{"id":32700,"date":"2015-03-23T14:23:46","date_gmt":"2015-03-23T13:23:46","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=32700"},"modified":"2015-03-23T14:23:46","modified_gmt":"2015-03-23T13:23:46","slug":"insuficiencia-renal-cronica-dialisis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/insuficiencia-renal-cronica-dialisis\/","title":{"rendered":"Comportamiento de pacientes de la tercera edad con insuficiencia renal cr\u00f3nica terminal tratamiento hemodial\u00edtico"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: left;\"><strong>Comportamiento de pacientes de la tercera edad con insuficiencia renal cr\u00f3nica terminal tratamiento hemodial\u00edtico<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo y transversal de todos los pacientes de la tercera edad que recibieron tratamiento hemodial\u00edtico en el Servicio de Nefrolog\u00eda del Hospital Docente \u201cAlberto Fern\u00e1ndez Montes de Oca\u201d de San Luis, Santiago de Cuba, desde junio de 2010 hasta junio de 2012, con el objetivo de valorar el comportamiento cl\u00ednico de los mismos. Los datos primarios se extrajeron de las historias cl\u00ednicas correspondientes, los que fueron plasmados en una encuesta confeccionada al efecto. Se utiliz\u00f3 como medida de resumen el porcentaje.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Comportamiento de pacientes de la tercera edad con insuficiencia renal cr\u00f3nica terminal tratamiento hemodial\u00edtico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores: Dra. Caridad del Carmen Gonz\u00e1lez Consuegra MSc. Enfermedades Infecciosas (<sup>1)<\/sup>, Dra. Ilenis Delgado \u00c1lvarez MSc. Enfermedades Infecciosas (<sup>2)<\/sup>, Dra. Tania Rosa Ricardo Falc\u00f3n MSc. Atenci\u00f3n Integral al ni\u00f1o (<sup>3)<\/sup>, Teresa Castellanos Carmenate MSc. en Enfermedades Infecciosas (<sup>4)<\/sup>. Dra. Mercedes Almeida Rodr\u00edguez MSc. En Medicina Tradicional y Naturalista (<sup>5)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hospital general docente \u201cAlberto Fern\u00e1ndez Montes de Oca\u201d, San Luis, Santiago de Cuba, Cuba<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre los resultados m\u00e1s relevantes sobresalieron que la diabetes mellitus fue la primera causa de insuficiencia renal cr\u00f3nica, con una edad media de 73.5 y predominio del grupo et\u00e1reo de 50 &#8211; 69 a\u00f1os. Cada paciente present\u00f3 m\u00e1s de una comorbilidad al inicio de la investigaci\u00f3n, siendo las m\u00e1s representativas la hipertensi\u00f3n arterial y la hipertrofia ventricular izquierda, siendo las complicaciones s\u00e9pticas y cardiovasculares la primera causa de muerte y salida del programa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: tercera edad, tratamiento hemodial\u00edtico e insuficiencia renal cr\u00f3nica terminal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La aparici\u00f3n de un envejecimiento poblacional, el aumento de la proporci\u00f3n de ancianos en comparaci\u00f3n con otros grupos etarios, constituye un fen\u00f3meno cada vez m\u00e1s preocupante. Durante los \u00faltimos a\u00f1os ha ido incrementando la cantidad de estos en la poblaci\u00f3n, dando lugar a la progresiva inversi\u00f3n de la pir\u00e1mide demogr\u00e1fica cuyo v\u00e9rtice, representado por los sectores de mayor edad, se ha ido ensanchando paulatinamente, a la vez que su base se estrecha como consecuencia en la reducci\u00f3n en la tasa de natalidad. De Los R\u00edos, F<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el presente siglo, asistimos a una situaci\u00f3n singular, m\u00e1s y m\u00e1s personas sobrepasan las barreras cronol\u00f3gicas que el hombre ha situado como etapa de vejez, lo que ha convertido al envejecimiento poblacional en un reto para las sociedades modernas. Esto, considerado como uno de los logros m\u00e1s importante de la humanidad, se transforma en un problema, sino se es capaz de brindar soluciones adecuadas a las consecuencias que del mismo se derivan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El envejecimiento demogr\u00e1fico, inexorable en el mundo, trae aparejado un incremento de las enfermedades cr\u00f3nicas no transmisibles. Seg\u00fan informe de la Organizaci\u00f3n de Naciones Unidas (ONU) 1996:\u00a0la poblaci\u00f3n anciana de 200 millones en 1950, ascender\u00e1 a 1.200 millones (de 8 a 14% de la poblaci\u00f3n mundial) para el a\u00f1o 2025. En Latinoam\u00e9rica, de 42,1 millones en el 2000 (7,8% poblaci\u00f3n) a 96,6 millones en el 2025 (12,7% poblaci\u00f3n). De francisco ALM, Sanju\u00e1n F, Foraster A, Fabado S, Carretero (<sup>2)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuba no queda exenta de este fen\u00f3meno y en los \u00faltimos treinta a\u00f1os se ha producido un crecimiento significativo de la poblaci\u00f3n de edad avanzada la cual representa en estos momentos un 15% de los cubanos. Este grupo seguir\u00e1 incrementando su representaci\u00f3n de forma exponencial; en los pr\u00f3ximos 10 a\u00f1os ser\u00e1 de un 18%. Desde el 2015 habr\u00e1 en Cuba m\u00e1s personas mayores que ni\u00f1os, pero en el 2025 tendremos en el pa\u00eds 156 mayores por cada 100 ni\u00f1os. Herrera (<sup>3)<\/sup>. La provincia de Santiago de Cuba finaliz\u00f3 en el 2010 con 19,5% de las personas en este grupo de edades y 11,3% en el municipio San Luis (<sup>4)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todo esto debido a la disminuci\u00f3n paulatina de la natalidad a partir de 1963, el aumento de la esperanza de vida y accesibilidad a los beneficios sociales, independientemente de su situaci\u00f3n econ\u00f3mica, social o geogr\u00e1fica por lo que se hace referencia a la vejez como etapa de la vida constitutiva de nuevas formaciones psicol\u00f3gicas y como estado heterog\u00e9neo de construcci\u00f3n socio-cultural, que tiene lugar en los distintos sistemas o estructuras del organismo y de la personalidad, desde el (sub) sistema inmunol\u00f3gico y biol\u00f3gico de supervivencia hasta el sistema comportamental adaptativo ante las amenazas y los nuevos est\u00edmulos. Almaguer (<sup>5)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud (OPS) el envejecimiento est\u00e1 dividido en tres grupos: Tercera edad 60 a\u00f1os, adulto mayor m\u00e1s de 65 a\u00f1os y cuarta edad 80 a\u00f1os en adelante. Los autores de la investigaci\u00f3n toman como referente para esta la definici\u00f3n dada por Reyes A, Otero H y Duque de Estrada AM (<sup>6)<\/sup>, individuo que pertenece a la tercera edad, a partir de los 60 a\u00f1os de edad, etapa de pos jubilaci\u00f3n y que com\u00fanmente se le identifica como adulto mayor o anciano.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las posibilidades de padecer una enfermedad renal aumentan a medida que la persona envejece. Garc\u00eda L\u00f3pez F, Robles R, Gentil MA, Lorenzo Sellar\u00e9s V, Cl\u00e8ries M, Scayola M, Garc\u00eda Blasco M J, Arrieta Lezama J (<sup>7)<\/sup>. Es dif\u00edcil establecer si esta relaci\u00f3n se da por la edad o por la asociaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica con otros factores de riesgo como la hipertensi\u00f3n arterial y la hiperglucemia. La edad avanzada conlleva a una serie de cambios funcionales y estructurales en el organismo, y los ri\u00f1ones, como \u00f3rganos vitales, no escapan de estas transformaciones (<sup>1).<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El n\u00famero de pacientes con insuficiencia renal cr\u00f3nica terminal que requieren tratamiento renal sustitutivo aumenta progresivamente en todo el mundo.\u00a0En el anciano constituye un problema de gran relevancia, ya que adem\u00e1s de ser el grupo con mayor incidencia y prevalencia de tratamiento renal sustitutivo, muchas veces no se diagnostica hasta la fase terminal (<sup>1)<\/sup>. Las causas de este fen\u00f3meno se atribuyen a una mayor incidencia de enfermedades renales secundarias a diabetes e hipertensi\u00f3n, as\u00ed como al acceso de mayor n\u00famero de ancianos con comorbilidades a los tratamientos de di\u00e1lisis, hemodi\u00e1lisis o trasplante, a partir de la d\u00e9cada del 80 (<sup>7)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sanz Guajardo, D. y Botella Garc\u00eda (<sup>8)<\/sup>, se\u00f1ala Valderr\u00e1bano: \u201dGracias a la di\u00e1lisis\u201d pueden sobrevivir miles de personas que sin ella estar\u00edan abocadas a la muerte, ya <\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">que solo 20% de estos pacientes necesitados de un trasplante de ri\u00f1\u00f3n, el resto no podr\u00eda operarse por tener una edad muy avanzada u otras afecciones que contraindican el trasplante. El envejecimiento de la poblaci\u00f3n, la mayor disponibilidad de recursos humanos y materiales, los adelantos t\u00e9cnicos y nuevos f\u00e1rmacos, la experiencia cl\u00ednica acumulada y los resultados obtenidos, son las razones que conllevan al desarrollo de la di\u00e1lisis en el anciano.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Teniendo en cuenta la elevada incidencia y prevalencia de ancianos con insuficiencia renal cr\u00f3nica terminal que requieren de tratamiento hemodial\u00edtico (<sup>3)<\/sup>, la pasividad en las intervenciones e indecisi\u00f3n en la preparaci\u00f3n e inicio del tratamiento, as\u00ed como la apreciaci\u00f3n de un problema m\u00e9dico- social, se realiz\u00f3 esta investigaci\u00f3n con el objetivo de valorar el comportamiento de pacientes de la tercera edad con insuficiencia renal cr\u00f3nica terminal en tratamiento hemodial\u00edtico, resultando no rebuscado, eficaz y de m\u00ednimo costo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Desarrollo: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo y retrospectivo para valorar el comportamiento de pacientes de la tercera edad con insuficiencia renal cr\u00f3nica terminal en tratamiento hemodial\u00edtico, en el Servicio de Nefrolog\u00eda del hospital General \u201cAlberto Fern\u00e1ndez Montes de Oca\u201d del municipio San Luis, provincia Santiago de Cuba, desde junio de 2010 hasta junio de 2012.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Universo:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estuvo constituido por todos los adultos mayores que recibieron tratamiento de hemodi\u00e1lisis en el Servicio de Nefrolog\u00eda del hospital \u201cAlberto Fern\u00e1ndez Montes de Oca\u201d del municipio San Luis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Quedando conformado el mismo por 20 pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Muestra:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se obtuvo una muestra no probabil\u00edstica de 20 pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Met\u00f3dica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La historia cl\u00ednica constituy\u00f3 el registro primario de los datos, se confeccion\u00f3 una encuesta para cada paciente donde se relacionaron las variables comprometidas en el estudio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Edad: Se conform\u00f3 en base a escala cerrada, 60 \u2013 64, 65 \u2013 69, 70 \u2013 74, 75 -79, 80 0 m\u00e1s<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sexo: Biol\u00f3gicamente determinado, femenino o masculino<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tiempo de permanencia en hemodi\u00e1lisis: Considerada desde el comienzo en esta modalidad y no en otra. Recogida en meses 1 \u2013 12, 13 \u2013 24, 25 o m\u00e1s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Causa de la insuficiencia renal: Considerada como la enfermedad de base: hipertensi\u00f3n arterial, diabetes mellitus, obstrucci\u00f3n, enfermedad qu\u00edstica u otras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comorbilidad: Consideradas como aquellas enfermedades que se relacionan con la enfermedad de base: hipertensi\u00f3n arterial, hipertrofia ventricular izquierda, cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica, enfermedad vascular perif\u00e9rica, enfermedad cerebrovascular, diabetes mellitus y neoplasias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Causas de salida del programa: Consideradas aquellas situaciones por la que el paciente no se realiza tratamiento hemodial\u00edtico (definitivo o transitorio): muerte, trasplante, recuperaci\u00f3n de la funci\u00f3n renal o cambio de tratamiento dial\u00edtico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los datos se procesaron por medio del paquete estad\u00edstico SPSS versi\u00f3n 11.5, utiliz\u00e1ndose como medida de resumen el porcentaje, plasm\u00e1ndose los resultados en tablas de contingencia lo que permiti\u00f3 su an\u00e1lisis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla 1. Comportamiento de pacientes de la tercera edad con insuficiencia renal cr\u00f3nica terminal tratamiento hemodial\u00edtico, seg\u00fan edad y sexo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla 2. Comportamiento de pacientes de la tercera edad con insuficiencia renal cr\u00f3nica terminal en tratamiento hemodial\u00edtico, seg\u00fan edad y tiempo de tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla 3. Comportamiento de pacientes de la tercera edad con insuficiencia renal cr\u00f3nica terminal en tratamiento hemodial\u00edtico, seg\u00fan edad y causa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla 4. Comportamiento de pacientes de la tercera edad con insuficiencia renal cr\u00f3nica terminal en tratamiento hemodial\u00edtico, seg\u00fan edad y comorbilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla 5. Comportamiento de pacientes de la tercera edad con insuficiencia renal cr\u00f3nica terminal en tratamiento hemodial\u00edtico, seg\u00fan edad y principal causa de muerte.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla 6. Comportamiento de pacientes de la tercera edad con insuficiencia renal cr\u00f3nica terminal en tratamiento hemodial\u00edtico, seg\u00fan causa de salida del programa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver: Tablas &#8211; Comportamiento de pacientes de la tercera edad con insuficiencia renal cr\u00f3nica terminal tratamiento hemodial\u00edtico, al final del art\u00edculo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Discusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los pacientes con insuficiencia renal cr\u00f3nica diagnosticada en diferentes grados de desarrollo suman un total de 50.000, de ellos aproximadamente 2000 en los programas de di\u00e1lisis peritoneal y hemodi\u00e1lisis. P Aljama Garc\u00eda. M Arias Rodr\u00edguez Caramelo D\u00edaz .J Egidio de los R\u00edos. S. Lamas Pel\u00e1ez (<sup>9)<\/sup>. El aumento significativo de la incidencia de esta enfermedad es notable a medida que pasan los a\u00f1os, de modo que los especialistas afirmen que tiene un comportamiento epid\u00e9mico en crecimiento a nivel mundial, precisando que aumenta con la edad y actualmente m\u00e1s de la mitad de los enfermos son mayores de 65 a\u00f1os (<sup>2)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La poblaci\u00f3n de adulto mayor nacional e internacional se caracteriza por estar predominantemente representada por el sexo femenino, Amig\u00f3 I, Fern\u00e1ndez C, P\u00e9rez M. (<sup>10)<\/sup> y Vi\u00f1a J, Sastre J, Pallard\u00f3 FV, Borr\u00e1s C (<sup>11)<\/sup>, no coincidiendo este planteamiento con los datos obtenidos en el estudio, donde hubo predominio del sexo masculino.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las posibilidades de padecer una enfermedad renal terminal y tratamiento sustitutivo de la funci\u00f3n renal aumentan a medida que la persona envejece (<sup>7)<\/sup>. Es dif\u00edcil establecer si esta relaci\u00f3n se da por la edad por s\u00ed misma o por la asociaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica con otros factores de riesgo como la hipertensi\u00f3n arterial y la hiperglucemia (<sup>7)<\/sup>. La edad avanzada condiciona una serie de cambios funcionales y estructurales en el organismo que sumados a la enfermedad de base no permiten un largo estadio de los pacientes en los programas. En el estudio realizado se corrobor\u00f3 lo planteado por P\u00e9rez SG, Ortiz F, Ballar\u00edn J, Bover J (<sup>12)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hipertensi\u00f3n arterial a nivel mundial es un problema de salud importante con una prevalencia de 28- 38% condicionado por los trastornos neurofuncionales de la regulaci\u00f3n de la resistencia vascular (<sup>12)<\/sup>. Se iguala en frecuencia en el sexo femenino y el masculino, con predominio et\u00e1reo despu\u00e9s de los <\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">40 a\u00f1os Constituye la segunda causa directa de entrada en programa de di\u00e1lisis a nivel mundial y nacional, generar elevada morbilidad por enfermedad cardiovascular y accidente cerebrovascular. Los resultados del estudio coinciden con otros (<sup>7)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El n\u00famero de enfermos con insuficiencia renal cr\u00f3nica terminal que precisan de tratamiento renal sustitutivo aumenta progresivamente en todo el mundo.\u00a0Ello supone un problema de primer orden, personal, socio sanitario y econ\u00f3mico (<sup>2)<\/sup>, precis\u00e1ndose la inclusi\u00f3n de ancianos con comorbilidad al tratamiento hemodial\u00edtico a partir de la d\u00e9cada del 80 (<sup>8)<\/sup>. En la investigaci\u00f3n el factor com\u00f3rbido m\u00e1s frecuente fue la hipertensi\u00f3n arterial con las consiguientes alteraciones cardiovasculares que acarrea, la que coincidi\u00f3 con otras en un mismo enfermo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el registro de 1996 de la Sociedad Espa\u00f1ola de Nefrolog\u00eda, la enfermedad cardiovascular fue responsable del 53% de los fallecimientos de pacientes en di\u00e1lisis (<sup>7)<\/sup>. El grupo multidisciplinario de la National Kidney Foundation de los Estados Unidos ha encontrado una morbimortalidad cardiovascular alrededor de 30 veces superior y una proporci\u00f3n extremadamente alta de episodios cardiovasculares de evoluci\u00f3n fatal en los pacientes en di\u00e1lisis comparados con sus controles sin enfermedad renal, Carrasco MA y Garc\u00eda R (<sup>12)<\/sup>. La enfermedad cardiovascular constituye la mayor causa de morbilidad y mortalidad en estos pacientes, especialmente en aquellos que se realizan hemodi\u00e1lisis (<sup>12)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La causa de salida del programa de enfermedad renal cr\u00f3nica terminal en pacientes de la tercera edad en la casu\u00edstica estudiada, lo constituy\u00f3 el fallecimiento. Coincidiendo estos datos con los de otros pa\u00edses (<sup>2)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tablas &#8211; Comportamiento de pacientes de la tercera edad con insuficiencia renal cr\u00f3nica terminal tratamiento hemodial\u00edtico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><iframe style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Tablas-Comportamiento-de-pacientes-de-la-tercera-edad-con-insuficiencia-renal-cr\u00f3nica-terminal-tratamiento-hemodial\u00edtico.pdf&amp;embedded=true\" width=\"300\" height=\"150\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Tablas-Comportamiento-de-pacientes-de-la-tercera-edad-con-insuficiencia-renal-cr\u00f3nica-terminal-tratamiento-hemodial\u00edtico.pdf\">Tablas &#8211; Comportamiento de pacientes de la tercera edad con insuficiencia renal cr\u00f3nica terminal tratamiento hemodial\u00edtico<\/a><\/p>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Bibliograf\u00eda:<\/h4>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">De Los R\u00edos, F. (1996). Anatom\u00eda del Cuerpo y Vejez. Barcelona<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">De Francisco ALM, Sanju\u00e1n F, Foraster A, Fabado S, Carretero D, Santamar\u00eda C, et al. Estudio epidemiol\u00f3gico de pacientes ancianos con insuficiencia renal cr\u00f3nica en hemodi\u00e1lisis. Nefrolog\u00eda 2008; 28(1):48-55.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Herrera R. Indicadores estad\u00edsticos del Programa Nacional de Nefrolog\u00eda. Instituto Nacional de Nefrolog\u00eda; La Habana, Cuba. 2004.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cuba: Proyecci\u00f3n de la poblaci\u00f3n a nivel nacional y provincial. Per\u00edodo 2000-2025. La Habana: Editorial ONE, 2005:4-11.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">ALMAGUER, M.: \u201cPrevenci\u00f3n de la enfermedad renal cr\u00f3nica\u201d, en A. Trevi\u00f1o (editor): Tratado de Nefrolog\u00eda, Editorial Prado, M\u00e9xico, D. F., 2003; pp. 2003-2027.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Reyes A, Otero H y Duque de Estrada AM.. Psicolog\u00eda de la Salud en la atenci\u00f3n a enfermos renales. En: Hern\u00e1ndez E y Grau J. Psicolog\u00eda de la salud: fundamentos y aplicaciones. Universidad de Guadalajara. M\u00e9xico. p.81-82. 2005.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Garc\u00eda L\u00f3pez F, Robles R ,Gentil MA , Lorenzo Sellar\u00e9s V, Cl\u00e8ries M, Scayola M, Garc\u00eda Blasco M J, Arrieta Lezama J, en representaci\u00f3n del Grupo de Registros de Enfermos Renales de Espa\u00f1a: comparaci\u00f3n de la incidencia, prevalencia, modalidad de tratamiento y mortalidad en pacientes con tratamiento renal sustitutivo en cinco comunidades aut\u00f3nomas espa\u00f1olas en el per\u00edodo 1991-1996. Nefrolog\u00eda 19:443-459, 1999<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sanz Guajardo, D. y Botella Garc\u00eda, J. (1990). Tratamiento de la insuficiencia renal cr\u00f3nica con hemodi\u00e1lisis. En F. Llach y F. Valderr\u00e1banos (Comps.), Insuficiencia renal cr\u00f3nica. Di\u00e1lisis y trasplante renal. (pp. 521-566) Madrid: Norma<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">P Aljama Garc\u00eda. M Arias Rodr\u00edguez Caramelo D\u00edaz .J Egidio de los R\u00edos. S. Lamas Pel\u00e1ez; Nefrolog\u00eda cl\u00ednica. 3edc. Edit panamericana p\u00e1g. 401-15; 2008<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Amig\u00f3 I, Fern\u00e1ndez C, P\u00e9rez M. Manual de Psicolog\u00eda de la Salud. Madrid: Ediciones Pir\u00e1mide. 1998.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Vi\u00f1a J, Sastre J, Pallard\u00f3 FV, Borr\u00e1s C. Posibles mecanismos por lo que las mujeres viven m\u00e1s que los varones. Rev Esp Geriatr Gerontol 2004; 39 (6):381-84.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">P\u00e9rez SG, Ortiz F, Ballar\u00edn J, Bover J. Enfermedad Cardiovascular en pacientes con Enfermedad Renal Cr\u00f3nica: Modelo experimental para la evaluaci\u00f3n del eje cardio-renal. Act Fund Puigvert 2006; 25:189-94<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Comportamiento de pacientes de la tercera edad con insuficiencia renal cr\u00f3nica terminal tratamiento hemodial\u00edtico Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo y transversal de todos los pacientes de la tercera edad que recibieron tratamiento hemodial\u00edtico en el Servicio de Nefrolog\u00eda del Hospital Docente \u201cAlberto Fern\u00e1ndez Montes de Oca\u201d de San Luis, Santiago de Cuba, desde junio de &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Comportamiento de pacientes de la tercera edad con insuficiencia renal cr\u00f3nica terminal tratamiento hemodial\u00edtico\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/insuficiencia-renal-cronica-dialisis\/#more-32700\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Comportamiento de pacientes de la tercera edad con insuficiencia renal cr\u00f3nica terminal tratamiento 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