{"id":32540,"date":"2015-03-20T06:55:31","date_gmt":"2015-03-20T05:55:31","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=32540"},"modified":"2015-03-20T06:55:53","modified_gmt":"2015-03-20T05:55:53","slug":"fentermina-sobrepeso-y-la-obesidad-eficacia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/fentermina-sobrepeso-y-la-obesidad-eficacia\/","title":{"rendered":"Fentermina para el sobrepeso y la obesidad. Eficacia"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: left;\"><strong>Estudio del tratamiento farmacol\u00f3gico con fentermina para el sobrepeso y la obesidad, midiendo la eficacia de su uso durante 3 meses<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n:<\/strong> La obesidad, es considerada en este siglo como el factor numero uno predisponente de enfermedades cardiovasculares y endocrinas tales como; hipertensi\u00f3n arterial, Diabetes Mellitus, Dislipidemias Mixtas, cardiopat\u00edas entre otras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos:<\/strong> Definir la eficacia, ventajas y desventajas del tratamiento farmacol\u00f3gico con fentermina en pacientes con sobrepeso y obesidad durante 3 meses en chile.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Estudio del tratamiento farmacol\u00f3gico con fentermina para el sobrepeso y la obesidad, midiendo la eficacia de su uso durante 3 meses<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dra. Julia Rosa Badillo Charris, Md, Cirujano,<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dra Yaselis Charris Castro, Nutricionista Dietista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consulta psicod\u00e9lica en Chile<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Material y M\u00e9todos:<\/strong> En el estudio descriptivo, de casos, fueron incluidos 112 pacientes (hombres y mujeres entre 19 y 64 a\u00f1os) con diagn\u00f3stico de sobrepeso u obesidad. Se administr\u00f3 dosis de 18,5 mg de fentermina a 63 pacientes y 37,5 mg de fentermina a 49 pacientes, seguido de su r\u00e9gimen en la alimentaci\u00f3n de manera individual, de acuerdo a la preferencia de alimentos de cada paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultados: Del grupo que recibi\u00f3 Fentermina 18,5 mg fue el que registr\u00f3 menores reducciones en el peso corporal, \u00cdndice de masa corporal (IMC), cintura (-9.90 cm). Sin embargo tuvo m\u00e1s disminuci\u00f3n de alteraciones metab\u00f3licas como Colesterol Total -19.0 mg \/ dl, LDL -10.47 mg\/dl y glucosa -7.65 mg\/dl.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los pacientes a los que se les administr\u00f3 37,5 mg de Fentermina presentaron reducciones significativas en peso (-10.11 kg), \u00cdndice de masa corporal (IMC) (4.08 kg\/m\u00b2), y perfil lip\u00eddico CT -12.50 mg \/ dl, LDL -6.37 mg\/dl y glucosa -9.23 mg\/dl, Los efectos adversos m\u00e1s frecuentes fueron sequedad de boca, y mareos las cuales fueron disminuyendo a medida que s hacia m\u00e1s frecuente el tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones:<\/strong> Fentermina 18,5 mg se demostr\u00f3 que tiene menos eficacia para la reducci\u00f3n del peso que el paciente que tom\u00f3 fentermina de 37,5 mg que baj\u00f3 mucho mas de peso, sin embargo los que administraron 18,5 se le disminuy\u00f3 m\u00e1s los l\u00edpidos y los valores de glicemia que los que tomaron 37,5 mg los efectos adversos para los pacientes que tomaron ambas dosis fueron los mismos. Lo cual atribuye a la fentermina como un nuevo tratamiento eficaz para el manejo del sobrepeso y la obesidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong> Fentermina, obesidad, eficacia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La obesidad, es un factor que desencadena, enfermedades cardiovasculares y en todo el mundo, cerca de 2.100 millones de personas padecen de ella, seg\u00fan un estudio publicado en &#8216;The Lancet&#8217;, refiere que el sobrepeso y la obesidad en el \u00faltimo tiempo han ido aumentando.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un informe de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud concluy\u00f3 que la obesidad alcanz\u00f3 proporciones epid\u00e9micas a nivel mundial. La OMS estim\u00f3 que cada a\u00f1o mueren al menos 2,6 millones de personas a causa de esa enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los especialistas describieron la obesidad como una \u00abacumulaci\u00f3n anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud\u00bb. La misma se mide seg\u00fan el \u00edndice de masa corporal (IMC) \u2013peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la talla en metros (kg\/m2). La OMS define el sobrepeso como un IMC igual o superior a 25, y la obesidad como un \u00cdndice de masa corporal (IMC) igual o superior a 30.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud destac\u00f3 que la obesidad es producto del desequilibrio entre calor\u00edas ingeridas y calor\u00edas gastadas. La ausencia de actividad f\u00edsica genera tambi\u00e9n un desequilibrio energ\u00e9tico que desemboca en el aumento de peso<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el marco de los consejos a seguir, las dietas saludables y la actividad f\u00edsica tuvieron un papel central. Sugirieron reducir la ingesta de grasas y mantener una rutina de ejercicios de al menos 30 minutos diarios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0La OMS destac\u00f3 que el Plan de Acci\u00f3n de la Estrategia Mundial para la Prevenci\u00f3n y el Control de las Enfermedades no Transmisibles constituyen una hoja de ruta para el establecimiento y fortalecimiento de iniciativas de vigilancia, prevenci\u00f3n y tratamiento de las enfermedades no transmisibles, entre ellas la obesidad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Los Estados Unidos encabezan la lista de diez pa\u00edses con mayor n\u00famero de obesos<\/strong>, en la que aparecen tambi\u00e9n Brasil y M\u00e9xico y que, en total, acumulan la mitad del total de personas obesas en el mundo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los pa\u00edses desarrollados los hombres son los m\u00e1s afectados por este problema, mientras en las zonas en desarrollo lo son las mujeres.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por regiones, en Am\u00e9rica Central el 57,1 % de los hombres y el 65,2 % de las mujeres de edad adulta padecen obesidad o sobrepeso, mientras que en la regi\u00f3n andina del continente americano el porcentaje de los varones se reduce hasta el 45 % y el de mujeres aumenta hasta el 66,7 %. En las regiones al sur del continente, el 60 % de hombres y el 53 por ciento de mujeres se ven afectados por la obesidad y el sobrepeso. En Brasil se contabiliz\u00f3 un 52,5 % de los hombres y un 58,4 % de mujeres con estos problemas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las personas con sobrepeso tienen un \u00edndice de masa corporal (IMC) -peso en relaci\u00f3n con la altura- mayor o igual a 25 e inferior a 30, mientras que las personas obesas presentan un IMC igual o mayor que 30.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se calcula que la obesidad y el sobrepeso causaron 3,4 millones de muertes en 2010, la mayor\u00eda propiciadas por enfermedades cardiovasculares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El IHME, instituto que se encarga de elaborar y evaluar mediciones de los problemas de salud m\u00e1s importantes del mundo, apunta que, si la obesidad y el sobrepeso no se controlan, podr\u00edan provocar un fuerte descenso de la esperanza de vida<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las gu\u00edas de tratamiento de la obesidad recomiendan el tratamiento farmacol\u00f3gico para pacientes con un IMC mayor a 30 kg\/m2, o mayor a 27 kg\/m2 y que tengan alguna comorbilidad, tales como, hipertensi\u00f3n arterial, diabetes o dislipidemia (10). El tratamiento farmacol\u00f3gico es apropiado para los casos que est\u00e1n en riesgo de complicaciones debido a su obesidad, y quienes no tienen contraindicaciones para el uso de medicamentos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Fentermina es una amina simpaticomim\u00e9tica aprobada por la FDA en 1959 con una dosis de hasta 37.5 mg\/d\u00eda para el tratamiento de la obesidad a corto plazo. La Fentermina<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">incrementa el est\u00edmulo de la liberaci\u00f3n hipotal\u00e1mica de noradrenalina sin efectos detectables sobre la serotonina (11).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El mecanismo de acci\u00f3n de los medicamentos catecolamin\u00e9rgicos como el de la Fentermina incluye el incremento de la actividad de la dopamina y noradrenalina en el sistema nervioso central &#8211; SNC (ambas catecolaminas) y serotonina (una indolamina). Estudios cl\u00ednicos en humanos sugieren que los agentes simpaticomim\u00e9ticos incrementan el gasto de energ\u00eda (12), 13. En animales, los simpaticomim\u00e9ticos, incrementan el gasto de energ\u00eda, a trav\u00e9s del incremento de la termog\u00e9nesis (15). Lo que es claro, es que la administraci\u00f3n de estos f\u00e1rmacos que act\u00faan sobre neurotransmisores monoamin\u00e9rgicos que reducen el apetito, est\u00e1n involucrados en la disminuci\u00f3n de la concentraci\u00f3n del neurop\u00e9ptido e incremento de la pro-opiomelanocortina16 y un incremento en los p\u00e9ptidos anorexig\u00e9nicos en el hipot\u00e1lamo (17), entre otros efectos potenciales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">MATERIAL Y M\u00c9TODOS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este estudio descriptivo y de control de casos se reuni\u00f3 a un grupo de pacientes con sobrepeso u obesidad, para iniciar tratamiento farmacol\u00f3gico en distintas dosis a 63 pacientes se le dio fentermina de 18,5 y a 49 pacientes 37,5 mg de fentermina estos pacientes oscilaban en edad entre los 19 y 64 a\u00f1os de edad, tratamiento que se llevar\u00eda a cabo por 12 semanas de duraci\u00f3n, incluyendo un r\u00e9gimen alimenticio de acuerdo a su predilecci\u00f3n, de estos fueron incluidos 112 hombres y mujeres mayores de 18 a\u00f1os con diagn\u00f3stico de sobrepeso u obesidad clase, los cuales acudieron a la consulta que acudieron a la Consulta M\u00e9dica Externa, de manejo medico, farmacol\u00f3gico de Providencia, Santiago de Chile, los criterios que se incluyeron para este estudio fueron Pacientes masculinos y femeninos con edades de 18 a 64 a\u00f1os, con diagn\u00f3stico de sobrepeso con IMC &gt;25 y &lt;29.9 kg\/m2, y diagnostico de obesidad con IMC &gt; 30 y &lt; 40 kg\/m2 con glucosa en ayunas &lt; 100 mg\/dl, hemoglobina glicosilada (HbA1c) &lt; 7.0%, que estuvieran interesados en mejorar su calidad de vida, y disminuir su peso en conjunto con un r\u00e9gimen alimentario, esto bajo la firma de la hoja de consentimiento informado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los criterios que se excluyeron fueron, mujeres embarazadas, o en periodo de lactancia, alcoholismo latente, historia de alteraciones significativas cardiacas, renales, hep\u00e1ticas o gastrointestinales, hipertensi\u00f3n arterial no controlada, cirug\u00eda gastrointestinal previa con prop\u00f3sitos de reducci\u00f3n de peso, bulimia o abuso de laxantes, valores de laboratorio anormales que requieran seguimiento m\u00e9dico, cambios en los h\u00e1bitos de fumar en los 6 meses previos al inicio del estudio cl\u00ednico, uso de cualquier f\u00e1rmaco que pueda influenciar el peso corporal o accidente que amerite hospitalizaci\u00f3n. Este protocolo de investigaci\u00f3n cumpli\u00f3 con los lineamientos nacionales e internacionales en materia de Investigaci\u00f3n en sujetos humanos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los pacientes fueron citados con 4 semanas de anticipaci\u00f3n para poder realizar ex\u00e1menes de electrocardiograma, tomar muestras sangu\u00edneas y urinarias y confirmar el diagn\u00f3stico de sobrepeso (IMC &gt;25 y &lt;29.9 kg\/m2, obesidad (IMC &gt; 30 y &lt; 40 kg\/m2, a la semana se citan nuevamente para ver los ex\u00e1menes El r\u00e9gimen diet\u00e9tico fue elaborado en forma individual de acuerdo a las preferencias alimentarias de cada paciente por la nutri\u00f3loga, para asegurar el apego a la dieta. Se les proporcion\u00f3 una gu\u00eda para estimularlos a realizar una actividad f\u00edsica regular y reducir el sedentarismo. Actividades aer\u00f3bicas (caminar, trotar, correr) y flexibilidad fueron incluidas como parte del plan de ejercicio, cuando fue posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento se estableci\u00f3 as\u00ed se debe tomar fentermina de 18,5 o en su defecto 37,5 mg 1 diaria media hora antes del desayuno, o 2 horas despu\u00e9s del desayuno, durante 12 semanas, y control m\u00e9dico cada 4 semanas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estudio fue realizado en 112 pacientes mujeres y hombres que provienen de la consulta externa con diagn\u00f3stico de sobrepeso, obesidad de los cuales 63 pacientes recibieron fentermina 18,5 mg y 49 pacientes fentermina de 37,5 mg diarios media hora antes de desayunar por 12 semanas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finalmente en el grupo de los pacientes que tomaron dosis de 18,5 mg de fentermina se demostr\u00f3 disminuci\u00f3n significativo de l\u00edpidos, sin embargo el peso bajo en un 35% y los pacientes que tomaron fentermina de 37,5 mg se demostr\u00f3 una significativa p\u00e9rdida de peso del 65% sin embargo los efectos adversos fueron iguales para ambos grupos de pacientes, sequedad de la boca, y mareos. Ning\u00fan paciente abandono el tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finalmente en ninguno de los grupos se present\u00f3 alguna alteraci\u00f3n significativa de las cifras de presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica o diast\u00f3lica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DISCUSI\u00d3N Y CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La obesidad ha alcanzado proporciones epid\u00e9micas a nivel mundial, y cada a\u00f1o mueren, como m\u00ednimo, 2,6 millones de personas a causa de la obesidad o sobrepeso. Aunque anteriormente se consideraba un problema confinado a los pa\u00edses de altos ingresos, en la actualidad la obesidad tambi\u00e9n es prevalente en los pa\u00edses de ingresos bajos y medianos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los gobiernos, los asociados internacionales, la sociedad civil, las organizaciones no gubernamentales y el sector privado tienen una funci\u00f3n crucial en la prevenci\u00f3n de la obesidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dada la importante repercusi\u00f3n del exceso de peso en la salud, la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) estableci\u00f3 el verano pasado una serie de directrices internacionales con el objetivo de reducir la obesidad en un 40% antes del a\u00f1o 2025.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Teniendo en cuenta, aseguran los autores de este trabajo, que \u00ablas tendencias de prevalencia en este sentido son variables dependiendo de cada estudio\u00bb y que \u00abpocos son los pa\u00edses que repiten sus an\u00e1lisis para confirmar resultados, \u00abnos parec\u00eda esencial hacer una <em>fotograf\u00eda<\/em> lo m\u00e1s fiable posible del sobrepeso (definido como un \u00cdndice de masa corporal (IMC) entre 25 y 30) y la obesidad (IMC igual o superior a 30) en distintos pa\u00edses\u00bb, con la intenci\u00f3n de \u00abver d\u00f3nde se est\u00e1 progresando y d\u00f3nde hace falta dirigir m\u00e1s pol\u00edticas de actuaci\u00f3n\u00bb.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En conclusi\u00f3n este estudio determino que el tratamiento farmacol\u00f3gico con la fentermina, ayuda a los pacientes con sobrepeso u obesidad con \u00cdndice de masa corporal (IMC) de 25 a 40 a disminuir significativamente su peso, sin embargo cabe aclarar, que estos pacientes deben ser sometidos a ex\u00e1menes que en conjunto con la historia cl\u00ednica nos aporten los antecedentes necesarios para saber a qu\u00e9 tipo de pacientes se les debe recetar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los efectos adversos como sequedad de la boca y mareos, con la frecuencia de la toma del medicamento fueron desapareciendo, y al final de las 12 semanas, tiempo que se estipulo para fin de tratamiento, el\u00a0paciente hab\u00eda logrado en un 98,5% la p\u00e9rdida de peso deseada en conformidad a lo que el requiere como peso ideal, en conjunto con el r\u00e9gimen dietario impuesto.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Estudio del tratamiento farmacol\u00f3gico con fentermina para el sobrepeso y la obesidad, midiendo la eficacia de su uso durante 3 meses Introducci\u00f3n: La obesidad, es considerada en este siglo como el factor numero uno predisponente de enfermedades cardiovasculares y endocrinas tales como; hipertensi\u00f3n arterial, Diabetes Mellitus, Dislipidemias Mixtas, cardiopat\u00edas entre otras. 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