{"id":32528,"date":"2015-03-20T06:42:09","date_gmt":"2015-03-20T05:42:09","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=32528"},"modified":"2015-03-20T06:44:56","modified_gmt":"2015-03-20T05:44:56","slug":"consecuencias-esclerosis-multiple","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/consecuencias-esclerosis-multiple\/","title":{"rendered":"Consecuencias de la esclerosis m\u00faltiple en el individuo"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: left;\"><strong>Consecuencias de la esclerosis m\u00faltiple en el individuo<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resumen: La esclerosis m\u00faltiple (EM) es una enfermedad degenerativa, progresiva y cr\u00f3nica del sistema nervioso central (SNC), que se caracteriza por desmielinizaci\u00f3n diseminada de las fibras nerviosas del enc\u00e9falo y la m\u00e9dula espinal. La edad de aparici\u00f3n oscila entre los 20 y los 40 a\u00f1os, siendo algo m\u00e1s frecuente entre las mujeres.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Consecuencias de la esclerosis m\u00faltiple en el individuo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mari Carmen Garc\u00eda Garc\u00eda, Diplomada en Enfermer\u00eda, Experto en Gesti\u00f3n de Servicios de Enfermer\u00eda, Experto en Cuidados Oncol\u00f3gicos y Paliativos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se calcula que hay 30.000 afectados en Espa\u00f1a y m\u00e1s de un mill\u00f3n en el resto del mundo. Seguidamente analizamos las consecuencias de la esclerosis m\u00faltiple, definiendo la enfermedad, etiopatogenia, manifestaciones cl\u00ednicas, t\u00e9cnicas y medios diagn\u00f3sticos y medidas terap\u00e9uticas. As\u00ed como, la influencia de dicha enfermedad a nivel personal, familiar y social. Se ha realizado una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica en las bases de datos: Scielo, Cochrane, Elsevier y Google Acad\u00e9mico con las palabras clave: esclerosis m\u00faltiple, impactos en la salud,<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La esclerosis m\u00faltiple (EM) es una enfermedad degenerativa, progresiva y cr\u00f3nica del sistema nervioso central (SNC), que se caracteriza por desmielinizaci\u00f3n diseminada de las fibras nerviosas del enc\u00e9falo y la m\u00e9dula espinal. La edad de aparici\u00f3n oscila entre los 20 y los 40 a\u00f1os, siendo algo m\u00e1s frecuente entre las mujeres. Se calcula que hay 30.000 afectados en Espa\u00f1a y m\u00e1s de un mill\u00f3n en el resto del mundo. La mortalidad en estos pacientes est\u00e1 asociada a posibles complicaciones m\u00e1s que al curso de la enfermedad. La causa de muerte m\u00e1s frecuente se debe a infecciones respiratorias, sepsis y tromboembolismo pulmonar (50-60%). Es raro que la esclerosis m\u00faltiple (EM) en s\u00ed misma acorte la vida del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Etiopatogenia y manifestaciones cl\u00ednicas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su etiolog\u00eda es desconocida aunque parece estar relacionada con alguna infecci\u00f3n v\u00edrica en la infancia y un trastorno autoinmune del individuo. Existen estudios que demuestran una predisposici\u00f3n gen\u00e9tica a padecer EM. Se calcula que de un 10 a 20% de los afectados tienen alg\u00fan pariente con esta patolog\u00eda. Las placas de mielina se ven afectadas de forma progresiva e irregular a lo largo de la enfermedad. En un primer periodo se produce una respuesta inflamatoria en la zona afectada caracterizada por la proliferaci\u00f3n de c\u00e9lulas fagocitarias y edema. M\u00e1s tarde desaparece el edema y queda la placa de mielina da\u00f1ada de forma cr\u00f3nica. En algunos casos se produce remielinizaci\u00f3n, aunque se desconoce su mecanismo. Los signos y s\u00edntomas de la enfermedad depender\u00e1n de la localizaci\u00f3n y grado de desmielinizaci\u00f3n axonal. La conducci\u00f3n nerviosa est\u00e1 enlentecida o bloqueada a nivel de las lesiones, dando lugar a las alteraciones m\u00e1s frecuentes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Motoras: p\u00e9rdida de fuerza, fatiga, pesadez, espasticidad, disfagia.<\/li>\n<li>Sensitivas: adormecimientos, parestesias, disminuci\u00f3n de la sensibilidad, signo de Lhermitte (sensaci\u00f3n de descarga el\u00e9ctrica).<\/li>\n<li>Coordinaci\u00f3n: inseguridad al caminar, torpeza con las manos, trastornos en el lenguaje (disartria).<\/li>\n<li>Visuales: neuritis \u00f3ptica, visi\u00f3n borrosa, diplop\u00eda. .Esf\u00ednteres: vejiga esp\u00e1stica hiperrefl\u00e9xica (incontinencia), retenci\u00f3n urinaria, estre\u00f1imiento, urgencia o incontinencia rectal.<\/li>\n<li>Sexuales: falta de deseo, impotencia, disminuci\u00f3n de la sensibilidad.<\/li>\n<li>Psicol\u00f3gicas: euforia, alteraciones cognoscitivas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos s\u00edntomas aparecen en forma de brotes que pueden durar d\u00edas, semanas o meses. En algunas ocasiones se presentan de forma aislada y fugaz, durando s\u00f3lo unos segundos o minutos. Existen factores end\u00f3genos y ex\u00f3genos que pueden desencadenar un brote como son: elevaciones de la temperatura corporal (tras tomar un ba\u00f1o caliente), estr\u00e9s emocional, fatiga y en algunos casos una infecci\u00f3n v\u00edrica. Muchos de estos enfermos presentar\u00e1n depresi\u00f3n, ansiedad y falta de autoestima, y la tasa de suicidios es de dos a siete veces mayor que en la poblaci\u00f3n general de la misma edad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>T\u00e9cnicas y medios diagn\u00f3sticos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No existen pruebas diagn\u00f3sticas espec\u00edficas para la esclerosis m\u00faltiple (EM). El diagn\u00f3stico m\u00e9dico se basa en los signos y s\u00edntomas con el apoyo de pruebas complementarias:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>An\u00e1lisis del L\u00edquido Cefalorraqu\u00eddeo (LCR): aparecen anticuerpos (lgG) inespec\u00edficos, no se conoce el virus contra el que van dirigidos. Apoya el diagn\u00f3stico pero no lo confirma.<\/li>\n<li>Potenciales evocados: esta prueba demuestra la existencia de zonas con conducci\u00f3n nerviosa an\u00f3mala, antes de que aparezcan los s\u00edntomas propios de la enfermedad.<\/li>\n<li>Tomograf\u00eda Axial Computerizada (TAC): para hacer un diagn\u00f3stico diferencial, descartando la existencia de tumores.<\/li>\n<li>Resonancia Magn\u00e9tica (RM): muestra las lesiones desmielinizantes de la sustancia blanca. Es la m\u00e1s usada en la actualidad, aunque no da tampoco un diagn\u00f3stico de certeza.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Medidas terap\u00e9uticas <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No existe tratamiento curativo para la EM. En la actualidad se tratan los s\u00edntomas y los periodos de exacerbaci\u00f3n, se intentan paliar las secuelas y prevenir las complicaciones. En los ataques agudos se administra Hormona Adrenocorticotropa (ACTH) o corticoides, con lo que se consigue bajar el edema e inflamaci\u00f3n, mejorando la conducci\u00f3n en la zona. Debido al posible origen inmunol\u00f3gico de la enfermedad, se est\u00e1n estudiando distintas alternativas de tratamiento con inmunomoduladores, entre ellos la ciclofosfamida, la azatioprina y los interferones \u03b2 (IFN-\u03b2<sub>16<\/sub>) que parecen reducir el n\u00famero de exacerbaciones. Los f\u00e1rmacos m\u00e1s utilizados en el control sintom\u00e1tico de la EM son:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Diazepan: disminuye la espasticidad y la ansiedad. No se debe administrar junto con alcohol. Puede crear dependencia. Produce somnolencia y fatiga.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Fluoxetina: ansiol\u00edtico y antidepresivo que tarda varias semanas en producir mejor\u00eda. Produce astenia y somnolencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Baclofeno: acci\u00f3n relajante sobre la musculatura, alivia la espasticidad y facilita la fisioterapia. Puede producir hipotensi\u00f3n y debe administrarse junto con alimentos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Pemolina: mejora la fatiga y la apat\u00eda. Puede producir insomnio por lo que se recomienda tomar por la ma\u00f1ana.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Oxibutinina o propantelina: para la incontinencia y la nicturia. Se debe advertir de los efectos secundarios por su acci\u00f3n anticolin\u00e9rgica como visi\u00f3n borrosa, sequedad de boca,<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">estre\u00f1imiento y taquicardia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INFLUENCIA DE LA ESCLEROSIS M\u00daLTIPLE A NIVEL PERSONAL, FAMILIAR Y SOCIAL<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Adaptaci\u00f3n familiar<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El n\u00facleo familiar ser\u00e1 determinante para que pueda llevar a cabo una adecuada adaptaci\u00f3n a los nuevos cambios originados por la enfermedad. En muchas ocasiones, la familia tendr\u00e1 que asumir funciones que el enfermo desempe\u00f1aba hasta ese momento, hacer frente, a\u00fan sin estar preparada, a los cambios que precise la nueva situaci\u00f3n, y convertirse en el motor que impulse al afectado a adoptar una actitud positiva ante las dificultades que vayan surgiendo. Todo esto, crear\u00e1 importantes fuentes de estr\u00e9s psicol\u00f3gico, que los miembros de la familia deber\u00e1n aprender a canalizar para conseguir mantener un equilibrio saludable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La familia presenta dos fases de adaptaci\u00f3n frente al estr\u00e9s provocado por la esclerosis m\u00faltiple:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Fase aguda<\/span>: se caracteriza por las reacciones de p\u00e1nico y miedo experimentadas por los miembros de la familia ante el conocimiento del diagn\u00f3stico. Puede ocurrir, que alg\u00fan miembro del n\u00facleo familiar se sienta m\u00e1s angustiado y apenado que el propio enfermo. En esta fase la enfermedad es vivida como una amenaza en el equilibrio del sistema familiar, lo cual puede ser el origen de la aparici\u00f3n de una serie de conductas nuevas:<\/li>\n<li>Sobreprotecci\u00f3n: impidiendo al enfermo realizar cualquier actividad, limitando los contactos sociales, y evitando cualquier tema acerca e la enfermedad y sus consecuencias. Enfrentarse a la esclerosis m\u00faltiple (EM) y sobre todo a una vida llena de limitaciones o al menos de acciones preventivas ante actividades y o situaciones que pueden ser potencialmente perjudiciales para el enfermo, supone un gran esfuerzo por parte de \u00e9ste para seguir manteniendo el control sobre la toma de decisiones.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Deber\u00e1 mantenerse activo, desarrollando todas aquellas funciones y capacidades preservadas por la enfermedad. Cuando alguna de \u00e9stas se encuentra limitada por un empeoramiento en la evoluci\u00f3n, se deben concentrar los esfuerzos en conseguir su mantenimiento m\u00e1s adecuado. Ante estas circunstancias es cuando la presencia del apoyo familiar suele ser m\u00e1s necesario, y a la vez puede llegar a ser perjudicial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El apoyo se transforma en una actitud constante de la familia por evitar al enfermo cualquier tipo de esfuerzo, por muy elemental que sea \u00e9ste, lo cual limita la independencia de \u00e9ste y se estar\u00e1 iniciando un proceso irreversible de p\u00e9rdida total de dichas funciones. Adem\u00e1s de \u00e9sta p\u00e9rdida de autonom\u00eda, el enfermo tender\u00e1 a presentar una baja autoestima y sentimientos como impotencia, frustraci\u00f3n, resentimiento, etc. que ser\u00e1n la base de potenciales conflictos familiares.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Falta de conocimiento sobre las limitaciones del enfermo: sobre todo en las fases iniciales, el desconocimiento de la familia es total acerca de las limitaciones, la sintomatolog\u00eda, lo que es o no capaz de hacer el enfermo, cuando necesita ayuda y cuando puede realizar las actividades de la vida diaria (AVD) por s\u00ed mismo.<\/li>\n<li>Sentimiento de culpabilidad: sentimiento de malestar y rechazo ante la enfermedad que pueden surgir en los miembros de la familia.<\/li>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Fase cr\u00f3nica o de consolidaci\u00f3n<\/span>: la familia se va habituando a convivir con las circunstancias derivadas de la enfermedad: aparici\u00f3n de los brotes, aplicaci\u00f3n del tratamiento, mejor\u00edas y empeoramientos, aparici\u00f3n de discapacidades, etc. ante tales experiencias, se producir\u00e1 un aprendizaje que facilitar\u00e1 a sus miembros la toma de decisiones ante dichas circunstancias, as\u00ed como favorecer\u00e1 la b\u00fasqueda de soluciones y alternativas.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para lograr una buena adaptaci\u00f3n a la enfermedad es necesario establecer, dentro del seno familiar, un buen nivel de comunicaci\u00f3n. El estr\u00e9s har\u00e1 surgir en los miembros de la familia sentimientos de rabia, desesperanza, soledad, autocompasi\u00f3n, etc. Esforzarse por comprender los sentimientos y emociones experimentados por los dem\u00e1s, as\u00ed como facilitar la expresi\u00f3n de los mismos refuerza las relaciones establecidas entre los distintos miembros de la familia y ayuda a establecer un clima adecuado para encontrar soluciones a los problemas que vayan surgiendo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cambios en la familia<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los pacientes diagnosticados de esclerosis m\u00faltiple deben tomar conciencia de que tendr\u00e1n que llevar a cabo numerosas modificaciones en sus h\u00e1bitos normales de vida, como el evitar realizar grandes esfuerzos, la exposici\u00f3n a ambientes excesivamente calurosos y el someterse a situaciones muy estresantes o a alteraciones emocionales. Estas modificaciones podr\u00e1n ir desde la toma de unas simples medidas de prevenci\u00f3n y cambios de h\u00e1bitos, hasta la acometida de una profunda reforma de las funciones y roles desempe\u00f1ados hasta ese momento por cada uno de los miembros de la familia. El origen de estas transformaciones suele estar en el empeoramiento del enfermo, pero sobre todo en la aparici\u00f3n de discapacidades que le impidan, o al menos, le limiten el desempe\u00f1o \u00f3ptimo de sus funciones y actividades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las repercusiones de esta enfermedad sobre los miembros de la familia variar\u00e1n dependiendo de cu\u00e1l sea la relaci\u00f3n familiar que las una:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Relaci\u00f3n con los padres: para los padres es muy doloroso hacer frente a una situaci\u00f3n que implique enfermedad y discapacidad en alguno de sus hijos, y por ello tender\u00e1n a ejercer una sobreprotecci\u00f3n tal que se har\u00e1n cargo de todos los asuntos de estos. Esta actitud provoca que el afectado vea mermada su independencia e intimidad y surjan en \u00e9l, sentimientos de inutilidad y frustraci\u00f3n, pudiendo proyectar respuesta de ira hacia sus padres y dando lugar a conflictos.<\/li>\n<li>Relaci\u00f3n con la pareja: las especiales caracter\u00edsticas de la esclerosis m\u00faltiple (afecta a j\u00f3venes adultos, es cr\u00f3nica, origina discapacidades, etc) suelen dificultar que las relaciones conyugales est\u00e9n marcadas por la uni\u00f3n y la armon\u00eda. Esto ocasiona que muchas de estas parejas se rompan al no estar dispuestas y\/o no encontrar las soluciones para vencer todas las dificultades con las que tendr\u00e1n que enfrentarse.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre las principales dificultades que tienen que afrontar tenemos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cambios en los planes de futuro: la enfermedad supone para ellos un frenazo en seco a sus expectativas de futuro tanto a nivel social, como laboral y familiar. Estas expectativas depender\u00e1n ahora de la evoluci\u00f3n que vaya experimentando.<\/li>\n<li>Problemas sexuales: la afecci\u00f3n de la funci\u00f3n sexual por la esclerosis m\u00faltiple constituye un problema importante. Aqu\u00ed intervienen tanto factores f\u00edsicos como mentales. Estos trastornos se ven agravados adem\u00e1s por trastornos vesicoesfinterianos que pueden hacer que la persona se<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage-->sienta muy insegura, experimentando una gran ansiedad, ante la posibilidad de sufrir episodios de incontinencia durante el acto sexual.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Limitaciones f\u00edsicas: las limitaciones funcionales, las discapacidades, la fatiga, el cansancio, etc., experimentados por el paciente se ir\u00e1n constituyendo como barreras cada vez m\u00e1s insalvables, que obligar\u00e1n a renunciar a la pareja a actividades desarrolladas con anterioridad.<\/li>\n<li>Embarazo: aunque la capacidad de reproducci\u00f3n no se encuentra afectada en la esclerosis m\u00faltiple y no estamos ante una enfermedad hereditaria, habr\u00e1 que tener en cuenta una serie de cuestiones (conveniencia de un embarazo en el momento presente, si est\u00e1 o no en tratamiento, la posibilidad de aparici\u00f3n de nuevos brotes tras el parto, etc.) antes de tomar la mejor decisi\u00f3n con respecto a este asunto.<\/li>\n<li>Trastornos afectivos: los cambios que est\u00e1 experimentando el afectado en su propio cuerpo van a influir en su actitud, por lo que ser\u00e1 frecuente que presente cambios de humor, se encierre en si mismo y adopte una actitud pasiva y fatalista que le lleve a depender de sus allegados. Esta circunstancia crear\u00e1 muchos conflictos en la pareja.<\/li>\n<li>P\u00e9rdida del estatus socioecon\u00f3mico: la pareja deber\u00e1 hacer frente a muchos cambios socioecon\u00f3micos (p\u00e9rdida de trabajo del afectado, cambios de roles, p\u00e9rdida y\/o alejamientos de contactos sociales habituales, disminuci\u00f3n de los ingresos econ\u00f3micos, gastos importantes creados por la enfermedad, etc.) sin apenas tiempo para asimilarlos, por lo que muchos estar\u00e1n acompa\u00f1ados de una carga importante de frustraci\u00f3n y fracaso. Todo esto puede verse agravado por el alejamiento y la desaparici\u00f3n de las relaciones familiares y sociales. La pareja puede encontrarse cada vez m\u00e1s sola y sin apoyos para hacer frente a los problemas.<\/li>\n<li>Relaciones con los hijos: Los cambios afectar\u00e1n de alg\u00fan modo a los menores del hogar, pudiendo mostrarse con una conducta desorientada ante el cambio de roles experimentados por sus padres, as\u00ed como pudiendo exigir una mayor atenci\u00f3n por sentirse desatendidos. Los padres, en su af\u00e1n de protecci\u00f3n, tienden a apartar a sus hijos del problema, por ello ser\u00e1 necesario que los padres afronten esta cuesti\u00f3n con valent\u00eda y sinceridad, ofreciendo a los chicos una informaci\u00f3n adecuada, dej\u00e1ndoles participar de la situaci\u00f3n en su justa medida. Este tipo de actuaciones reducir\u00e1 las ansiedades de los muchachos, disipar\u00e1 sus temores y ayudar\u00e1 a que estas personas en un futuro sean m\u00e1s solidarias e integradoras.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ASOCIACIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las asociaciones de esclerosis m\u00faltiple (EM) tienen como finalidad agrupar a las personas afectadas, sus familiares y sus amigos, sensibilizar a la opini\u00f3n p\u00fablica y promover sistemas de ayuda y terapias para mejorar la situaci\u00f3n de los afectados de Esclerosis M\u00faltiple.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Promover la creaci\u00f3n y asumir la gesti\u00f3n de Centros cuya finalidad sea la asistencia y atenci\u00f3n integral de las personas con esclerosis m\u00faltiple, enfermedades similares, y sus familias.<\/li>\n<li>Promover la investigaci\u00f3n en cuanto a tratamientos y prevenci\u00f3n de la esclerosis m\u00faltiple y enfermedades similares.<\/li>\n<li>Desarrollar programas de formaci\u00f3n y sensibilizaci\u00f3n social a favor de los afectados.<\/li>\n<li>Favorecer la ocupaci\u00f3n del ocio y tiempo libre de los afectados.<\/li>\n<li>Proteger los derechos de las personas con esclerosis m\u00faltiple, enfermedades similares y sus familias.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Servicios y actividades<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Se intenta conseguir la rehabilitaci\u00f3n integral del paciente mediante la intervenci\u00f3n de un equipo multidisciplinar compuesto por m\u00e9dicos rehabilitadores, fisioterapeutas, logopedas, trabajadores<\/strong> <strong>sociales, psic\u00f3logos, etc.<\/strong> Se llevan a cabo los siguientes servicios:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Talleres Cognitivos: Se realizan actividades para mejorar el rendimiento cognitivo y funcional, dando seguridad e incrementando la autonom\u00eda personal del paciente.<\/p>\n<h5 style=\"text-align: justify;\">&#8211; Talleres Ocupacionales: Los enfermos de esclerosis m\u00faltiple (EM) realizan manualidades de diversa \u00edndole, que les ayudan a tratar las dificultades en la motricidad fina, coordinaci\u00f3n y sensibilidad, potenciando las capacidades cognitivas relacionadas con la ejecuci\u00f3n de las tareas creativas.<\/h5>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211; Unidad de asesoramiento de eliminaci\u00f3n de barreras y ayudas t\u00e9cnicas: <\/strong>Un terapeuta ocupacional se desplaza a los domicilios para estudiar in situ las posibles modificaciones que mejorar\u00e1n la autonom\u00eda de la persona con E.M. y el trabajador social gestiona las posibles ayudas para llevarlas a cabo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Servicio Telef\u00f3nico de apoyo psicol\u00f3gico y orientaci\u00f3n social: Los departamentos de Psicolog\u00eda y Trabajo Social disponen de un servicio de atenci\u00f3n telef\u00f3nica para aquellas personas que no pueden desplazarse hasta nuestro centro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211; Programa de ocio y tiempo libre: <\/strong>Se programan y ofertan actividades de ocio que sean amenas, interesantes desde el punto de vista cultural, y favorecedoras para el desarrollo, tanto f\u00edsico como ps\u00edquico de las personas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211; Programa de voluntariado: <\/strong>Con este programa se atienden aquellas necesidades que, por sus caracter\u00edsticas, no siempre son atendidas por organismos oficiales, y adem\u00e1s no se pueden cubrir con dinero (compa\u00f1\u00eda, amistad, solidaridad, apoyo y comprensi\u00f3n).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211; Servicio de Transporte adaptado: <\/strong>Facilita el traslado a los diferentes servicios del Centro a aquellas personas que presentan problemas de movilidad y desplazamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La principal asociaci\u00f3n de esclerosis m\u00faltiple (EM) en Andaluc\u00eda es FEDEMA (Federaci\u00f3n de Asociaciones de Esclerosis M\u00faltiple de Andaluc\u00eda). Se trata de una entidad sin \u00e1nimo de lucro compuesta por las asociaciones andaluzas de pacientes. Fue creada en el 2001 como una entidad dotada de personalidad jur\u00eddica propia y plena capacidad de obrar, de car\u00e1cter permanente y de duraci\u00f3n indefinida, con un \u00e1mbito de actuaci\u00f3n regional. Nace con el objetivo de promocionar acciones destinadas a mejorar la situaci\u00f3n y calidad de vida de las personas afectadas de esclerosis m\u00faltiple y enfermedades similares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Velasco \u00c1lvarez, Jos\u00e9 R. Manual para formaci\u00f3n de afectados de esclerosis m\u00faltiple. Federaci\u00f3n de asociaciones de Esclerosis M\u00faltiple de Andaluc\u00eda, 2002.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Arbinaga Ibarz\u00e1bal, F. Aspectos emocionales y calidad de vida en pacientes con enfermedades desmielinizantes: El caso de la esclerosis m\u00faltiple. Anales de Psicolog\u00eda, 2003; vol 19, 65-74.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presente y futuro de la neurolog\u00eda espa\u00f1ola. Sociedad Espa\u00f1ola de Neurolog\u00eda. Neurolog\u00eda, 2001; 16: 408-417.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Consecuencias de la esclerosis m\u00faltiple en el individuo Resumen: La esclerosis m\u00faltiple (EM) es una enfermedad degenerativa, progresiva y cr\u00f3nica del sistema nervioso central (SNC), que se caracteriza por desmielinizaci\u00f3n diseminada de las fibras nerviosas del enc\u00e9falo y la m\u00e9dula espinal. La edad de aparici\u00f3n oscila entre los 20 y los 40 a\u00f1os, siendo algo &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Consecuencias de la esclerosis m\u00faltiple en el individuo\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/consecuencias-esclerosis-multiple\/#more-32528\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Consecuencias de la esclerosis m\u00faltiple en el individuo\">Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[164],"tags":[293,5759,5760],"class_list":["post-32528","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-neurologia","tag-calidad-de-vida","tag-esclerosis-multiple","tag-secuelas","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - 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