{"id":32512,"date":"2015-03-20T06:29:03","date_gmt":"2015-03-20T05:29:03","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=32512"},"modified":"2015-03-20T06:29:04","modified_gmt":"2015-03-20T05:29:04","slug":"tratamiento-con-ejercicios-enfermedad-renal-cronica-hipertensiva","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamiento-con-ejercicios-enfermedad-renal-cronica-hipertensiva\/","title":{"rendered":"Tratamiento con ejercicios f\u00edsicos en la enfermedad renal cr\u00f3nica hipertensiva"},"content":{"rendered":"

Tratamiento con ejercicios f\u00edsicos en la enfermedad renal cr\u00f3nica hipertensiva en estadio inicial<\/strong><\/h3>\n

Se realiz\u00f3 un estudio de intervenci\u00f3n en pacientes de la consulta de Nefrolog\u00eda del policl\u00ednico docente \u201cAlberto Fern\u00e1ndez Montes de Oca\u201d, del municipio San Luis, en el per\u00edodo junio – diciembre de 2012, con el objetivo de conocer la eficacia del ejercicio f\u00edsico en la en la enfermedad renal cr\u00f3nica hipertensiva. Por medio de la historia cl\u00ednica y de la aplicaci\u00f3n de encuesta se recogieron los datos.<\/p>\n

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Tratamiento con ejercicios f\u00edsicos en la enfermedad renal cr\u00f3nica hipertensiva en estadio inicial<\/strong><\/p>\n

Autores: Dra. Caridad del Carmen Gonz\u00e1lez Consuegra MSc. Enfermedades Infecciosas, Dra. Ilenis Delgado \u00c1lvarez MSc. Enfermedades Infecciosas, Dra. Tania Rosa Ricardo Falc\u00f3n MSc. Atenci\u00f3n Integral al ni\u00f1o, Teresa Castellanos Carmenate MSc. en Enfermedades Infecciosas, Dra. Mercedes Almeida Rodr\u00edguez MSc. En Medicina Tradicional y Naturalista.<\/p>\n

Hospital general docente \u201cAlberto Fern\u00e1ndez Montes de Oca\u201d, San Luis, Santiago de Cuba, Cuba<\/p>\n

Resumen:<\/p>\n

Los resultados fueron plasmados en tablas de contingencia donde se relacionaron las variables comprometidas en el estudio, aplic\u00e1ndose para su validaci\u00f3n prueba de estad\u00edstica descriptiva del tipo Ji cuadrado. El n\u00famero de pacientes estudiados fue de 20, los que fueron remitidos para la realizaci\u00f3n de ejercicio f\u00edsico al departamento de Cultura F\u00edsica Terap\u00e9utica del \u00e1rea de salud. Como resultado significativo se observ\u00f3 que el tratamiento con ejercicios f\u00edsicos fue satisfactorio en un 86%, a partir de los 40 a\u00f1os se obtuvo una respuesta tambi\u00e9n favorable con predominio en el sexo masculino, logr\u00e1ndose que m\u00e1s de la mitad de los pacientes disminuyeran la dosis del tratamiento m\u00e9dico regular empleado.<\/p>\n

Palabras clave: ejercicio f\u00edsico, enfermedad renal cr\u00f3nica hipertensiva<\/p>\n

Introducci\u00f3n:<\/p>\n

El ejercicio f\u00edsico como n\u00facleo central de la rehabilitaci\u00f3n f\u00edsica tiene gran importancia en el desarrollo del ser humano, pues act\u00faa de modo positivo en todos los sistemas y \u00f3rganos del cuerpo; esto se debe a la significaci\u00f3n biol\u00f3gica que tiene el trabajo muscular en la vida del hombre, de \u00e9sta forma existe una estrecha relaci\u00f3n entre estos y un c\u00famulo de variables o categor\u00eda de an\u00e1lisis orientadas al logro de resultados a gran escala, cuando se logra el v\u00ednculo entre ambos. GROSSER, Sarischaka, Zimmermann (1)<\/sup>.<\/p>\n

Los ejercicios f\u00edsicos deben ser fomentados en todos los grupos de edad, desde los ni\u00f1os hasta los ancianos, y todos los pacientes e individuos de alto riesgo deber\u00edan ser aconsejados y apoyados profesionalmente para incrementar su actividad f\u00edsica de forma segura, hasta alcanzar niveles compatibles con el menor riesgo cardiovascular posible. KISNER, Carol\u00edn (2)<\/sup>.<\/p>\n

La capacidad de realizar ejercicios f\u00edsicos en el ser humano es uno de los principales determinantes de su calidad de vida. Sierra Grima, J. R. (3)<\/sup>, pues le permite poder realizar las actividades de la vida diaria entre las que se encuentran la posibilidad de trabajar y tambi\u00e9n la participaci\u00f3n en actividades deportivas o recreativas.<\/p>\n

Datos fisiol\u00f3gicos y epidemiol\u00f3gicos afirman que la actividad f\u00edsica reduce la ocurrencia de hipertensi\u00f3n arterial, ictus, cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica, diabetes mellitus, osteoporosis y c\u00e1ncer. Mejora, adem\u00e1s, la calidad de vida y el deficiente estado f\u00edsico en los ancianos. LOPATEGUI (4)<\/sup>.<\/p>\n

El estilo de vida actual tiende a producir una menor actividad f\u00edsica en la poblaci\u00f3n, la que debido a los adelantos en las ciencias m\u00e9dicas ha producido un aumento en las expectativas de vida, pero ello est\u00e1 acompa\u00f1ado de un aumento en las enfermedades cr\u00f3nicas no transmisibles, dentro de las cuales la enfermedad renal cr\u00f3nica hipertensiva, ha visto un importante aumento en su prevalencia tanto en pa\u00edses desarrollados como en aquellos en v\u00edas de desarrollo. O\u2019YOUNNG, BRYAN (5)<\/sup>.<\/p>\n

Su impacto negativo puede alcanzar proporciones epid\u00e9micas, \u00e9ticas, pol\u00edticas y econ\u00f3micas al afectar a millones de personas si no se instrumentan programas de atenci\u00f3n adecuados, por ende, la comunidad cient\u00edfica cubana, conocedora de la gravedad de esa amenaza, se apresta a su posible y necesaria prevenci\u00f3n y tratamiento oportuno.<\/p>\n

Tiene una prevalencia que coincide con los rasgos internacionales, una tasa de personas afectadas de 0,92 por cada mil habitantes y es considerada la s\u00e9ptima causa de muerte. En el estadio inicial (1 y II ), los pacientes permanecen asintom\u00e1tico hasta que se hace aparente el s\u00edndrome ur\u00e9mico con importante retenci\u00f3n de urea, creatinina, hiperkalemia, anemia, hipocalcemia, hiperfosfatemia, proteinuria y edema que puede llegar a la anasarca. Roca Goderich Reinaldo (6)<\/sup>.<\/p>\n

Se asiste a la pandemia de esta enfermedad en este siglo tanto en los pa\u00edses desarrollados como en los en v\u00edas de desarrollo, con un mayor incremento en estos \u00faltimos, como consecuencia de una transici\u00f3n epidemiol\u00f3gica provocada por cambios econ\u00f3micos, sociales, ambientales, estilos de vida y demogr\u00e1ficos con tendencia al envejecimiento de la poblaci\u00f3n. Mar\u00edn R, Goicoechea MA, Gorostidi M, Cases A, D\u00edez J, Escolar G (7)<\/sup>.<\/p>\n

El tratamiento no farmacol\u00f3gico de la ERC en estadio inicial (Grado I y II) a trav\u00e9s del ejercicio f\u00edsico como significaci\u00f3n biol\u00f3gica del trabajo muscular en la vida del hombre, no ofrecen muchos resultados, tanto en estudios nacionales como internacionales.<\/p>\n

Al conocer la relaci\u00f3n entre los mecanismos fisiopatol\u00f3gicos que explican la ERC en sus estadios iniciales y los de regulaci\u00f3n nervioso y humoral-hormonal de los ejercicios f\u00edsico. Wilmore Jack, H de David, L Costill 8<\/sup>, as\u00ed como los satisfactorios resultados de este tratamiento en m\u00faltiples enfermedades que provocan dicha enfermedad renal se decide realizar este estudio con el objetivo de conocer la eficacia de dicho tratamiento alternativo en la ERC en estadio inicial, resultando no rebuscado, eficaz y de m\u00ednimo costo.<\/p>\n

Desarrollo: <\/strong><\/p>\n

Se realiz\u00f3 un estudio de intervenci\u00f3n para conocer la eficacia del tratamiento con ejercicios f\u00edsicos en la ERC en estadio inicial, en pacientes de la consulta de Nefrolog\u00eda del policl\u00ednico docente \u201cAlberto Fern\u00e1ndez Montes de Oca\u201d, del municipio San Luis, provincia Santiago de Cuba, en el per\u00edodo junio – diciembre de 2012.<\/p>\n

El estudio se realiz\u00f3 bajo los principios \u00e9ticos que rige a la medicina cubana: el respeto, la justicia, la beneficencia y la no maleficencia.<\/p>\n

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Universo: Estuvo formado por todos los pacientes de la consulta de Nefrolog\u00eda que cumplieron los criterios de inclusi\u00f3n siguientes: Edad entre 25 y 50 a\u00f1os, con control cl\u00ednico y humoral de la enfermedad que provoc\u00f3 la ERC (diabetes, hipertensi\u00f3n arterial, enfermedad glomerular, ri\u00f1ones poli qu\u00edsticos y otras), con tratamiento m\u00e9dico e higi\u00e9nico diet\u00e9tico establecido y llevado de manera correcta, sin complicaciones agudas o cr\u00f3nicas de la enfermedad de base (infarto del miocardio, cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica o cetoacidosis) y con disposici\u00f3n a participar en el estudio. Quedando formado el mismo por 20 pacientes.<\/p>\n

Se obtuvo una muestra no probabil\u00edstica de 20 pacientes.<\/p>\n

Met\u00f3dica<\/strong><\/p>\n

La historia cl\u00ednica y una encuesta elaborada al efecto constituyeron el registro de los datos primario. En la \u00faltima se recogieron las siguientes variables: edad: se conform\u00f3 en base a escala cerrada: 25 \u2013 29 a\u00f1os, 30 \u2013 34, 35 \u2013 39, 40 – 44 y 45 – 50, sexo: biol\u00f3gicamente determinado, femenino y masculino, enfermedad de base, tratamiento utilizado: considerado el impuesto por el m\u00e9dico de asistencia y llevado de forma regular (n\u00famero de tabletas por mes) y esquema de ejercicios f\u00edsicos (frecuencia 3 veces por semanas, sesiones de trabajo 62, tiempo 60 minutos y utiliz\u00e1ndose los siguientes: ejercicios de calentamiento, estiramiento, movilidad articular, aer\u00f3bicos, respiratorios y de relajaci\u00f3n muscular.<\/p>\n

Procedimientos:<\/strong><\/p>\n

Generales:<\/strong><\/p>\n

Utilizaci\u00f3n por parte de los comprometidos en el estudio de ropas c\u00f3modas (para los hombres short corto y pul\u00f3ver, para las mujeres short o licra y blusa corta).<\/p>\n

Calentamiento activo general: integrado por ejercicios de estiramiento, movilidad articular y respiratorios.<\/p>\n

Se utilizaron 3 tipos de ejercicios, entre 3 y 4 repeticiones de cada uno y un tiempo de 10 minutos.<\/p>\n

Ejercicios de estiramientos<\/p>\n

Posici\u00f3n inicial (PI): Parado, piernas separadas y brazos arriba con manos entrelazadas, realizar extensi\u00f3n de los brazos hacia arriba.<\/p>\n

    \n
  1. Parado, piernas separadas, brazo extendido hacia el lado contrario por debajo de la barbilla, realizar extensi\u00f3n con ayuda del brazo contrario, durante el tiempo se\u00f1alado anteriormente. Alterna con el otro brazo.<\/li>\n
  2. Parado, piernas separadas, flexionar tronco al frente y las manos agarrando los gemelos, realizar flexi\u00f3n del tronco y extensi\u00f3n de la espalda.<\/li>\n<\/ol>\n

    Ejercicios de movilidad articular:<\/p>\n

    Ejercicios de cuello:<\/p>\n

      \n
    1. Parado, piernas separadas, manos a la cintura, realizar 1. flexi\u00f3n al frente del cuello y cabeza. 2. flexi\u00f3n atr\u00e1s.<\/li>\n
    2. Parado, piernas separadas, manos a la cintura, realizar torsi\u00f3n del cuello a ambos lados, alternar.<\/li>\n
    3. Parado, piernas separadas, manos a la cintura, realizar 1. flexi\u00f3n lateral del cuello y cabeza a la izquierda. 2. flexi\u00f3n a la derecha, alternar.<\/li>\n<\/ol>\n

      Ejercicios de brazos y tronco:<\/p>\n

        \n
      1. Parado, piernas separadas, brazos laterales, realizar c\u00edrculo con los brazos al frente y c\u00edrculo con los brazos atr\u00e1s.<\/li>\n
      2. Parado, piernas separadas, brazos extendidos al frente, abrir y cerrar las manos, cambiando la posici\u00f3n de los brazos (lateral, arriba y a bajo).<\/li>\n
      3. Parado, piernas separadas, elevaci\u00f3n de los brazos por el frente arriba (inspiraci\u00f3n), bajarlos por el lateral a la posici\u00f3n inicial (espiraci\u00f3n).<\/li>\n<\/ol>\n

        Ejercicios de piernas:<\/p>\n

          \n
        1. Parado, piernas separadas, manos en la cintura, elevaci\u00f3n de las rodillas al frente de formar alternada.<\/li>\n
        2. Parado, piernas separadas, manos en la cintura, asalto diagonal, alternando.<\/li>\n
        3. Parado, piernas separadas, tronco ligeramente flexionado al frente y manos en las rodillas, realizar semiflexi\u00f3n de las mismas.<\/li>\n<\/ol>\n

          Ejercicios aer\u00f3bicos: Se trabaj\u00f3 la categor\u00eda resistencia.<\/p>\n

          Marcha: Comenzar con un tiempo de 5 min, mantenerlo durante las 5 primeras sesiones, aumentar cada 3-5 sesiones de 2-4 min, hasta llegar a 15 min como m\u00ednimo y como m\u00e1ximo o ideal a 30 min; con una intensidad: baja de 70 \u2013 80 m\/min, moderada de 80 \u2013 90 m\/min y alta de 90-100 m\/min.<\/p>\n

          Trote: Comenzar con un tiempo de 1-3 min, mantenerlo durante las primeras 5 sesiones, aumentar cada 3-5 sesiones de 1-2 min, hasta llegar a 15 minutos, como m\u00ednimo o ideal y como m\u00e1ximo a 30 min; Con una intensidad: baja de 100-110 m\/min., moderada de110 \u2013 120 m\/min y alta de 120-130 m\/min.<\/p>\n

          Ejercicios de relajaci\u00f3n muscular: <\/strong>Se utilizaron en la parte final de la clase con el objetivo de lograr una total recuperaci\u00f3n de los signos vitales (presi\u00f3n arterial, frecuencia cardiaca y frecuencia respiratoria), son combinados con los ejercicios respiratorios desde la posici\u00f3n dec\u00fabito supino o sentado.<\/p>\n

          Flexi\u00f3nese con cuidado hacia un lado, exacta\u00admente hacia la pierna le\u00advantada, y permanezca as\u00ed de 10 a 15 segundos.<\/p>\n

          Flexi\u00f3nese por la cadera hacia de\u00adlante, manteniendo la espalda rec\u00adta. Resulta m\u00e1s sencillo si se mira directamente hacia delante con las manos a la espalda. Permanezca en esa posici\u00f3n de 10 a 15 segundos.<\/p>\n

          Si\u00e9ntese con las piernas extendi\u00addas hacia delante y las rodillas s\u00f3lo ligeramente dobladas sobre el sue\u00adlo. Extienda hacia delante los bra\u00adzos y c\u00f3jase las piernas lo m\u00e1s aba\u00adjo posible. \u00a1Mantenga la espalda recta, a ser posible! Sienta la ten\u00adsi\u00f3n en la parte posterior del muslo y permanezca as\u00ed entre 10 y 15 segundos.<\/p>\n

          Para establecer la evaluaci\u00f3n de los resultados se tom\u00f3 como referencia las cifras normales establecidas por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), basada en la media de dos o m\u00e1s lecturas realizadas durante dos o m\u00e1s visitas despu\u00e9s del estudio inicial.<\/p>\n

          Cifras de la OMS Sist\u00f3lica Diast\u00f3lica<\/p>\n

          Normal: 140 90<\/p>\n

          Nefropat\u00eda hipertensiva en estadio inicial: 140-158 \/ 90 \u2013 99<\/p>\n

          Evaluaci\u00f3n de los resultados:<\/p>\n

          Satisfactoria: si las cifras tensionales se mantienen normales a trav\u00e9s del tratamiento con ejercicio f\u00edsico y al finalizar el mismo.<\/p>\n

          No satisfactoria: si las cifras tensi\u00f3nales se mantienen elevadas por encima de lo estipulado, o no descendieron al estado inmediato inferior durante el tratamiento con ejercicio f\u00edsico o al finalizar el mismo.<\/p>\n

          Los datos se procesaron a trav\u00e9s del paquete estad\u00edstico SPSS <\/p>\n

          <\/p>\n

          versi\u00f3n 11.5, se realizaron c\u00e1lculos de estad\u00edstica descriptiva por medio de chi cuadrado, con un nivel de significaci\u00f3n \u2264 0.05 y plasm\u00e1ndose los resultados en tablas de contingencia lo que permiti\u00f3 su an\u00e1lisis as\u00ed como arribar a conclusiones y emitir recomendaciones.<\/p>\n

          Resultados:<\/p>\n

          Tablas – Tratamiento con ejercicios f\u00edsicos en la enfermedad renal cr\u00f3nica<\/strong><\/p>\n