gen\u00e9ticamente o son comunes para las especies, y suelen verse como procesos autom\u00e1ticos; los seres humanos no piensan siquiera en ellos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los <strong>mecanismos de afrontamiento adquiridos<\/strong> se crean por medio de m\u00e9todos, como el aprendizaje. Las experiencias vividas a lo largo de la vida contribuyen a presentar reacciones habituales ante est\u00edmulos particulares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">As\u00ed, distinguimos entre dos tipos de subsistemas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Subsistema regulador:<\/strong> supone un proceso de afrontamiento importante en el que entran en juego el sistema neuronal, el qu\u00edmico y el endocrino.<\/li>\n<li><strong>Subsistema relacionador: <\/strong>es un proceso de afrontamiento importante en el entran en juego cuatro canales cognitivos y emotivos: el canal perceptivo y de procesamiento de la informaci\u00f3n, el aprendizaje, el juicio personal y las emociones.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESPUESTAS DE ADAPTACI\u00d3N E INEFICACES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las respuestas de adaptaci\u00f3n fomentan la integridad en funci\u00f3n de los objetivos que tiene el sistema humano.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las reacciones que no son eficaces son las que no contribuyen a la integridad en funci\u00f3n de los objetivos del sistema humano.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PROCESO VITAL INTEGRADO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El proceso vital integrado se refiere al nivel de adaptaci\u00f3n en el que trabajan las estructuras y las funciones del proceso vital por entero, con el fin de cubrir las necesidades humanas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MODO FISIOL\u00d3GICO Y F\u00cdSICO DE ADAPTACI\u00d3N <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El modo fisiol\u00f3gico est\u00e1 relacionado con los procesos f\u00edsicos y qu\u00edmicos que participan en la funci\u00f3n y en las actividades de los organismos vivos. Las cinco necesidades est\u00e1n identificadas en el modo fisiol\u00f3gico y f\u00edsico de la adaptaci\u00f3n, en relaci\u00f3n con la necesidad b\u00e1sica de la integridad fisiol\u00f3gica: 1. Oxigenaci\u00f3n, 2. Nutrici\u00f3n, 3. Eliminaci\u00f3n, 4. Actividad y reposo y 5. Protecci\u00f3n. La necesidad b\u00e1sica del modo de adaptaci\u00f3n fisiol\u00f3gico es la integridad fisiol\u00f3gica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El modo de adaptaci\u00f3n f\u00edsico es la manera con la que el sistema de adaptaci\u00f3n humano manifiesta su adaptaci\u00f3n a las fuentes b\u00e1sicas operativas, a los participantes, a la capacidad f\u00edsica y a las fuentes econ\u00f3micas. La necesidad b\u00e1sica del modo de adaptaci\u00f3n f\u00edsico es la integridad operativa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MODO DE ADAPTACI\u00d3N DEL AUTOCONCEPTO DE GRUPO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El modo de adaptaci\u00f3n del autoconcepto de grupo es uno de los tres modos de adaptaci\u00f3n psicosociales, y se centra, en particular, en los aspectos psicol\u00f3gicos y espirituales del sistema humano. La necesidad b\u00e1sica, en la que subyace el modo de adaptaci\u00f3n de la autoestima del individuo, se ha identificado como la integridad f\u00edsica y espiritual, o como la necesidad de saber qui\u00e9n es uno mismo para poder existir bajo un sentido de unidad, significado y finalidad en el universo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El autoconcepto puede definirse como el conjunto de creencias y sentimientos que uno tiene de y hacia s\u00ed mismo en un momento determinado; se forma por la percepci\u00f3n interna y por la percepci\u00f3n de las reacciones de los dem\u00e1s individuos. Sus componentes son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El yo f\u00edsico que engloba las sensaciones y el aspecto del cuerpo.<\/li>\n<li>El yo de la persona, que est\u00e1 formado por la constancia, los valores o expectativas, y la moral, la \u00e9tica y la espiritualidad del ser.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El modo del autoconcepto de identidad de grupo refleja como se ve y percibe la gente dentro de un grupo, bas\u00e1ndose en reacciones ante el entorno. El modo del autoconcepto de identidad de grupo se compone de las relaciones interpersonales, la imagen que se tiene del grupo, el entorno social y la cultura. La necesidad b\u00e1sica de la identidad de grupo es la integridad de la identidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MODO DE ADAPTACI\u00d3N DE FUNCI\u00d3N DEL ROL<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El modo de adaptaci\u00f3n de funci\u00f3n del rol es uno de los dos modos de adaptaci\u00f3n social, y se centra en el papel que tiene la persona en la sociedad. El rol, interpretado como la unidad de funcionamiento de la sociedad, se describe como el conjunto de expectativas que se tienen del comportamiento de una persona que ocupa una posici\u00f3n hacia otra persona que ocupa otra posici\u00f3n. La necesidad b\u00e1sica, en la que subyace el modo de adaptaci\u00f3n de la funci\u00f3n del rol, se ha identificado como integridad social.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las personas desempe\u00f1an papeles primarios, secundarios y terciarios. Estos papeles se llevan a cabo gracias al comportamiento instrumental y al comportamiento expresivo. El <strong>comportamiento instrumental<\/strong> es la ejecuci\u00f3n f\u00edsica real de un comportamiento. El <strong>comportamiento expresivo<\/strong> se compone de los sentimientos, actitudes, gustos y man\u00edas que tiene una persona hacia su papel o hacia el desempe\u00f1o de su papel.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Rol primario:<\/strong> determina la gran mayor\u00eda de los comportamientos que tiene una persona en un periodo particular de su vida. Est\u00e1 determinado por la edad, el g\u00e9nero y la fase de desarrollo.<\/li>\n<li><strong>Roles secundarios:<\/strong> son los que asume la persona para completar la tarea relacionada con una fase en desarrollo y el papel primario.<\/li>\n<li><strong>Roles terciarios:<\/strong> est\u00e1n relacionados con los secundarios y representan las distintas maneras en que los individuos cumplen con las obligaciones que su papel acarrea. Est\u00e1n de forma provisional en la naturaleza, el individuo los elige libremente y van desde clubes sociales a aficiones personales.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cada uno de los tres roles se desempe\u00f1a en una relaci\u00f3n en la que tienen un papel rec\u00edproco.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MODO DE ADAPTACI\u00d3N DE LA INTERDEPENDENCIA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El modo de adaptaci\u00f3n de la interdependencia se centra en las relaciones cercanas de las personas (ya sea como individuos o como parte de un colectivo) y en su finalidad, estructura y desarrollo. Las relaciones dependientes entre s\u00ed afectan al deseo y a la capacidad de dar a los dem\u00e1s y de recibir de ellos aspectos de todo lo que uno puede ofrecer, como es amor, respeto, valores, educaci\u00f3n, conocimientos, habilidad, responsabilidades, bienes materiales, tiempo y talento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La necesidad b\u00e1sica de este modo de adaptaci\u00f3n resulta ser la integridad de las relaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se han<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">identificado las dos \u00e1reas principales de los comportamientos frente a la interdependencia: el <strong>comportamiento receptivo<\/strong> y el <strong>comportamiento contributivo<\/strong>. Ambos comportamientos se refieren al hecho de recibir y ofrecer amor, respeto y valores durante el transcurso de una relaci\u00f3n de interdependencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PERCEPCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La percepci\u00f3n es la interpretaci\u00f3n de un est\u00edmulo y su valoraci\u00f3n consciente. La percepci\u00f3n une el regulador con el relacionador y enlaza los modos de adaptaci\u00f3n.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong>PRINCIPALES SUPUESTOS<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sus principios cient\u00edficos se basan en la teor\u00eda de sistemas de Von Bertalanffy y en la teor\u00eda de la adaptaci\u00f3n del psic\u00f3logo fisi\u00f3logo Harry Helson. Sus principios filos\u00f3ficos est\u00e1n arraigados en el humanismo, en la verdad y en la unidad c\u00f3smica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">SUPUESTOS CIENT\u00cdFICOS<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Los sistemas de materia y energ\u00eda evolucionan hacia niveles m\u00e1s altos de complejidad en la organizaci\u00f3n del ser.<\/li>\n<li>La conciencia y el significado son constitutivos de la persona y la integraci\u00f3n del entorno.<\/li>\n<li>La conciencia de la existencia de uno mismo y del entorno se basa en el hecho de pensar y de sentir.<\/li>\n<li>Los seres humanos son responsables de la integraci\u00f3n de los procesos creadores.<\/li>\n<li>El hecho de pensar y de sentir media en la acci\u00f3n humana.<\/li>\n<li>El sistema de las relaciones incluye la aceptaci\u00f3n, protecci\u00f3n y el fomento de la interdependencia.<\/li>\n<li>Las personas y el mundo siguen modelos comunes y tienen relaciones integrales.<\/li>\n<li>Las transformaciones de la persona y su entorno se crean en la conciencia humana.<\/li>\n<li>La integraci\u00f3n de los significados de la existencia humana y del entorno es el resultado de la adaptaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">SUPUESTOS FILOS\u00d3FICOS<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Las personas se relacionan a la vez con el mundo y con Dios.<\/li>\n<li>El significado de la existencia humana se basa en un punto de convergencia omega del universo.<\/li>\n<li>En los \u00faltimos tiempos, se ha descubierto a Dios en la diversidad de la creaci\u00f3n, y este constituye el destino com\u00fan de la creaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Las personas usan la capacidad humana creadora de conciencia, tolerancia y fe.<\/li>\n<li>Las personas son responsable de los procesos del origen, preservaci\u00f3n y transformaci\u00f3n del universo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ADAPTACI\u00d3N<\/strong><br \/>\nSe refiere \u00abal proceso y al resultado por los que las personas, que tienen la capacidad de pensar y de sentir, como individuos o como miembros de un grupo, son conscientes y escogen la integraci\u00f3n del ser humano con su entorno\u00bb. Se trata de que cada vida humana tiene una funci\u00f3n en un universo creador y las personas no se pueden separar de su entorno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Roy ofrece una descripci\u00f3n amplia de la Enfermer\u00eda al constatar que es una profesi\u00f3n que se dedica a la atenci\u00f3n sanitaria y que se centra en los procesos humanos vitales y en los modelos que se han de seguir, y da importancia a la promoci\u00f3n de la salud de los individuos, de las familias, de los grupos y de la sociedad en general.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Roy define la Enfermer\u00eda como la ciencia y la pr\u00e1ctica que ampl\u00eda la capacidad de de adaptaci\u00f3n y mejora la transformaci\u00f3n del entorno. La enfermera act\u00faa para mejorar la interacci\u00f3n entre la persona y su entorno para fomentar la adaptaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PERSONA<\/strong><\/p>\n<p>Roy define la persona como sistemas hol\u00edsticos y adaptables. \u00abComo todo sistema adaptable, el sistema humano se define como un todo, con partes que funcionan como una sola unidad para un prop\u00f3sito concreto. Los sistemas humanos comprenden a las personas como individuos y como grupos, incluidas familia, organizaciones, comunidades y sociedad en general\u00bb.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las personas y el mundo tienen en com\u00fan los modelos y comparten relaciones y significado. La persona es el foco principal de la Enfermer\u00eda, el receptor de la asistencia, un sistema de adaptaci\u00f3n complejo y vivo compuesto por procesos internos y que act\u00faa para mantener la capacidad de adaptaci\u00f3n en los cuatro modos de vida (el fisiol\u00f3gico, la autoestima, la funci\u00f3n del rol y la interdependencia).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>SALUD <\/strong><br \/>\nEs el estado y el proceso de ser y de convertirse la persona en un ser integrado y completo. Es un reflejo de la adaptaci\u00f3n, es decir, es la interrelaci\u00f3n de la persona y su entorno. La salud y la enfermedad forman una dimensi\u00f3n inevitable y coexistente basada en toda la experiencia de la vida que tiene la persona. La salud no consiste en liberarse de la muerte, las enfermedades, la infelicidad y el estr\u00e9s, sino que es la capacidad de combatirlos del mejor modo posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ENTORNO<\/strong><br \/>\nEs el conjunto de todas las condiciones, circunstancias e influencias del desarrollo y de la conducta de las personas y de los grupos, con una especial consideraci\u00f3n a la relaci\u00f3n entre los recursos del hombre y de la tierra, donde se incluyen los est\u00edmulos focales, contextuales y residuales. Es el entorno cambiante el que empuja a la persona a reaccionar para adaptarse.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong>AFIRMACIONES TE\u00d3RICAS<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">El modelo de Roy se centra en el concepto de adaptaci\u00f3n de la persona. Las nociones de Roy de Enfermer\u00eda, persona, salud y entorno est\u00e1n relacionadas con este concepto base. La persona busca continuamente est\u00edmulos en su entorno, se efect\u00faa la reacci\u00f3n y se da paso a la adaptaci\u00f3n. Esta reacci\u00f3n de adaptaci\u00f3n puede ser eficaz o no serlo. La Enfermer\u00eda tiene como \u00fanico prop\u00f3sito ayudar a las personas en su esfuerzo por adaptarse a tener bajo control el entorno. El resultado de esto es la consecuci\u00f3n de un \u00f3ptimo nivel de bienestar para la persona.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como sistema vital abierto, la persona recibe est\u00edmulos tanto del ambiente como de s\u00ed misma. El nivel de adaptaci\u00f3n est\u00e1 determinado por el conjunto de efectos que producen los est\u00edmulos focales, contextuales y residuales. Se consigue la adaptaci\u00f3n cuando la persona reacciona de modo positivo ante los cambios que se producen en su entorno. Esta respuesta de adaptaci\u00f3n estimula la integridad de la persona, lo que la conduce a tener una buena salud. Las reacciones ineficaces ante los est\u00edmulos interrumpen la integridad de la persona.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el modelo de Roy hay dos subsistemas que se relacionan entre s\u00ed. El subsistema de procesos primarios, funcionales o de control est\u00e1 compuesto por el regulador y el relacionador. El subsistema secundario y de efectos est\u00e1 compuesto por cuatro modos de adaptaci\u00f3n: necesidades fisiol\u00f3gicas, autoestima, funci\u00f3n del rol e interdependencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Roy considera que tanto el regulador como el relacionador son m\u00e9todos de afrontamiento.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El subsistema del regulador, por medio del modo de adaptaci\u00f3n fisiol\u00f3gico, reacciona autom\u00e1ticamente mediante procesos de afrontamientos neuronales, qu\u00edmicos y endocrinos. El subsistema del relacionador, gracias a los modos de adaptaci\u00f3n de la autoestima, de la interdependencia y de la funci\u00f3n del rol, reacciona por medio de los canales cognitivos y emocionales: el procesamiento de la informaci\u00f3n sensorial, el aprendizaje, el criterio y las emociones. La percepci\u00f3n de la persona enlaza el regulador con el relacionador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los cuatro modelos de adaptaci\u00f3n de ambos subsistemas del modelo de Roy ofrecen la forma o aportan pruebas de las actividades del relacionador y del regulador. Las reacciones antes los est\u00edmulos se llevan a cabo por medio de los modos de adaptaci\u00f3n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El <strong>modo de adaptaci\u00f3n fisiol\u00f3gico-f\u00edsico<\/strong> se centra en la manera en que los seres humanos se relacionan ante su entorno por medio de procesos fisiol\u00f3gicos con el fin de cubrir las necesidades b\u00e1sicas de respirar, alimentarse, eliminar, moverse, descansar y protegerse.<\/li>\n<li>El <strong>modo de adaptaci\u00f3n del<\/strong> <strong>autoconcepto de grupo<\/strong> se centra en la necesidad de saber qui\u00e9n es uno mismo y c\u00f3mo se debe actuar en la sociedad.<\/li>\n<li>El <strong>modo de adaptaci\u00f3n de la funci\u00f3n del rol<\/strong> describe los roles primario, secundario y terciario que desempe\u00f1a el individuo en la sociedad. El rol describe las expectativas que se tienen de c\u00f3mo actuar\u00e1 un individuo frente a otro.<\/li>\n<li>El <strong>modo de adaptaci\u00f3n de la interdependencia<\/strong> trata sobre las interacciones de la gente en la sociedad. Su labor principal es la de dar y recibir amor, respeto y valores.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El prop\u00f3sito de los cuatro modos de adaptaci\u00f3n es conseguir la integridad fisiol\u00f3gica, psicol\u00f3gica y social. La persona vista como un todo est\u00e1 compuesta por seis subsistemas. Estos subsistemas (regulador, relacionador y los cuatro modos de adaptaci\u00f3n) se relacionan entre s\u00ed para formar un complejo sistema cuyo prop\u00f3sito es la adaptaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con respecto al sistema social humano, Roy categoriza de forma amplia los procesos de control situados en el subsistema estabilizador y en el innovador. El <strong>subsistema estabilizador<\/strong> es an\u00e1logo al subsistema regulador del individuo y se encarga de la estabilidad. Se compone de una estructura organizativa, valores culturales y una regulaci\u00f3n de las actividades diarias del sistema. El <strong>subsistema innovador<\/strong> se asocia con el subsistema relacionador del individuo, y se relaciona con la creatividad, el cambio y el crecimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CR\u00cdTICA AL MODELO DE ADAPTACI\u00d3N DE CALLISTA ROY<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La estructuraci\u00f3n de los conceptos de Roy es l\u00f3gica, pero la formulaci\u00f3n de las definiciones no es la adecuada con respeto a su formato original. Los t\u00e9rminos y conceptos adaptados de otras disciplinas no se vuelven a definir para la Enfermer\u00eda. Los ejemplos te\u00f3ricos de Roy tienden a usar un conjunto biopsicosocial como principio organizador, m\u00e1s que los modos de adaptaci\u00f3n y los procesadores internos. Como limitaci\u00f3n del modelo, Roy considera que se debe tener un punto de vista hol\u00edstico pero no tiene en cuenta el aspecto espiritual, humano y existencial de la persona. Es m\u00e1s, Roy define al hombre como \u201cun sistema vivo, conductista (est\u00edmulo-respuesta), amoral y de supervivencia\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Roy defiende que las personas tienen relaciones mutuas, integrales y simult\u00e1neas con el universo y con Dios y que, como humanos que son, usan su capacidad creativa de conciencia, tolerancia y fe en los procesos de origen, preservaci\u00f3n y transformaci\u00f3n del universo. Al usar esta capacidad creativa, las personas (enfermas o sanas) participan activamente en su propio cuidado y son capaces de conseguir un nivel m\u00e1s alto de adaptaci\u00f3n (salud).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bajo nuestro punto de vista, esta perspectiva est\u00e1 muy influenciada por sus creencias religiosas ya que al ser Hermana asocia la relaci\u00f3n de las personas con el universo y con Dios con la capacidad de conseguir un mejor nivel de adaptaci\u00f3n o una mayor salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, el modelo de Roy presenta dificultades para clasificar ciertas conductas, porque se superponen las definiciones de los conceptos. El problema consiste en la conceptualizaci\u00f3n de la teor\u00eda y en la necesidad de definir las categor\u00edas, separadas y diferentes entre s\u00ed, para clasificar el comportamiento humano. Tambi\u00e9n hacer referencia a la dificultad que presenta la clasificaci\u00f3n del comportamiento de manera exclusiva para un solo modelo de adaptaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El modelo de Roy incluye los conceptos de Enfermer\u00eda, persona, salud-enfermedad, entorno, adaptaci\u00f3n y actividades de Enfermer\u00eda. Tambi\u00e9n incluye dos subconceptos (regulador y relacionador) y cuatro modos de adaptaci\u00f3n (fisiol\u00f3gico, autoestima, funci\u00f3n del rol e interdependencia). Este modelo incluye varios conceptos principales y subconceptos, por tanto, comprende numerosas afirmaciones relacionales y es complejo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otra parte, Roy define su modelo como el fruto de m\u00faltiples teor\u00edas intermedias, y aboga para que se usen teor\u00edas en el \u00e1mbito de la Enfermer\u00eda. Las teor\u00edas intermedias son contrastables y son lo suficientemente generalizables como para suscitar un inter\u00e9s cient\u00edfico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El modelo de Roy se puede extrapolar a todos los \u00e1mbitos de la Enfermer\u00eda pero su objetivo se halla limitado porque est\u00e1 dirigido principalmente al concepto de adaptaci\u00f3n de la persona y de su entorno, y se centra sobre todo en el paciente. Se tiene en cuenta la informaci\u00f3n que posee la enfermera.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n, aumentar la complejidad de las teor\u00edas a menudo ayuda a incrementar la precisi\u00f3n emp\u00edrica. Cuando se designan los subcomponentes de una teor\u00eda aumenta la precisi\u00f3n emp\u00edrica ya que se asume que los conceptos amplios se basan en la realidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los conceptos amplios planteados por Roy proceden de teor\u00edas como la psicolog\u00eda fisiol\u00f3gica, la psicolog\u00eda, la sociolog\u00eda y la Enfermer\u00eda. Por tanto, la informaci\u00f3n emp\u00edrica indica que esta base te\u00f3rica general tiene fundamento. El modelo de Callista Roy se\u00f1ala a los investigadores la direcci\u00f3n que tienen que tomar para incorporar los fen\u00f3menos fisiol\u00f3gicos en sus estudios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Roy identifica muchas proposiciones concernientes a los mecanismos del regulador y el relacionador y a los modos de adaptaci\u00f3n, de la autoestima, de la funci\u00f3n del rol y de la interdependencia. Estas proposiciones tienen grados variables de apoyo en las teor\u00edas generales y en la informaci\u00f3n emp\u00edrica. Gran parte de las proposiciones son afirmaciones relacionales y pueden contrastarse. A lo largo de los a\u00f1os, se han formulado muchas hip\u00f3tesis contrastables, derivadas del modelo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La imperiosa necesidad de incrementar la precisi\u00f3n emp\u00edrica del RAM por parte de los investigadores se debe a que se<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">desea continuar formulando teor\u00edas intermedias basadas en el RAM, y a que se desean elaborar referentes emp\u00edricos, dise\u00f1ados expl\u00edcitamente para calcular los conceptos propuestos en la teor\u00eda derivada. Roy ha explicado un gran n\u00famero de proposiciones, teoremas y axiomas que sirven a la percepci\u00f3n para el desarrollo de teor\u00edas de segundo rango. La naturaleza hol\u00edstica del modelo es \u00fatil para los investigadores que muestran inter\u00e9s por la compleja relaci\u00f3n existente entre los procesos de adaptaci\u00f3n fisiol\u00f3gicos y psicosociales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El RAM ofrece un proceso de Enfermer\u00eda claramente definido y puede resultar \u00fatil para guiar la pr\u00e1ctica cl\u00ednica. El modelo se\u00f1ala la direcci\u00f3n para facilitar los cuidados de Enfermer\u00eda que cubran las necesidades hol\u00edsticas del paciente. El modelo tambi\u00e9n puede generar informaci\u00f3n nueva al comprobar las hip\u00f3tesis derivadas del mismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El modelo de adaptaci\u00f3n de Roy ha tenido una gran influencia sobre la profesi\u00f3n enfermera. Es uno de los modelos utilizados con mayor frecuencia para guiar la investigaci\u00f3n, la educaci\u00f3n y la pr\u00e1ctica enfermera. Este modelo ha inspirado el desarrollo de muchas teor\u00edas enfermeras intermedias y el desarrollo de instrumentos de adaptaci\u00f3n. Seg\u00fan Roy, las personas son sistemas hol\u00edsticos de adaptaci\u00f3n y el centro de atenci\u00f3n de la Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El modelo de Adaptaci\u00f3n de Roy de Enfermer\u00eda es tanto deductivo como inductivo. Es deductivo dado que la teor\u00eda de Roy deriva de la teor\u00eda psicof\u00edsica de Helson, quien desarroll\u00f3 los conceptos de est\u00edmulos focales, contextuales y residuales, y Roy los redefini\u00f3 en el campo de la Enfermer\u00eda. Roy tambi\u00e9n usa otros conceptos y teor\u00edas que no pertenecen a la disciplina de la Enfermer\u00eda y sintetiza todos estos en la teor\u00eda de la adaptaci\u00f3n. Adem\u00e1s, el modelo de Roy es inductivo por el hecho de que la autora formul\u00f3 los cuatro modos de adaptaci\u00f3n a ra\u00edz de la experiencia y la investigaci\u00f3n. Como cr\u00edtica personal, el modelo de Adaptaci\u00f3n de Callista Roy es una recopilaci\u00f3n de conceptos de otras teor\u00edas aplicadas al campo de la Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Roy basa su modelo en el trabajo de Harry Helson en psicof\u00edsica, adem\u00e1s aplica los conocimientos de otras ciencias como la fisiolog\u00eda. Estuvo influenciada por la capacidad de los ni\u00f1os para adaptarse a los cambios m\u00e1s significativos, hecho que observ\u00f3 cuando trabajaba en Enfermer\u00eda pedi\u00e1trica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El modelo de Roy es determinado como una teor\u00eda de sistemas con un an\u00e1lisis significativo de las interacciones. La terminolog\u00eda proviene de otras disciplinas distintas a la Enfermer\u00eda, por lo que dificulta su aplicaci\u00f3n en el campo del \u201ccuidado enfermero\u201d y pierde el objeto de estudio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El modelo partiendo de lo deductivo, es decir, de otras ciencias, se queda en definiciones, no diciendo c\u00f3mo aplicarlo a los cuidados de Enfermer\u00eda, no demostrando lo que define. La finalidad de \u201cel por qu\u00e9 y para qu\u00e9\u201d del modelo en el proceso de cuidar, no lo explica. Se basa tambi\u00e9n en la observaci\u00f3n y su experiencia con ni\u00f1os, acabando \u00e9ste en un proceso realizado por inducci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La principal asunci\u00f3n del modelo es facilitar la adaptaci\u00f3n de la persona. Roy considera a la persona como un sistema abierto, permanente y en constante interacci\u00f3n. Por otra parte, el rol cuidador no est\u00e1 definido y no habla de los cuidados a realizar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Roy dice que la enfermera es requerida cuando la persona en el proceso de afrontamiento se queda con pocas energ\u00edas. En el modelo, Roy no especifica que es quedarse con pocas energ\u00edas, con lo cual, no sabemos cu\u00e1ndo vamos a ser requeridas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el modelo se indica que el rol enfermero es una pr\u00e1ctica, entonces nos podemos preguntar d\u00f3nde se engloba la teor\u00eda enfermera. El modelo incluye valoraci\u00f3n, diagn\u00f3stico, metas, intervenci\u00f3n y evaluaci\u00f3n. Pero no explica c\u00f3mo se realizan, ni cu\u00e1ndo, ni c\u00f3mo, ni d\u00f3nde. Refiri\u00e9ndonos a la observaci\u00f3n de la conducta de la persona en respuestas ineficaces, no especifica esas respuestas. En la identificaci\u00f3n de las respuestas nos pasa lo mismo. Tampoco incluye como predecir esas respuestas ineficaces.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El an\u00e1lisis permanente de la relaci\u00f3n est\u00edmulo-respuesta permite al profesional de Enfermer\u00eda determinar la prioridad e individualidad de los planes de cuidados, y de esta manera pueden ajustarse a los cambios que se presentan en el nivel de adaptaci\u00f3n. A pesar de ello, con este modelo es muy dif\u00edcil poder realizar un registro de cuidados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">D\u00edaz de Flores, L., Dur\u00e1n de Villalobos, M. M., Gallego de Pardo, P. (2002): \u201cAn\u00e1lisis de los conceptos del modelo de adaptaci\u00f3n de Callista Roy\u201d. Facultad de Enfermer\u00eda, Universidad de La Sabana. Bogot\u00e1, Colombia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Marriner Tomey, A., Raile Alligood, M. (2007): Modelos y teor\u00edas en Enfermer\u00eda, Elsevier mosby, Barcelona. 353 &#8211; 377.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u201cA critical analysis of using Roy\u2019s Adaptation Model\u201d. Nursing Research.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cavalcante Guedes, M. V., Lopes, M., Araujo, T. (2005): \u201cEstudio de la evidencia del concepto de grupo en el modelo de adaptaci\u00f3n de Roy\u201d. Consejo de Enfermer\u00eda de la Comunidad Valenciana.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Comentario cr\u00edtico del modelo de adaptaci\u00f3n enfermero de Callista Roy Sor Callista Roy, miembro de las Hermanas de San Jos\u00e9 de Carondelet, naci\u00f3 el 14 de octubre de 1939 en Los \u00c1ngeles, California. Despu\u00e9s de haber finalizado sus estudios en Enfermer\u00eda, Roy inici\u00f3 su formaci\u00f3n en sociolog\u00eda. 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