{"id":32522,"date":"2015-03-20T06:38:14","date_gmt":"2015-03-20T05:38:14","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=32522"},"modified":"2015-03-20T06:39:37","modified_gmt":"2015-03-20T05:39:37","slug":"cuidados-de-enfermeria-enterocolitis-necrotizante-nanda","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-enterocolitis-necrotizante-nanda\/","title":{"rendered":"Cuidados de Enfermer\u00eda en el reci\u00e9n nacido con enterocolitis necrotizante siguiendo los diagn\u00f3sticos NANDA"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: left;\"><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda en el reci\u00e9n nacido con enterocolitis necrotizante siguiendo los diagn\u00f3sticos NANDA<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo: Hacer una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre la enterocolitis necrotizante (ECN) del reci\u00e9n nacido y describir los cuidados de Enfermer\u00eda que dar a un neonato con esta patolog\u00eda siguiendo los diagn\u00f3sticos NANDA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e9todo: Se realizaron b\u00fasqueda de informaci\u00f3n en bases de datos MEDLINE, LILACS, CINAHL Y CUIDEN.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda en el reci\u00e9n nacido con enterocolitis necrotizante siguiendo los diagn\u00f3sticos NANDA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Eva Mar\u00eda Caballero Sanchez (1), Fco. Javier Gallego Berm\u00fadez (2), Antonio Oca\u00f1a Moreno (3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1.- Enfermera UCI-Pedi\u00e1trica H.U. Virgen Macarena<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2.- Enfermero Unidad de Cuidados Cr\u00edticos y Urgencias H. Infantil Virgen del Rocio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3.- Enfermero Centro de Salud El Porvenir. Distrito AP Sevilla.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez seleccionadas se eligieron los descriptores o palabras claves a trav\u00e9s de los descriptores de ciencias de la salud (DeCs) Reci\u00e9n nacido, enterocolitis necrotizante (ECN), cuidados de Enfermer\u00eda. Se realizaron dos pasos consecutivos; primero se buscaron los art\u00edculos relacionados con la enterocolitis necrotizante (ECN) y posteriormente enterocolitis necrotizante (ECN) y cuidados de Enfermer\u00eda. Se seleccionaron 30 art\u00edculos, que respond\u00edan a los objetivos de la revisi\u00f3n sobre que se sab\u00eda de los cuidados de Enfermer\u00eda en el reci\u00e9n nacido con enterocolitis necrotizante (ECN).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otro de los criterios fue la calidad metodol\u00f3gica y si cumpl\u00edan los criterios de calidad que busc\u00e1bamos. Resultados: Los cuidados de Enfermer\u00eda de estos reci\u00e9n nacidos enfermos se han desarrollado a medida que se incrementan los cuidados especializados relacionados principalmente con la nutrici\u00f3n. Conclusiones: Importancia de la metodolog\u00eda NANDA para llevar a cabo unos cuidados enfermeros de calidad en la atenci\u00f3n a los reci\u00e9n nacidos con esta patolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE: <\/strong>Reci\u00e9n Nacido, enfermedades del prematuro, cuidados cr\u00edticos, enterocolitis necrotizante,<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El presente art\u00edculo trata de recopilar, examinar y hacer una revisi\u00f3n sobre la bibliograf\u00eda existente de la enterocolitis necrotizante (ECN) del reci\u00e9n nacido para explicar con detalle los cuidados de Enfermer\u00eda que prestar siguiendo los diagn\u00f3sticos enfermeros NANDA (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enterocolitis necrosante (ECN) es un trastorno caracterizado por necrosis de la mucosa y submucosa del intestino delgado y del col\u00f3n debido a un proceso isqu\u00e9mico. Estas lesiones pueden ser reversibles si est\u00e1n en su etapa inicial o evolucionan hasta la necrosis y la perforaci\u00f3n intestinal (2). La enterocolitis necrotizante (ECN) es una de las principales causas de mortalidad de los pacientes en la UCI Neonatal, siendo los neonatos prematuros los que m\u00e1s las padecen debido a la inmadurez de su sistema gastrointestinal (3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La incidencia es muy variable, pudi\u00e9ndose estimar una tasa global de entre 1 y 2,5 casos por mil nacidos vivos. Afecta fundamentalmente a reci\u00e9n nacido pret\u00e9rminos entre el 10 y el 30% seg\u00fan la edad gestacional, siendo poco frecuente su presentaci\u00f3n en reci\u00e9n nacido a t\u00e9rmino. Todos los estudios concluyen que la enterocolitis necrotizante (ECN) afecta principalmente a reci\u00e9n nacido pret\u00e9rminos, sobre todo a los de bajo peso, y que aparece a finales de la segunda semana de vida (3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con respecto a la etiolog\u00eda, actualmente se acepta un mecanismo multifactorial en un hu\u00e9sped predispuesto; se\u00f1al\u00e1ndose principalmente la prematuridad, la alimentaci\u00f3n l\u00e1ctea artificial, el estr\u00e9s intraparto, la inestabilidad hemodin\u00e1mica, la infecci\u00f3n, la alteraci\u00f3n de la mucosa intestinal, exanguinotransfusi\u00f3n, canalizaci\u00f3n de v\u00edas umbilicales y ductus arterioso persistente. De los factores expuestos, solo la prematuridad y la alimentaci\u00f3n l\u00e1ctea artificial tienen una base epidemiol\u00f3gica consistente (4).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con respecto a la prematuridad hay que se\u00f1alar que los aparatos y sistemas de estos ni\u00f1os son inmaduros por lo que es frecuente que tengan alteraciones en la perfusi\u00f3n sangu\u00ednea y en la oxigenaci\u00f3n tisular as\u00ed como dificultades para la digesti\u00f3n de los nutrientes b\u00e1sicos y la inmunidad (4).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El papel de Enfermer\u00eda en estos pacientes se ha ido desarrollando a medida que se ha ido incrementando la necesidad de cuidados espec\u00edficos, principalmente relacionados con la nutrici\u00f3n y el soporte vital de los reci\u00e9n nacidos prematuros. <strong>Ver tabla n\u00ba1, al final del art\u00edculo.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realizaron b\u00fasqueda de informaci\u00f3n en bases de datos MEDLINE, LILACS, CINAHL Y CUIDEN. Una vez seleccionadas las bases de datos se eligieron los descriptores o palabras claves a trav\u00e9s de los descriptores de ciencias de la salud (DeCs) Reci\u00e9n nacido, enterocolitis necrotizante (ECN), cuidados de Enfermer\u00eda. Se realizaron dos pasos consecutivos; primero se buscaron los art\u00edculos relacionados con la enterocolitis necrotizante (ECN) y posteriormente enterocolitis necrotizante (ECN) y cuidados de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se seleccionaron 30 art\u00edculos, que respond\u00edan a los objetivos de la revisi\u00f3n sobre que se sab\u00eda de los cuidados de Enfermer\u00eda en el reci\u00e9n nacido con enterocolitis necrotizante (ECN). Otro de los criterios fue la calidad metodol\u00f3gica y si cumpl\u00edan los criterios de calidad que busc\u00e1bamos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mediante una lectura cr\u00edtica se adquiri\u00f3 efectividad para desechar los art\u00edculos de mala calidad y aquellos con suficiente calidad cient\u00edfica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necrotizing enterocolitis 5180<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necrotizing enterocolitis en los \u00faltimos 5 a\u00f1os 1594<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Neonatal necrotizing enterocolitis \u00faltimos 5 a\u00f1os 795<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>DESARROLLO Y DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El cuadro cl\u00ednico es sutil e inespec\u00edfico en la mayor\u00eda de los casos y requiere observaci\u00f3n cuidadosa, para que los primeros s\u00edntomas no pasen desapercibidos. Las manifestaciones cl\u00ednicas depender\u00e1n del estadio y de la severidad de la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las m\u00e1s frecuentes que pueden encontrar el personal de Enfermer\u00eda son (8):<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Distensi\u00f3n abdominal con signos de ascitis en casos m\u00e1s graves.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Asas intestinales sobresalientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Intolerancia alimentaria, con v\u00f3mitos biliosos (color verduzco).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Residuo g\u00e1strico mayor al<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">30% del volumen total administrado o bilioso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Sangre en heces, visible u oculta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Signos de infecci\u00f3n: Apneas, letargo, irritabilidad, inestabilidad t\u00e9rmica, alteraciones de la perfusi\u00f3n, la frecuencia cardiaca y\/o en el patr\u00f3n respiratorio\u2026\u2026..<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Abdomen sensible al tacto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Cambio en el color de la piel abdominal en casos severos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Signos de obstrucci\u00f3n abdominal: Ausencia de deposiciones, salida de contenido bilioso o fecaloideo en sondaje g\u00e1strico\u2026.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CLASIFICACI\u00d3N DE WALSH Y KLIEGMAN (6)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ia: Sospecha: Apnea, bradicardia, letargia, residuos g\u00e1stricos, distensi\u00f3n abdominal, alteraci\u00f3n de la temperatura y v\u00f3mitos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">I b: Sospecha: Igual que Ia m\u00e1s sangre en heces.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">II a: enterocolitis necrotizante (ECN) confirmada leve: Igual que Ib m\u00e1s hipersensibilidad, dilataci\u00f3n del \u00edleo y neumatosis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">II b: enterocolitis necrotizante (ECN) confirmada moderada: Igual que II a m\u00e1s acidosis, hipersensibilidad, gas portal, trombopenia, ascitis o no.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">III a: enterocolitis necrotizante (ECN) avanzada grave: Igual que II b m\u00e1s apnea, hipotensi\u00f3n, bradicardia, peritonitis, distensi\u00f3n abdominal, ascitis, acidosis, CID y neutropenia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">III b: enterocolitis necrotizante (ECN) avanzada grave: Todo lo anterior m\u00e1s perforaci\u00f3n peritoneal y neumoperitoneo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DIAGN\u00d3STICO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico se basa sobre todo en el cuadro cl\u00ednico y en la realizaci\u00f3n de varias pruebas diagn\u00f3sticas, en la que destacamos:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Pruebas radiol\u00f3gicas: Radiograf\u00eda simple de abdomen, pudiendo verse la dilataci\u00f3n de las asas intestinales con edema de pared en los casos m\u00e1s leves hasta presencia de neumatosis intestinal o en el sistema venoso portal en casos m\u00e1s graves.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los estadios m\u00e1s avanzados podemos ver signos de perforaci\u00f3n intestinal como la presencia de aire en la cavidad abdominal (7).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Anal\u00edtica sangu\u00ednea (7): Encontraremos signos de infecci\u00f3n como leucocitosis o leucopenia, trombocitosis, aumento de la PCR\u2026\u2026<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Pruebas microbiol\u00f3gicas(7): Hemocultivos, coprocultivos\u2026..<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Ecograf\u00eda (7): para ver si existe gas en la vena Porta antes de su aparici\u00f3n en las radiograf\u00edas .<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Laparotom\u00eda exploradora (7): solo estar\u00eda indicado en casos en los que el diagn\u00f3stico es dudoso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ver Figuras n\u00ba1 y n\u00ba2, al final del art\u00edculo.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TRATAMIENTO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento ser\u00e1 conservador (7):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Medidas generales de soporte hemodin\u00e1mica y respiratorio.<\/li>\n<li>Reposo intestinal con alimentaci\u00f3n parenteral y sueroterapia por 2 semanas.<\/li>\n<li>Monitoreo frecuente del per\u00edmetro abdominal<\/li>\n<li>Introducci\u00f3n precoz de alimentaci\u00f3n enteral con leche materna.<\/li>\n<li>Sonda nasog\u00e1strica (SNG) conectada a aspiraci\u00f3n baja intermitente para la descompresi\u00f3n intestinal.<\/li>\n<li>Tratamiento antibi\u00f3tico sist\u00e9mico, inicialmente de amplio espectro hasta el resultado del antibiograma.<\/li>\n<li>En determinados casos se proceder\u00e1 al aislamiento de contacto ent\u00e9rico para evitar la diseminaci\u00f3n del pat\u00f3geno.<\/li>\n<li>Estar\u00e1 contraindicado el uso de sondas rectales, tomar la temperatura rectal, los enemas opacos para as\u00ed evitar la sobrepresi\u00f3n intestinal y agravar el cuadro.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los casos m\u00e1s graves podremos realizar (7):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Paracentesis evacuadora y colocaci\u00f3n de drenajes peritoneales bajo anestesia local.<\/li>\n<li>Resecci\u00f3n quir\u00fargica del \u00e1rea intestinal necrosada, intentando conservar la mayor cantidad viable y la instalaci\u00f3n de una colostom\u00eda temporal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">TRATAMIENTO QUIR\u00daRGICO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Uno de los principales problemas relativos al tratamiento quir\u00fargico reside en la elecci\u00f3n del momento \u00f3ptimo para llevarlo a cabo, que ser\u00eda idealmente aquel en que se ha producido una gangrena intestinal pero todav\u00eda no existen perforaci\u00f3n ni peritonitis secundaria.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Signos radiol\u00f3gicos: la existencia de neumoperitoneo demostrado ecogr\u00e1ficamente o mediante radiograf\u00edas simples es la \u00fanica indicaci\u00f3n absoluta de tratamiento quir\u00fargico (4) .<\/li>\n<li>Signos cl\u00ednicos: aunque los signos de deterioro cl\u00ednico a pesar del tratamiento m\u00e9dico intensivo no constituyen una indicaci\u00f3n absoluta de cirug\u00eda, su aparici\u00f3n y empeoramiento progresivo s\u00ed contribuyen a identificar aquellos pacientes que presentan una necrosis intestinal: signos de peritonitis como edema y eritema de pared, masa abdominal, trombopenia y acidosis persistentes (4).<\/li>\n<li>Paracentesis: un resultado positivo es altamente espec\u00edfico de necrosis intestinal. Esta t\u00e9cnica no se usa de forma rutinaria. Sin embargo, no debe sustituir a otras determinaciones cl\u00ednicas o radiol\u00f3gica (4).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ver figura n\u00ba3<\/strong><strong>, al final del art\u00edculo.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PREVENCI\u00d3N DE LA ENFERMEDAD<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los \u00faltimos a\u00f1os se ha demostrado que la nutrici\u00f3n enteral con leche materna es un factor protector debido a que ofrece una serie de inmunoglobulinas y de factores tr\u00f3ficos intestinales protectores (4). Diversos art\u00edculos se\u00f1alan las bondades de la leche materna para los reci\u00e9n nacidos, en especial para los que tienen enterocolitis necrotizante (ECN) (13-14)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los cuidados de Enfermer\u00eda en estos pacientes son fundamentales y muy importantes, debido tanto a la fragilidad en si del reci\u00e9n nacido prematuro, como a las complicaciones que lleva asociado esta enfermedad y que van a estar relacionadas principalmente con la nutrici\u00f3n. Son cuidados especializados que se explican a continuaci\u00f3n siguiendo el Proceso de Atenci\u00f3n Enfermero (PAE), expuestos en tres columnas para facilitar su comprensi\u00f3n; la primera son los diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda NANDA m\u00e1s usados en enterocolitis necrotizante (ECN) (7), la segunda las intervenciones de Enfermer\u00eda y la tercera las actividades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda: Patr\u00f3n de alimentaci\u00f3n ineficaz del lactante.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones Enfermer\u00eda: Sondaje gastrointestinal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades Enfermer\u00eda:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Proceder a la inserci\u00f3n de la sonda nasog\u00e1strica (SNG) seg\u00fan protocolo.<\/li>\n<li>Comprobar la correcta colocaci\u00f3n de la sonda nasog\u00e1strica (SNG).<\/li>\n<\/ol>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fijaci\u00f3n adecuada con el m\u00ednimo de esparadrapo posible.<\/li>\n<li>Seg\u00fan estadio de la enfermedad se realizar\u00e1 un doble sondaje conectando a aspiraci\u00f3n baja intermitente para la descompresi\u00f3n intestinal.<\/li>\n<li>Anotar la cantidad drenada para la reposici\u00f3n de l\u00edquidos.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda: Alteraci\u00f3n de la perfusi\u00f3n (gastrointestinal)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones Enfermer\u00eda: Alimentaci\u00f3n enteral por sonda nasog\u00e1strica (SNG). \u201cLa alimentaci\u00f3n enteral temprana constituye una estrategia que acelera el obtener aporte enteral completo, disminuyendo la duraci\u00f3n de la nutrici\u00f3n parenteral, permitiendo mayor ganancia de peso y altas m\u00e1s tempranas\u201d (8).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades Enfermer\u00eda:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Elevar el cabecero de la incubadora.<\/li>\n<li>Observar si existen ruidos intestinales cada 4-8 h.<\/li>\n<li>Comprobar la existencia de residuos g\u00e1stricos previos a la alimentaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Durante la alimentaci\u00f3n proporcionar un chupete al ni\u00f1o.<\/li>\n<li>Desechar los equipos de nutrici\u00f3n por turno.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda: Diarrea: Eliminaci\u00f3n de heces liquidas no formadas producto de una mala absorci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones Enfermer\u00eda: Monitorizaci\u00f3n nutricional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades Enfermer\u00eda:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Observar signos de deshidrataci\u00f3n o edema.<\/li>\n<li>Observar si el ni\u00f1o presenta nauseas o v\u00f3mitos.<\/li>\n<li>Palpaci\u00f3n abdominal.<\/li>\n<li>Medici\u00f3n del per\u00edmetro abdominal.<\/li>\n<li>Control de la glucemia.<\/li>\n<li>Control de la diuresis y deposiciones.<\/li>\n<li>Control del peso cada 24 h.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda: Alteraci\u00f3n de la nutrici\u00f3n: por defecto.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones Enfermer\u00eda: Administraci\u00f3n de NP (9).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades Enfermer\u00eda:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Reposo intestinal con dieta absoluta.<\/li>\n<li>Ayudar en el acceso umbilical.<\/li>\n<li>Inserci\u00f3n del cat\u00e9ter epicut\u00e1neo<\/li>\n<li>Mantener la permeabilidad y la fijaci\u00f3n correcta del acceso venoso.<\/li>\n<li>Observar signos y s\u00edntomas de extravasaci\u00f3n o infecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Mantener t\u00e9cnica est\u00e9ril al preparar y administrar la NP<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda: Perfusi\u00f3n tisular gastrointestinal inefectiva relacionado con hipoventilaci\u00f3n y sonidos intestinales ausentes.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones Enfermer\u00eda: Oxigenoterapia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades Enfermer\u00eda:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Limpiar las secreciones bucales, nasales y traqueales.<\/li>\n<li>Mantener la permeabilidad de las v\u00edas a\u00e9reas.<\/li>\n<li>Mantener el oxigeno a administrar calentado y humidificado.<\/li>\n<li>Vigilar el flujo de oxigeno.<\/li>\n<li>Comprobar si el ni\u00f1o tolera la supresi\u00f3n de oxigeno mientras come.<\/li>\n<li>Observar signos de toxicidad o atelectasia por el oxigeno.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Observar roturas de la piel en la zona nasal por el dispositivo del oxigeno<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda: Deterioro de la mucosa oral relacionado con dieta absoluta mayor a 24 h.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones Enfermer\u00eda: Restablecimiento de la salud bucal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades Enfermer\u00eda:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Vigilar labios, lengua y membranas mucosas.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">2 .Hidratar labios con vaselina est\u00e9ril.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Realizar higiene bucal despu\u00e9s de las comidas o cuando sea necesario.<\/li>\n<li>Observar sequedad de la mucosa oral.<\/li>\n<li>Observar signos y s\u00edntomas de glositis y estomatitis.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda: Conducta desorganizada del lactante relacionada con procedimientos invasivos y dolorosos.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones Enfermer\u00eda: Manejo ambiental: confort (10).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades Enfermer\u00eda:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Evitar interrupciones innecesarias y permitir per\u00edodos de reposo.<\/li>\n<li>Proporcionar cama limpia y c\u00f3moda.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">3 Evitar exposiciones innecesarias, corrientes, exceso de calefacci\u00f3n o fr\u00edo.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Ajustar la iluminaci\u00f3n, evitando la luz directa en los ojos.<\/li>\n<li>Controlar o evitar ruidos indeseables o excesivos.<\/li>\n<li>Vigilar la piel, especialmente en prominencias corporales.<\/li>\n<li>Evitar exponer la piel o mucosas a factores irritantes.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda: Riesgo de infecci\u00f3n relacionado con alteraci\u00f3n de las defensas y aumento de la exposici\u00f3n ambiental a agentes pat\u00f3genos.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones Enfermer\u00eda: Protecci\u00f3n contra la infecci\u00f3n (12).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades Enfermer\u00eda:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Observar signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n sist\u00e9mica y localizada.<\/li>\n<li>Vigilar el recuento de gl\u00f3bulos blancos.<\/li>\n<li>Limitar el n\u00famero de visitas.<\/li>\n<li>Mantener las normas de asepsia.<\/li>\n<li>Proporcionar cuidados de la piel.<\/li>\n<li>Inspeccionar las zonas de inserci\u00f3n de cat\u00e9teres y heridas quir\u00fargicas.<\/li>\n<li>Obtener muestras para cultivo.<\/li>\n<li>Facilitar el descanso.<\/li>\n<li>Informar sobre los resultados de cultivos positivos al personal adecuado.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar a los padres a evitar infecci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda: Conocimientos deficientes sobre el proceso de la patolog\u00eda y la evoluci\u00f3n de su hijo.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones Enfermer\u00eda: Ense\u00f1anza: procedimiento\/tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades Enfermer\u00eda:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Obtener el consentimiento informado del paciente del procedimiento\/tratamiento.<\/li>\n<li>Les explicaremos la necesidad de ciertos equipos y dispositivos de monitorizaci\u00f3n y sus funciones.<\/li>\n<li>Reforzaremos la informaci\u00f3n que ha sido proporcionada por otros miembros del equipo.<\/li>\n<li>Corregiremos las expectativas irreales sobre el proceso quir\u00fargico y su tratamiento.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enterocolitis necrotizante (ECN) es una enfermedad de dif\u00edcil manejo, cuya incidencia se eleva hasta el 90% en los reci\u00e9n nacidos de mayor prematuridad y menor peso al nacimiento. Los reci\u00e9n nacidos a t\u00e9rmino tambi\u00e9n pueden padecerla cuando existen factores de riesgo como enfermedad cardiaca, respiratoria o sepsis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La radiolog\u00eda convencional constituye el pilar diagn\u00f3stico para esta patolog\u00eda, junto con la ecograf\u00eda,<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">de esta manera se tratar\u00eda de evitar la intervenci\u00f3n quir\u00fargica, cuya mayor complicaci\u00f3n ser\u00eda el intestino corto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong>La funci\u00f3n de Enfermer\u00eda en el cuidado de estos reci\u00e9n nacidos enfermos, se ha desarrollado a medida que se incrementa los cuidados especializados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los cuidados de salud de estos neonatos se basan principalmente en una nutrici\u00f3n adecuada y en prevenir las complicaciones gastrointestinales de esta patolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TABLAS Y FIGURAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><iframe loading=\"lazy\" style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Figuras-Cuidados-de-Enfermer\u00eda-en-reci\u00e9n-nacido.-Enterocolitis-necrotizante-NANDA.pdf&amp;embedded=true\" width=\"300\" height=\"150\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Figuras-Cuidados-de-Enfermer\u00eda-en-reci\u00e9n-nacido.-Enterocolitis-necrotizante-NANDA.pdf\">Figuras &#8211; Cuidados de Enfermer\u00eda en reci\u00e9n nacido. Enterocolitis necrotizante NANDA<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Gregory KE,Deforge CE,Natale KM,\u00a0Phillips M,\u00a0Van Marter LJ. Necrotizing enterocolitis in the premature infant: neonatal nursing assessment, disease pathogenesis, and clinical presentation. Adv Neonatal Care. 2011 Jun;11(3):155-64; quiz 165-6. doi: 10.1097\/ANC.0b013e31821baaf4.<\/li>\n<li>Moreno Villares, Jos\u00e9 Manuel y Galiano Segovia, M\u00aa Jos\u00e9. Cuidados de Enfermer\u00eda en neonatolog\u00eda .Tema 19: enterocolitis necrotizante (ECN).Madrid: s\u00edntesis S.A., 2000. 415p. ISBN: 84 7738 768 0<\/li>\n<li>M\u00e9ndez, \u00c1lvaro; Bancalari, M. e Ingrid Ernst, E. enterocolitis necrotizante (ECN). Experiencia de 15 a\u00f1os. Revista chilena de pediatr\u00eda. Vol. 71, n\u00ba5, Sep 2000. 390-387 p. citado 11 Dic 2006. ISSN: 0370-4106.<\/li>\n<li>Fern\u00e1ndez Jim\u00e9nez, I y de las Cuevas Ter\u00e1n, I. Protocolos de Neonatolog\u00eda. enterocolitis necrotizante (ECN). Bolet\u00edn de la Sociedad de Pediatr\u00eda de Asturias, Cantabria, Castilla y Le\u00f3n. Vol. 46, suple. 1, 2006. 172-178p.<\/li>\n<li>Bell MJ, Ternberg J, Fengin RR. Neonatal necrotizing enterocolitis: Therapeutic decisions based on clinical staging. Ann Surg 1978; 187:1-7.<\/li>\n<li>Kliegman RM, Walker WA, Yolken RH. Necrotizing enterocolitis: research agenda for a disease of unknown etiology and pathogenesis. Pediatr Res 1993; 34: 701-708.<\/li>\n<li>Luis Rodrigo, M\u00aa Teresa. NANDA. Diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaci\u00f3n<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">2005-6. Madrid.: Elsevier, S.A., 2005. 1072p. ISBN: 84 8174 787 4.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li>Llanos M Adolfo, Mena N Patricia, Uauy D Ricardo. Tendencias actuales en la nutrici\u00f3n del reci\u00e9n nacido prematuro. Rev. chil. pediatr. [serial on the Internet]. 2004 Mar [cited\u00a02013\u00a0Nov\u00a008] ; 75(2):107121.Available:http:\/\/www.scielo.cl\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S037041062004000200002&amp;lng=en. http:\/\/dx.doi.org\/10.4067\/S0370-41062004000200002.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">9. Castro L\u00f3pez Frank W, Gonz\u00e1lez Hern\u00e1ndez Gretel. Cuidados de Enfermer\u00eda en la nutrici\u00f3n parenteral y enteral del reci\u00e9n nacido. Rev Cubana Enfermer [revista en la Internet]. 2006 Dic [citado\u00a02013\u00a0Nov\u00a008]22(4)Disponible http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0864-03192006000400003&amp;lng=es.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li>Vieira G. Mat\u00edas. La Iniciativa de Humanizaci\u00f3n de Cuidados Neonatales. Rev. chil. pediatr. [revista en la Internet]. 2003 Mar [citado 2013 Nov 08] ; 74(2): 197-205. Disponible en: http:\/\/www.scielo.cl\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S037041062003000200009&amp;lng=es. http:\/\/dx.doi.org\/10.4067\/S0370-41062003000200009.<\/li>\n<li>M\u00e9ndez F Alvaro, Bancalari M Aldo, Ernst E Ingrid. Enterocolitis necrotizante: Experiencia de 15 a\u00f1os. Rev. chil. pediatr. [revista en la Internet]. 2000 Sep [citado 2013 Nov 08] ; 71(5): 390-397. Disponible en: http:\/\/www.scielo.cl\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0370-<\/li>\n<li>Vel\u00e1zquez Quintana Nora In\u00e9s, Masud Yunes Z\u00e1rraga Jos\u00e9 Luis, \u00c1vila Reyes Ricardo. Reci\u00e9n nacidos con bajo peso; causas, problemas y perspectivas a futuro. Bol. Med. Hosp. Infant. Mex. [revista en la Internet]. 2004 Feb [citado 2013 Nov 08] ; 61(1): 73-86. Disponible en: http:\/\/www.scielo.org.mx\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1665-11462004000100010&amp;lng=es.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">13. D\u00edaz-Arg\u00fcelles Ram\u00edrez-Corr\u00eda Virginia. Lactancia materna: evaluaci\u00f3n nutricional en el reci\u00e9n nacido. Rev Cubana Pediatria [revista en la Internet]. 2005 Jun [citado 2013 Nov 08] ; 77(2): . Disponible:http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S003475312005000200005&amp;lng=es.41062000000500003&amp;lng=es.http:\/\/dx.doi.org\/10.4067\/S037041062000000500003.<\/p>\n<ol start=\"14\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Torres G., Arg\u00e9s L., Alberto M., Figueroa R.. Leche humana y nutrici\u00f3n en el prematuro peque\u00f1o. Nutr. Hosp. [revista en la Internet]. 2004 Jul [citado 2013 Nov 08] ; 19(4): 236-242. Disponible:http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S021216112004000400006&amp;lng=es.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Rodr\u00edguez, A. y Ferrer, M. (2002). Prevalencia de diagn\u00f3sticos enfermeros de la NANDA y necesidades alteradas de Henderson en una unidad de lactantes.Enfermer\u00eda Cl\u00ednica, Vol. 12 N\u00b0 6: 255-261.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">L\u00f3pez-Parra, M.; Santos-Ruiz, S.; Varez-Pelaez, S.; Abril-Sabater, D.; Rocabert-Luque, M.; Ruiz-Mu\u00f1oz, M. y Ma\u00f1\u00e9-Bux\u00f3, N. (2006). Reflexiones acerca del uso y utilidad de los modelos y teor\u00edas de Enfermer\u00eda en la pr\u00e1ctica asistencial. Enfermer\u00eda Cl\u00ednica, 16(4): 218-21.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados de Enfermer\u00eda en el reci\u00e9n nacido con enterocolitis necrotizante siguiendo los diagn\u00f3sticos NANDA Objetivo: Hacer una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre la enterocolitis necrotizante (ECN) del reci\u00e9n nacido y describir los cuidados de Enfermer\u00eda que dar a un neonato con esta patolog\u00eda siguiendo los diagn\u00f3sticos NANDA. 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