{"id":32875,"date":"2015-05-04T23:30:00","date_gmt":"2015-05-04T22:30:00","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=32875"},"modified":"2015-05-04T23:30:41","modified_gmt":"2015-05-04T22:30:41","slug":"cirugia-entropion-tracoma","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cirugia-entropion-tracoma\/","title":{"rendered":"Presentaci\u00f3n de caso. Cirug\u00eda de entropi\u00f3n de p\u00e1rpado por tracoma"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: justify;\"><\/h3>\n<h3 style=\"text-align: justify;\"><strong>Presentaci\u00f3n de caso. Cirug\u00eda de entropi\u00f3n de<\/strong><strong> p\u00e1rpado<\/strong><strong> por tracoma<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se presentan las caracter\u00edsticas oftalmol\u00f3gicas y cl\u00ednicas de una paciente portadora de entropi\u00f3n del p\u00e1rpado superior con triquiasis del ojo izquierdo, consecutivo a una infecci\u00f3n por tracoma a la que se le realiz\u00f3 cirug\u00eda reconstructiva en los servicios de cirug\u00eda oftalmol\u00f3gica, del Hospital de Prenda en la Rep\u00fablica de Angola, la t\u00e9cnica empleada fue la rotaci\u00f3n tarsal, siendo una cirug\u00eda de resultados satisfactorio y que puede realizarse con escasos recursos econ\u00f3micos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Presentaci\u00f3n de caso. Cirug\u00eda de entropi\u00f3n de<\/strong><strong> p\u00e1rpado<\/strong><strong> por tracoma<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores<\/strong>: Dr. Gerardo Rodr\u00edguez Lemus (<sup>1)<\/sup>, Dr. Elieser Imbert Puente (<sup>2)<\/sup>, Rub\u00e9n L\u00f3pez Verdec\u00eda <sup>(3)<\/sup>, Dra. Yadira Mois\u00e9s Guiraudy (<sup>2)<\/sup>, Dra. Anadria Carvajal Taboada (<sup>3)<\/sup>.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Especialista de Primer Grado en Oftalmolog\u00eda y Medicina General Integral, MsC. Atenci\u00f3n a la Mujer, Profesor Instructor.<\/li>\n<li>Especialista de Primer Grado en Oftalmolog\u00eda y Medicina General Integral. MsC. Enfermedades Infecciosas, Profesor Asistente, Aspirante a Investigador Auxiliar.<\/li>\n<li>Especialista de Primer Grado en Oftalmolog\u00eda y Medicina General Integral.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Instituci\u00f3n<\/strong>: Centro Oftalmol\u00f3gico Hospital General Docente Dr. Agostinho Neto. Guant\u00e1namo, Cuba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hospital de Prenda. Angola.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finalmente, los autores pueden concluir que este tipo de cirug\u00eda puede ser la soluci\u00f3n para el mejoramiento de la calidad visual y de vida de los pacientes portadores de tracoma, que todav\u00eda constituye un problema de salud para muchos pa\u00edses subdesarrollados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong>: p\u00e1rpados, entropi\u00f3n, triquiasis, tracoma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tracoma es una queratoconjuntivitis causada por la bacteria Chlamydia trachomatis que afecta primordialmente a la conjuntiva palpebral provocando cambios progresivos en los p\u00e1rpados que contribuyen a la inversi\u00f3n de las pesta\u00f1as (triquiasis) y esta a su vez afecta la cornea provocando su opacidad, la cual todav\u00eda constituye la primera causa infecciosa de ceguera evitable a escala mundial. Teniendo en cuenta los 84 millones de personas que padecen la forma activa, y los 6 millones que presentan deterioro visual grave o ceguera, el tracoma es responsable de aproximadamente el 3% de casos de ceguera en el mundo. <sup>(1-4)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tracoma es una de las enfermedades m\u00e1s antiguas de la historia de la humanidad (se remonta al a\u00f1o 3000 a.C.), con secuelas que van desde la conjuntivitis leve a la ceguera. Estaba extendida por todo el mundo en el pasado. En la actualidad, no obstante, ha sido erradicada en muchos pa\u00edses gracias a los avances sociales y en higiene. En las zonas rurales m\u00e1s pobres y aisladas de \u00c1frica, Asia y Oriente Medio y, con menos frecuencia, en Australia, Am\u00e9rica Central y Am\u00e9rica del Sur, el tracoma sigue siendo hiperend\u00e9mico. <sup>(5)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) encabeza la iniciativa para eliminar el tracoma causante de ceguera para el a\u00f1o 2020 mediante el desarrollo de una estrategia de atenci\u00f3n primaria de salud. Desde 1996, la OMS ha establecido la estrategia SAFE <sup>(6)<\/sup> un abordaje diagn\u00f3stico &#8211; terap\u00e9utico integral de la enfermedad que se ha convertido en el tratamiento de referencia para combatir el tracoma; la Oncocercosis y la avitaminosis A, como temas prioritarios en la mayor\u00eda de los pa\u00edses subdesarrollado <sup>(7)<\/sup><strong>, <\/strong>esta estrategia consta de 4 componentes:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>S &#8211; <\/strong>(del ingl\u00e9s Surgery) Cirug\u00eda del p\u00e1rpado para las personas con riesgo inmediato de ceguera.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>A &#8211; <\/strong>(del ingl\u00e9s Antibiotics) Antibi\u00f3ticos para tratar casos individuales y reducir las infecciones en una comunidad: en este momento, pomada de tetraciclina durante<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5 semanas, sustituida m\u00e1s adelante por azitromicina oral. Recientemente se ha evaluado otra opci\u00f3n: un tratamiento t\u00f3pico de corta duraci\u00f3n con colirio de azitromicina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>F &#8211; <\/strong>(del ingl\u00e9s Facial hygiene) Promoci\u00f3n de la limpieza facial y de la higiene para reducir el contagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>E &#8211; <\/strong>(del ingl\u00e9s Environmental improvements) Mejoras ambientales, por ejemplo el suministro de agua o el saneamiento del hogar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar de las modificaciones actuales en el conocimiento de la evoluci\u00f3n natural, comportamiento biol\u00f3gico del tracoma as\u00ed como en su tratamiento <sup>(8)<\/sup>, en ocasiones definir la conducta terap\u00e9utica en muchos casos es dif\u00edcil, sobre todo en a\u00e9reas rurales donde el nivel de salud es bajo y las condiciones econ\u00f3micas del paciente y el pa\u00eds son malo, entonces surge la duda que hacer, sobre todo en pacientes con periodos avanzados de la enfermedad ocular y con deterioro de la salud visual, es por eso que decidimos proponer el tratamiento quir\u00fargico como posible soluci\u00f3n de estos casos, que no requieren grandes materiales para su realizaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRESENTACI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente femenina de 44 a\u00f1os de edad, de procedencia urbana, provincia de Huambo; Angola, con antecedentes patol\u00f3gicos personales y familiares anteriores a el Tracoma, la cual acude a la consulta de Oftalmolog\u00eda por presentar molestia ocular en el ojo izquierdo, dado por enrojecimiento conjuntival localizado en el \u00e1ngulo interno, lagrimeo, sensaci\u00f3n de arena y dificultad para abrir el ojo de varios a\u00f1os de evoluci\u00f3n, seg\u00fan refiere perdi\u00f3 la visi\u00f3n del ojo derecho hace mas de 12 a\u00f1os. Se diagnostica por la cl\u00ednica y el examen f\u00edsico un entropi\u00f3n secundario a Tracoma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes Patol\u00f3gicos Personales: No Refiere.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes Patol\u00f3gicos Familiares: No Refiere.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes Oculares Personales: Pthisis Bulbis por Tracoma ojo derecho.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes Oculares Familiares: No Refiere.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EXAMEN F\u00cdSICO OFTALMOL<\/strong><strong>\u00d3<\/strong><strong>GICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Agudeza Visual: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ojo derecho: Nulo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ojo Izquierdo: 0.4<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tensi\u00f3n ocular: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ojo derecho: Hipoton\u00eda por tensi\u00f3n digital<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ojo Izquierdo: 18 mmhg.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Anexos Oculares: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ojo derecho \u2013 Pthisis bulbis<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ojo Izquierdo: Entropi\u00f3n palpebral con triquiasis que ocupa el tercio medio del p\u00e1rpado superior del ojo, engrosamiento conjuntival con v\u00e9rtice corneal grado III.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Segmento Anterior: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ojo derecho: Degeneraci\u00f3n de todo el segmento anterior. Leucoma corneal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ojo Izquierdo: Cornea con opacidad ligera y disminuci\u00f3n del brillo corneal, c\u00e1mara anterior, pupila y cara anterior del cristalino sin alteraciones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Medios: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ojo derecho: Leucoma corneal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ojo Izquierdo: Nebecula corneal ligera.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fondo de ojo: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ojo derecho: Pthisis bulbis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ojo Izquierdo: Sin alteraciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Reflejo pupilar:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ojo derecho: No explorado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ojo Izquierdo. Normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Movimientos Oculares: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ojo derecho: No explorado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ojo Izquierdo: Exotropia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Figura 1. Preoperatorio<\/p>\n<figure id=\"attachment_32876\" aria-describedby=\"caption-attachment-32876\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-tracoma.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-32876\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-tracoma.jpg\" alt=\"tracoma\" width=\"400\" height=\"276\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-tracoma.jpg 400w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-tracoma-300x207.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-32876\" class=\"wp-caption-text\">Tracoma<\/figcaption><\/figure>\n<figure id=\"attachment_32877\" aria-describedby=\"caption-attachment-32877\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-tracoma-preoperatorio.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-32877\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-tracoma-preoperatorio.jpg\" alt=\"tracoma-preoperatorio\" width=\"400\" height=\"276\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-tracoma-preoperatorio.jpg 400w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-tracoma-preoperatorio-300x207.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-32877\" class=\"wp-caption-text\">Tracoma. Preoperatorio<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\">Teniendo en cuenta los antecedentes patol\u00f3gicos de la paciente de haber padecido Tracoma de varios a\u00f1os de evoluci\u00f3n, y por el estado de su salud visual general decidimos realizar tratamiento quir\u00fargico del ojo Izquierdo como tratamiento definitivo, la t\u00e9cnica quir\u00fargica empleada fue la rotaci\u00f3n tarsal, logrando la eversi\u00f3n del p\u00e1rpado as\u00ed como la eliminaci\u00f3n de la triquiasis presente en la paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Figura 2. Postoperatorio.<\/p>\n<figure id=\"attachment_32878\" aria-describedby=\"caption-attachment-32878\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/3-cirugia-tracoma-triquiasis.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-32878\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/3-cirugia-tracoma-triquiasis.jpg\" alt=\"cirugia-tracoma-triquiasis\" width=\"400\" height=\"287\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/3-cirugia-tracoma-triquiasis.jpg 400w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/3-cirugia-tracoma-triquiasis-300x215.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-32878\" class=\"wp-caption-text\">Cirug\u00eda. Tracoma, triquiasis<\/figcaption><\/figure>\n<figure id=\"attachment_32879\" aria-describedby=\"caption-attachment-32879\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/4-tracoma-postoperatorio.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-32879\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/4-tracoma-postoperatorio.jpg\" alt=\"tracoma-postoperatorio\" width=\"400\" height=\"288\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/4-tracoma-postoperatorio.jpg 400w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/4-tracoma-postoperatorio-300x216.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-32879\" class=\"wp-caption-text\">Tracoma. Postoperatorio<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS <\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Solomon AW, Zondervan M, Kuper H, Buchan JC, Mabey DCW, Foster A.2007. London School of Hygiene &amp; Tropical Medicine. Trachoma control. A guide for programme managers.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">World Health Organization. London School of Hygiene &amp; Tropical Medicine. International Trachoma Initiative. Geneva, Switzerland. 2006; 1-53.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Polack S, Brooker S, Kuper H, Mariotti S, Mabey D, Foster A. 2005. Mapping the global distribution of trachoma. Bull World Health Organ; 83 (12): 913-919.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Resnikoff S, Pascolini D, Etya\u2019ale D, Kocur I, Pararajasegaram R, Pokharel GP, Mariotti SP. Global data on visual impairment in the year 2002; Bull World Health Organ 2004; 82 (11): 844-851.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Eliminaci\u00f3n del tracoma causante de ceguera mediante tres campa\u00f1as de tratamiento masivo con Azydrop\u00ae en el distrito sanitario de Kolofata (Camer\u00fan). 2007 &#8211; 2010<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXIX (602) 215-217, 2012.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">World Health Organization (WHO). Report of the 2nd Global Scientific Meeting on Trachoma. Geneva, Switzerland, 25-27 August, 2003. 2003; WHO\/PBD\/GET 03.1: 1-28.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">PROGRAMA NACIONAL DE SALUD OCULAR. URUGUAY.Septiembre \u2013 2006.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Presente y futuro de las infecciones por Chlamydia trachomatis. An\u00e1lisis de las perspectivas de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud y su importancia para M\u00e9xico Dr. Gabriel Gonz\u00e1lez-Almaraz, Ma. A. A. Pineda-C\u00e1rdenas. 2003. Rev Mex Oftalmol; Mayo-Junio; 77(3): 110-119.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Baker MC, Mathieu E, Fleming FM, 2010. et al.Mapping, monitoring, and surveillance of neglected tropical diseases: towards a policy framework. Lancet. Jan 16; 375(9710):231-8.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bobo LD, Novak N, Munoz B, Hsieh YH, Quinn TC, West S. Severe disease in children with trachoma is associated with persistent Chlamydia trachomatis infection. J Infect Dis. Dec. 1997;176(6):1524-30.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gambhir M, Bas\u00e1\u00f1ez MG, Turner F, Kumaresan J, Grassly NC. Trachoma: transmission, infection, and control. Lancet Infect Dis. 2007 Jun;7(6):420-7.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hu VH, Harding-Esch EM, Burton MJ, Bailey RL, Kadimpeul J, Mabey DC. 2010. Epidemiology and control of trachoma: systematic review. Trop Med Int Health. Jun;15(6):673-91.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kasi PM, Gilani AI, Ahmad K, Janjua NZ. Blinding trachoma: a disease of poverty. PLoS Med. 2004 Nov; 1(2):e44 6.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Manoj Gambhir, Mar\u00eda-Gloria Bas\u00e1\u00f1ez, Felicity Turner, Jacob Kumaresan, Nicholas C Grassly.Trachoma: transmission, infection, and control. Lancet Infect Dis 2007;7:420,27.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Revista de Historia de la Medicina y de la Ciencia, 2011, vol. LXIII, n\u00ba 2, julio-diciembre, p\u00e1gs. 507-520, ISSN: 0210-4466.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lewallen S,\u00a0Massae P,\u00a0Tharaney M,\u00a0Somba M,\u00a0Geneau R,\u00a0Macarthur C\u2013\u00a0 2008<strong>. <\/strong>Evaluaci\u00f3n de un programa de estudios tracoma basado en la escuela en Tanzania.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Presentaci\u00f3n de caso. Cirug\u00eda de entropi\u00f3n de p\u00e1rpado por tracoma RESUMEN\u00a0 Se presentan las caracter\u00edsticas oftalmol\u00f3gicas y cl\u00ednicas de una paciente portadora de entropi\u00f3n del p\u00e1rpado superior con triquiasis del ojo izquierdo, consecutivo a una infecci\u00f3n por tracoma a la que se le realiz\u00f3 cirug\u00eda reconstructiva en los servicios de cirug\u00eda oftalmol\u00f3gica, del Hospital de &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Presentaci\u00f3n de caso. 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