{"id":32493,"date":"2015-03-17T14:30:30","date_gmt":"2015-03-17T13:30:30","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=32493"},"modified":"2015-03-17T14:31:58","modified_gmt":"2015-03-17T13:31:58","slug":"beneficios-dieta-de-proteccion-biliar-colecistitis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/beneficios-dieta-de-proteccion-biliar-colecistitis\/","title":{"rendered":"Beneficios de la dieta de protecci\u00f3n biliar frente a la colecistitis"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: left;\"><strong>Beneficios de la dieta de protecci\u00f3n biliar frente a la colecistitis<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">La colecistitis es la inflamaci\u00f3n de la pared vesicular que se manifiesta por dolor abdominal, sensibilidad en el hipocondrio derecho, fiebre y leucocitosis. Se acompa\u00f1a de reacci\u00f3n peritoneal y sist\u00e9mica. La gran mayor\u00eda de ellas se producen por la obstrucci\u00f3n del conducto c\u00edstico por un c\u00e1lculo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Beneficios de la dieta de protecci\u00f3n biliar frente a la colecistitis<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">AUTORES:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Encarnaci\u00f3n Chico Garc\u00eda. Enfermera del Servicio de Cirug\u00eda General y Digestiva del Hospital Rafael M\u00e9ndez, Lorca.<\/li>\n<li>Lourdes Ortega Espinosa. Enfermera del Servicio de Cirug\u00eda General y Digestiva del Hospital Rafael M\u00e9ndez, Lorca.<\/li>\n<li>Silvia L\u00f3pez L\u00f3pez. Enfermera del Servicio de Especialidades del Hospital Rafael<strong> <strong>M\u00e9ndez<\/strong><\/strong>, Lorca.<\/li>\n<li>Laura S\u00e1nchez Mart\u00ednez. Enfermera del Servicio de Cirug\u00eda General y Digestiva del Hospital Rafael M\u00e9ndez, Lorca.<\/li>\n<li>Lucia Mar\u00eda Carrasco Plazas. Enfermera de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Rafael M\u00e9ndez, Lorca.<\/li>\n<li>M\u00aa Jos\u00e9 Periago Gim\u00e9 Enfermera del Servicio de Cirug\u00eda General y Digestiva del Hospital Rafael M\u00e9ndez, Lorca.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El prop\u00f3sito de este estudio es identificar los beneficios de la dieta de protecci\u00f3n biliar frente a la colecistitis (inflamaci\u00f3n de la ves\u00edcula biliar). Intentar verificar los beneficios de dichas dietas para la disminuci\u00f3n de casos de colecistitis as\u00ed como sus beneficios para la disminuci\u00f3n de las grasas. La identificaci\u00f3n por parte de los usuarios de los alimentos que le son permitidos y cu\u00e1les de ellos le son perjudiciales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las dietas implantadas en dicho hospital y en muchos otros, las recomendaciones dadas al alta sobre dicha dieta (tipos de alimentos que pueden consumir y cuales est\u00e1n prohibidos. Dichas recomendaciones son dadas a todos los pacientes ingresados en este servicio cuando son dados de alta), y los usuarios que ingresaban sin tener ning\u00fan control sobre su dieta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PALABRAS CLAVE: colelitiasis, dieta, colecistitis, ves\u00edcula biliar, c\u00e1lculos biliares, colesterol.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El presente trabajo de investigaci\u00f3n surgi\u00f3 de la necesidad de identificar y determinar la importancia de la dieta de protecci\u00f3n biliar tanto para prevenir posibles problemas de ves\u00edcula como para mitigar los riesgos y complicaciones derivadas de la intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MARCO TE\u00d3RICO Y REVISI\u00d3N LITERARIA.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando la bilis est\u00e1 sobresaturada de colesterol o pigmentos biliares pueden formarse c\u00e1lculos mediante un proceso de precipitaci\u00f3n, cristalizaci\u00f3n y agregaci\u00f3n de estos componentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El 80-90% de los c\u00e1lculos biliares est\u00e1n compuestos fundamentalmente de colesterol, y el 10-20% restante por pigmentos biliares. Los c\u00e1lculos pigmentarios pueden ser negros (con una elevada proporci\u00f3n de bilirrubinato c\u00e1lcico) o marrones (formados por precipitados de bilirrubina no conjugada y sales c\u00e1lcicas de \u00e1cidos grasos).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los componentes biliares mayores son el agua (80%), sales biliares, l\u00edpidos (lecitina, fosfol\u00edpidos, colesterol no esterificado y grasas neutras); los componentes menores son electrolitos, prote\u00ednas, bilirrubina conjugada, moco y desechos metab\u00f3licos.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La bilirrubina se halla en forma de mono y diglucuronato y es la responsable del color amarillo de la bilis.<\/li>\n<li>Las prote\u00ednas, aunque en bajo contenido, estabilizan las sales de calcio y l\u00edpidos evitando la precipitaci\u00f3n de cristales. Los electrolitos, en concentraci\u00f3n similar al plasma, dan las propiedades osm\u00f3ticas a la bilis.<\/li>\n<li>El moco biliar protege la mucosa de la acci\u00f3n l\u00edtica de la bilis<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las alteraciones en la composici\u00f3n de la bilis son la base de la g\u00e9nesis de la litiasis, y las anomal\u00edas en su drenaje son pre-disponentes importantes facilitadores de los mismos, sobre todo de su multiplicaci\u00f3n y crecimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se han referido cuatro mecanismos en la formaci\u00f3n de la bilis litog\u00e9nica:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hipersecreci\u00f3n biliar de colesterol: Producida por: ingesti\u00f3n de estr\u00f3genos (anovulatorios), hipocolesteron\u00e9micos (clofibrato gemfibrozid), o disminuci\u00f3n de las sales biliares en el \u00edleon (enfermedad de Crohn, ancianos).<\/li>\n<li>Formaci\u00f3n de micelios defectuosos. Se aumentar\u00e1 el colesterol libre y su cristalizaci\u00f3n<\/li>\n<li>Formaci\u00f3n de n\u00facleos. Usualmente de monohidrato de colesterol con agregaci\u00f3n posterior de moco y solutos.<\/li>\n<li>Presencia de barro biliar. Sustancia densa rica en microcristales (de lecitina y colesterol), producidos por el fen\u00f3meno de nucleaci\u00f3n y por desequilibrio en la secreci\u00f3n y absorci\u00f3n de moco (16)<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los c\u00e1lculos puede ser formados por: Colesterol puro, mixtos y pigmentados (bilirrubinato de calcio) y sales inorg\u00e1nicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De acuerdo al contenido de colesterol, los c\u00e1lculos pueden ser clasificados como c\u00e1lculos de colesterol, cuando el porcentaje de colesterol es mayor a un 50%, c\u00e1lculos de pigmento, cuando el porcentaje de colesterol es menor a un 30%, y mixtos cuando el porcentaje de colesterol es entre un 30 y 50%. Adicionalmente los c\u00e1lculos de pigmento pueden ser clasificados como negros o caf\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">C\u00e1lculos de pigmento negro. Estos c\u00e1lculos son negros como alquitr\u00e1n, duros, aspecto brillante y cristalino. Se presentan en formas m\u00faltiples, son irregulares y menores a 5 mm. Su composici\u00f3n est\u00e1 dada en un 40% por pol\u00edmeros de pigmento, 15 a 60% por sales de calcio (fosfatos, carbonates), 2% de colesterol y 30% de otros componentes. El 50% de ellos son radiopacos. La localizaci\u00f3n habitual corresponde a la ves\u00edcula biliar y a los conductos intrahep\u00e1ticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los grandes factores de riesgo en la patogenia de los c\u00e1lculos negros son la hemolisis, la cirrosis hep\u00e1tica y la nutrici\u00f3n parenteral. No tienen relaci\u00f3n con infecci\u00f3n de la ves\u00edcula biliar o de la v\u00eda biliar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hemolisis con el exceso de bilirrubina no conjugada determina una conjugaci\u00f3n incompleta de la bilirrubina, generando actuando ambas como un co-precipitante en forma de bilirrubinato de calcio, favoreciendo la polimerizaci\u00f3n y uni\u00f3n a mucina producida normalmente por la ves\u00edcula. En la cirrosis, entre otros factores, disminuye la secreci\u00f3n de sales biliares lo que afecta la solubilidad del pigmento y su uni\u00f3n a calcio. En el caso de la nutrici\u00f3n parenteral total, participan factores similares a los mencionados, donde se forma un barro biliar, que es un sedimento de cristales de<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">colesterol m\u00e1s gr\u00e1nulos de bilirrubina en una matriz de gel-mucosa. En esta situaci\u00f3n, el c\u00e1lculo contiene un mayor contenido de colesterol que los c\u00e1lculos negros cl\u00e1sicos, pero no tienen \u00e1cidos grasos que caracterizan al c\u00e1lculo caf\u00e9. La aparici\u00f3n de barro biliar se ha observado al cabo de cuatro a seis semanas de uso, y siempre que el uso de nutrici\u00f3n parenteral total se asocie a ayuno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>C\u00e1lculos de pigmento caf\u00e9<\/strong>. Estos c\u00e1lculos de color caf\u00e9 anaranjado, se presentan en formas m\u00faltiples, de 10 a 30 mm, de consistencia regular y suave. Su composici\u00f3n est\u00e1 determinada en un 60% por bilirrubinato de calcio, un 15% por jabones de \u00e1cido grasos con calcio (palmetato, estearatos), 15% por colesterol y 10% otros componentes. Estos c\u00e1lculos son radiol\u00facidos, localizados preferentemente en el col\u00e9doco y frecuentes en Oriente, mucho m\u00e1s raro en Occidente. Han sido asociados con fen\u00f3menos obstructivos cr\u00f3nicos o cuerpo extra\u00f1o, como infecci\u00f3n cr\u00f3nica de la v\u00eda biliar por nematodos, colangitis cr\u00f3nica, material de sutura retenido, estenosis de la v\u00eda biliar y colangitis esclerosante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La localizaci\u00f3n de estos c\u00e1lculos es en la v\u00eda biliar intra y extrahep\u00e1tica, incluso en ausencia de ves\u00edcula biliar y representan la mayor\u00eda de los c\u00e1lculos recurrentes despu\u00e9s de la colecistectom\u00eda. La composici\u00f3n bioqu\u00edmica var\u00eda dependiendo de la localizaci\u00f3n, mientras m\u00e1s arriba en la v\u00eda biliar, mayor proporci\u00f3n de colesterol y menos de bilirrubina. En su patog\u00e9nesis participan enzimas (\u00df-glucoronidasa), de los tejidos o bacterias, que desconjugan la bilirrubina conjugada, y fosfolipasa al, que generan \u00e1cidos grasos a partir de lecitinas. La conjunci\u00f3n de esta doble acci\u00f3n enzim\u00e1tica lleva a la precipitaci\u00f3n ductal de bilirrubina y de colesterol y la consiguiente formaci\u00f3n de c\u00e1lculos suaves, grasos y moldeados a la v\u00eda biliar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>C\u00e1lculos de colesterol<\/strong>. Estos c\u00e1lculos de aspecto amarillo blanquecinos, son de consistencia dura, cristalinos, a veces laminados y con un n\u00facleo oscuro. Pueden ser m\u00faltiples (peque\u00f1os y facetados) o solitarios (de mayor tama\u00f1o, 2 a 4 cm y redondeados). Por definici\u00f3n, su composici\u00f3n est\u00e1 dada por m\u00e1s de un 50% de colesterol monohidrato y el restante 50% por glicoprote\u00ednas y sales de calcio. Son radiol\u00facidos y generalmente se ubican en la ves\u00edcula biliar y en el col\u00e9doco.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su patog\u00e9nesis se puede esquematizar en tres estadios. En el estadio qu\u00edmico, la bilis se sobresatura con colesterol y no puede ser solubilizada con sales biliares y lecitina .En el estadio f\u00edsico, el colesterol precipita como microcristal ya que es insoluble en agua y debe ser solubilizado por las sales biliares y por lecitinas. La capacidad de solubilizaci\u00f3n de la bilis es limitada y el exceso de colesterol puede ser mantenido solo temporalmente como micelas supersaturadas. Este equilibrio fr\u00e1gil est\u00e1 representado por el cl\u00e1sico diagrama en que una disminuci\u00f3n en la concentraci\u00f3n de sales biliares, o una disminuci\u00f3n en la concentraci\u00f3n de lecitinas, o un aumento en la concentraci\u00f3n de colesterol lleva r\u00e1pidamente a desplazar al colesterol de una fase l\u00edquida micelar a un estado de cristales de colesterol que favorece la precipitaci\u00f3n para luego entrar en un estadio de crecimiento (1 a 2 mm por a\u00f1o) agravado por ectasia vesicular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La restauraci\u00f3n hospitalaria se ocupa de elaborar y distribuir comidas, dietas, en aquellos centros donde se encuentran enfermos ingresados para ser diagnosticados y\/o recibir tratamiento. La alimentaci\u00f3n forma parte de las atenciones que el enfermo recibe durante la estancia en el hospital, no solo desde el punto de vista hostelero sino tambi\u00e9n m\u00e9dico, y en muchas ocasiones, la dieta se constituye parte del tratamiento de la patolog\u00eda que motiva el ingreso, de patolog\u00edas previas o complicaciones acontecidas durante el tratamiento de las primeras (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El \u201cManual de Dietas\u201d el cual se encuentra en la literatura como \u201cun compendio de tratamientos alimentarios que se Establecen en un hospital, los cuales se presentan de forma escrita y de acuerdo a un plan previsto (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las dietas nos sirven tanto para el restablecimiento de la salud como para prevenir futuros problemas de salud en relaci\u00f3n al tipo de grasas que ingerimos con los alimentos. As\u00ed mismos es el primer tratamiento de elecci\u00f3n cuando se padece esta patolog\u00eda y la sintomatolog\u00eda del paciente no es de urgencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con respecto a la dieta (seg\u00fan la OMS), las recomendaciones, tanto poblacionales como individuales, deben consistir en:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Lograr un equilibrio cal\u00f3rico y un peso saludables.<\/li>\n<li>Reducir la ingesta cal\u00f3rica procedente de las grasas, cambiar las grasas saturadas por las insaturadas y eliminar los \u00e1cidos grasos trans.<\/li>\n<li>Aumentar el consumo de frutas, verduras, legumbres, cereales integrales y frutos secos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La O.M.S. (Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud) considera una dieta equilibrada en nutrientes la que contiene aproximadamente la siguiente:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Prote\u00ednas: no deben sobrepasar el 15%<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Grasas: no deben sobrepasar el 30%<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gl\u00facidos: el resto hasta el 100%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es decir; una relaci\u00f3n 1: 2: 4.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los cambios de la econom\u00eda alimentaria mundial se han reflejado en los h\u00e1bitos alimentarios; por ejemplo, hay mayor consumo de alimentos muy energ\u00e9ticos con alto contenido de grasas, en particular grasas saturadas, y bajos en carbohidratos no refinados. La Consulta brind\u00f3 a la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) y la Organizaci\u00f3n de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentaci\u00f3n (FAO) la oportunidad de emplear los \u00faltimos datos cient\u00edficos disponibles y actualizar as\u00ed las recomendaciones de acci\u00f3n para los gobiernos, los organismos internacionales y los asociados pertinentes de los sectores p\u00fablico y privado. El objetivo general de estas recomendaciones es poner en pr\u00e1ctica pol\u00edticas y estrategias m\u00e1s eficaces y sostenibles a fin de abordar los crecientes retos para la salud p\u00fablica relacionados con el r\u00e9gimen alimentario y la salud. (3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las dietas tradicionales, basadas en gran parte en alimentos de origen vegetal, han sido reemplazadas r\u00e1pidamente por dietas con un alto contenido de grasa, muy energ\u00e9tico y constituido principalmente por alimentos de origen animal. (4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La nutrici\u00f3n pasa a ser un primer plano para prevenir este tipo de complicaci\u00f3n, ya que modificando el consumo de grasas ganamos en salud y en bienestar. Tambi\u00e9n debemos de incluir en este apartado el aumento de la actividad f\u00edsica ya que con ello se disminuye la cantidad de grasa de nuestro organismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con lo cual este tipo de patolog\u00eda puede ser prevenible si incorporamos este tipo de dietas en nuestro estilo de vida y lo acompa\u00f1amos de ejercicio f\u00edsico. Este enfoque de<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">prevenci\u00f3n primaria es la acci\u00f3n m\u00e1s econ\u00f3mica, accesible y entendible por el paciente. La dieta tiene un papel crucial para esta patolog\u00eda funcionando como un factor de riesgo modificable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Conferencia Internacional sobre Nutrici\u00f3n de 1992 identific\u00f3 espec\u00edficamente la necesidad de prevenir y controlar los crecientes problemas de salud p\u00fablica que representan las enfermedades cr\u00f3nicas promoviendo dietas apropiadas y modos de vida sanos (5-7). La necesidad de abordar la prevenci\u00f3n de las enfermedades cr\u00f3nicas desde una perspectiva amplia fue tambi\u00e9n reconocida por la Asamblea Mundial de la Salud en 1998 (8) y, nuevamente, en 1999 (9). En 2000, la Asamblea Mundial de la Salud adopt\u00f3 una nueva resoluci\u00f3n sobre las bases generales para la prevenci\u00f3n y el control de las enfermedades no transmisibles (10), y en 2002 adopt\u00f3 otra resoluci\u00f3n que instaba a los Estados Miembros a colaborar con la OMS para elaborar \u00ab&#8230; una estrategia mundial sobre r\u00e9gimen alimentario, actividad f\u00edsica y salud encaminada a la prevenci\u00f3n y el control de las enfermedades no transmisibles y basada en pruebas cient\u00edficas y en las mejores pr\u00e1cticas, que haga especial hincapi\u00e9 en un criterio integrado&#8230;\u00bb (11).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La experiencia de la Rep\u00fablica de Corea es tambi\u00e9n notable, ya que la comunidad ha mantenido en gran parte su dieta tradicional, basada principalmente en alimentos de origen vegetal, a pesar de los importantes cambios sociales y econ\u00f3micos (12). La Rep\u00fablica de Corea presenta tasas de enfermedades cr\u00f3nicas y niveles de consumo de grasas y de prevalencia de obesidad inferiores a los de otros pa\u00edses industrializados con un desarrollo econ\u00f3mico similar (13).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La transici\u00f3n nutricional se caracteriza por cambios tanto cuantitativos como cualitativos de la dieta. Los cambios alimentarios adversos incluyen una dieta con mayor densidad energ\u00e9tica, lo que significa m\u00e1s grasa y m\u00e1s az\u00facar a\u00f1adido en los alimentos, una mayor ingesta de grasas saturadas (principalmente de origen animal) unida a una disminuci\u00f3n de la ingesta de carbohidratos complejos y de fibra, y una reducci\u00f3n del consumo de frutas y verduras (14).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las dietas van evolucionando con el tiempo y con la influencia de factores como: ingresos, precios, creencias, tradiciones, preferencias\u2026 En consecuencia la FAO (la Organizaci\u00f3n para la Agricultura y la Alimentaci\u00f3n) elabora anualmente hojas de balance de alimentos, que presentan los datos nacionales sobre la disponibilidad de alimentos (para casi todos los productos b\u00e1sicos y para casi todos los pa\u00edses).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estudio de Reducci\u00f3n de da\u00f1o hepatocelular despu\u00e9s de la v\u00eda biliar mediante la ligadura de los \u00e1cidos grasos omega-3, del hospital escuela m\u00e9dica de Boston (15):<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Obstrucci\u00f3n de v\u00edas biliares y colestasis subsiguiente produce una lesi\u00f3n hepatocelular y una respuesta inflamatoria. Grasos constituci\u00f3n \u00e1cido de las membranas celulares desempe\u00f1a un papel importante en la cascada inflamatoria. Los \u00e1cidos grasos Omega-3 son antiinflamatorios. Hemos propuesto que la administraci\u00f3n de suplementos de \u00e1cidos grasos omega-3 podr\u00eda reducir el da\u00f1o hepatocelular y la muerte celular en un modelo murino de la v\u00eda biliar de la ligadura.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los ratones se sometieron a ligadura del conducto biliar y se les administr\u00f3 dieta de control o bien de soja (omega- 6) o lacha dieta (\u00e1cidos grasos omega-3) \u200b\u200b, y los par\u00e1metros de la lesi\u00f3n hep\u00e1tica se midieron en d\u00edas postoperatorios 1, 4, y 8. Se analiz\u00f3 el suero para pruebas de funci\u00f3n hep\u00e1tica. El tejido hep\u00e1tico se anot\u00f3 para la necrosis histol\u00f3gica y la inflamaci\u00f3n, y la apoptosis se midi\u00f3 cualitativamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">RESULTADOS:<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el d\u00eda 8, la comparaci\u00f3n de control y Menhaden, pruebas de funci\u00f3n hep\u00e1tica no fueron significativamente diferentes. Se analizaron y se anotaron los portaobjetos H &amp; E. En el d\u00eda 4, las puntuaciones medias de necrosis en el grupo Menhaden alimentado fue 0,01 + \/ &#8211; 0,028 y 0,46 + \/ &#8211; 0,108 para el grupo de la soja alimentado (P = 0,001) y en el d\u00eda 8, 0.420 + \/ &#8211; 0.107 y 1.22 + \/ &#8211; 0,132 (p &lt; 0,001) . La puntuaci\u00f3n de inflamaci\u00f3n portal media de d\u00edas 4 Menhaden &#8211; alimentado y ratones alimentados con soja fue de 1,40 + \/ &#8211; 0,245 para ambos grupos (p = 1,00) y para el d\u00eda 8, 1,80 + \/ &#8211; 0,200 y 2,80 + \/ &#8211; 0,200 (P = . 008) . En el d\u00eda 1, la mediana de la transferasa terminal deoxynucleotidyl biotina -dUTP nick fin de etiquetado puntajes del Menhaden vs grupo de la soja fueron 6,0 y 0,0 (p &lt; 0,001); d\u00eda 4, 24.0 y 3.0 (p &lt; 0.001); y el d\u00eda 8, 0.0 y 3.0 (p &lt; 0.001), respectivamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">CONCLUSI\u00d3N<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque no parece haber una tendencia hacia la protecci\u00f3n bioqu\u00edmica y una marcada reducci\u00f3n de la necrosis y la inflamaci\u00f3n, no hubo diferencias en las pruebas de funci\u00f3n hep\u00e1tica significativa entre el control y los grupos de Menhaden. Teniendo en cuenta los datos de hepatotoxicidad histol\u00f3gico como los suplementos de \u00e1cidos grasos omega- 3, que postula que esto puede ser un m\u00e9todo para reducir las complicaciones a largo plazo de la lesi\u00f3n hep\u00e1tica secundaria a enfermedades de la colestasis, como atresia biliar, a saber, la fibrosis y la cirrosis(15)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La dieta es uno de los factores relacionados con el estilo de vida m\u00e1s importante y que ha sido ampliamente estudiado. El primer informe relevante fue una revisi\u00f3n de los datos disponibles acerca de la relaci\u00f3n entre dieta y c\u00e1ncer publicado por la Academia Nacional de Ciencia de EE.UU. en 1982. (16)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque se ha avanzado mucho, el proceso ha sido lento y m\u00e1s dif\u00edcil de lo inicialmente previsto. As\u00ed, ensayos cl\u00ednicos con distinto tipo de intervenciones diet\u00e9ticas (por ejemplo: incrementando el consumo de fibra, fruta y verduras, disminuyendo la ingesta de grasas o administrando suplementos con una o varias vitaminas o minerales) han mostrado resultados muy poco concluyentes.(17)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El uso de la dieta baja en grasa despu\u00e9s de la colecistectom\u00eda es controvertido en la literatura y entre los cirujanos, porque a pesar de una mejora significativa de los s\u00edntomas de haber sido documentadas con esta dieta, muchos m\u00e9dicos prescriben y, cuando no lo hacen, muchos pacientes contin\u00faan con \u00e9l despu\u00e9s de la cirug\u00eda por miedo, ya que los alimentos ricos en grasas son formas conexas de intolerancia y la aparici\u00f3n de los s\u00edntomas en el preoperatorio (18)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La etiolog\u00eda de los s\u00edntomas sufridos despu\u00e9s de la colecistectom\u00eda es multifactorial, siendo objeto de estudios futuros que se deben dirigir a los cambios fisiol\u00f3gicos que se producen despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n, con el objetivo, m\u00e1s all\u00e1 de la prevenci\u00f3n, la mejor selecci\u00f3n de los pacientes para la colecistectom\u00eda electiva (19)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">S\u00f3lo en Estados Unidos hay aproximadamente 25 millones de adultos con colelitiasis,<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">presentando un total de 800 mil casos nuevos por a\u00f1o. La colecistectom\u00eda es la 3<sup>a<\/sup> cirug\u00eda en frecuencia, con un n\u00famero total de 500 mil al a\u00f1o. Adicionalmente, se reportan unas 6.000 muertes anuales y se considera que esta patolog\u00eda da cuenta de 2,5% de todos los costos anuales en salud (20)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Chile, la prevalencia global en poblaci\u00f3n mayor a 20 a\u00f1os se estima 17 y 30%, para hombres y mujeres, respectivamente, lo que constituye un universo de aproximadamente 2.300.000 personas adultas con antecedentes de colelitiasis o con patolog\u00eda biliar latente asintom\u00e1tica. Se describe que un 30 a 50% de los pacientes son sintom\u00e1ticos, de estos, el 50% son sometidos a colecistectom\u00eda, y de las colecistectom\u00edas, la mitad son de urgencia y un 40% laparosc\u00f3picas (21)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las cifras de prevalencia est\u00e1n basadas en estudios poblacionales realizados con ultrasonido en los que se describe que las mujeres tienen una mayor frecuencia de colelitiasis que los hombres y que la frecuencia de esta patolog\u00eda aumenta con la edad, en ambos sexos (22)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estudio realizado por Miquel y cols, entre los a\u00f1os 1993 y 1995, describi\u00f3 una pre-valencia global sobre 20 a\u00f1os, de 17 y 30% en hombres y mujeres, respectivamente. Tambi\u00e9n demostr\u00f3 que la frecuencia en la poblaci\u00f3n chilena mapuche fue significativamente mayor que en la poblaci\u00f3n chilena hispana, y tambi\u00e9n mayor que en poblaci\u00f3n Maor\u00ed, poniendo de relevancia el factor gen\u00e9tico. En una perspectiva americana, los Indios Pima en Estados Unidos y los Mapuches en Chile presentan la mayor prevalencia regional, superando por mucho a la poblaci\u00f3n hispana chilena, mexicana-americana, mexicana, peruana, cubana, portorrique\u00f1a, brasilera, angloamericana y espa\u00f1ola (23)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>FORMULACI\u00d3N DEL PROBLEMA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00bfEs beneficiosa una dieta de protecci\u00f3n biliar para prevenir la colecistitis?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>JUSTIFICACI\u00d3N DE LA INVESTIGACI\u00d3N.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El aporte de nutrientes para nuestro organismo es indispensable para mantener un grado de salud \u00f3ptimo, pero dentro de dichos nutrientes a veces el abuso de algunos de ellos hacen que empeoren determinadas funciones del cuerpo. El abuso de las grasas de origen animal es algo muy com\u00fan en nuestra sociedad, y a lo largo de nuestra experiencia laboral nos hemos dado cuenta que la gran mayor\u00eda de usuarios que eran ingresados no ten\u00edan nociones claras sobre los perjuicios del incremento en la dieta de algunas grasas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La gran mayor\u00eda mejoraban con las recomendaciones diet\u00e9ticas que se les daba al ser dados de alta de nuestra unidad, aunque para algunos otros era necesario una intervenci\u00f3n programada y para los menos una de urgencia (con los riesgos que conlleva).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS GENERALES.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Identificar y clasificar las diferentes dietas que existen de protecci\u00f3n biliar de la regi\u00f3n de Murcia, para proponer en posterior estudio, las pautas generales a tener en cuenta para la planificaci\u00f3n de recomendaciones terap\u00e9uticas en nuestra unidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Evitar la sobresaturaci\u00f3n de colesterol en la bilis mediante la dieta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Facilitar el reposo de la ves\u00edcula biliar para disminuir complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ajustar la alimentaci\u00f3n al nivel de tolerancia digestiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS ESPEC\u00cdFICOS.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entregar a cada usuario que sea ingresado en nuestro servicio recomendaciones diet\u00e9ticas de PB.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Que los usuarios sepan identificar de forma clara y sencilla el grupo de alimentos a los que nos referimos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Que sepan las tipos de cocci\u00f3n que puedan emplear para cocinar los alimentos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tipos de alimentos no recomendables, prohibidos y saludables para la salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mantener un peso adecuado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fraccionar la dieta en 5 tomas evitando comidas copiosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Suprimir el tabaco.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MATERIALES Y M\u00c9TODOS. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el presente trabajo se realiza una b\u00fasqueda de las revisiones bibliogr\u00e1ficas y se consultan bases de datos: Medline\/Pubmed, LILACS, seservier, dialniet, Scielo, La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, la FAO..<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay una gran variedad de art\u00edculos cient\u00edficos as\u00ed como de la bibliogr\u00e1fica consultada pero no hay unanimidad con lo que respecta a los beneficios de la dieta para la aparici\u00f3n de colecistitis, aunque la gran mayor\u00eda de ellos destaca los beneficios de una dieta baja en grasas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido a la diversidad de informaci\u00f3n encontrada hemos de recalcar lo beneficiosa que pueda llegar a ser una dieta baja en grasas tanto cuando el paciente ha sido ingresado en el hospital como cuando es dado de alta. Realizar una adecuada informaci\u00f3n sanitaria sobre el proceso que ha sufrido y cu\u00e1les son los cambios que puede y debe hacer para prevenir futuros problemas en su salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Identificar los alimentos que le son permitidos y cuales pueden agravar su problema, as\u00ed como el ser conocedor de las dietas que est\u00e1n a su disposici\u00f3n al ser dado de alta del medio hospitalario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RECOMENDACIONES<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Normas basadas en las recomendaciones del Colegio Americano de Gastroenterolog\u00eda y la Asociaci\u00f3n Americana de Gastroenterolog\u00eda (24)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">LITIASIS BILIAR: (<\/span><\/strong><strong>dieta sin grasas para problemas de ves\u00edcula biliar)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La dieta en las enfermedades biliares sirve para evitar los s\u00edntomas de c\u00f3lico de ves\u00edcula biliar y dispepsia biliar, pero no evita la formaci\u00f3n de c\u00e1lculos. \u00bfEn qu\u00e9 pacientes est\u00e1 indicada la dieta de protecci\u00f3n biliar? En personas con c\u00f3licos biliares o despu\u00e9s de la cirug\u00eda de la ves\u00edcula biliar (colecistectom\u00eda). Recomendaciones generales:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Coma lentamente y mastique bien.<\/li>\n<li>Evite las grasas en todas sus formas.<\/li>\n<li>Coma en peque\u00f1as cantidades.<\/li>\n<li>Evite los alimentos que producen gases y evite el estre\u00f1imiento.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alimentos recomendados:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Infusiones calientes y suaves de t\u00e9 y manzanilla.<\/li>\n<li>Leche descremada en peque\u00f1as cantidades y aumentando progresivamente.<\/li>\n<li>Sopas o papillas: o Sopa de caldo vegetal bien cocidas, de tapioca, arroz blando, fideos, pastas italianas. o Papillas muy cocidas de harina de avena, de lentejas, de ma\u00edz, etc.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Pur\u00e9s: o Pur\u00e9 de patatas, patatas cocidas con agua, al horno, o Pur\u00e9 de legumbres secas muy cocidas pasadas por el tamiz. \u2022 Pastas: o Tallarines, macarrones, pur\u00e9s, etc.<\/li>\n<li>Carnes: o Ternera, conejo, carnero, hervidos, a la parrilla o asados, tiernos y divididos en peque\u00f1os trozos. o Pollo sin piel, gallina sin piel o pich\u00f3n sin piel hervidos, a la parrilla o asados, tiernos y divididos en peque\u00f1os trozos. o Jam\u00f3n magro, poco salado o dulce.<\/li>\n<li>Pescados: Pescado blanco, lenguado, merluza, pescadilla, etc., cocidos en agua, sazonados con un poco de aceite o lim\u00f3n, a la parrilla o ligeramente rebozados con una capa de pasta.<\/li>\n<li>Postres: Flan, mermelada, compota, zumo de frutas, frutas cocidas o manzanas crudas.<\/li>\n<li>Pan y galletas: Galletas tostadas de pan blanco en peque\u00f1a cantidad, pastas secas, hojaldre o pan de bizcocho.<\/li>\n<li>Tipos de cocci\u00f3n: o con poca grasa incorporada. o sin fre\u00edr. o no calientes la grasa por encima de los 100\u00b0C. o crudos, hervidos, planchas, vapor, papillotte (envuelto en papel vegetal o de aluminio).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alimentos grasos (a evitar):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cacao (chocolate).<\/li>\n<li>La leche y sus derivados debe tomarlos desnatados. Todos los quesos contienen grasas y por tanto est\u00e1n desaconsejados. \u2022 Carne y derivados: debe eliminar la grasa visible. o Carnes grasas: cordero, cerdo, todos los embutidos. Sesos. o Carnes no grasas: ternera, pollo sin piel, pavo sin piel, caballo, conejo, carnero. \u2022 Pescados: o el pescado blanco apenas tiene grasa y por ello est\u00e1 recomendado en la dieta. o el pescado azul o pescado graso (10-12% grasa) est\u00e1 desaconsejado. o el marisco es bajo en grasa pero est\u00e1 desaconsejado.<\/li>\n<li>Huevos (6% grasa). La grasa est\u00e1 \u00fanicamente en la yema y est\u00e1 totalmente desaconsejada.<\/li>\n<li>Grupo de alimentos grasos: o El aceite crudo se tolera mucho mejor que el aceite de fritura que es desaconsejable. El aceite crudo debe repartirlo a lo largo de todo el d\u00eda. o Las margarinas vegetales y las mantequillas est\u00e1n desaconsejadas. o Los frutos secos grasos (50% grasa) est\u00e1n desaconsejados. Cuando lleve algunas semanas sin s\u00edntomas puede probar otros alimentos o una cocci\u00f3n nueva, siempre con precauci\u00f3n y muy lentamente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s debe evitar:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alcohol: vinos fuertes y licores.<\/li>\n<li>Tabaco.<\/li>\n<li>Salsas, especias y picantes.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dieta en la colecistectom\u00eda (operados de ves\u00edcula): La colecistectom\u00eda es la extirpaci\u00f3n de la ves\u00edcula biliar. Generalmente se realiza porque se producen c\u00f3licos biliares repetidos y por la presencia de c\u00e1lculos en su interior.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La dieta en el postoperatorio:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Inicio de ingesta l\u00edquida a las 24 horas.<\/li>\n<li>Si se tolera, a las 48 horas, dieta semil\u00edquida biliar baja en grasa (media raci\u00f3n).<\/li>\n<li>A las 72 horas, dieta blanda biliar (media raci\u00f3n).<\/li>\n<li>Dieta de continuaci\u00f3n: dieta blanda biliar.<\/li>\n<li>Si la tolerancia es buena se seguir\u00e1 con la dieta de de protecci\u00f3n biliar en vol\u00famenes moderados y durante 6-9 meses.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">SE DEBE COMER MENOS DE:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Grasas saturadas (cerdo, cordero, fiambres, tocino, mantequilla, quesos grasos, nata)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Alimentos que aporten colesterol (yema de huevos, sesos, menudillos, crust\u00e1ceos, huevas de pescado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Alimentos hipercal\u00f3ricos (az\u00facar y derivados, helados, mermeladas, chocolate, miel, pasteles) as\u00ed como excesos de aceites, salsas, mantecas, foie gras y pat\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Utilizaci\u00f3n excesiva de sal y alimentos preparados y conservados en sal (salazones y conservas)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Alimentos picantes, especias en general y los alimentos muy condimentados y fermentados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">MODERAR LA INGESTA DE:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Bebidas alcoh\u00f3licas y excitantes (caf\u00e9, t\u00e9), as\u00ed como refrescantes azucaradas. &#8211; La suficiente cantidad de leche (no excederse con la leche entera, preferible semidesnatada o desnatada) y derivados (yogur, queso no grasos)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">SE DEBE COMER M\u00c1S DE:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Grasas insaturadas (pollo, sin piel), pescados (blanco y azul), aceites de oliva y de semillas (soja, ma\u00edz, girasol).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Alimentos que aporten fibra diet\u00e9tica (pan integral, verduras, frutas, legumbres de todo tipo).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">EN GENERAL DEBE EVITAR LAS GRASAS, FRITOS, CHOCOLATES. NATA, ETC. DEBER\u00c1 TOMAR MAS PESCADO, POLLO, PAVO, ETC AS\u00cd COMO FRUTA VERDURA LEGUMBRES ETC, LECHE Y YOGURES DESNATADOS. COMA CANTIDADES MODERADAS. NO ABUSE.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS.<\/span><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">ROMERO, Herminia; GARC\u00cdA-LUNA, Pedro Pablo; CUERVO, Martha. Alimentaci\u00f3n Hospitalaria. 1. Fundamentos. Madrid, Espa\u00f1a. Ediciones D\u00edaz de Santos, S.A. 2004. Pg. 1.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">MU\u00d1OZ, M. Y ZAZPE, I. Alimentaci\u00f3n Hospitalaria 1. Fundamentos. Madrid, Espa\u00f1a. Ediciones D\u00edaz de Santos, S.A. 2004. Pg. 111<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Dieta, nutrici\u00f3n y prevenci\u00f3n de enfermedades cr\u00f3nicas. Informe de un grupo de estudio de la OMS. Ginebra, Organizaci\u00f3n mundial de la Salud, 1990 (OMS, Serie de Informes T\u00e9cnicos, N\u00ba 797).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Matsudo V et al.Promotion of physical activity in a developing country: the Agita S\u00e3o Paulo experience. Public Health Nutrition, 2002, 5:253-261.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Declaraci\u00f3n Mundial y Plan de Acci\u00f3n para la Nutrici\u00f3n. Roma, Organizaci\u00f3n de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentaci\u00f3n, y Ginebra, Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, 1992.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Nutrition and development: a global assessment. Rome, Food and Agriculture Organization of the United Nations, and Geneva, World Health Organization, 1992.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Promoting appropriate diets and healthy lifestyles. In: Major issues for nutrition strategies. 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Volumen 1.<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"11\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Resoluci\u00f3n WHA55.23. R\u00e9gimen alimentario, actividad f\u00edsica y salud. En: 55\u00aa Asamblea Mundial de la Salud, Ginebra, 13-18 de mayo de 2002. Volumen 1. Resoluciones y Decisiones, Anexos. Ginebra, Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, 2002:30-32 (documento WHA55\/2002\/REC\/1).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lee M-J, Popkin BM, Kim S.The unique aspects of the nutrition transition in South Korea: the retention of healthful elements in their traditional diet. Public Health Nutrition, 2002, 5:197-203.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kim SW, Moon SJ, Popkin BM.The nutrition transition in South Korea. American Journal of Clinical Nutrition, 2002, 71:44-53.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Drewnowski A, Popkin BM. The nutrition transition: new trends in the global diet. 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Z\u00faniga GA.Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica: el s\u00edndrome postcolecistectomia.Rev Med Hondure\u00f1a.1986; 54 (3): 237-40<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Middelfart HV, Kristensen JU, Laursen CN, Qvist N, H\u00c6jgaard L, Funch-Jensen P, et al.El dolor y la dispepsia despu\u00e9s de la colecistectom\u00eda electiva y aguda.Scand J Gastroenterol.1998; 33 (1) :10-4<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Shaffer EA: Gallbladder disease. Gallstone disease. En: Walker W, Durie P, Hamilton R, Watkins J eds. Pediatric gastrointestinal disease: Pathophysiology. diagnosis, management. Eds: BC Decker Inc 1991; 1152-70.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">P\u00e9rez-Ayuso RM, Hern\u00e1ndez V, Gonz\u00e1lez B, et al: Historia natural de la colelitiasis. Incidencia de colecistectom\u00eda en un \u00e1rea urbana y una rural mapuche, en la \u00faltima d\u00e9cada. Rev M\u00e9d Chile 2002; 130: 723-30.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Shaffer EA, Small DM.: Gallstone disease: pathogenesis and management. Curr Probl Surg 1976; 13: 3-72.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Miguel JF, Covarrubias C, Villaroel L, et al Genetic epidemiology of cholesterol cholelithiasis among Chilean hispanics, amerindians, and maoris. Gastroenterol 1998; 115: 937-46.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Normas basadas en las recomendaciones del Colegio Americano de Gastroenterolog\u00eda y la Asociaci\u00f3n Americana de Gastroenterolog\u00eda<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Beneficios de la dieta de protecci\u00f3n biliar frente a la colecistitis La colecistitis es la inflamaci\u00f3n de la pared vesicular que se manifiesta por dolor abdominal, sensibilidad en el hipocondrio derecho, fiebre y leucocitosis. Se acompa\u00f1a de reacci\u00f3n peritoneal y sist\u00e9mica. 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