{"id":32689,"date":"2015-03-23T14:12:04","date_gmt":"2015-03-23T13:12:04","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=32689"},"modified":"2015-03-23T14:16:07","modified_gmt":"2015-03-23T13:16:07","slug":"sobrecarga-de-los-cuidadores","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sobrecarga-de-los-cuidadores\/","title":{"rendered":"Relaci\u00f3n entre las repercusiones que producen el cuidado y la sobrecarga de los cuidadores"},"content":{"rendered":"

Relaci\u00f3n entre las repercusiones que producen el cuidado y la sobrecarga de los cuidadores<\/strong><\/h3>\n

RESUMEN<\/p>\n

La demencia de Alzheimer tiene una gran repercusi\u00f3n en la calidad de vida, del paciente que la padece y de los familiares, provocando sobrecarga. El presente trabajo tuvo la finalidad de analizar la relaci\u00f3n existente entre los cuidados que se les brindan a los ancianos con Alzheimer, las repercusiones que origina el cuidado en la calidad de vida de los cuidadores principales y el nivel de sobrecarga que experimentan por el cuidado prolongado a estos pacientes con demencia de Alzheimer, que residen en el \u00e1rea de salud del policl\u00ednico 27 de noviembre del municipio Marianao.<\/p>\n

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Relaci\u00f3n entre las repercusiones que producen el cuidado y la sobrecarga de los cuidadores<\/strong><\/p>\n

Policl\u00ednico 27 de noviembre.<\/p>\n

Autores<\/p>\n

* Yanet Ortega Dugrot<\/p>\n

** Yamilet de la Caridad Hern\u00e1ndez L\u00f3pez<\/p>\n

*** Iskra Marcos Armenteros<\/p>\n

**** Mar\u00eda Elena Est\u00e9vez Trabanco<\/p>\n

***** Jos\u00e9 Garc\u00eda Garc\u00eda<\/p>\n

****** Carmen Odalys Gener Villarpana<\/p>\n

* Profesora asistente. Licenciada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster en Ciencias de la Enfermer\u00eda. Investigadora agregada<\/p>\n

** Profesora asistente. Licenciada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster en Ciencias de la Enfermer\u00eda.<\/p>\n

*** Profesora asistente. Licenciada en Enfermer\u00eda. Profesora asistente. Maestrante en Salud y desastres<\/p>\n

**** Licenciada en Enfermer\u00eda. Profesora asistente. M\u00e1ster en Ciencias de la Enfermer\u00eda<\/p>\n

***** Licenciado en Enfermer\u00eda. Profesora auxiliar. Master en Ciencias de la Enfermer\u00eda<\/p>\n

****** Licenciado en Enfermer\u00eda. Profesora asistente. M\u00e1ster en Ciencias de la Enfermer\u00eda. Aspirante al Doctorado en Ciencias Pedag\u00f3gicas<\/p>\n

El estudio se clasifica como un estudio correlacionar de corte transversal. El universo de estudio estuvo integrado por 30 ancianos con demencia de Alzheimer y sus cuidadores principales. La informaci\u00f3n cualitativa se someti\u00f3 a un an\u00e1lisis valorativo con procedimientos l\u00f3gicos y los datos cuantitativos se presentan en tablas. Los cuidadores principales fueron mayormente hijas, sin v\u00ednculo laboral, con un nivel superior de escolaridad y no recib\u00edan apoyo en el cuidado del paciente. Un porciento elevado de los mismos presentaba alg\u00fan nivel de sobrecarga por el cuidado del anciano. Los cuidadores principales que brindan cuidados, con una repercusi\u00f3n negativa en la calidad de vida de los mismos, tienen m\u00e1s probabilidades de experimentar sobrecarga que aquellos que por el cuidado brindado no le afecte negativamente en la calidad de vida de los cuidadores principales.<\/p>\n

Palabras clave: enfermedad de Alzheimer, cuidadores principales, cuidados y repercusiones del cuidado.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Se prev\u00e9 que en el siglo XXI, la creciente poblaci\u00f3n de personas mayores de 85 a\u00f1os \u2014los \u201cviejos-viejos\u201d\u2014, con su enorme consumo de servicios m\u00e9dicos, crear\u00e1n importantes crisis econ\u00f3micas y de recursos m\u00e9dicos tanto en los pa\u00edses desarrollados como en los que se encuentran en v\u00edas de desarrollo 9. El campo de la gerontolog\u00eda se esfuerza en seguir el ritmo de esta transici\u00f3n demogr\u00e1fica.<\/p>\n

El envejecimiento se considera como los cambios de estructuras y funci\u00f3n que suelen ocurrir despu\u00e9s de alcanzar la madurez reproductora. Resultan en una disminuci\u00f3n de la capacidad para adaptarse y, en consecuencia, para controlar insultos ambientales o internos que traen consigo un aumento de probabilidades de muertes con el tiempo 10,<\/p>\n

Dentro de las enfermedades m\u00e1s frecuentes y costosas en la actualidad, no solo con altas demandas de servicios m\u00e9dicos y asistenciales, sino tambi\u00e9n con gran demanda de atenci\u00f3n y cuidados por parte de familiares y organizaciones en general, podemos citar las Demencias. Las cuales son enfermedades neurodegenerativas progresivas, que afectan aproximadamente el 8% de la poblaci\u00f3n mayor de 65 a\u00f1os y el 30% de la poblaci\u00f3n mayor de 80 a\u00f1os (14, 15).<\/p>\n

La demencia es definida como un s\u00edndrome adquirido de alteraci\u00f3n intelectual persistente, que compromete la funci\u00f3n de m\u00faltiples esferas de la actividad mental. La demencia de Alzheimer constituye el tipo m\u00e1s frecuente de demencias (50 \u2013 70% de las demencias). Dada las tendencias demogr\u00e1ficas actuales, ha sido denominada \u201cla epidemia del siglo\u201d: por consiguiente, se encuentra entre las seis afecciones incluidas por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud como una prioridad en relaci\u00f3n con la Salud Mental (16).<\/p>\n

La demencia de Alzheimer, resulta una enfermedad neurodegenerativa, generalmente de naturaleza cr\u00f3nica y progresiva. Adem\u00e1s, en ella hay un d\u00e9ficit de m\u00faltiples funciones corticales superiores, entre las que se encuentran: la memoria, la orientaci\u00f3n, el pensamiento, la capacidad de aprendizaje y el juicio. Se acompa\u00f1a de p\u00e9rdida del control, ya sea emocional o del comportamiento social, provocando una ruptura irremediable de las actividades y del funcionamiento social adecuado (17, 18).<\/p>\n

En Cuba la inmensa mayor\u00eda de las personas dependientes son cuidadas por sus familias. Este cuidado se acostumbra a denominar cuidado informal o familiar que es el que se presta por parientes, amigos o vecinos en el \u00e1mbito dom\u00e9stico. Se define cuidado formal aquel que procede de las instituciones y lo prestan los profesionales, es decir, aquellas personas formadas para ello y que reciben una retribuci\u00f3n econ\u00f3mica por el hecho de cuidar, considerando el apoyo informal como el cuidado, atenci\u00f3n que se dispensa de manera altruista y gratuita a las personas que presentan alg\u00fan grado de discapacidad o dependencia, fundamentalmente por sus familiares y allegados (13).<\/p>\n

Los cuidadores principales de los adultos mayores que sufren demencia se afectan en el orden f\u00edsico, psicol\u00f3gico y socioecon\u00f3mico, lo que conlleva a un elevado estr\u00e9s, que repercute en la calidad del cuidado que recibe el adulto mayor y en la propia evoluci\u00f3n de la enfermedad o discapacidad. La aparici\u00f3n de afecciones \u00f3seas, cardiovasculares y otras de \u00edndole f\u00edsico, la aparici\u00f3n de trastornos emocionales como depresi\u00f3n y ansiedad; as\u00ed como la alteraci\u00f3n de sus relaciones laborales y sociales, son algunos ejemplos de las consecuencias negativas del cuidado mantenido de una persona con esta enfermedad.<\/p>\n

La afectaci\u00f3n que experimenta el cuidador principal y el sentimiento de que su vida ha cambiado desfavorablemente a partir del cuidado del anciano, es<\/p>\n

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resumida en el concepto de \u201ccarga\u201d. Seg\u00fan Zarit (26) el t\u00e9rmino sobrecarga se define como el impacto en la salud emocional, f\u00edsica, vida social y situaci\u00f3n econ\u00f3mica del cuidador como consecuencia del cuidado de su familiar.<\/p>\n

La carga se ha convertido en un factor asociado de la calidad del cuidado, que ofrece el familiar y tambi\u00e9n de la solicitud de institucionalizaci\u00f3n por parte de la familia del anciano que sufre demencia. Resulta necesario prevenir la carga para lo que es imprescindible identificar los factores de riesgo que inciden en su aparici\u00f3n. Las variables que influyen en la carga del cuidador son m\u00faltiples y muy heterog\u00e9neas pues pueden estar relacionadas con el propio enfermo, con las caracter\u00edsticas del cuidador, o referidas a la relaci\u00f3n anterior y actual entre los miembros de la familia (27).<\/p>\n

Por todo lo expresado anteriormente, se estudia la relaci\u00f3n que existe entre los cuidados que se les brindan a los ancianos, las repercusiones que origina el mismo en la calidad de vida de los cuidadores principales y el nivel de sobrecarga.<\/p>\n

Objetivo General<\/p>\n

Analizar qu\u00e9 relaci\u00f3n existe entre los cuidados que se les brindan a los ancianos con Alzheimer, las repercusiones que origina el cuidado en la calidad de vida de los cuidadores principales y el nivel de sobrecarga que experimentan por el cuidado prolongado a estos pacientes.<\/p>\n

Objetivos espec\u00edficos<\/p>\n

    \n
  1. Caracterizar a los pacientes con demencia de Alzheimer que se encuentran en los estadios leve y moderado de la enfermedad y a sus cuidadores principales.<\/li>\n
  2. Identificar los cuidados que prestan los cuidadores principales y las repercusiones que estas manifiestan tener por el hecho de cuidar.<\/li>\n
  3. Determinar el nivel de sobrecarga que experimentan los cuidadores principales de los pacientes con demencia de Alzheimer.<\/li>\n
  4. Relacionar los cuidados que se les brindan a los ancianos con Alzheimer, las repercusiones que origina el cuidado en la calidad de vida de los cuidadores principales y el nivel de sobrecarga que experimentan por el cuidado brindado.<\/li>\n<\/ol>\n

    DISE\u00d1O METODOL\u00d3GICO DE LA INVESTIGACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

    El estudio clasifica como una investigaci\u00f3n descriptiva correlacionar. El tiempo empleado para el desarrollo de la investigaci\u00f3n estuvo enmarcado entre el 2010 y el 2011, en el policl\u00ednico 27 de noviembre del municipio Marianao<\/p>\n

    Fueron seleccionados a participar 30 cuidadores principales de pacientes con el diagn\u00f3stico de enfermedad de Alzheimer probable, que se encontraban en los estadios leve y moderado de la enfermedad y que fueron escogidos previamente por un grupo de investigadores participantes en un macro proyecto de investigaci\u00f3n que tuvo lugar en el municipio Marianao. Los mismos representan la totalidad de los ancianos con esta enfermedad que asistieron a la consulta de deterioro cognitivo del Hospital Militar Central Carlos Juan Finlay, en el per\u00edodo comprendido del a\u00f1o 2003 al 2007 y que residen en el \u00e1rea de salud del policl\u00ednico 27 de noviembre.<\/p>\n

    Para la selecci\u00f3n de los cuidadores principales se tuvieron en cuenta como criterios de inclusi\u00f3n que tuvieran voluntariedad para participar en el estudio, previo al consentimiento informado de los mismos, que vivieran en la misma residencia del paciente, estuvieran brindando cuidados por un per\u00edodo de seis meses o m\u00e1s y no se encontraran participando en otro estudio.<\/p>\n

    M\u00e9todos generales del nivel te\u00f3rico:<\/p>\n

    Hist\u00f3rico-l\u00f3gico: Al estudiar el problema de investigaci\u00f3n, en el contexto local, nacional e internacional.<\/p>\n

    \uf076 An\u00e1lisis-s\u00edntesis: En la interpretaci\u00f3n de fuentes bibliogr\u00e1ficas, de posiciones te\u00f3ricas que gu\u00edan a la soluci\u00f3n del problema cient\u00edfico planteado.<\/p>\n

    \uf076 Inductivo-deductivo: Permite ir del estudio particular de cada caso a lo general (inductivo) y despu\u00e9s establecer las generalizaciones a partir de lo general a lo particular, haciendo deducciones (deductivo).<\/p>\n

    M\u00e9todos del nivel emp\u00edrico:<\/p>\n

    \uf076 Cuestionario socio demogr\u00e1fico. Se trata de un instrumento validado por un grupo de expertos en un estudio realizado anteriormente en Cuba y que permite caracterizar a los pacientes con enfermedad de Alzheimer y sus cuidadores principales. (Anexo 2).<\/p>\n

    \uf076 Cuestionario ICUB 97 (Infermeria Comunitaria Universitat de Barcelona), validado por criterio de expertos. Tiene el objetivo de evaluar el tipo de cuidados que realizan los cuidadores a sus familiares dependientes en el domicilio e identificar como estos cuidados repercuten en su salud y calidad de vida. (Anexos 3 y 4).<\/p>\n

    \uf076 La Entrevista sobre la carga del cuidador (Escala de Zarit) Se trata de una escala de 22 \u00edtem, que punt\u00faa seg\u00fan la gravedad de la repercusi\u00f3n del uno (1) al cinco (5). Clasificada en no sobrecarga, sobrecarga leve y sobrecarga intensa. (Anexo 5).<\/p>\n

    2.4 Conceptualizaci\u00f3n y operacionalizaci\u00f3n de las variables<\/p>\n

    Variables independientes: Los cuidados brindados y las repercusiones en la calidad de vida de los cuidadores principales.<\/p>\n

    Variables socio demogr\u00e1ficas de los pacientes y sus cuidadores principales.<\/p>\n

    Variable dependiente: Sobrecarga.<\/p>\n

    Sobrecarga se define como el impacto en la salud emocional, f\u00edsica, vida social y situaci\u00f3n econ\u00f3mica del cuidador principal como consecuencia del cuidado de su familiar.<\/p>\n

    AN\u00c1LISIS Y DISCUSI\u00d3N DE LOS RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

    Los resultados del cuestionario socio demogr\u00e1fico reflejan que, la media de edad fue de 58,87 a\u00f1os y la desviaci\u00f3n t\u00edpica de 13,108. De los 30 cuidadores principales estudiados el 77% correspondieron al g\u00e9nero femenino. Con respecto a la distribuci\u00f3n seg\u00fan el estado civil, se encontr\u00f3 que fueron favorecidos los casados(as) con un 57%, seguido por los solteros(as) con un 33% y los viudos(as) con un 10%. En relaci\u00f3n al nivel educacional, predomin\u00f3 el preuniversitario completo representado en un 47%, seguido del nivel superior con un 33% del total de la poblaci\u00f3n de cuidadores principales participantes en el estudio. (Tabla 1).<\/p>\n

    La caracterizaci\u00f3n de los ancianos con demencia de Alzheimer se refleja en la tabla 1.<\/strong> Los resultados obtenidos manifestaron que la media de edad de los ancianos con demencia estudiados fue de 75,66 y una desviaci\u00f3n t\u00edpica de 5,857. Las restantes variables socio demogr\u00e1ficas de los pacientes con Alzheimer se comportaron de la siguiente manera. Predomin\u00f3 el sexo femenino con un 70% de los ancianos y solo el 30% correspondi\u00f3 al sexo masculino. El 57% de los pacientes se encontraban en un estad\u00edo moderado y<\/p>\n

    <\/p>\n

    el 47% en un estad\u00edo leve de la enfermedad.<\/p>\n

    Con relaci\u00f3n al nivel educacional, el 60% de los ancianos ten\u00edan un preuniversitario completo, el 37% hasta secundaria completa y el 3% un nivel superior de escolaridad. El estado civil, reflej\u00f3 el predominio de la condici\u00f3n de \u201ccasados\u201d con un 77%, seguido de los viudos con un 13% y los solteros con un 10% del total de ancianos con demencia.<\/p>\n

    La autora considera que el sexo femenino sigue siendo destinado a brindar cuidados al enfermo y guarda relaci\u00f3n con la cultura occidental. Un estudio realizado en Espa\u00f1a obtuvo resultados en relaci\u00f3n a las variables estudiadas muy similares a los alcanzados en el contexto cubano. El 82,4% de los cuidadores principales fueron mujeres, con una media de edad de 58,3 a\u00f1os. Los cuidadores llevan brindando cuidados al anciano demente de 25 a 36 meses y el 75,1% se ocupaban exclusivamente de los cuidados y un 24,9% trabajan fuera del hogar. Seg\u00fan el v\u00ednculo con la persona receptora de cuidados, predominaron las hijas con un 47,3%, seguido de las esposas con un 18,1%. El nivel de estudio de los cuidadores correspondi\u00f3 esencialmente a los estudios primarios incompletos en un 44,9%, seguido de los estudios primarios completos con un 30,1% 13. Tabla # 2<\/p>\n

    Respecto a los cuidados que prestan los cuidadores principales a los pacientes con demencia para el movimiento, los resultados son mostrados en la tabla 3. De los 30 cuidadores principales, el 77% acompa\u00f1a a su paciente a los servicios sanitarios y un 40% le ayuda a deambular dentro de casa o de la cama al sill\u00f3n. Ning\u00fan cuidador principal le practic\u00f3 cambios postulares a los pacientes seg\u00fan los resultados obtenidos en esta categor\u00eda.<\/p>\n

    La repercusi\u00f3n que origina los cuidados brindados en los cuidadores principales se resumen en la tabla 4. Estas repercusiones fueron clasificadas teniendo en cuenta las alteraciones que se producen en la satisfacci\u00f3n de las necesidades humanas afectadas de los pacientes con demencia de Alzheimer. Fueron excluidos aquellas necesidades que los cuidadores principales no les brindaban cuidados.<\/p>\n

    La repercusi\u00f3n que origina los cuidados brindados en los cuidadores principales se resumen en la tabla 4. Estas repercusiones fueron clasificadas teniendo en cuenta las alteraciones que se producen en la satisfacci\u00f3n de las necesidades humanas afectadas de los pacientes con demencia de Alzheimer. Fueron excluidos aquellas necesidades que los cuidadores principales no les brindaban cuidados.<\/p>\n

    La tabla 5 exhibe el comportamiento de la sobrecarga de los 30 cuidadores principales participantes en el estudio. El 70% experiment\u00f3 alg\u00fan nivel de sobrecarga, de los cuales el 76% present\u00f3 una sobrecarga leve y el 24% una sobrecarga intensa en el momento de la investigaci\u00f3n. El 30% de cuidadores principales estudiados no presentaban sobrecarga en el momento del estudio.<\/p>\n

    CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Los cuidadores principales de los pacientes con enfermedad de Alzheimer fueron mayormente hijas, de estado civil casado, sin v\u00ednculo laboral, con un nivel superior de escolaridad y sin recibir apoyo.<\/li>\n
    2. Los cuidados m\u00e1s frecuentes brindados por los cuidadores principales fueron aquellos para satisfacer las necesidades de nutrici\u00f3n, eliminaci\u00f3n, movimiento, vestirse y desvestirse, descanso y sue\u00f1o, higiene y protecci\u00f3n de la piel, comunicaci\u00f3n, vivir seg\u00fan sus creencias y la recreaci\u00f3n de los ancianos con demencia de Alzheimer.<\/li>\n
    3. Las repercusiones m\u00e1s frecuentes del cuidar en el cuidador principal, fueron para satisfacer las necesidades de nutrici\u00f3n, eliminaci\u00f3n, movimiento, descanso y sue\u00f1o, higiene y protecci\u00f3n de la piel y la de comunicaci\u00f3n de los ancianos con demencia de Alzheimer.<\/li>\n
    4. La sobrecarga experimentada por los cuidadores principales de los pacientes con enfermedad de Alzheimer, por cuidar a un paciente con esta enfermedad degenerativa, fue elevado.<\/li>\n
    5. La identificaci\u00f3n de las variables asociados a la sobrecarga, manifestaron que los pacientes que se encuentren en estadios superiores de la enfermedad y los cuidadores principales que no reciben apoyo, tienen m\u00e1s probabilidades de experimentar sobrecarga.<\/li>\n
    6. Los cuidadores principales que brindan cuidados, con una repercusi\u00f3n negativa en la calidad de vida de los mismos, tienen m\u00e1s probabilidades de experimentar sobrecarga, que aquellos que por el cuidado brindado no le afecte negativamente en la calidad de vida de los cuidadores principales.<\/li>\n<\/ol>\n

      RECOMENDACIONES<\/strong><\/p>\n

        \n
      • Proponer a la Direcci\u00f3n Municipal de Salud y a los equipos multidisciplinarios de Geriatr\u00eda del municipio Marianao, extender este trabajo al resto de los policl\u00ednicos, con el fin de comprobar el comportamiento de esta variable en los cuidadores principales de los pacientes con demencia de Alzheimer que residen en esas \u00e1reas de salud.<\/li>\n
      • Proponer a las autoridades de la Secci\u00f3n Cubana del Alzheimer, realizar otras investigaciones similares, que permitan la identificaci\u00f3n de las variables que se asocian a los niveles de sobrecarga que experimentan los cuidadores principales de los pacientes con demencia de Alzheimer.<\/li>\n<\/ul>\n

        Anexos <\/strong><\/p>\n

        Tablas – Relaci\u00f3n entre las repercusiones que producen el cuidado y la sobrecarga de los cuidadores<\/strong><\/p>\n