{"id":32707,"date":"2015-03-23T14:30:06","date_gmt":"2015-03-23T13:30:06","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=32707"},"modified":"2015-03-23T14:30:07","modified_gmt":"2015-03-23T13:30:07","slug":"triquinosis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/triquinosis\/","title":{"rendered":"Triquinosis. A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"

Triquinosis. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/h3>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Var\u00f3n de 34 a\u00f1os de edad que consulta por cuadro de angioedema facial y fiebre. Tras las pruebas diagn\u00f3sticas complementarias realizadas se lleg\u00f3 al diagn\u00f3stico final de triquinosis que es una enfermedad parasitaria que se origina por tomar carne cruda o poco cocinada, contaminada por el par\u00e1sito Trichinella.<\/p>\n

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Triquinosis. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n

Caso cl\u00ednico\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n

Doctora Ana Bel\u00e9n Cid S\u00e1nchez, M\u00e9dico de familia; Especialista en Alergolog\u00eda e Inmunolog\u00eda Cl\u00ednica; Granada<\/p>\n

Palabras clave: eosinofilia, par\u00e1sito, triquinosis<\/p>\n

PRESENTACI\u00d3N DEL PACIENTE<\/strong><\/p>\n

Se presenta el caso cl\u00ednico de un var\u00f3n de 34 a\u00f1os de edad que acude al servicio de urgencias por presentar cuadro cl\u00ednico consistente en angioedema facial sobre todo palpebral y labial sin signos de conjuntivitis, ni lagrimeo ni alteraci\u00f3n de agudeza visual junto con artralgias, mialgias as\u00ed como fiebre de 39\u00ba C. Tres d\u00edas antes hab\u00eda acudido a su m\u00e9dico de familia con fiebre elevada, artromialgias, dolor tor\u00e1cico, dolor abdominal con alg\u00fan v\u00f3mito espor\u00e1dico y alguna deposici\u00f3n diarreica. La exploraci\u00f3n f\u00edsica era normal. Con sospecha de cuadro viral se paut\u00f3 antipir\u00e9ticos.<\/p>\n

Varios miembros de su familia tambi\u00e9n se encontraban desarrollando un cuadro cl\u00ednico de caracter\u00edsticas similares. Diez d\u00edas antes hab\u00edan estado de cacer\u00eda y hab\u00edan ingerido carne de jabal\u00ed.<\/p>\n

Antecedentes personales: fumador de un paquete de cigarros al d\u00eda. Sin alergias medicamentosas conocidas.<\/p>\n

No antecedentes familiares de inter\u00e9s.<\/p>\n

Exploraci\u00f3n F\u00edsica:<\/p>\n

Buen estado general, con auscultaci\u00f3n cardiopulmonar normal, angioedema facial de predominio palpebral y en labios.<\/p>\n

Pruebas complementarias:<\/p>\n

– Hemograma: leucocitosis 17.000 con eosinofilia de 5000. Resto normal.<\/p>\n

– Bioqu\u00edmica con pruebas hep\u00e1ticas dentro de la normalidad.<\/p>\n

– CPK: 300 UI\/L<\/p>\n

– Aldolasa: 20 UI\/l<\/p>\n

– Hormonas tiroideas: normales<\/p>\n

– Coagulaci\u00f3n: normal.<\/p>\n

– VSG: 10 mm<\/p>\n

– Inmunoglobulinas (IgA, IgG e IgM): normales.<\/p>\n

– IgE total: 200 UI\/ml.<\/p>\n

– Serolog\u00eda VIH, L\u00faes, Virus de hepatitis B y C: negativa.<\/p>\n

– Serolog\u00eda de hidatidosis: negativa.<\/p>\n

– Anticuerpos antinucleares, Anticuerpos anti-DNA, anti-mitocondriales y anti-m\u00fasculo liso: negativos.<\/p>\n

– Sistem\u00e1tico y sedimento de orina: normal<\/p>\n

– Cultivo de orina: normal.<\/p>\n

– Factor reumatoide y ASLO: normal.<\/p>\n

– Prote\u00edna C reactiva: 10 mg\/dl.<\/p>\n

– Complemento total (C3, C4, C5): dentro de la normalidad.<\/p>\n

– Radiograf\u00eda de t\u00f3rax: normal.<\/p>\n

– Par\u00e1sitos en heces (x 3): negativos.<\/p>\n

– Ecograf\u00eda abdominal: normal.<\/p>\n

– Serolog\u00eda para triquinosis: 7 (positivo >1,1).<\/p>\n

Con estos datos se lleg\u00f3 al diagn\u00f3stico final de triquinosis, iniciando tratamiento con albendazol 400 mg cada 12 horas con desaparici\u00f3n de la sintomatolog\u00eda cl\u00ednica y con normalizaci\u00f3n de los par\u00e1metros anal\u00edticos.<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La triquinosis es una enfermedad parasitaria ocasionada por el consumo de carne infectada con larvas de un nematodo (gusano redondo intestinal) del g\u00e9nero Trichinella.<\/p>\n

Los principales reservorios del par\u00e1sito son animales dom\u00e9sticos y animales salvajes, especialmente los carn\u00edvoros (consumidores de carne) y omn\u00edvoros (que comen tanto carne como plantas), pudiendo encontrarse en animales como el cerdo, el jabal\u00ed, el oso, el zorro, el perro, el gato, la rata, el caballo, el lobo, la hiena, el chacal, la morsa, el cocodrilo, el leopardo, el le\u00f3n, las aves, etc.<\/p>\n

De manera accidental afecta al hombre como hu\u00e9sped intermediario, al consumir carne cruda o mal cocinada frecuentemente de cerdo o jabal\u00ed, contaminada por Trichinella spiralis.<\/p>\n

La cocci\u00f3n mayor a 77\u00baC durante 30 minutos, la congelaci\u00f3n y la radiaci\u00f3n, a temperaturas muy bajas durante un tiempo determinado, inactivan el par\u00e1sito, pero la salaz\u00f3n, ahumado y la desecaci\u00f3n, no. Por tanto los jamones, los salchichones y otros productos curados elaborados con carne de jabal\u00ed o cerdo son posibles transmisores de esta enfermedad si el animal estaba parasitado.<\/p>\n

Una vez ingerida carne infectada, los jugos g\u00e1stricos destruyen los quistes de<\/p>\n

Trichinella y quedan libres las larvas. Las larvas crecen r\u00e1pidamente llegando al estadio de adultos y migran a trav\u00e9s de la pared intestinal hacia el torrente sangu\u00edneo y pueden invadir los tejidos musculares (coraz\u00f3n, diafragma\u2026). Las larvas toman forma de espiral en los m\u00fasculos y se encapsulan, formando un quiste con una o varias larvas (pueden sobrevivir de 5 a 10 a\u00f1os). Con el tiempo, se iniciar\u00e1 un proceso de calcificaci\u00f3n. El ciclo se completa cuando se consume esta carne que contiene los quistes.<\/p>\n

El per\u00edodo de incubaci\u00f3n de la triquinosis desde que la larva entra en el organismo hasta que aparece la enfermedad, es de unos 10 d\u00edas y la infecci\u00f3n puede durar de 10 d\u00edas a un mes.<\/p>\n

No se transmite directamente de una persona a otra sino porque la carne parasitada permanece infestante largos periodos, salvo que se cocine, se congele o sea radiada para destruir las larvas. El contagio es por consumo de carne o productos c\u00e1rnicos crudos o poco cocinados de animales infectados, con larvas viables.<\/p>\n

Los principales riesgos son el consumo de carne y productos c\u00e1rnicos de:<\/p>\n