{"id":32678,"date":"2015-03-23T13:57:14","date_gmt":"2015-03-23T12:57:14","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=32678"},"modified":"2015-03-23T13:58:07","modified_gmt":"2015-03-23T12:58:07","slug":"cardiopatia-isquemica-y-sindrome-metabolico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cardiopatia-isquemica-y-sindrome-metabolico\/","title":{"rendered":"Caracterizaci\u00f3n de enfermos con cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica y s\u00edndrome metab\u00f3lico"},"content":{"rendered":"

Caracterizaci\u00f3n de enfermos con cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica y s\u00edndrome metab\u00f3lico<\/strong><\/h3>\n

Objetivos: Determinar la frecuencia del s\u00edndrome metab\u00f3lico en enfermos con diferentes formas cl\u00ednicas de cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica y sus caracter\u00edsticas antropom\u00e9tricas, cl\u00ednicas y de laboratorio.<\/p>\n

M\u00e9todo: Estudio retrospectivo descriptivo con 97 enfermos de cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica entre marzo de 2011 y marzo de 2013 en consulta de cardiolog\u00eda del hospital de Ciego de \u00c1vila. Se defini\u00f3 el s\u00edndrome metab\u00f3lico seg\u00fan criterios NCEP-ATP III y de la IDF. Los datos antropom\u00e9tricos se obtuvieron con una balanza con tall\u00edmetro y una cinta m\u00e9trica y los de laboratorio se extrajeron de las historias cl\u00ednicas.<\/p>\n

<\/p>\n

Caracterizaci\u00f3n de enfermos con cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica y s\u00edndrome metab\u00f3lico en una consulta de cardiolog\u00eda en Ciego de \u00c1vila, Cuba.<\/strong><\/p>\n

Autores:<\/p>\n

1- MSc. Dr. Jos\u00e9 Luis Batista Vald\u00e9s. Especialista de primer Grado en Cardiolog\u00eda. M\u00e1ster en Urgencias M\u00e9dicas. Profesor Asistente.<\/p>\n

2- MSc. Dra. Yosay P\u00e9rez Fuentes. Especialista de primer Grado en Medicina General Integral. M\u00e1ster en Urgencias M\u00e9dicas. Profesora Instructora.<\/p>\n

Hospital Provincial General Docente Dr. Antonio Luaces Iraola. Ciego de \u00c1vila.<\/p>\n

Resumen<\/h3>\n

Resultados:<\/strong> el s\u00edndrome metab\u00f3lico se detect\u00f3 en 85% de 39 enfermos con infarto agudo del miocardio y 76% de 46 con angina de pecho. La obesidad, hipertensi\u00f3n arterial y alteraciones de glicemia predominaron en pacientes con s\u00edndrome metab\u00f3lico. El h\u00e1bito de fumar se detect\u00f3 en 93% del total de enfermos.<\/p>\n

Conclusiones:<\/strong> la mayor\u00eda de los enfermos con cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica tienen un s\u00edndrome metab\u00f3lico. El h\u00e1bito de fumar contin\u00faa entre los factores de riesgos m\u00e1s frecuentes; tengan o no un s\u00edndrome metab\u00f3lico.<\/p>\n

Palabras clave: s\u00edndrome metab\u00f3lico, obesidad, cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica.<\/p>\n

Introducci\u00f3n: <\/strong><\/p>\n

La asociaci\u00f3n entre la diabetes mellitus (DM), hipertensi\u00f3n arterial (HTA) y dislipidemia (DL) se describe en los primeros a\u00f1os del siglo XX. En 1977 Haller (1) y Singer (2), por primera vez, emplean el t\u00e9rmino de s\u00edndrome metab\u00f3lico (SM); el primero para hablar sobre la asociaci\u00f3n de la diabetes mellitus con la obesidad y el segundo agrega la hipertensi\u00f3n arterial (HTA).<\/p>\n

En 1988 Reaven describe la existencia de un grupo de individuos con mayor riesgo de cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica (CI), disfunci\u00f3n del ventr\u00edculo izquierdo y fallo cardiaco; portadores de un s\u00edndrome, al cual nombra \u201cX\u201d, cuyo denominador com\u00fan es resistencia a la captaci\u00f3n de glucosa mediada por insulina, hiperinsulinemia, intolerancia a la glucosa, aumento de los triglic\u00e9ridos, disminuci\u00f3n del colesterol tipo HDL e hipertensi\u00f3n arterial. (3)<\/p>\n

Posterior a esta descripci\u00f3n el aumento del fibrin\u00f3geno, la hiperuricemia, disfunci\u00f3n endotelial y elevaci\u00f3n del inhibidor del activador del plasmin\u00f3geno de tipo 1; se a\u00f1aden al s\u00edndrome a la vez que aparecen nuevas denominaciones como S\u00edndrome X plus, Cuarteto mort\u00edfero, S\u00edndrome plurimetab\u00f3lico y S\u00edndrome de insulinorresistencia. En 1998 un grupo de expertos de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) propone la denominaci\u00f3n S\u00edndrome metab\u00f3lico y lo definieron como un conjunto de factores de riesgo interrelacionado que elevan considerablemente las probabilidades de desarrollar diabetes mellitus tipo 2 y enfermedad cardiovascular, cuyo rasgo m\u00e1s caracter\u00edstico es la resistencia a la insulina. (4-6)<\/p>\n

Este s\u00edndrome se asocia a una elevada prevalencia de enfermedad isqu\u00e9mica del coraz\u00f3n. Los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 tienen cinco veces mayor riesgo de enfermedad cardiovascular y coronaria. (7)<\/p>\n

En 2002 Se define el s\u00edndrome metab\u00f3lico seg\u00fan criterios del III Reporte del Panel de Tratamiento para Adultos para el Programa Nacional de Educaci\u00f3n y Control del Colesterol (NCEP-ATP III). (8)<\/p>\n

En 2006 se publica la definici\u00f3n de la Federaci\u00f3n Internacional de la Diabetes (IDF). (9)<\/p>\n

Existen pocos estudios en Cuba sobre este s\u00edndrome y su relaci\u00f3n con la cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica,(10-12)<\/p>\n

No se encontr\u00f3 referencia de alg\u00fan estudio en Ciego de \u00c1vila sobre este tema, a pesar de su impacto negativo sobre la vida humana; motivo por el cual los autores de este trabajo, desde su consulta, decidieron ejecutar esta investigaci\u00f3n con el objetivo siguiente.<\/p>\n

Objetivo:<\/p>\n

Determinar la frecuencia del s\u00edndrome metab\u00f3lico en enfermos con diferentes formas cl\u00ednicas de cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica y sus caracter\u00edsticas antropom\u00e9tricas, cl\u00ednicas y de laboratorio.<\/p>\n

M\u00e9todo:<\/p>\n

Entre marzo 2011- marzo 2013 en una consulta de cardiolog\u00eda del hospital de Ciego de \u00c1vila se hizo un estudio retrospectivo descriptivo de 97 personas que enfermaron de cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica en ese periodo.<\/p>\n

Criterios de inclusi\u00f3n:<\/p>\n

Se incluyeron a todos los enfermos con cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica que llegaron de forma consecutiva a la consulta de cardiolog\u00eda del hospital de Ciego de \u00c1vila entre marzo 2011- marzo 2013.<\/p>\n

Criterios y definiciones:<\/p>\n

Cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica: Se consideraron enfermos de cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica a aquellos con antecedentes de haber sufrido un infarto agudo del miocardio o angina de pecho. Tambi\u00e9n se consider\u00f3 a los enfermos en los que se demostr\u00f3 que la insuficiencia cardiaca y las alteraciones del ritmo cardiaco eran de origen isqu\u00e9mico.<\/p>\n

Para el diagn\u00f3stico del s\u00edndrome metab\u00f3lico se usaron los criterios del III Reporte del Panel de Tratamiento para Adultos para el Programa Nacional de Educaci\u00f3n y Control del Colesterol (NCEP-ATP III) porque los criterios para definir la obesidad abdominal se ajustan m\u00e1s a las caracter\u00edsticas antropom\u00e9tricas de los ciudadanos de esta \u00e1rea geogr\u00e1fica que los empleados en otras definiciones. Tambi\u00e9n se usaron los criterios de la Federaci\u00f3n Internacional de la Diabetes (IDF) porque exige cifras de glicemia menores que el NCEP-ATP III, lo cual permite diagnosticar a un mayor n\u00famero de enfermos con s\u00edndrome metab\u00f3lico.<\/p>\n

Seg\u00fan (NCEP-ATP III) (8)<\/p>\n

Presencia de tres de los siguientes criterios:<\/p>\n

    \n
  • Obesidad abdominal (per\u00edmetro de la cintura): H \u2265102 cm y M: \u2265 88 cm.<\/li>\n
  • Triglic\u00e9ridos: \u2265 1,7<\/li>\n<\/ul>\n

    mmol\/L o tratamiento espec\u00edfico.<\/p>\n

      \n
    • HDL-c: \u22641,03 mmol\/L (H) y \u22641,29 mmol\/L (M).<\/li>\n
    • Tensi\u00f3n arterial: \u2265 130 \/ 85 mm Hg o tratamiento antihipertensivo.<\/li>\n
    • Glicemia en ayunas: \u2265 6,1 mmol\/L o tratamiento para la diabetes.<\/li>\n<\/ul>\n

      Seg\u00fan (IDF) (9)<\/p>\n

      Esta definici\u00f3n mantiene que la obesidad abdominal es indispensable para el diagn\u00f3stico: per\u00edmetro de la cintura \u2265 90 cm en el hombre y \u2265 80 cm en la mujer, m\u00e1s dos de los siguientes criterios:<\/p>\n

        \n
      • Triglic\u00e9ridos \u2265 1,7 mmol\/L o tratamiento espec\u00edfico.<\/li>\n
      • HDL-c \u22641,03 mmol\/L en hombres y \u22641,29 mmol\/L en mujeres, o tratamiento espec\u00edfico.<\/li>\n
      • Tensi\u00f3n arterial sist\u00f3lica \u2265 130, Tensi\u00f3n arterial diast\u00f3lica \u2265 85 mm Hg o tratamiento espec\u00edfico.<\/li>\n
      • Glicemia en ayunas \u2265 5,6 mmol\/L o diagn\u00f3stico previamente de diabetes.<\/li>\n<\/ul>\n

        Para dar salida al objetivo propuesto se determinaron las siguientes variables: edad, peso, talla, \u00edndice de masa corporal (IMC), per\u00edmetro de cintura (PC), presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica (PAS), presi\u00f3n arterial diast\u00f3lica (PAD), colesterol total s\u00e9rico (CT), lipoprote\u00ednas del colesterol de alta densidad (HDL-c),Triglic\u00e9ridos (TG) y glicemia en ayunas (GA).<\/p>\n

        El \u00edndice de masa corporal (IMC): Este \u00edndice se us\u00f3 para agrupar a los enfermos seg\u00fan los criterios de obesidad establecidos por la OMS en normopeso: 18,5-24,9 kilogramos (Kg) \/m2<\/sup>; sobrepeso: 25-29,9 Kg\/m2 <\/sup>y obeso: \u2265 30 Kg\/m2<\/sup>. (13)<\/p>\n

        Criterio de obesidad central: \u00edndice de masa corporal (IMC) \u226525 kg\/m2<\/sup> o per\u00edmetro de la cintura de los hombres \u2265102 cm y las mujeres \u2265 88 cm. (8)<\/p>\n

        Criterio de presi\u00f3n arterial: En el estudio para el diagn\u00f3stico de s\u00edndrome metab\u00f3lico se consideraron enfermos hipertensos a aquellos con tratamiento para dicha enfermedad o a todos los que ten\u00edan cifras de Tensi\u00f3n arterial sist\u00f3lica \u2265 130 mm de Hg y Tensi\u00f3n arterial diast\u00f3lica \u2265 85 mm de Hg. (8,9)<\/p>\n

        Criterio de l\u00edpidos: Se consideraron enfermos con dislipidemia a aquellos con tratamiento para esa enfermedad o a todos los que ten\u00edan Triglic\u00e9ridos \u2265 1,7 mmol\/L y\/o HDL-c \u22641,03 mmol\/L en hombres y \u22641,29 mmol\/L en mujeres. (8,9)<\/p>\n

        Criterio de glicemia: Se consideraron todos los diab\u00e9ticos tipo 2 con tratamiento para esa enfermedad o a los que ten\u00edan glicemias en ayuna \u2265 5,6 mmol\/L. (9)<\/p>\n

        \u00a0El peso corporal y la talla se obtuvieron con una balanza con tall\u00edmetro disponible en la consulta de cardiolog\u00eda calibrada por los especialistas de metrolog\u00eda.<\/p>\n

        El \u00edndice de masa corporal se calcul\u00f3 mediante la f\u00f3rmula: \u00edndice de masa corporal (IMC) \u2550 Peso(Kg)\/Talla (m2<\/sup>). (13)<\/p>\n

        El per\u00edmetro de la cintura se midi\u00f3 con una cinta m\u00e9trica flexible, en ayunas, con el enfermo de pies con las piernas unidas y el abdomen relajado; el observador sentado coloca la cinta alrededor de la cintura, perpendicular al eje longitudinal del cuerpo del enfermo, a nivel del ombligo y la medici\u00f3n se efectu\u00f3 en la intercepci\u00f3n de la cinta m\u00e9trica con la l\u00ednea axilar media y 2 cm por encima del borde superior de las crestas iliacas. A los enfermos con vientre p\u00e9ndulo la medici\u00f3n se les hizo en dec\u00fabito supino.<\/p>\n

        Determinaci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial. Se siguieron las gu\u00edas cubanas de prevenci\u00f3n, diagn\u00f3stico y tratamiento de la hipertensi\u00f3n arterial (HTA). (14)<\/p>\n

        Variables de laboratorio:<\/p>\n

        Estas variables se obtuvieron mediante la extracci\u00f3n de sangre venosa a los pacientes sentados, en ayuno nocturno de 12 horas despu\u00e9s de tres d\u00edas con dietas bajas en grasas. Las muestras se procesaron con reactivos de producci\u00f3n nacional:<\/p>\n

        Colesterol total s\u00e9rico: reactivo Colestest.<\/p>\n

        Triglic\u00e9ridos: reactivo Triglitest.<\/p>\n

        HDL-colesterol: Inmuno FS.<\/p>\n

        Glicemia: Rapiglucotest.<\/p>\n

        Lo \u00e9tico en la investigaci\u00f3n: Se le explic\u00f3 a cada enfermo, de forma individual, el contenido y prop\u00f3sito del estudio, se le solicit\u00f3 su consentimiento por escrito cuando fue necesario realizar un examen m\u00e9dico o de laboratorio e incluyeron a todos los que aceptaron participar. En este caso todos respondieron afirmativamente.<\/p>\n

        Posterior a la investigaci\u00f3n se les inform\u00f3 sobre el resultado de su participaci\u00f3n en la investigaci\u00f3n. A los enfermos con diagn\u00f3stico de s\u00edndrome metab\u00f3lico se les instruy\u00f3 sobre su problema de salud con recomendaciones terap\u00e9uticas y seguimiento peri\u00f3dico en consulta multidisciplinaria.<\/p>\n

        El m\u00e9todo te\u00f3rico: Se emple\u00f3 para la revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica y la confecci\u00f3n del informe final.<\/p>\n

        El m\u00e9todo emp\u00edrico: Se elabor\u00f3 y aplic\u00f3 una encuesta con el prop\u00f3sito de obtener la informaci\u00f3n necesaria para dar salida al objetivo propuesto para la investigaci\u00f3n<\/p>\n

        Para la obtenci\u00f3n del dato primario se hizo una entrevista individual con los enfermos, se les solicit\u00f3 su consentimiento para participar en la investigaci\u00f3n; una vez aceptada su voluntariedad se procedi\u00f3 a la revisi\u00f3n de la Historia Cl\u00ednica (HC) para extraer los datos para llenar la encuesta. En los casos que no se encontraron todos los datos en la Historia Cl\u00ednica se procedi\u00f3 a la obtenci\u00f3n de ellos mediante el examen f\u00edsico como el peso, la talla, tensi\u00f3n arterial y el per\u00edmetro de la cintura abdominal, as\u00ed como indicaci\u00f3n de ex\u00e1menes de laboratorio que no fueron descritos en su Historia Cl\u00ednica o con resultados dudosos.<\/p>\n

        El m\u00e9todo estad\u00edstico: Se procesaron los datos y se hicieron los c\u00e1lculos estad\u00edsticos mediante el programa SPSS versi\u00f3n 15 para Windows.<\/p>\n

        La descripci\u00f3n de las variables se hizo seg\u00fan sus correspondientes medidas de resumen: Las cualitativas en n\u00fameros y por cientos y las cuantitativas en media (M), seg\u00fan su posici\u00f3n y desviaci\u00f3n est\u00e1ndar (DS) seg\u00fan su dispersi\u00f3n.<\/p>\n

        \u00a0Para la confecci\u00f3n del informe final se emple\u00f3 una computadora personal Intel\u00ae Core2 con Sistema Microsoft Windows XP Profesional Versi\u00f3n 2002 Service Pac<\/p>\n

        Resultados y discusi\u00f3n:<\/p>\n

        En el estudio se incluyeron 97 enfermos de ambos sexos portadores de cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica, los cuales tienen caracter\u00edsticas antropom\u00e9tricas, cl\u00ednicas y de laboratorio que se exhiben en las tablas 1 y 2 (al final del art\u00edculo).<\/p>\n

        En la tabla 1 (al final del art\u00edculo) se puede observar que la edad media fue 67.5 \u00b110.7 a\u00f1os, el peso oscil\u00f3 entre 48 Kg y 125 Kg con un promedio de 74.3 \u00b113.6 Kg. El \u00edndice de masa corporal (IMC) medio fue 28.6 \u00b14.31 y<\/p>\n

        <\/p>\n

        95,7 \u00b111.2 de per\u00edmetro de cintura.<\/p>\n

        La edad media de estos enfermos parece alta para un estudio de s\u00edndrome metab\u00f3lico, por lo general tienen menos edad, por ejemplo: La media de la edad fue de 41,6 a\u00f1os (10) y la edad media fue de 53,6 a\u00f1os (11); sin embargo, los autor del presente trabajo piensan que esta diferencia se debe a la selecci\u00f3n del universo para el estudio, enfermos portadores de cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica cr\u00f3nica, entre los cuales predominan las personas con edad superior a la quinta d\u00e9cada de la vida al igual que en otro estudio. (12)<\/p>\n

        El sobre peso es un factor de riesgo para padecer de una enfermedad cardiovascular de tipo isqu\u00e9mica y en estos enfermos se evidencia por los resultados del peso corporal, el \u00edndice de masa corporal (IMC) y per\u00edmetro de la cintura al igual que en otras investigaciones. (10, 12, 15, 16)<\/p>\n

        La tabla 2 (al final del art\u00edculo) muestra la media y desviaci\u00f3n est\u00e1ndar de la presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica 139 \u00b1 11 mm de Hg, presi\u00f3n arterial diast\u00f3lica 87 \u00b1 9 mm de Hg, colesterol en plasma 6.33 \u00b1 1.39 mmol\/L, HDL-c 1.01 \u00b1 0.29 mmol\/L, triglic\u00e9ridos en plasma 3.2 \u00b1 1.11 mmol\/L y glicemia 7.67 \u00b1 2.03 mmol\/L.<\/p>\n

        Como puede observarse la media de las presiones arteriales sist\u00f3lica y diast\u00f3lica se encuentran en el rango de lo normal (14), sin embargo est\u00e1n por encima de los l\u00edmites para plantear el diagn\u00f3stico de s\u00edndrome metab\u00f3lico (8), al igual que el resto de los resultados confirman ese diagn\u00f3stico seg\u00fan diferentes criterios (7,8). Los autores de la investigaci\u00f3n opinan que los resultados se deben al elevado n\u00famero de enfermos que se incluyeron en la investigaci\u00f3n con s\u00edndrome metab\u00f3lico. La sobre alimentaci\u00f3n con excesos de grasas, carbohidratos y sal forman parte de la errada cultura del \u201cbuen comer\u201d en este medio.<\/p>\n

        En la tabla 3 (al final del art\u00edculo) se aprecia que en el estudio predominaron los enfermos del sexo femenino.<\/p>\n

        Ambos sexos comparten caracter\u00edsticas similares en cuanto a edad 67.41\u00b111.31 a\u00f1os los hombres y 69.3 \u00b1 8.8 a\u00f1os las mujeres, peso 71.41 \u00b1 13.13 Kg y 67.11 \u00b1 9.67 Kg respectivamente e \u00edndice de masa corporal (IMC) 29.73 \u00b1 2,07 Kg\/m2<\/sup> los del sexo masculino y 28.32 \u00b1 3,46 Kg\/m2<\/sup> las del sexo femenino; mientras que los hombres exhiben mayor per\u00edmetro de cintura 101.11 \u00b1 9.37 cm que las mujeres 90.26 \u00b1 10,43 cm.<\/p>\n

        La edad cuando la mujer sobre pasa el climaterio y el sobre peso son factores de riesgos comunes para ambos sexos para padecer enfermedades isqu\u00e9micas del coraz\u00f3n, por lo tanto estos resultados no difieren de la anterior afirmaci\u00f3n.<\/p>\n

        Otros estudios tambi\u00e9n encontraron m\u00e1s mujeres que hombres con s\u00edndrome metab\u00f3lico (12,17)<\/p>\n

        En la tabla 4 (al final del art\u00edculo) se observa que las presiones son m\u00e1s altas en los hombres 149\/93 que en las mujeres 119\/79; los enfermos del sexo masculino muestran cifras m\u00e1s altas de colesterol en plasma 8.73\u00b1 1.09 mmol\/L que las mujeres 6.14 \u00b1 1.03 mmol\/L; mientras que estas tienen m\u00e1s elevada la glicemia 9.76 \u00b1 1,03 mmol\/L que los hombres 6.83 \u00b1 1.14 mmol\/L.<\/p>\n

        La obesidad calculada por el per\u00edmetro de la cintura es un buen predictor de riesgo de enfermedades isqu\u00e9micas y se asocia a la hipertensi\u00f3n arterial, dislipidemia y alteraciones de la glicemia (10, 12, 15, 16, 18). Es por ello que en el actual estudio, donde predominan los enfermos con sobre peso y obesidad en ambos sexos, se observan patrones con caracter\u00edsticas aterog\u00e9nicas dadas por aumento del colesterol total, los triglic\u00e9ridos y reducci\u00f3n de las HDL-c, as\u00ed como valores patol\u00f3gicos de glicemia. La hipertensi\u00f3n arterial se observ\u00f3 con mayor frecuencia entre los hombres debido a m\u00e1s enfermos obesos y sobre peso al compararlos con las mujeres.<\/p>\n

        En la presente investigaci\u00f3n se observ\u00f3 que 71 enfermos, 73%, del total incluidos presentan un s\u00edndrome metab\u00f3lico seg\u00fan los criterios del NCEP-ATP III (8) y de la IDF) (9). En la tabla 5 (al final del art\u00edculo) se puede apreciar que entre los enfermos con s\u00edndrome metab\u00f3lico predomin\u00f3 la obesidad, seg\u00fan el \u00edndice de masa corporal (IMC): 30.9\u00b13.2 Kg\/m2<\/sup> y el PC: 102\u00b110.2 cm, al comparar los resultados con los enfermos sin s\u00edndrome metab\u00f3lico, los cuales muestran un \u00edndice de masa corporal (IMC): 24.7\u00b15.3 Kg\/m2<\/sup> y el PC: 91\u00b18.5 cm.<\/p>\n

        Ninguno de los enfermos encuestados para la investigaci\u00f3n ten\u00eda diagn\u00f3stico previo de s\u00edndrome metab\u00f3lico, lo cual es preocupante si se tiene en cuenta que su tratamiento adecuado puede reducir los indicadores de morbilidad y mortalidad por enfermedades vasculares isqu\u00e9micas.<\/p>\n

        Es obvio que entre los enfermos con s\u00edndrome metab\u00f3lico, tienen mayor \u00edndice de masa corporal (IMC) y peso corporal que los pacientes sin s\u00edndrome metab\u00f3lico debido a la importancia que se le atribuye a la obesidad para el diagn\u00f3stico de este s\u00edndrome en el presente estudio. Llama la atenci\u00f3n que son dos grupos con cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica donde los enfermos sin s\u00edndrome metab\u00f3lico no se relacionaron con la obesidad, siendo esta un factor de riesgo importante para padecer la enfermedad isqu\u00e9mica. Los autores consideran que el h\u00e1bito de fumar y factores gen\u00e9ticos marcaron la diferencia.<\/p>\n

        En la tabla 6 (al final del art\u00edculo) se observa que las variables cl\u00ednicas y resultados del laboratorio se corresponden con los criterios para el diagn\u00f3stico del s\u00edndrome metab\u00f3lico en contraposici\u00f3n con enfermos que no tienen el s\u00edndrome; entre los cuales el h\u00e1bito de fumar y los factores gen\u00e9ticos contribuyeron a la conformaci\u00f3n de un estado m\u00f3rbido capaz de desencadenar los mecanismos responsable de la enfermedad isqu\u00e9mica del coraz\u00f3n.<\/p>\n

        <\/p>\n

        En la tabla 7 (al final del art\u00edculo) se aprecia que 71 enfermos, 73%, son portadores del s\u00edndrome metab\u00f3lico, entre los que predomina el sexo femenino con 41 (58%) pacientes. Los autores consideran que la elevada frecuencia observada se debe a que el universo de estudio es un grupo especial donde los elementos antropom\u00e9tricos, cl\u00ednicos y de laboratorio que le dan forma a este s\u00edndrome constituyen factores de riesgo coronario. En la b\u00fasqueda hecha en infomed no se encontr\u00f3 referencia donde el entorno y las caracter\u00edsticas del universo seleccionado fueran similares a esta investigaci\u00f3n que permitiera comparar sus resultados. Sin embargo, existen reportes de estudios en grupos espec\u00edficos donde la frecuencia y prevalencia de s\u00edndrome metab\u00f3lico es alta tambi\u00e9n; en familiares de personas con diabetes la prevalencia es 50%, en personas diab\u00e9ticas m\u00e1s de 80% y 40% en personas con intolerancia a la glucosa (19), la prevalencia es 82,7% en diab\u00e9ticas. (20)<\/p>\n

        En la tabla 8 (al final del art\u00edculo) se muestran los factores de riesgo para padecer una enfermedad isqu\u00e9mica del coraz\u00f3n. En orden decreciente, el h\u00e1bito de fumar 93% de los enfermos, la obesidad se detect\u00f3 en 85% del\u00a0universo, 57% con hipertensi\u00f3n arterial, la hiperglicemia o diabetes mellitus se encontr\u00f3 en 71% y dislipidemia 60% del total de enfermos. Es muy llamativo que a pesar de las campa\u00f1as hechas contra el tabaquismo todav\u00eda constituye un serio problema de salud.<\/p>\n

        En un estudio realizado en el Instituto de Cardiolog\u00eda y Cirug\u00eda Cardiovascular de La Habana 81% de los enfermos estudiados eran hipertensos, 95.2% eran diab\u00e9ticos 100% padec\u00edan de dislipidemia. (12)<\/p>\n

        Seg\u00fan la experiencia acumulada por los autores de la actual investigaci\u00f3n, despu\u00e9s del primer episodio de isquemia aguda y las acciones persuasivas del cardi\u00f3logo, internista, m\u00e9dico de la familia, familiares y comunidad en general se produce una reducci\u00f3n del h\u00e1bito de fumar en m\u00e1s de 85% de los fumadores y un escaso n\u00famero de enfermos retoman el h\u00e1bito en d\u00edas posteriores al egreso hospitalario, la dislipidemia se mejora en la mayor\u00eda de los enfermos aunque no se tiene evidencias de que la dieta se haga correctamente pero s\u00ed consumen estatinas con regularidad, la hipertensi\u00f3n arterial y la diabetes mellitus son de m\u00e1s dif\u00edcil control pero los que solo padecen de hipertensi\u00f3n arterial se controlan mejor que los que tienen diabetes mellitus asociada.<\/p>\n

        Tambi\u00e9n es dif\u00edcil disminuir el peso corporal con aumento de la actividad f\u00edsica y dieta; algunos logran reducir el 10 % de su peso en los primeros meses pero m\u00e1s adelante la mayor\u00eda lo recuperan.<\/p>\n

        En la tabla 9 (al final del art\u00edculo) se puede ver que de 39 enfermos con infarto mioc\u00e1rdico 85% ten\u00edan el s\u00edndrome metab\u00f3lico, de 46 con angina de pecho 76% ten\u00edan s\u00edndrome metab\u00f3lico. Es llamativo que de 10 enfermos con arritmias de causa isqu\u00e9mica solo 10% ten\u00edan s\u00edndrome metab\u00f3lico. En la b\u00fasqueda hecha en infomed no se encontr\u00f3 referencia donde el entorno y las caracter\u00edsticas del universo seleccionado fueran similares a esta investigaci\u00f3n que permitiera comentar los resultados, no obstante; se sabe que el s\u00edndrome metab\u00f3lico integra a los factores de riesgo m\u00e1s importantes para padecer de un evento isqu\u00e9mico coronario y de otros \u00f3rganos como sistema nervioso central, ri\u00f1ones, circulaci\u00f3n perif\u00e9rica y otros. (4-6)<\/p>\n

        Conclusiones:<\/p>\n

        La mayor\u00eda de los enfermos con cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica tienen un s\u00edndrome metab\u00f3lico no diagnosticado en este medio. Las caracter\u00edsticas antropom\u00e9tricas, cl\u00ednicas y de laboratorio de los enfermos del estudio se corresponden con los criterios para el diagn\u00f3stico de s\u00edndrome metab\u00f3lico. El h\u00e1bito de fumar contin\u00faa entre los factores de riesgos m\u00e1s frecuentes; tengan o no un s\u00edndrome metab\u00f3lico.<\/p>\n

        Recomendaciones:<\/strong><\/p>\n

        Enfatizar con las autoridades sanitarias locales sobre la necesidad de ampliar el estudio, mejorar las acciones comunitarias relacionadas con el diagn\u00f3stico y tratamiento precoz del s\u00edndrome metab\u00f3lico, as\u00ed como perfeccionar las medidas contra el tabaquismo.<\/p>\n

        Anexos – Caracterizaci\u00f3n de enfermos con cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica y s\u00edndrome metab\u00f3lico<\/strong><\/p>\n