{"id":32763,"date":"2015-04-18T11:56:13","date_gmt":"2015-04-18T10:56:13","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=32763"},"modified":"2015-04-18T11:56:13","modified_gmt":"2015-04-18T10:56:13","slug":"enfermeria-paciente-pediatrico-helmet","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermeria-paciente-pediatrico-helmet\/","title":{"rendered":"Cuidados de Enfermer\u00eda en paciente pedi\u00e1trico con Helmet"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: left;\"><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda en paciente pedi\u00e1trico con Helmet<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este trabajo es una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva, y m\u00e1s concretamente sobre el dispositivo Helmet y los cuidados de Enfermer\u00eda, en el paciente pedi\u00e1trico. La insuficiencia respiratoria es una de las patolog\u00edas m\u00e1s comunes en el paciente pedi\u00e1trico requiriendo incluso el ingreso en unidades de cuidados intensivos para su tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda en paciente pedi\u00e1trico con Helmet<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Allo Burguete, Aitziber: Enfermera de Urgencias del Complejo Hospitalario de Navarra<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aguirre Eguaras, Maitane: Enfermera de Urgencias del Complejo Hospitalario de Navarra<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Del Valle de Lersundi Campistegui, Irati: Enfermera de Cirug\u00eda General del Complejo Hospitalario de Navarra.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aristu Huarte, Miren: Enfermera de Medicina Interna del Complejo Hospitalario de Navarra<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva (VMNI) es un m\u00e9todo de ventilaci\u00f3n, el cual no precisa de ning\u00fan dispositivo (tubo Oro\/naso-traqueal) en la v\u00eda a\u00e9rea inferior, incluso se puede llegar a evitar la intubaci\u00f3n y las complicaciones que ello conlleva. Como todas las t\u00e9cnicas hospitalarias precisa de unos cuidados de Enfermer\u00eda para su buen uso y resultado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong> Ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva, Helmet, Cuidados Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva lleva m\u00e1s de 100 a\u00f1os en el \u00e1mbito hospitalario. Pero, ha tenido variaciones durante estos a\u00f1os. Todo comenz\u00f3 con lo que se llam\u00f3 el \u201cpulm\u00f3n de acero\u201d all\u00e1 por 1900. Consist\u00eda en una especie de capsula donde se introduc\u00eda al paciente y generaba una presi\u00f3n negativa sobre el cuerpo del paciente. Ver Imagen n\u00ba1: Respirador VMNI presi\u00f3n negativa (al final del art\u00edculo).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No es hasta mediados de los a\u00f1os 80 (1987) cuando comienza lo que ahora llamamos la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva (VMNI) moderna. Delaubier y Rideau evitaron la intubaci\u00f3n endotraqueal de un paciente con enfermedad de Duchenne utilizando este sistema de ventilaci\u00f3n por medio de una mascarilla nasal con presi\u00f3n positiva sobre la v\u00eda a\u00e9rea. En el caso del paciente pedi\u00e1trico es a mediados de los a\u00f1os 90 en Estados Unidos cuando se instaura la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva (VMNI) en un paciente con fallo respiratorio cr\u00f3nico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos \u00faltimos a\u00f1os la utilizaci\u00f3n y desarrollo tecnol\u00f3gico de este sistema ha crecido considerablemente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Definici\u00f3n: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ventilaci\u00f3n Mec\u00e1nica No Invasiva (VMNI): <\/strong>Es un tipo de ventilaci\u00f3n que no requiere la instauraci\u00f3n de una v\u00eda a\u00e9rea artificial en el paciente (intubaci\u00f3n oro\/naso-traqueal). Puede evitar la intubaci\u00f3n endotraqueal en algunos pacientes, al estabilizar o resolver el proceso que ha provocado el empeoramiento respiratorio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El mecanismo consiste en administrar un flujo de gas a una presi\u00f3n positiva determinada tanto en la inspiraci\u00f3n como en la espiraci\u00f3n, a trav\u00e9s de un dispositivo o interface.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo principal es aumentar la ventilaci\u00f3n alveolar, disminuir el trabajo respiratorio y mejorar la situaci\u00f3n de hipoxemia, hipercapnia y acidosis respiratoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque existen varios <strong>modos ventilatorios, <\/strong>estos son los principales y m\u00e1s utilizados:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>CPAP<\/strong> <strong>(Continuous positive airway pressure)<\/strong><strong>:<\/strong> \u201cConsiste en una presi\u00f3n positiva de un gas durante todo el ciclo respiratorio\u201d (Jos\u00e9 Ignacio Elejalde, Juan Pedro Tirapu. \u201cVentilaci\u00f3n no invasiva en insuficiencia respiratoria aguda (ira).\u201d ).<\/li>\n<li><strong>PS<\/strong> <strong>(Presi\u00f3n Soporte)<\/strong>: \u201cEn cada ciclo respiratorio se proporciona una onda de presi\u00f3n con el esfuerzo inspiratorio, hasta que el aparato detecta una ca\u00edda de este esfuerzo inspiratorio\u201d (<sup>1)<\/sup>.<\/li>\n<li><strong>BIPAP o doble presi\u00f3n de soporte PS\/EPAP:<\/strong> \u201cSe aplican dos niveles de presi\u00f3n, una menor espiratoria (EPAP) y una inspiratoria (IPAP) que se inicia tras detectar el aparato un esfuerzo inspiratorio\u201d (<sup>1)<\/sup>.<\/li>\n<li><strong>Ventilaci\u00f3n proporcional asistida (PAV):<\/strong> \u201cSe asiste al paciente con un nivel de presi\u00f3n, flujo y volumen proporcional al esfuerzo inspiratorio del paciente\u201d (<sup>1)<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto al dispositivo o <strong>interface<\/strong>, dependiendo de las caracter\u00edsticas del paciente y tipo de patolog\u00eda elegiremos un tipo u otro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TIPOS de <strong>Interface<\/strong>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mascarilla CPAP:\n<ul>\n<li>Nasal<\/li>\n<li>Naso-bucal<\/li>\n<li>Facial<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>C\u00e1nulas de alto flujo<\/li>\n<li>Helmet<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver tabla de im\u00e1genes n\u00ba2: Tipos de interface (al final del art\u00edculo).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ventajas principales de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva (VMNI) frente a la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Disminuci\u00f3n de la fatiga respiratoria<\/li>\n<li>Evita las molestias del tubo endotraqueal<\/li>\n<li>Reduce tiempo de ingreso hospitalario<\/li>\n<li>Reduce el riesgo de infecci\u00f3n nosocomial<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las mascarillas faciales resultan m\u00e1s eficaces, ya que se precisa mayor presi\u00f3n para la ventilaci\u00f3n en procesos agudos. Las c\u00e1nulas nasales generalmente se reservan para tratamientos m\u00e1s prolongados. El Helmet, la interface en la que nos vamos a centrar, es de nueva implantaci\u00f3n y m\u00e1s desconocido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>HELMET <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este dispositivo es una especie de escafandra en la que la v\u00eda a\u00e9rea del paciente est\u00e1 libre de elementos que se fijen a ella. Dentro de ella se produce una presi\u00f3n superior a la exterior, facilitando as\u00ed la ventilaci\u00f3n a presi\u00f3n positiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este dispositivo est\u00e1 hecho de pl\u00e1stico biocompatible y es individual. Un tejido laxo se adhiere al <\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">cuello a modo de collar y permite el sellado y la ausencia de fuga. El casco se sujeta mediante un sistema de arneses cruzados al cuerpo del paciente. Por medio de una cremallera en la parte frontal se puede acceder al ni\u00f1o. En los laterales se encuentran las conexiones que vienen del respirador (una rama inspiratoria y otra espiratoria). Tiene una v\u00e1lvula de fuga controlada y otra anti-sofoco para que en caso de despresurizaci\u00f3n del sistema o fallo del respirador el enfermo pueda respirar sin problemas. El Helmet permite la entrada de una sonda nasog\u00e1strica por un orificio lateral que posibilita la alimentaci\u00f3n del paciente a trav\u00e9s de ella.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver im\u00e1genes n\u00ba3 y n\u00ba4: Helmet (al final del art\u00edculo)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La tolerancia generalmente es buena y la interacci\u00f3n del paciente con el ambiente que le rodea es bastante satisfactoria. El sistema de fijaci\u00f3n, presenta escaso riesgo de lesiones cut\u00e1neas y la adaptabilidad es perfecta independientemente del contorno anat\u00f3mico del paciente<sup>.<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Criterios cl\u00ednicos: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Disnea moderada-severa, empleo musculatura accesoria, bamboleo toracoabdominal<\/li>\n<li>Taquipnea<\/li>\n<li>Insuficiencia respiratoria hiperc\u00e1pnica de origen pulmonar o extrapulmonar<\/li>\n<li>Enfermedades neuromusculares<\/li>\n<li>Insuficiencia respiratoria hipox\u00e9mica<\/li>\n<li>SDRA (s\u00edndrome distr\u00e9s respiratorio agudo)<\/li>\n<li>Neumon\u00eda grave<\/li>\n<li>Edema agudo de pulm\u00f3n<\/li>\n<li>Pacientes con fracaso post-extubaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Criterios gasom\u00e9tricos:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>PaCO<sub>2<\/sub>&gt;45mmHg<\/li>\n<li>Acidosis no severa (pH &lt; 7,35 y &gt; 7,10)<\/li>\n<li>Hipercapnia no severa (pCO2 &gt; 45 y &lt; 92mmHg)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como todo tipo de interface el Helmet tiene sus <strong>ventajas<\/strong>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>C\u00f3modo, ligero y transparente para ver al paciente<\/li>\n<li>Evita \u00falceras por presi\u00f3n (UPP) que realizan las mascarillas de CPAP<\/li>\n<li>Menor n\u00famero de fugas que el resto de interfaces<\/li>\n<li>Permite la alimentaci\u00f3n por medio de sonda nasog\u00e1strica<\/li>\n<li>Preserva el mecanismo de la tos<\/li>\n<li>F\u00e1cil acceso al paciente a trav\u00e9s de la cremallera frontal (tos, secreciones, v\u00f3mitos\u2026)<\/li>\n<li>Permite alto grado de humidificaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Y sus<strong> desventajas:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Para la manipulaci\u00f3n del ni\u00f1o hay que despresurizar el sistema perdiendo as\u00ed la eficacia de la PEEP<\/li>\n<li>Ruido<\/li>\n<li>Intolerancia al dispositivo<\/li>\n<li>Distensi\u00f3n g\u00e1strica<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Complicaciones:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Generalmente no suelen presentar complicaciones graves que lleguen a la suspensi\u00f3n de la terapia. Las m\u00e1s habituales son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Distensi\u00f3n g\u00e1strica<\/li>\n<li>Conjuntivitis<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">A veces, aparece alguna m\u00e1s grave como:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Neumon\u00eda<\/li>\n<li>Neumot\u00f3rax<\/li>\n<li>Hipotensi\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay que hacer hincapi\u00e9 que con este sistema se reducen considerablemente las lesiones cut\u00e1neas que pueden llegar a producir dispositivos como las mascarillas faciales\/nasales o las c\u00e1nulas nasales, ya que como hemos mencionado no hay que fijar nada a la cara o cabeza del ni\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antes de comenzar con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva (VMNI) Helmet:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hay que tener en cuenta que no es un procedimiento f\u00e1cil, por lo que es importante que el personal de Enfermer\u00eda est\u00e9 familiarizado con el equipo que va a emplear.<\/li>\n<li>Se realizar\u00e1 por parte de medicina y Enfermer\u00eda una valoraci\u00f3n integral del paciente: estabilidad hemodin\u00e1mica, respiratoria, y valorar si precisa este tipo de ayuda ventilatoria.<\/li>\n<li>Colocamos al paciente correctamente en la cama, con la cabecera elevada como m\u00ednimo 45\u00ba, lo que permite un mayor volumen corriente y reduce el riesgo de broncoaspiraci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras realizar la evaluaci\u00f3n seleccionaremos la interface (en este caso el dispositivo Helmet).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antes de conectar al paciente a la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva (VMNI):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Comprobaremos el correcto estado y funcionamiento del respirador, tubuladuras y filtros.<\/li>\n<li>Nos aseguraremos del correcto funcionamiento del aspirador y conectaremos a \u00e9l la sonda de aspiraci\u00f3n del n\u00famero apropiado a la edad y tama\u00f1o del ni\u00f1o.<\/li>\n<li>Monitorizaremos al paciente: frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca, saturaci\u00f3n de O<sub>2 <\/sub>y tensi\u00f3n arterial.<\/li>\n<li>Colocaremos sonda naso-g\u00e1strica para alimentaci\u00f3n o abierta para disminuir la distensi\u00f3n g\u00e1strica.<\/li>\n<li>Elegiremos la talla del Helmet. Verificaremos que el dispositivo se encuentra en correcto estado e introduciremos la cabeza del paciente por el aro el\u00e1stico inferior ayud\u00e1ndonos de la cremallera frontal. Sujetaremos el dispositivo por medio del arn\u00e9s al cuerpo y conectaremos las tubuladuras a las piezas laterales.<\/li>\n<li>Por \u00faltimo cerraremos la cremallera frontal (es en este momento cuando se hincha el casco y comienza a funcionar).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuidados de Enfermer\u00eda durante la utilizaci\u00f3n del dispositivo Helmet:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mientras el ni\u00f1o precise este tipo de ventilaci\u00f3n controlaremos peri\u00f3dicamente:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Constantes vitales ( FC, TA, Sat O<sub>2<\/sub>)<\/li>\n<li>Diuresis (m\u00ednimo 0,5-1 ml\/kg\/h)<\/li>\n<li>La posible aparici\u00f3n de dolor tor\u00e1cico<\/li>\n<li>El nivel de consciencia peri\u00f3dicamente (escala de Glasgow), somnolencia, grado de ansiedad\u2026<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Evaluaremos continuamente el estado respiratorio del paciente:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Frecuencia respiratoria<\/li>\n<li>Aumento del trabajo respiratorio y utilizaci\u00f3n de la musculatura accesoria. Ver imagen n\u00ba5: Paciente con tiraje intercostal (al final del art\u00edculo).<\/li>\n<li>Vigilaremos los par\u00e1metros del respirador: control del flujo, fuga (no deben ser mayores de dos veces el volumen-minuto del paciente), FiO<sub>2<\/sub>\u2026<\/li>\n<li>Realizaremos controles gasom\u00e9tricos (por orden m\u00e9dica) para detectar hipoxemia e hipercapnia.<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las primeras horas de instauraci\u00f3n de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva (VMNI) son claves. Es muy importante realizar una valoraci\u00f3n continua y exhaustiva del sistema seleccionado y del paciente, para determinar si es efectivo o no, y as\u00ed poder actuar lo antes posible en caso de fracaso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Indicadores de fracaso<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Agitaci\u00f3n<\/li>\n<li>Empeoramiento de los signos de dificultad respiratoria<\/li>\n<li>Empeoramiento del intercambio gaseoso (aumento de PaCO2, aumento de FiO2, disminuci\u00f3n de Sat Hb)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Indicadores de \u00e9xito<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Disminuci\u00f3n FR<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n FC<\/li>\n<li>Mejor\u00eda del intercambio gaseoso (disminuci\u00f3n de PaCO2, disminuci\u00f3n de FiO2, aumento de Sat Hb)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Teniendo en cuenta que cada vez que abrimos la cremallera frontal se despresuriza el sistema es muy importante agrupar los cuidados enfermeros (higiene, aspiraci\u00f3n de secreciones, comprobar tolerancia de la alimentaci\u00f3n\u2026) y m\u00e9dicos. Controlaremos la correcta colocaci\u00f3n del paciente en la cama, evitando la flexi\u00f3n de la cabeza para optimizar la t\u00e9cnica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un plan de cuidados estandarizado es un plan de cuidados unificados y v\u00e1lidos para todas las personas que presentan determinados procesos o situaciones comunes. Agrupan un conjunto de diagn\u00f3sticos reales o de riesgo que suelen presentarse en dichos procesos comunes y las intervenciones a realizar en ellos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay que tener en cuenta los problemas adicionales propios de la persona a la que se va a aplicar este plan de cuidados estandarizado para conseguir as\u00ed un plan individualizado. Para ello realizaremos un valoraci\u00f3n del paciente a trav\u00e9s de las 14 necesidades de V. Henderson o los patrones de M. Gordon.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El plan de cuidados estandarizado sobre pacientes pedi\u00e1tricos con Helmet es el siguiente:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda: Limpieza ineficaz de la v\u00eda a\u00e9rea relacionado con dificultad por dispositivo, manifestado por, agitaci\u00f3n, cambios en la FR y ritmo respiratorio. 00031.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: Estado respiratorio: permeabilidad de las v\u00edas respiratorias. 0410.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mejorar la tos. 3250.<\/li>\n<li>Monitorizaci\u00f3n respiratoria. 3350.<\/li>\n<li>Monitorizaci\u00f3n de los signos vitales. 6680.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda: Riesgo de aspiraci\u00f3n relacionado con aumento de presi\u00f3n intrag\u00e1strica. 00035.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: Prevenci\u00f3n de la aspiraci\u00f3n. 1918.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Precauciones para evitar la aspiraci\u00f3n. 3200.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda: Patr\u00f3n de alimentaci\u00f3n ineficaz relacionado con dispositivo Helmet manifestado por disnea, imposibilidad de retirada del dispositivo. 00107.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: Estado nutricional: Ingesti\u00f3n alimentaria y de l\u00edquidos. 1008.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alimentaci\u00f3n enteral por sonda. 1056.<\/li>\n<li>Manejo de la nutrici\u00f3n. 1100.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda: Intolerancia a la actividad relacionado con desequilibrio entre aportes y demandas de oxigeno manifestado por disnea de esfuerzo. 00092.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: Conservaci\u00f3n de la energ\u00eda. 0002.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manejo de la energ\u00eda. 0180.<\/li>\n<li>Ayuda al autocuidado. 1800.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda: Cuidados personales: actividades de la vida diaria<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: <strong>Cuidados personales: Actividades de la vida diaria (AVD). 0300.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Ayuda con los autocuidados: alimentaci\u00f3n. Ayuda a comer. 1803 .<\/strong><\/li>\n<li><strong>Ayuda con los autocuidados: Ba\u00f1o\/ Higiene. 1801.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda Deterioro del patr\u00f3n del sue\u00f1o relacionado con dispositivo Helmet manifestado por sue\u00f1o discontinuo. 00095.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: Sue\u00f1o. 0004.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: Fomentar el sue\u00f1o. 1850.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li>Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda: Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea y tisular relacionado con inmovilizaci\u00f3n f\u00edsica, factores mec\u00e1nicos. 00047.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: Integridad tisular: Piel y membranas mucosas. 1101.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Vigilancia de la piel. 3590.<\/li>\n<li>Cuidados de los ojos. 1650.<\/li>\n<li>Mantenimiento de la salud bucal. 1710.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li>Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda: Deterioro de la comunicaci\u00f3n verbal relacionado con barreras f\u00edsicas (depende de la edad del paciente) manifestado por dificultad para comprender o mantener patr\u00f3n de comunicaci\u00f3n habitual. 00051.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: Comunicaci\u00f3n. 0902.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Escucha activa. 4920.<\/li>\n<li>5340.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li>Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda: Ansiedad relacionado con entorno, estr\u00e9s manifestado por agitaci\u00f3n. 00146.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: Control de la ansiedad. 1402.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Disminuci\u00f3n de la ansiedad. 5820.<\/li>\n<li>Terapia de relajaci\u00f3n simple. 6040.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li>Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda: Riesgo de infecci\u00f3n relacionado con procedimientos.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: Control del riesgo. 1902.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Control de infecciones. 6540.<\/li>\n<li>Prevenci\u00f3n de infecciones. 6550.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Problemas de colaboraci\u00f3n: <\/strong>son aquellos problemas reales o <\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">potenciales en los que la enfermera realiza intervenciones de tratamiento y control prescritas u ordenadas por otros profesionales como m\u00e9dicos, fisioterapeutas\u2026<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Funci\u00f3n ventilatoria ineficaz:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Monitorizaci\u00f3n de los signos vitales (6680)<\/li>\n<li>Aspiraci\u00f3n de las v\u00edas a\u00e9reas(3160)<\/li>\n<li>Manejo acido-base (1910)<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n enteral (2301)<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n intravenosa (2314)<\/li>\n<li>Manejo de la tecnolog\u00eda (7780)<\/li>\n<li>Intubaci\u00f3n y estabilizaci\u00f3n de las v\u00edas a\u00e9reas (3120)<\/li>\n<li>Manejo de las v\u00edas a\u00e9reas artificiales (3180)<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong>Deterioro del intercambio gaseoso.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Monitorizaci\u00f3n de los signos vitales. 6680.<\/li>\n<li>Manejo acido-base<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n intravenosa (2314)<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n por v\u00eda inhalatoria<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong>Problemas asociados a la VMNI y Helmet<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Neumon\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Retenci\u00f3n de secreciones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Complicaciones hemodin\u00e1micas: disminuci\u00f3n de la TA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Complicaciones gastrointestinales<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Monitorizaci\u00f3n de signos vitales (6680)<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n enteral (2301)<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n inhalatoria (2311)<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n intravenosa (2314)<\/li>\n<li>Precauciones para evitar la aspiraci\u00f3n (3200)<\/li>\n<li>Monitorizaci\u00f3n respiratoria (3350)<\/li>\n<li>Fisioterapia respiratoria (3230))<\/li>\n<li>Manejo de l\u00edquidos (4120)<\/li>\n<li>Manejo de la hipovolemia (4170)<\/li>\n<li>Manejo intestinal (0430)<\/li>\n<li>Manejo del estre\u00f1imiento\/impactacio\u0301n (0450)<\/li>\n<li>Cuidados de la sonda gastrointestinal (1874)<\/li>\n<li>Manejo de la tecnolog\u00eda (7780)<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong>Desadaptaci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Vigilancia (6650)<\/li>\n<li>Presencia (5340)<\/li>\n<li>Manejo del dolor (1400)<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n de la ansiedad (5820)<\/li>\n<li>Facilitar las visitas (7560)<\/li>\n<li>Manejo ambiental (6480)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Anexos:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><iframe loading=\"lazy\" style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexos-Cuidados-de-Enfermer\u00eda-en-paciente-pedi\u00e1trico-con-Helmet.pdf&amp;embedded=true\" width=\"300\" height=\"150\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexos-Cuidados-de-Enfermer\u00eda-en-paciente-pedi\u00e1trico-con-Helmet.pdf\">Anexos-Cuidados de Enfermer\u00eda en paciente pedi\u00e1trico con Helmet<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Diaz Lobato S., Mayorales Alises S. La ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva moderna cumple 25 a\u00f1os. Arch Bronconeumol. 2013. http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/j.arbres.2012.11.008<\/li>\n<li>Elejalde J.I., Tirapu J.P. Ventilacion no invasiva en insuficiencia respiratoria aguda (IRA). Libro electr\u00f3nico de temas de urgencia.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/www.cfnavarra.es\/salud\/PUBLICACIONES\/LibroVENTILACION%20MECANICANOINVASIVA.pdf<\/p>\n<ol start=\"3\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Del Castillo OteroD., Cabrera Gal\u00e1n C., Arenas Gordillo M., Valenzuela Mateos F. Ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva. 2013. http:\/\/www.neumosur.net\/files\/EB04-13%20VMNI.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gallardo Romeroa J.M., G\u00f3mez Garc\u00eda T., Sancho Chust J.N., Gonz\u00e1lez Mart\u00ednez M. Ventilaci\u00f3n no invasiva. Arch Bronconeumol. 2010; 46 (supl 6). http:\/\/apps.elsevier.es\/watermark\/ctl_servlet?_f=10&amp;pident_articulo=13191431&amp;pident_usuario=0&amp;pcontactid=&amp;pident_revista=6&amp;ty=149&amp;accion=L&amp;origen=bronco&amp;web=www.archbronconeumol.org&amp;lan=es&amp;fichero=6v46nSupl.6a13191431pdf001.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">U\u00f1a Orej\u00f3n R., Ureta Tolsada P., U\u00f1a Orej\u00f3n S., Maseda Garrido E., Criado Jimenez A. Ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva. Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. 2005; 2: 88-100<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Montes V\u00e1zquez M., L\u00f3pez G\u00f3mez C., del R\u00edo Tapia F. J., L\u00f3pez Mesa M. Cuidados De Enfermer\u00eda En La Ventilaci\u00f3n Mec\u00e1nica No Invasiva. N\u00ba16 Noviembre &#8211; Diciembre de 2010.\u00a0http:\/\/www.enfermeriadeurgencias.com\/ciber\/noviembre2010\/pagina9.html<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">nandanocnic.com<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Diagnosticos enfermeros: definiciones y clasificaciones 2012-2014 de la NANDA (North American Nursing Diagnosis Association). Elsevier \/978-84-9022-026-9 \/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Clasificacion de resultados de Enfermer\u00eda (NOC) Moorhead, S.; Johnson, M.; Maas, M.L.; Swanson, E. Elsevier Espa\u00f1a, S.L.U. 2013. ISBN: 9788490224151<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). Bulechek, G.M.; Butcher, H.K.; McCloskey Dochterman, J. Elvesier Espa\u00f1a. 2010. ISBN: 9788480863889.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados de Enfermer\u00eda en paciente pedi\u00e1trico con Helmet Este trabajo es una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva, y m\u00e1s concretamente sobre el dispositivo Helmet y los cuidados de Enfermer\u00eda, en el paciente pedi\u00e1trico. La insuficiencia respiratoria es una de las patolog\u00edas m\u00e1s comunes en el paciente pedi\u00e1trico requiriendo incluso el ingreso en &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Cuidados de Enfermer\u00eda en paciente pedi\u00e1trico con Helmet\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermeria-paciente-pediatrico-helmet\/#more-32763\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Cuidados de Enfermer\u00eda en paciente pedi\u00e1trico con Helmet\">Leer 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