{"id":32628,"date":"2015-03-21T14:39:23","date_gmt":"2015-03-21T13:39:23","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=32628"},"modified":"2020-11-26T11:03:37","modified_gmt":"2020-11-26T10:03:37","slug":"proceso-de-atencion-de-enfermeria-en-urgencias-pancreatitis-aguda","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-en-urgencias-pancreatitis-aguda\/","title":{"rendered":"Proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en urgencias a un paciente con pancreatitis aguda"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: left;\"><strong>Proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en urgencias a un paciente con pancreatitis aguda<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La pancreatitis aguda es una patolog\u00eda de vital importancia en el servicio de urgencias, y que hay tratar para disminuir el dolor que presenta de forma importante el paciente as\u00ed como prevenir las posibles complicaciones que puede llevar a dar lugar tal proceso inflamatorio sino se act\u00faa de forma correcta, siendo necesario la hospitalizaci\u00f3n del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en urgencias a un paciente con pancreatitis aguda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pedro Luis L\u00f3pez Carmona. Enfermero.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jos\u00e9 Iglesias Moya. Enfermero.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Antonia Huertas Ortas. Enfermera<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong> pancreatitis aguda, pancreatitis urgencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La pancreatitis aguda es una enfermedad inflamatoria del p\u00e1ncreas, que puede dar lugar a complicaciones de los \u00f3rganos m\u00e1s cercanos. <strong>(1)<\/strong>. Es una enfermedad que requiere hospitalizaci\u00f3n debido a que puede precipitar a una necrosis del p\u00e1ncreas presentando una elevada mortalidad. <strong>(2). <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta m\u00faltiples causas que precipitan a la pancreatitis siendo la litiasis y el alcohol los factores de riesgo m\u00e1s frecuentes que den lugar a tal patolog\u00eda. (3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El cuadro cl\u00ednico que suele presentar un paciente con pancreatitis agua es dolor abdominal de forma s\u00fabita, elevaci\u00f3n de las enzimas amilasa y lipasa tanto en sangre y orina, degeneraci\u00f3n estructural del p\u00e1ncreas, dolor que se irradia a la espalda, ictericia, hipotensi\u00f3n&#8230;Una vez tratado de forma \u00f3ptima tal patolog\u00eda, se restablece a su estado natural todas las alteraciones que previamente hab\u00eda provocado dicho proceso inflamatorio. <strong>(4).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizaci\u00f3n de un proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda encaminado a resolver las necesidades b\u00e1sicas a trav\u00e9s del desarrollo de un plan de cuidados para tal situaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MATERIAL Y M\u00c9TODOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha realizado distintas b\u00fasquedas en varias bases de datos como son Scielo, Cuiden, para profundizar en qu\u00e9 consiste el dolor as\u00ed como sus factores que lo precipitan dicha aparici\u00f3n, realizandose posteriormente un plan de cuidados adecuado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Caso cl\u00ednico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">VALORACI\u00d3N AL INGRESO<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Var\u00f3n de 42 a\u00f1os, ingresa el jueves 1 de septiembre de 2007 a las 12:15 en el Hospital Medico Quir\u00fargico en la planta 6\u00aa B, digestivo, procedente de urgencias. Acude por haber comenzado hace aproximadamente 10 horas, un dolor epig\u00e1strico irradiado a ambos hipocondrios y espalda, continuo, muy intenso y que se asocia a pancreatitis aguda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Llega acompa\u00f1ado de su mujer y la informaci\u00f3n nos la facilitan entre el propio paciente y la acompa\u00f1ante. No tiene alergias conocidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No tiene antecedentes m\u00e9dico-quir\u00fargicos de inter\u00e9s salvo disminuci\u00f3n de movilidad de la mano izquierda por un accidente laboral en febrero de 2007.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su dieta es normal. Como h\u00e1bitos nocivos es bebedor de fin de semana, as\u00ed mimos ingesta una cantidad aproximada de 100 gramos de alcohol al d\u00eda, aunque refiere que lleva m\u00e1s de un mes sin beber. No tiene ninguna pr\u00f3tesis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sus constantes al ingreso son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tensi\u00f3n arterial (TA): 150 \/ 70 mmHg<\/li>\n<li>Peso: 105 kg<\/li>\n<li>Frecuencia cardiaca (FC): 81 latidos por minuto.<\/li>\n<li>Talla: 181 cm.<\/li>\n<li>Frecuencia respiratoria (FR): 19 respiraciones por minuto<\/li>\n<li>IMC (\u00edndice de masa corporal): 32,05<\/li>\n<li>Temperatura: 36,4 \u00baC<\/li>\n<li>ACR (Auscultaci\u00f3n Cardio \u2013 Respiratoria): Sin alteraciones<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su medicaci\u00f3n habitual es:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hidroxil: 2 comprimidos \/ d\u00eda<\/li>\n<li>Zoldiac: 2 comprimidos \/ d\u00eda<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente deambula solo y se asea solo tambi\u00e9n. Presenta v\u00f3mitos; asimismo presenta nauseas. No tiene problemas respiratorios (no disnea, expectoraci\u00f3n, cianosis, etc.) Orina con normalidad y sin dificultad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su ingreso manifiesta sentir dolor a nivel abdominal, intensidad 9, seg\u00fan el Cuestionario de Dolor Espa\u00f1ol; de igual forma por el dolor no puede dormir.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando le preguntamos por sus necesidades espirituales nos dice que es cristiano pero no muy practicante por lo que esta necesidad no se encuentra alterada; asimismo desconoce el proceso de su enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el momento de su ingreso el paciente se encuentra ansioso y temeroso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">PLAN DE CUIDADOS<\/span><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Dolor agudo<\/strong> r\/c proceso de enfermedad (pancreatitis) y m\/p conducta expresiva (agitaci\u00f3n, gemidos, irritabilidad, suspiros, etc.)<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">RESULTADO ESPERADO: Control del dolor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(Escala: de \u201cNunca demostrado\u201d a \u201cSiempre demostrado\u201d, del 1 al 5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Utiliza medidas preventivas <strong>(1)<\/strong><\/li>\n<li>Refiere cambios en los s\u00edntomas de localizaci\u00f3n del dolor al personal <strong>(2)<\/strong><\/li>\n<li>Reconoce s\u00edntomas asociados del dolor <strong>(2)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">INTERVENCIONES: Manejo del dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Asegurase de que el paciente reciba los cuidados analg\u00e9sicos correspondientes<\/li>\n<li>Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten la experiencia del dolor (miedo, fatiga, falta de conocimientos.)<\/li>\n<li>Proporcionar a la persona un alivio del dolor optimo mediante analg\u00e9sicos<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>prescritos<\/li>\n<li>Notificar al m\u00e9dico si las medidas no tienen \u00e9xito o si la queja actual constituye un cambio significativo en las experiencias pasada del dolor del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong>Nauseas<\/strong> r\/c proceso de enfermedad (pancreatitis) y m\/p sensaci\u00f3n nauseosa.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">RESULTADO ESPERADO: Control de nauseas y v\u00f3mitos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(Escala:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Reconoce el inicio de las nauseas <strong>(2)<\/strong><\/li>\n<li>Utiliza adecuadamente medicaciones alternativas <strong>(2)<\/strong><\/li>\n<li>Informa de nauseas, esfuerzos para vomitar y v\u00f3mitos controlados <strong>(2)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">INTERVENCIONES: Manejo del vomito.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Valorar el color, la consistencia, la presencia de sangre, la duraci\u00f3n y el alcance de la tmesis.<\/li>\n<li>Asegurarse que se han administrado antiem\u00e9ticos eficaces para prevenir el vomito siempre que haya sido posible.<\/li>\n<li>Reducir o eliminar factores ambientales que pueden evocar el vomito (malos olores, ruido y estimulaci\u00f3n visual desagradable.)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manejo de las nauseas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Observar el aprendizaje de estrategias para controlar las nauseas.<\/li>\n<li>Identificar estrategias exitosas en el alivio de las nauseas.<\/li>\n<li>Animar a no tolerar las nauseas pero a ser asertivos con los profesionales sanitarios para obtener un alivio farmacol\u00f3gico y no farmacol\u00f3gico.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong>Deterioro del patr\u00f3n del sue\u00f1o<\/strong> r\/c dolor, nauseas y ansiedad; y m\/p tardar mas de 30 minutos en conciliar el sue\u00f1o, quejas verbales de dificultad para conciliar el sue\u00f1o.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">RESULTADO ESPERADO: Sue\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(Escala: \u201cGravemente comprometido\u201d a \u201cNo comprometido\u201d, del 1 al 5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Horas de sue\u00f1o <strong>(1)<\/strong><\/li>\n<li>Duerme toda la noche <strong>(1)<\/strong><\/li>\n<li>Calidad del sue\u00f1o <strong>(1)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">INTERVENCIONES: Mejora del sue\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colch\u00f3n y cama) para favorecer el sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Fomentar el aumento de las horas de sue\u00f1o, si fuera necesario.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong>Ansiedad<\/strong> r\/c hospitalizaci\u00f3n y m\/p expresi\u00f3n de preocupaci\u00f3n debidas a cambios en acontecimientos vitales, insomnio, inquietud y nerviosismo.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">RESULTADO ESPERADO: Autocontrol de la ansiedad:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(Escala: de \u201cNunca demostrado\u201d a \u201cSiempre demostrado\u201d, del 1 al 5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Refiere disminuci\u00f3n de la duraci\u00f3n de los episodios. <strong>(2)<\/strong><\/li>\n<li>Refiere incremento de la duraci\u00f3n del tiempo entre episodios. <strong>(3)<\/strong><\/li>\n<li>Controla la respuesta de ansiedad. <strong>(2)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">INTERVENCI\u00d3N: Disminuci\u00f3n de la ansiedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Utilizar un enfoque seguro que de seguridad.<\/li>\n<li>Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n objetiva respecto del diagn\u00f3stico, tratamiento y pron\u00f3stico.<\/li>\n<li>Escuchar con atenci\u00f3n.<\/li>\n<li>Reforzar el comportamiento, si procede.<\/li>\n<li>Crear un ambiente que facilite la confianza.<\/li>\n<li>Animar la manifestaci\u00f3n de sentimientos, percepciones y miedos.<\/li>\n<li>Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">SEGUIMIENTO DEL PLAN DE CUIDADOS<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">D\u00eda 3\/11\/07 (tercer d\u00eda)<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se mejora levemente el diagnostico de dolor agudo:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RESULTADO ESPERADO: Control del dolor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(Escala: de \u201cNunca demostrado\u201d a \u201cSiempre demostrado\u201d, del 1 al 5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Utiliza medidas preventivas <strong>(2)<\/strong><\/li>\n<li>Refiere cambios n los s\u00edntomas de localizaci\u00f3n del dolor al personal <strong>(3)<\/strong><\/li>\n<li>Reconoce s\u00edntomas asociados del dolor <strong>(3)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">De igual forma mejora el diagnostico de nauseas:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RESULTADO ESPERADO: Control de nauseas y v\u00f3mitos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(Escala:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Reconoce el inicio de las nauseas <strong>(3)<\/strong><\/li>\n<li>Utiliza adecuadamente medicaciones alternativas <strong>(4)<\/strong><\/li>\n<li>Informa de nauseas, esfuerzos para vomitar y v\u00f3mitos controlados. <strong>(4)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente nos comunica que la noche del 2\/11 al 3\/11 durmi\u00f3 un poco mejor debido a la disminuci\u00f3n del dolor, los indicadores muestran:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RESULTADO ESPERADO: Sue\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(Escala: \u201cGravemente comprometido\u201d a \u201cNo comprometido\u201d, del 1 al 5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Horas de sue\u00f1o <strong>(3)<\/strong><\/li>\n<li>Duerme toda la noche <strong>(2)<\/strong><\/li>\n<li>Calidad del sue\u00f1o<strong> (3)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagnostico de ansiedad, mejora levemente:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RESULTADO ESPERADO: Autocontrol de la ansiedad:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(Escala: de \u201cNunca demostrado\u201d a \u201cSiempre demostrado\u201d, del 1 al 5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Refiere disminuci\u00f3n de la duraci\u00f3n de los episodios. <strong>(3)<\/strong><\/li>\n<li>Refiere incremento de la duraci\u00f3n del tiempo entre episodios. <strong>(3)<\/strong><\/li>\n<li>Controla la respuesta de<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>ansiedad. <strong>(3)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">D\u00eda 5\/11\/07 (Quinto d\u00eda)<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sigue mejorando el diagnostico de dolor agudo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RESULTADO ESPERADO: Control del dolor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(Escala: de \u201cNunca demostrado\u201d a \u201cSiempre demostrado\u201d, del 1 al 5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Utiliza medidas preventivas <strong>(3)<\/strong><\/li>\n<li>Refiere cambios n los s\u00edntomas de localizaci\u00f3n del dolor al personal <strong>(4)<\/strong><\/li>\n<li>Reconoce s\u00edntomas asociados del dolor <strong>(4)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se resuelve el diagnostico de nauseas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RESULTADO ESPERADO: Control de nauseas y v\u00f3mitos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(Escala:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Reconoce el inicio de las nauseas <strong>(5)<\/strong><\/li>\n<li>Utiliza adecuadamente medicaciones alternativas <strong>(5)<\/strong><\/li>\n<li>Informa de nauseas, esfuerzos para vomitar y v\u00f3mitos controlados. <strong>(5)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El resto de diagn\u00f3sticos sin modificaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este mismo d\u00eda se solicita una ecograf\u00eda de abdomen, de igual forma se solicita un TAC, que se llevar\u00e1 a cabo el d\u00eda 6\/11.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">D\u00eda 7\/11\/07 (S\u00e9ptimo d\u00eda)<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Empeora el diagnostico de dolor agudo en la madrugada del 6\/11 al 7\/11, tiene pautado Nolotil si dolor, que se pone v\u00eda intravenosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RESULTADO ESPERADO: Control del dolor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(Escala: de \u201cNunca demostrado\u201d a \u201cSiempre demostrado\u201d, del 1 al 5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Utiliza medidas preventivas <strong>(1)<\/strong><\/li>\n<li>Refiere cambios n los s\u00edntomas de localizaci\u00f3n del dolor al personal <strong>(1)<\/strong><\/li>\n<li>Reconoce s\u00edntomas asociados del dolor <strong>(1)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cambia el diagnostico de deterioro del patr\u00f3n del sue\u00f1o a peor, al igual que el de ansiedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RESULTADO ESPERADO: Sue\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(Escala: \u201cGravemente comprometido\u201d a \u201cNo comprometido\u201d, del 1 al 5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Horas de sue\u00f1o <strong>(2)<\/strong><\/li>\n<li>Duerme toda la noche <strong>(2)<\/strong><\/li>\n<li>Calidad del sue\u00f1o<strong> (1)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">RESULTADO ESPERADO: Autocontrol de la ansiedad:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(Escala: de \u201cNunca demostrado\u201d a \u201cSiempre demostrado\u201d, del 1 al 5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Refiere disminuci\u00f3n de la duraci\u00f3n de los episodios. <strong>(2)<\/strong><\/li>\n<li>Refiere incremento de la duraci\u00f3n del tiempo entre episodios. <strong>(2)<\/strong><\/li>\n<li>Controla la respuesta de ansiedad. <strong>(1)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">De la ecograf\u00eda de abdomen realizada el 5\/11 se concluye que el paciente sufre una pancreatitis aguda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">D\u00eda 8\/11\/07 (Octavo d\u00eda)<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El m\u00e9dico decide por la ma\u00f1ana bajar al paciente a U.C.I. si el dolor persiste, por lo que esa misma tarde, a las 18:00 es trasladado a la Unidad de Cuidados Intensivos para ser atendidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los diagn\u00f3sticos se mantienen sin modificaci\u00f3n con respecto al d\u00eda anterior. Estos son dolor agudo, deterioro del patr\u00f3n del sue\u00f1o y ansiedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">EVALUACI\u00d3N DEL PLAN DE CUIDADOS<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al ingreso presentaba cuatro diagn\u00f3sticos: dolor agudo, nauseas, deterioro del patr\u00f3n del sue\u00f1o y ansiedad; durante su ingreso ha desaparecido el diagnostico de nausea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al alta (trasladado a UCI) persisten tres diagn\u00f3sticos como son dolor agudo, deterioro del patr\u00f3n del sue\u00f1o y ansiedad; continuando con su atenci\u00f3n los enfermeros de la Unidad de Cuidados Intensivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">TRATAMIENTO FARMACOL\u00d3GICO ADMINISTRADO<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>F\u00c1RMACO: <\/strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Primperam<\/span> (Metoclopramida hidrocloruro).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Dosis: <\/strong>una ampolla cada 8 horas (9 h-17 h-1 h).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>V\u00eda de administraci\u00f3n: <\/strong>intravenosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fecha de inicio\/ fecha de cese: <\/strong>1-11-07\/ 5-11-07.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Indicaciones y efectos del f\u00e1rmaco: <\/strong>prevenci\u00f3n y tratamiento de las n\u00e1useas y emesis provocadas por radioterapia, cobaltoterapia y quimioterapia antineopl\u00e1sica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Precauciones o consideraciones en su administraci\u00f3n: <\/strong>pueden producirse alteraciones extrapiramidales, particularmente en ni\u00f1os y adolescentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>F\u00c1RMACO: <\/strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Pantocarm<\/span> (Pantoprazol s\u00f3dico)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Dosis: <\/strong>una ampolla (40 mg) al d\u00eda (9 h).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>V\u00eda de administraci\u00f3n: <\/strong>intravenosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fecha de inicio\/ fecha de cese: <\/strong>1-11-07\/ 5-11-07.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Indicaciones y efectos del f\u00e1rmaco: <\/strong>\u00falcera duodenal, \u00falcera g\u00e1strica. Esofagitis por reflujo moderada y severa. S\u00edndrome de Zollinger-Ellison y otras enfermedades hipersecretoras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Precauciones o consideraciones en su administraci\u00f3n: <\/strong>no debe utilizarse en casos de conocida hipersensibilidad a alguno de sus componentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">S\u00f3lo se recomienda la administraci\u00f3n intravenosa cuando la oral no es apropiada. Pantoprazol no est\u00e1 indicado en enfermedades gastrointestinales leves tales como dispepsia nerviosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>F\u00c1RMACO: <\/strong><\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Paracetamol<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Dosis: <\/strong>un gramo cada 8 horas (9 h-17 h-1 h).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>V\u00eda de administraci\u00f3n: <\/strong>oral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fecha de inicio\/ fecha de cese: <\/strong>1-11-07\/ 5-11-07.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Indicaciones y efectos del f\u00e1rmaco: <\/strong>Tratamiento sintom\u00e1tico del dolor de intensidad moderada, como dolor musculoesquel\u00e9tico, artrosis, artritis reumatoide, cefalea, dolor dental o dismenorrea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Precauciones o consideraciones en su administraci\u00f3n: <\/strong>pueden producirse alteraciones extrapiramidales, particularmente en ni\u00f1os y adolescentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>F\u00c1RMACO: <\/strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Tranxilium<\/span> (Clorazepato dipot\u00e1sico).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Dosis: <\/strong>una capsula (10 mg) al d\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>V\u00eda de administraci\u00f3n: <\/strong>intravenosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fecha de inicio\/ fecha de cese: <\/strong>1-11-07\/ 5-11-07.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Indicaciones y efectos del f\u00e1rmaco: <\/strong>Tratamiento para trastornos del sue\u00f1o; como el insomnio, ansiedad nocturna o ansiedad al despertar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Precauciones o consideraciones en su administraci\u00f3n: <\/strong>Con el uso continuado puede darse una p\u00e9rdida de eficacia, as\u00ed el tratamiento con benzodiacepinas puede provocar el desarrollo de dependencia f\u00edsica y ps\u00edquica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>F\u00c1RMACO: <\/strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Dolantina\uf0e2<\/span> (Hidrocloruro de petidina).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Dosis: <\/strong>media ampolla, de rescate<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>V\u00eda de administraci\u00f3n: <\/strong>intravenosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fecha de inicio\/ fecha de cese: <\/strong>1-11-07\/ 5-11-07.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Indicaciones y efectos del f\u00e1rmaco: <\/strong>Espasmos de la musculatura lisa de las v\u00edas bliares eferentes, del aparato senito-urinario y del canal gastrointestinal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Precauciones o consideraciones en su administraci\u00f3n:<\/strong> En terap\u00e9utica infantil se empleo debe limitarse a casos excepcionales ajustando las dosis de acuerdo con la edad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>F\u00c1RMACO: <\/strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Hibor 2500<\/span> (Bemiparina).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Dosis: <\/strong>soluci\u00f3n inyectable en jeringas precargadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>V\u00eda de administraci\u00f3n: <\/strong>subcut\u00e1nea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fecha de inicio\/ fecha de cese: <\/strong>1-11-07\/ 8-11-07.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Indicaciones y efectos del f\u00e1rmaco: <\/strong>prevenci\u00f3n de la enfermedad trombo emb\u00f3lica en pacientes no quir\u00fargicos con riesgo elevado o moderado. Prevenci\u00f3n secundaria de la recurrencia de trombo embolismo venoso en pacientes con trombosis venosa profunda y factores de riesgo transitorios. Prevenci\u00f3n de la coagulaci\u00f3n en el circuito de la circulaci\u00f3n extra corp\u00f3rea durante la hemodi\u00e1lisis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Precauciones o consideraciones en su administraci\u00f3n: <\/strong>no administrar por v\u00eda intramuscular. Debido al riesgo de hematoma durante la administraci\u00f3n de bemiparina, deber\u00eda evitarse la inyecci\u00f3n intramuscular de otros agentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>F\u00c1RMACO: <\/strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Nolotil<\/span> (Metamizol magn\u00e9sico).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Dosis: <\/strong>una ampolla (5ml), si dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>V\u00eda de administraci\u00f3n: <\/strong>intravenosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fecha de inicio\/ fecha de cese: <\/strong>1-11-07\/ 8-11-07.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Indicaciones y efectos del f\u00e1rmaco: <\/strong>dolor agudo post-operatorio o post-traum\u00e1tico. Dolor de tipo c\u00f3lico. Dolor de origen tumoral. Fiebre alta que no responda a otros antit\u00e9rmicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Precauciones o consideraciones en su administraci\u00f3n: <\/strong>el metamizol est\u00e1 contraindicado en pacientes ton antecedentes de reacciones de hipersensibilidad al metamizol u otros derivados pirazol\u00f3nicos. Puede existir sensibilidad cruzada en pacientes que han tenido s\u00edntomas de asma, rinitis o urticaria despu\u00e9s de la administraci\u00f3n de \u00e1cido acetil salic\u00edlico, paracetamol o antiinflamatorios no esteroideos (AINES). Tambi\u00e9n est\u00e1 contraindicado en casos de porfiria aguda intermitente y deficiencia cong\u00e9nita de glucosa-6-fosfato- deshidrogenasa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La forma inyectable se debe administrar \u00fanicamente por v\u00eda intravenosa o intramuscular profunda. La administraci\u00f3n intraarterial por error puede producir necrosis del \u00e1rea vascular distal. Deber\u00e1 utilizarse con precauci\u00f3n en pacientes con tensi\u00f3n arterial sist\u00f3lica por debajo de 100 mm Hg y en pacientes con circulaci\u00f3n inestable (por ejemplo, despu\u00e9s de infarto de miocardio, lesiones m\u00faltiples, shock incipiente).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>F\u00c1RMACO: <\/strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Adolonta<\/span> (Tramadol ClH).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Dosis: <\/strong>una ampolla cada 8 horas (9 h-17 h-1 h).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>V\u00eda de administraci\u00f3n: <\/strong>intravenosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fecha de inicio\/ fecha de cese: <\/strong>5-11-07\/ 6-11-07.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Indicaciones y efectos del f\u00e1rmaco: <\/strong>Tratamiento del dolor de intensidad moderada o severa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Precauciones o consideraciones en su administraci\u00f3n: <\/strong>Se administra \u00fanicamente bajo precauciones especiales, a pacientes dependientes de los opioides, con traumatismo craneal, shock, perturbaci\u00f3n del conocimiento de origen desconocido, trastorno del centro respiratorio o de la funci\u00f3n respiratoria o con hipertensi\u00f3n intracraneal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>SUEROTERAPIA:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Suero Glucosalino 3500 cc \/ 24 horas.<\/li>\n<li>Suero Fisiol\u00f3gico 1500 ml \/ 24 horas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">PRUEBAS COMPLEMENTARIAS<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO:<\/strong> radiograf\u00eda de t\u00f3rax.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>FECHA DE REALIZACI\u00d3N: <\/strong><\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7 de noviembre de 2007.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>FINALIDAD:<\/strong> asegurar o descartar cuadro suboclusivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PREPARACI\u00d3N DEL PACIENTE:<\/strong> es necesario que el paciente no tenga ropa en la zona a explorar as\u00ed como retirar todo tipo de objetos met\u00e1licos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CUIDADOS DURANTE Y POSTERIORES: <\/strong>es importante que el paciente permanezca inm\u00f3vil.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADO: <\/strong>Elevaci\u00f3n de hemidiafragma derecho. Infiltrados laminares bibasales sugestivos de atelectasia segmentaria. \u00cdndice cardiotor\u00e1cico normal y discreta espondiloartrosis dorsal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO:<\/strong> Ecograf\u00eda de abdomen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>FECHA DE REALIZACI\u00d3N: <\/strong>5 de noviembre de 2007.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>FINALIDAD:<\/strong> ayudar para determinar diagn\u00f3stico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PREPARACI\u00d3N DEL PACIENTE: <\/strong>es necesario que el paciente est\u00e9 en ayunas y con ropa c\u00f3moda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CUIDADOS DURANTE Y POSTERIORES:<\/strong> no es necesario ning\u00fan cuidado determinada durante la realizaci\u00f3n de la prueba ni tampoco despu\u00e9s de la misma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADO: <\/strong>Aumento de tama\u00f1o de porciones visualizables de p\u00e1ncreas con ecoestructuras heterog\u00e9nea, justificable por pancreatitis aguda. M\u00ednima cantidad de l\u00edquido libre perivesicular y posible saco menor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Barro biliar sin im\u00e1genes que sugieran colelitiasis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: <\/strong>Tomograf\u00eda axial computarizada (TAC)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>FECHA DE REALIZACI\u00d3N: <\/strong>7 de noviembre de 2007.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>FINALIDAD: <\/strong>Obtener im\u00e1genes m\u00e1s precisas para diagn\u00f3stico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PREPARACI\u00d3N DEL PACIENTE: <\/strong>Explicarle en qu\u00e9 consiste la prueba para obtener o no el consentimiento informado. Administrar cuatro vasos de contraste de 250 cc cada 15 minutos. Se inicia el examen una hora despu\u00e9s de iniciada la preparaci\u00f3n. Se da un vaso adicional inmediatamente antes de iniciar el estudio para llenar el est\u00f3mago.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CUIDADOS DURANTE Y POSTERIORES: <\/strong>Ninguno en especial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADO:<\/strong> Barro biliar, sugerente de pancreatitis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Schwaner C Jaime, Rivas B Francisco, Cancino N Adri\u00e1n, Torres R Osvaldo, Brice\u00f1o C Carlos, Riquelme P Fernando. PANCREATITIS AGUDA: \u00cdNDICE DE SEVERIDAD EN TC. EVALUACI\u00d3N DE COMPLICACIONES Y HOSPITALIZACI\u00d3N. Rev. chil. radiol. [Revista en la Internet]. 2003 [citado 2014 Ago 13] ; 9( 4 ): 187-193. Disponible en: http:\/\/www.scielo.cl\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0717-93082003000400005&amp;lng=es. http:\/\/dx.doi.org\/10.4067\/S0717-93082003000400005.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">P\u00e9rez Reyes Rogelio, Rodr\u00edguez Per\u00f3n Jos\u00e9 Miguel, Otero Ceballos Marta, Gil Manrique L\u00e1zaro Fidel, Garc\u00eda Vega Marta Elena, Mart\u00ednez Gonz\u00e1lez Florentino et al . Evaluaci\u00f3n de factores pron\u00f3sticos y evoluci\u00f3n en la pancreatitis aguda. Rev Cub Med Mil [revista en la Internet]. 2006 Mar [citado 2014 Ago 08] ; 35(1): . Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0138-65572006000100004&amp;lng=es.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">LOSADA M H\u00c9CTOR, MU\u00d1OZ C C\u00c9SAR, BURGOS S LUIS, SILVA A JORGE. Protocolo de tratamiento y resultados de pancreatitis aguda: Estudio de cohorte. Rev Chil Cir [revista en la Internet]. 2010 Dic [citado 2014 Ago 08] ; 62( 6 ): 557-563. Disponible en: http:\/\/www.scielo.cl\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0718-40262010000600003&amp;lng=es. http:\/\/dx.doi.org\/10.4067\/S0718-40262010000600003.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">S\u00e1nchez Alejandra Consuelo, Garc\u00eda Aranda Jos\u00e9 Alberto. Acute pancreatitis. Bol. Med. Hosp. Infant. Mex. [Revista en la Internet]. 2012 Feb [citado 2014 Ago 08] ; 69( 1 ): 3-10. Disponible en: http:\/\/www.scielo.org.mx\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1665-11462012000100002&amp;lng=es.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en urgencias a un paciente con pancreatitis aguda RESUMEN La pancreatitis aguda es una patolog\u00eda de vital importancia en el servicio de urgencias, y que hay tratar para disminuir el dolor que presenta de forma importante el paciente as\u00ed como prevenir las posibles complicaciones que puede llevar a dar lugar &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en urgencias a un paciente con pancreatitis aguda\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-en-urgencias-pancreatitis-aguda\/#more-32628\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en urgencias a un paciente con pancreatitis aguda\">Leer 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