{"id":32588,"date":"2015-03-21T11:55:21","date_gmt":"2015-03-21T10:55:21","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=32588"},"modified":"2015-03-21T11:55:22","modified_gmt":"2015-03-21T10:55:22","slug":"lesiones-bucales-adultos-mayores","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/lesiones-bucales-adultos-mayores\/","title":{"rendered":"Lesiones bucales y factores de riesgo presentes en adultos mayores"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: left;\"><strong>Lesiones bucales y factores de riesgo presentes en adultos mayores<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo y transversal en la poblaci\u00f3n mayor de 60 a\u00f1os perteneciente al \u00e1rea de salud Juli\u00e1n Grimau, municipio Santiago de Cuba, que recibieron atenci\u00f3n en la Cl\u00ednica Estomatol\u00f3gica \u00abJos\u00e9 Luis Tassende\u00bb, durante el a\u00f1o 2013, para identificar los factores de riesgo asociados con la aparici\u00f3n de afecciones bucales, su distribuci\u00f3n seg\u00fan edad y sexo, e identificar el tipo de lesi\u00f3n y su localizaci\u00f3n anat\u00f3mica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Lesiones bucales y factores de riesgo presentes en adultos mayores<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">MsC. Ruth Ram\u00f3n Jim\u00e9nez<strong><sup> I<\/sup>; <\/strong>Dr<strong>. <\/strong>Andr\u00e9s Fernando Guerra Mart\u00edn (<strong><sup>II)<\/sup>; <\/strong>Est. Camila Valverde Ram\u00f3n (<sup>III)<\/sup><strong>; <\/strong>Est<strong>. <\/strong>Mar\u00eda Elena Mora Arias (<sup>IV)<\/sup>, Dra. Yisel P\u00e9rez P\u00e9rez (<sup>V)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>I<\/sup> Dra. en Estomatolog\u00eda. Especialista de I Grado en Estomatolog\u00eda General Integral. M\u00e1ster en Salud Bucal Comunitaria. Cl\u00ednica Estomatol\u00f3gica Docente Jos\u00e9 Luis Tassende de las Mu\u00f1ecas. Santiago de Cuba. Cuba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>II <\/sup>Especialista de I Grado en Medicina General Integral. Doctor en Medicina. Policl\u00ednico Docente 30 Noviembre. Santiago de Cuba, Cuba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>III <\/sup>Estudiante de tercer a\u00f1o de la carrera de Medicina. Instituto Superior de Ciencias M\u00e9dicas de Santiago de Cuba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><sup>IV <\/sup><\/strong>Estudiante de tercer a\u00f1o de la carrera de Medicina. Instituto Superior de Ciencias M\u00e9dicas de Santiago de Cuba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>V <\/sup>Dra. en Estomatolog\u00eda. Especialista de II Grado en Estomatolog\u00eda General Integral. M\u00e1ster en Salud Bucal Comunitaria. Profesor Asistente<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se examinaron 355 ancianos a los que se les aplic\u00f3 un formulario basado en la encuesta de salud bucodental de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud. Los resultados se obtuvo que el 72.1% de los ancianos presentaron factores de riesgo; los m\u00e1s frecuentes fueron: la ingesti\u00f3n de alimentos condimentados y calientes en un 62.2%, alcoholismo en un 58.0% seguido del uso de pr\u00f3tesis con 53.2%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El factor de riesgo que predomin\u00f3 en el sexo masculino fue la ingesti\u00f3n de comida calientes y picantes en un 76.0%, seguido del alcohol. En las mujeres el h\u00e1bito de fumar fue el factor de riesgo que predomin\u00f3 con un 43.6%, seguido del uso de pr\u00f3tesis; el grupo m\u00e1s afectado fue de 60 a 69 a\u00f1os con un 64.4%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El 48,5% presentaban lesiones, la estomatitis subprot\u00e9sica fue el m\u00e1s representativo en un 45.2%, seguido de la Leucoplasia con un 26.2%. La regi\u00f3n anat\u00f3mica con mayor afectaci\u00f3n fue el paladar duro, mucosa del carrillo y enc\u00eda inferior y. Con estos resultados se mostr\u00f3 la ineficacia de las acciones de promoci\u00f3n de salud que afectan la calidad de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: factores de riesgo, lesiones bucales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El envejecimiento es hoy en d\u00eda uno de los cambios m\u00e1s notable en la estructura de la poblaci\u00f3n mundial, especialmente de los pa\u00edses en desarrollo (<sup>1)<\/sup>. En este proceso va impl\u00edcito el deterioro de la funciones vitales (<sup>2)<\/sup>. Hoy en d\u00eda los adultos mayores constituyen poco m\u00e1s de la mitad de la poblaci\u00f3n general y de acuerdo a proyecciones en los censos de poblaci\u00f3n, en los pr\u00f3ximos a\u00f1os se ver\u00e1 una inversi\u00f3n en la pir\u00e1mide poblacional (<sup>3)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estado psicol\u00f3gico del adulto mayor interviene de forma decisiva en la asistencia que precisa influenciando el diagn\u00f3stico y tratamiento. La actitud de los ancianos hacia su salud oral es frecuentemente negativa, ya que tiende a aceptar las enfermedades bucodentales cr\u00f3nicas como consecuencia del envejecimiento oral y no busca atenci\u00f3n especializada porque no siente necesidad de tratamiento (<sup>4,5)<\/sup> .<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por lo que es importante conocer y controlar los factores de riesgo que pueden desencadenar la aparici\u00f3n de lesiones de la cavidad bucal. Es un deber de los estomat\u00f3logos identificarlas, prevenirlas y eliminarlas, porque al yugular su proceso evolutivo, est\u00e1n realizando la detecci\u00f3n o la prevenci\u00f3n de un c\u00e1ncer (<sup>6)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las consecuencias econ\u00f3micas y sanitarias lo convierten en un importante problema de salud. Adem\u00e1s, con el incremento del h\u00e1bito de fumar y el envejecimiento gradual de la poblaci\u00f3n, se piensa que si no se toman medidas de control, existir\u00e1 un incremento de su incidencia y mortalidad (<sup>7)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer bucal constituye la sexta causa de muerte m\u00e1s com\u00fan entre todos los c\u00e1nceres del mundo, en nuestro pa\u00eds se encuentra entre los 10 c\u00e1nceres m\u00e1s comunes, y constituyen el 4% de todos los c\u00e1nceres reportados anualmente. Se estima que existen m\u00e1s de 500.000 casos nuevos anuales que se diagnostican en todo el mundo enfermos de c\u00e1ncer (<sup>8)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La detecci\u00f3n temprana es un procedimiento de diagn\u00f3stico practicado a la poblaci\u00f3n supuestamente sana, y permite identificar individuos con la enfermedad o con riesgos de padecerla y de esta forma, se puede actuar y reducir del 10 al 20% la mortalidad (<sup>9, 10)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La presencia de factores de riesgo es una caracter\u00edstica o circunstancia detectable en individuos o grupos, asociados con una probabilidad de experimentar un da\u00f1o a la salud. (<sup>8,9)<\/sup> Por la importancia que tiene el conocimiento de los factores de riesgo del c\u00e1ncer bucal y su prevenci\u00f3n, se decidi\u00f3 realizar este estudio que tiene como objetivos identificar los factores de riesgo asociados con la aparici\u00f3n de lesiones bucales, su distribuci\u00f3n seg\u00fan edad y sexo de la poblaci\u00f3n objeto de estudio, as\u00ed como identificar el tipo de lesiones bucales encontradas y su localizaci\u00f3n anat\u00f3mica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\u00c9TODOS <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo de corte transversal para identificar los principales factores de riesgo asociados con la aparici\u00f3n de lesiones del complejo bucal, en los adultos mayores del \u00e1rea de salud \u00abJuli\u00e1n Grimau\u00bb, municipio Santiago de Cuba, que recibieron atenci\u00f3n en la Cl\u00ednica Estomatol\u00f3gica \u00abJos\u00e9 Luis Tassende\u00bb.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Universo y muestra<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El universo de nuestro estudio qued\u00f3 constituido por 4365 ancianos, de este conjunto se seleccion\u00f3 una muestra simple aleatoria de 355 adultos mayores, a los que se les aplic\u00f3 previo consentimiento informado un formulario para obtener la informaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Obtenci\u00f3n de informaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la <\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">recolecci\u00f3n de la informaci\u00f3n se aplic\u00f3 un formulario basado en la encuesta de salud bucodental de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, se interrog\u00f3 a los ancianos para identificar los factores de riesgos como el tabaquismo, alcoholismo, ingesti\u00f3n de comidas calientes, o picantes y uso de pr\u00f3tesis entre otros. Adem\u00e1s se realiz\u00f3 el examen de la cavidad bucal con la metodolog\u00eda planteada por el Programa Nacional de Estomatologia (<sup>4)<\/sup> con luz artificial, espejo y guantes, para identificar las principales lesiones y su localizaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Procesamiento de la informaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La informaci\u00f3n estad\u00edstica se proces\u00f3 por medio computarizados mediante el programa estad\u00edstico Epinfo 6.0 que permiti\u00f3 confeccionar las tablas estad\u00edsticas de una y doble entrada, donde se us\u00f3 el porcentaje como medida de resumen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El 72.1% de los adultos mayores examinados presentaron alg\u00fan factor de riesgo, el grupo de edad de mayor afectaci\u00f3n fue el de 60 a\u00f1os y m\u00e1s (39.162.2%), seguido de los ancianos de 70 a 79 a\u00f1os con un 74.4%. Ver tabla 1 Adultos mayores examinados seg\u00fan edad y factores de riesgo. (al final del art\u00edculo).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la tabla 2. Principales factores de riesgo presentes en la poblaci\u00f3n adulto mayor, se aprecia que el factor de riesgo predominante fue la ingesti\u00f3n de comidas calientes y picantes en el 22.1% seguido de la ingesti\u00f3n de alcohol 20.1%, y en tercer lugar el uso de pr\u00f3tesis con un 18.9%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el sexo masculino el factor de riesgo que predomin\u00f3 fue la ingesti\u00f3n de comida calientes y picantes en un 76.0%, seguido de la ingesti\u00f3n de alcohol en un 74.4%, mientras que en las f\u00e9minas el h\u00e1bito de fumar fue el factor de riesgo prevaleciente, con un 43.6%, seguido de la exposici\u00f3n al sol. Ver tabla 3. Distribuci\u00f3n de los factores de riesgos seg\u00fan sexo en los adultos mayores estudiados. (al final del art\u00edculo).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La tabla 4. Distribuci\u00f3n de los factores de riesgos seg\u00fan edad en los adultos mayores estudiados, muestra que en el grupo et\u00e1reo de 60 a 69 a\u00f1os el consumo de alcohol fue el factor de riesgo que predomin\u00f3 64.0%, seguido de la exposici\u00f3n al sol en un 54.8% y el uso de pr\u00f3tesis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los resultados en la tabla 5. Distribuci\u00f3n de las afecciones bucales en la poblaci\u00f3n afectada, muestran que la estomatitis subprot\u00e9sis fue la patolog\u00eda m\u00e1s frecuente con un 45.4%, seguido de la Leucoplasia en un 26.2% y el nevus con un 21.4%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la tabla 6. Distribuci\u00f3n de las lesiones seg\u00fan localizaci\u00f3n, se aprecia que la localizaci\u00f3n anat\u00f3mica m\u00e1s afectada fue el paladar duro en un 47.6%, seguido de la mucosa del carrillo (21.4%) y la enc\u00eda inferior con un 10.7%,<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DISCUSI\u00d3N <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existi\u00f3 una elevada presencia de factores de riesgo en la poblaci\u00f3n geri\u00e1trica, y se evidenci\u00f3 un deficiente trabajo de promoci\u00f3n y prevenci\u00f3n salud lo que demuestra que debemos seguir trabajando en la educaci\u00f3n sanitaria de nuestra poblaci\u00f3n con vista a lograr cambios favorables en su estado de salud. Es importante entender que existen una serie de factores que convierten a cualquier persona en un individuo propenso a sufrir alteraciones de la salud, y que subyacen en el paciente geri\u00e1trico una serie de cambios morfobiol\u00f3gicos y fisiol\u00f3gicos que aumentan el riesgo de enfermedades y que con frecuencia dificultan que todas las medidas preventivas y terap\u00e9uticas disponibles puedan ser eficientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos resultados coinciden con los resultados S\u00e1nchez (<sup>10)<\/sup> que destaca que a pesar de la existencia en nuestro pa\u00eds de un Programa de detecci\u00f3n precoz del c\u00e1ncer bucal, prima en la poblaci\u00f3n el desconocimiento de esta enfermedad, y se mantienen los factores de riesgo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En nuestro trabajo se comprob\u00f3 la alta y variada presencia de factores de riesgo, dentro de ellos se encontraron: ingesti\u00f3n de comidas calientes y picantes y el uso de pr\u00f3tesis desajustadas, los h\u00e1bitos t\u00f3xicos como son: el h\u00e1bito de fumar y la ingesti\u00f3n de bebidas alcoh\u00f3licas muy arraigado en nuestra poblaci\u00f3n, resultados estos que coinciden con otras investigaciones. (<sup>11)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El h\u00e1bito de fumar y la ingesti\u00f3n de alcohol son dos factores de alto riesgo de padecer c\u00e1ncer bucal, (<sup>12-13)<\/sup> se plantea que los fumadores y alcoh\u00f3licos tienen 3 veces m\u00e1s riesgo de padecer c\u00e1ncer bucal. Actualmente se considera que tiene mucho mayor riesgo respecto al c\u00e1ncer bucal, el aumento del consumo de alcohol que el de cigarrillos (<sup>14)<\/sup>, el 25% de la poblaci\u00f3n adulta tiene este h\u00e1bito. (<sup>15)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La sepsis bucal, la ingesti\u00f3n de comidas calientes y condimentadas, y la exposici\u00f3n al sol fueron identificados en nuestro estudio, lo que coincide tambi\u00e9n con las reportes de muchos autores. (<sup>16-17)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estudios realizados por Aranda y Rojas (<sup>18)<\/sup> muestran que la insuficiente higiene bucal, es un factor significativo en la aparici\u00f3n de lesiones en la mucosa bucal. El sexo masculino fue el que mayor presencia de factores de riesgo mostr\u00f3, de manera similar el reporte de Morales (<sup>19)<\/sup>. Consideramos que la mujer es generalmente m\u00e1s preocupada por su est\u00e9tica para eliminar factores de riesgo que pudieran afectar su salud y la de su familia y visita con m\u00e1s frecuencia el estomat\u00f3logo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los hombres est\u00e1n m\u00e1s expuestos que las mujeres al sol, pues ellas permanecen mayor tiempo en el hogar. La poblaci\u00f3n de 70-79 ano a\u00f1os estuvo afectada en un 46.3% por sepsis bucal, lo que denota que en estas edades existe despreocupaci\u00f3n por la apariencia y ocupan otros roles dentro del hogar que los aleja de la atenci\u00f3n a su propia salud; los resultados encontrados no coinciden con el estudio de Rodriguez (<sup>19)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estudio de Shuiy Cols. (<sup>20)<\/sup> sobre los h\u00e1bitos diet\u00e9ticos demostr\u00f3 que el 100% acostumbraban a ingerir comidas calientes. Esto es un resultado importante a destacar ya que en el \u00e1rea de salud objeto de nuestra investigaci\u00f3n, se implementan diferentes acciones de prevenci\u00f3n para erradicar este h\u00e1bito diet\u00e9tico perjudicial para la salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las lesiones m\u00e1s frecuentemente encontradas en los ancianos fue la estomatitis subprot\u00e9sis y la leucoplasia, seguido del nevus. Estos resultados no coincidieron con el estudio de Lugones y Cols. (<sup>13)<\/sup> donde la leucoplasia fue la lesi\u00f3n m\u00e1s frecuente encontrada, seguida de los nevus y el liquen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los diversos autores consultados, (<sup>3,14,16,19,20) <\/sup>presentan como lesi\u00f3n m\u00e1s frecuente, la leucoplasia, la cual tiene un gran poder de transformaci\u00f3n maligna y que tiene una relaci\u00f3n muy directa con los pacientes fumadores. En pa\u00edses de Europa del Este se han reportado prevalencias elevadas. (<sup>12)<\/sup><\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las localizaciones anat\u00f3micas m\u00e1s frecuentes, de las lesiones encontradas fueron en el paladar duro, el carrillo y la enc\u00eda inferior. Estos resultados no coinciden con el estudio de Quintana (<sup>14)<\/sup> y Espinoza (<sup>18)<\/sup> donde la mucosa del carrillo fue la m\u00e1s afectada seguido de la mucosa del labio inferior, mientras que otro autor (<sup>19)<\/sup> encontr\u00f3 el labio inferior m\u00e1s afectado, seguido del espacio retromolar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos coinciden en que, por ejemplo, un cigarro afecta desde el labio hasta los pulmones, el sol afecta m\u00e1s los labios, el alcohol la mucosa del carrillo, la lengua y la orofaringe y la pr\u00f3tesis, las enc\u00edas y el paladar. (<sup>20-21)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La promoci\u00f3n de salud entra aqu\u00ed a desempe\u00f1ar un papel muy importante para contrarrestar la fase inespec\u00edfica de la enfermedad, es decir, anteponerse al desarrollo de los factores de riesgo que favorecen su aparici\u00f3n, y se debe precisar sobre los conocimientos de c\u00f3mo utilizar al m\u00e1ximo la epidemiolog\u00eda del riesgo, para mejorar la eficiencia de la promoci\u00f3n y la prevenci\u00f3n de padecer de lesiones premalignas y malignas del complejo bucal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los factores de riesgo m\u00e1s frecuentes encontrados, que se asocian con la aparici\u00f3n de lesiones bucales, fueron: la ingesti\u00f3n de comidas calientes o picantes, ingesti\u00f3n de alcohol, uso de pr\u00f3tesis y el h\u00e1bito de fumar. Se encontr\u00f3 que el sexo masculino y poblaci\u00f3n de 60 a 69 a\u00f1os fueron los m\u00e1s afectados. Las lesiones m\u00e1s frecuentemente encontradas fueron: la estomatitis subprot\u00e9sica, la leucoplasia y el nevus, las localizaciones fueron en el paladar duro, el carrillo y enc\u00eda inferior.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tablas &#8211; Lesiones bucales y factores de riesgo presentes en adultos mayores<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><iframe loading=\"lazy\" style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Tablas-Lesiones-bucales-y-factores-de-riesgo-presentes-en-adultos-mayores.pdf&amp;embedded=true\" width=\"300\" height=\"150\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Tablas-Lesiones-bucales-y-factores-de-riesgo-presentes-en-adultos-mayores.pdf\">Tablas &#8211; Lesiones bucales y factores de riesgo presentes en adultos mayores<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Infomed. Vigilancia en Salud. P\u00e1g Web del MINSAP. Ciudad de la Habana .2009<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Reinsinbit, R. La desnutrici\u00f3n en la tercera edad y su repercusi\u00f3n en las enfermedades de la boca. Asociaci\u00f3n Odontol\u00f3gica Argentina. 2010. P(56-65)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Prieto Ramos; Temas de Gerontolog\u00eda. Ciudad de la Habana. Editorial Cient\u00edfico T\u00e9cnico. 2006. pp 132-4.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Carvalho C. Crece incidencia de c\u00e1ncer da boca no Brasil. Rev Brasile\u00f1a Odontol. 2013;60(1):36-9.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Rosales M, Moja\u00edber A, Gonz\u00e1lez RM. Programa Nacional de Atenci\u00f3n Estomatol\u00f3gica Integral a la Poblaci\u00f3n. Ciudad Habana: Ed. MINSAP; 2002.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Nicot RF, Delgado I, Soto G. Factores de riesgo en las lesiones premalignas y malignas del complejo bucal. 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