{"id":32767,"date":"2015-04-18T12:22:06","date_gmt":"2015-04-18T11:22:06","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=32767"},"modified":"2015-04-18T12:23:37","modified_gmt":"2015-04-18T11:23:37","slug":"enfermeria-periodo-intraoperatorio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermeria-periodo-intraoperatorio\/","title":{"rendered":"Enfermer\u00eda sobre el paciente quir\u00fargico en el periodo intraoperatorio"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: left;\"><strong>Enfermer\u00eda sobre el paciente quir\u00fargico en el periodo intraoperatorio<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">El periodo intraoperatorio empieza con el traslado del paciente a la mesa quir\u00fargica. Todas las actividades se enfocan con el \u00fanico fin de cubrir sus necesidades y de procurar su bienestar durante todo el proceso; el paciente reconoce a la enfermera que ha realizado la visita preoperatoria y establece con ella una relaci\u00f3n paciente-enfermera. En este periodo, el profesional de Enfermer\u00eda ha de realizar sus funciones dentro del plan quir\u00fargico con habilidad, seguridad, eficiencia y eficacia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Enfermer\u00eda sobre el paciente quir\u00fargico en el periodo intraoperatorio<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DUE. Laura Rebollo Garc\u00eda <sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DUE. M\u00aa Dolores S\u00e1nchez-Matamoros Mart\u00edn <sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dr. Manuel Luque Oliveros <sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>1 <\/sup>Enfermera del Servicio Andaluz de Salud<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>2<\/sup> UGC del Bloque Quir\u00fargico del Hospital Universitario Virgen Macarena<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de los cuidados que debe ofrecer el profesional de Enfermer\u00eda al paciente durante la intervenci\u00f3n va en proporci\u00f3n a los siguientes puntos:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; <strong>Asegurar<\/strong> que la transferencia a la mesa del quir\u00f3fano se realiza correctamente con seguridad y prevenir lesiones en la piel del paciente con mantenimiento de posturas que favorecen las ulceras por presi\u00f3n (UPP).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Prestar especial <strong>atenci\u00f3n <\/strong>a los cat\u00e9teres, tubos de drenaje y aparatos de tracci\u00f3n. No han de desprenderse.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; <strong>Evitar <\/strong>la exposici\u00f3n innecesaria del paciente, preservando cuidadosamente su intimidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; <strong>Asegurar<\/strong> la comodidad al aplicar las sujeciones. <strong>Explicar <\/strong>al paciente que son para su seguridad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; <strong>Colocar<\/strong> los brazos del paciente a los lados de la mesa. El Angulo de abducci\u00f3n del brazo no debe ser mayor de 90\u00ba debido a que el plexo nervioso braquial puede ser lesionado por una exagerada abducci\u00f3n prolongada del brazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; <strong>Prevenci\u00f3n<\/strong> de una posible infecci\u00f3n nosocomial. La <strong>protecci\u00f3n <\/strong>de los ojos no tiene que ser necesariamente con algod\u00f3n empapado. Existen protectores espec\u00edficos y, por otra parte, con cerrar bien el ojo y mantenerlo cerrado es suficiente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; <strong>Mantener<\/strong> durante todo el tiempo que dure la intervenci\u00f3n quir\u00fargica una asepsia quir\u00fargica, que seg\u00fan la Association of periOperative Registered Nurses (AORN), constituyen la primera estrategia para un control satisfactorio de las infecciones, al implantar unos principios higi\u00e9nicos b\u00e1sicos para evitar transmisi\u00f3n de microorganismos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En relaci\u00f3n con los factores ambientales, los elementos m\u00e1s relevantes son:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; <strong>Controlar <\/strong>la calidad del aire que se mantiene dentro de quir\u00f3fano, ya la Ley 34\/2007, de 15 de noviembre, de Calidad del aire y protecci\u00f3n de la atm\u00f3sfera (BOE n\u00ba 275, 16\/11\/2007), establece los criterios oportunos para la prevenci\u00f3n y control de una mala ventilaci\u00f3n, ampar\u00e1ndose en el RD 486\/1997, de 14 de abril, del Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales (BOE N\u00ba 97, 23\/04\/1997), donde todos los equipos materiales y componentes de las instalaciones objeto de este proyecto cumplir\u00e1n las disposiciones particulares que les sean de aplicaci\u00f3n .<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La funci\u00f3n principal de la instalaci\u00f3n de climatizaci\u00f3n dentro de un quir\u00f3fano, es la de proporcionar una calidad de aire interior aceptable mediante un nivel de ventilaci\u00f3n y filtraje satisfactorio, as\u00ed como confort en las condiciones medioambientales, manteniendo en un rango definido la temperatura y la humedad relativa. Se debe cumplir la UNE 100713 \u201cInstalaciones de aire en hospitales\u201d, ya que es la \u00fanica norma espa\u00f1ola de referencia y adem\u00e1s el RITE indica que sus valores son validos, siendo el quir\u00f3fano considerado como exigencia muy elevada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; <strong>Controlar<\/strong> que se mantiene una temperatura entre 22 y 26\u00ba C, y la humedad relativa entre el 45 y 55% seg\u00fan la UNE 100713.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TIPO DE ANESTESIA Y MANEJO DE F\u00c1RMACOS <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se estima que entre un 0,1% y un 0,2% de los pacientes que son anestesiados mediante anestesia general tienen alguna forma de despertar intraope\u00adratorio (mantener cierto estado de alerta; oi\u0301r, sentir dolor, etc.), sobre todo en cirug\u00edas en las que se utilizan relajantes musculares. El excesivo uso de bloqueadores neuromusculares, una falta de vigilancia por parte del anestesi\u00f3logo, y el uso intencionado de dosis menores de f\u00e1rmacos anest\u00e9sicos para facilitar una m\u00e1s r\u00e1pida recuperaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los s\u00edntomas t\u00edpicos de despertar intraoperatorio incluyen hipertensi\u00f3n arterial, taquicardia, cambios hemodin\u00e1micos o movimientos; aunque son signos de alerta o sospecha no necesariamente implican despertar o consciencia. Los bloqueadores neuromusculares, los betabloqueantes y los antagonistas del calcio pueden enmascarar estos s\u00edntomas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El profesional de Enfermer\u00eda, debe considerar estos s\u00edntomas anteriormente expuesto, y sus acciones o cuidados est\u00e1n enfocadas a identificar a los pacientes en riesgos, utilizar monitorizaci\u00f3n de relajaci\u00f3n muscular, anotar en la historia cl\u00ednica lo relativo a estos sucesos e informar y educar a otros profesionales (anestesistas, cirujanos, etc.), sobre este problema que pudiera acontecer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, debe asegurar la identificaci\u00f3n inequ\u00edvoca del paciente receptor previa\u00admente a la administraci\u00f3n de cualquier f\u00e1rmaco que se utilice durante o despu\u00e9s de la cirug\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N E INTERVENCIONES ENFERMERAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Toda valoraci\u00f3n e intervenci\u00f3n enfermera est\u00e1n encaminadas en t\u00e9rminos de <strong>seguridad del paciente. <\/strong>En este sentido, uno de los retos que marca la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) dentro de sus \u00e1reas de acci\u00f3n en relaci\u00f3n con la seguridad de los pacientes, es su participaci\u00f3n. La Declaraci\u00f3n de Londres: pacientes por la seguridad cl\u00ednica (enero 2006), establece una series de compromisos de colaboraci\u00f3n y requerimientos a los sistemas sanitarios en t\u00e9rminos de lealtad, seguridad y transparencia para reducir los errores en la asistencia al paciente quir\u00fargico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen iniciativas espec\u00edficas que fomentan que los pacientes se impliquen en su seguridad ante un procedimiento quir\u00fargico, cuyas principales l\u00edneas de acci\u00f3n son: recomendar a los pacientes que\u00a0sean activos, que manifiesten sus dudas, sus temores y sus preguntas. Y, promover que el paciente involucre a un miembro de su familia o amigo, que conozca su problema de salud, para que le acompa\u00f1e y le ayude a hacer preguntas, a entender instrucciones y hacer que sus preferencias sean escuchadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">B\u00e1sicamente, el profesional de Enfermer\u00eda quir\u00fargica aplica, desarrolla y adapta el plan de cuidados al paciente, siguiendo los principios b\u00e1sicos de higiene, asepsia y esterilizaci\u00f3n, as\u00ed como los de seguridad inherentes al entorno y al proceso quir\u00fargico Realizar\u00e1 y documentar\u00e1 todas las actividades de cuidados mediante la aplicaci\u00f3n sistem\u00e1tica de protocolos y evaluar\u00e1 los resultados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AGRADECIMIENTOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A mi madre, por darme las energ\u00edas suficiente para cuidar en el proceso intraoperatorio quir\u00fargico.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Enfermer\u00eda sobre el paciente quir\u00fargico en el periodo intraoperatorio El periodo intraoperatorio empieza con el traslado del paciente a la mesa quir\u00fargica. 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