{"id":32959,"date":"2015-05-19T11:49:16","date_gmt":"2015-05-19T09:49:16","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=32959"},"modified":"2020-05-27T11:05:27","modified_gmt":"2020-05-27T09:05:27","slug":"larva-migrans-cutanea-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/larva-migrans-cutanea-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Larva Migrans Cut\u00e1nea. Presentaci\u00f3n de caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"

<\/h1>\n

Larva Migrans Cut\u00e1nea. Presentaci\u00f3n de caso<\/strong><\/h1>\n

Resumen: <\/strong>Se realiz\u00f3 una presentaci\u00f3n de caso de Larva Migrans Cut\u00e1nea en un escolar de 9 a\u00f1os de edad del sexo masculino, el cual present\u00f3 lesiones eritematosas, lineales, migratorias, serpinginosas con mucho prurito y lagunas lesiones pustulosas en brazo y antebrazo izquierdo. Esa entidad estuvo asociada a un s\u00edndrome an\u00e9mico de etiolog\u00eda ferripriva por poliparasitismo intestinal concomitante como \u00e1scaris lumbricoides, ancilostoma duodenales y amebiasis hystolitica. El paciente respondi\u00f3 favorablemente al tratamiento con albendazol, metronidazol y ampicilina a dosis convencionales, as\u00ed como a la terapia antian\u00e9mica.<\/p>\n

<\/p>\n

Larva Migrans Cut\u00e1nea. Presentaci\u00f3n de caso<\/strong><\/p>\n

Autores:<\/strong> Dr. Eusebio Castillo Marcial, Dr. Henyer Garc\u00eda Bell. Dr. Leonel Haber Hern\u00e1ndez. Dr. Juan Carlos Rojas Fern\u00e1ndez y Dr. C Alfredo de la A. Izquierdo Hern\u00e1ndez.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> Larva migrans, dermatosis, parasitosis trasmitida por perro, nematodos parasitos, Ancylostoma braziliense, nematodos par\u00e1sitos.<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Especialista de I Grado Medicina General Integral, M\u00e1ster Atenci\u00f3n Integral al Ni\u00f1o, Profesor asistente.<\/li>\n
  2. Especialista de II Grado en Pediatr\u00eda, Terapia Intensiva, Urgencia y Emergencia M\u00e9dica. M\u00e1ster en Atenci\u00f3n Integral al Ni\u00f1o. Profesor Asistente.<\/li>\n
  3. Especialista de I Grado en Pediatr\u00eda, Profesor Asistente.<\/li>\n
  4. Especialista de II Grado en Medicina General Integral, Master en Enfermedades Infecciosa. Profesor asistente.<\/li>\n
  5. C. Metod\u00f3logo de formaci\u00f3n acad\u00e9mica. Universidad de Ciencias M\u00e9dicas de Guant\u00e1namo.<\/li>\n<\/ol>\n

    Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

    En las ultimas d\u00e9cadas a ocurrido, a nivel global, una proliferaci\u00f3n de la poblaci\u00f3n de perros y gatos sin due\u00f1os tanto en grandes ciudades como en peque\u00f1as, poblados y zonas rurales, lo cual constituye un serio problema sanitario y de salud pues predisponen a la aparici\u00f3n de las zoonosis; dentro de ellas la larva migrans cut\u00e1nea, motivo de consulta frecuente en pa\u00edses tropicales y subtropicales y primera causa de dermatosis en muchas regiones y a\u00e9reas de salud de estos pa\u00edses.<\/p>\n

    La Larva migrans cut\u00e1nea es una enfermedad causada por las larvas infectantes de los anquilostomas del perro y el gato (Ancylostoma brazilense y Ancylostoma caninum), lo cual produce una dermatitis, llamada \u00aberupci\u00f3n serpiginosa\u00bb, que afecta a trabajadores de ciertos servicios p\u00fablicos en contactos con polvo, arena y suelo contaminados con heces de perros y gatos como jardineros, de aseo urbano, ni\u00f1os, ba\u00f1istas del mar y otras personas que tienen contacto con suelos arenosos y h\u00famedos, contaminados con heces de perros y gatos (1, 2)<\/p>\n

    Es una enfermedad muy frecuente en la clase socioecon\u00f3mica y cultural baja, vivienda con piso de tierra, polvos, arena, h\u00e1bitos de andar descalzo y otros factores de riesgo, tenencia de mascotas como perros y gatos sin tratamiento, entre otros. Infestan al hombre de forma accidental produciendo el s\u00edndrome de larva Migran como se conoce a la entidad hoy dia.<\/p>\n

    Los principales agentes etiol\u00f3gicos son Ancylostoma caninum y Ancylostoma braziliense, el primero nematodo de c\u00e1nidos y el segundo de c\u00e1nidos y f\u00e9lidos. Con mucha menor frecuencia se ha identificado a: Ancylostoma tubaeforme, Uncinaria stenocephala, Uncinaria ceylanicum, Baylisascaris procyonis, Bumostomum phlebotomum. (3, 4)<\/p>\n

    El signo cl\u00ednico t\u00edpico es una lesi\u00f3n lineal serpenteante y migratoria acompa\u00f1ada de prurito intenso denominada erupci\u00f3n reptante, que es muy indicativa de Larva Migrans Cut\u00e1nea, El eritema aparece a 3-4 cm del lugar de penetraci\u00f3n y la larva suele estar situada a 1-2 cm del lugar de la erupci\u00f3n.(5,6)<\/p>\n

    Es una enfermedad end\u00e9mica en muchos pa\u00edses tropicales, representando en numerosas zonas y barrios la primera cause de dermatosis. Es una entidad frecuente de la clase y estratos m\u00e1s pobres de la sociedad aunque su alza en la actualidad obedece en otras latitudes a los viajes de las personas a estas regiones ya sea como turistas y o comisiones de trabajos. Es una enfermedad autolimitada, el ser humano es hu\u00e9sped terminal, donde la larva no puede llegar a adulto termina muriendo y desapareciendo en 1-6 meses. (7,8)<\/p>\n

    Presentaci\u00f3n del caso<\/strong><\/p>\n

    Paciente masculino de 8 a\u00f1os de edad el cual acude a nuestro servicio por presentar lesiones en piel, acompa\u00f1ada de prurito intenso en brazo y antebrazo y antebrazo izquierdo con soluci\u00f3n de continuidad sobreelevada y signos de inflamaci\u00f3n: calor, tumor, rubor, dolor e impotencia funcional del miembro superior afecto.<\/p>\n

    Examen f\u00edsico<\/strong><\/p>\n

    Mucosas h\u00famedas e hipocoloreadas, en el examen dermatol\u00f3gico encontramos lesiones eritematosas, lineales, migratorias, serpinginosas con mucho prurito y lagunas lesiones pustulosas.<\/p>\n

    Ex\u00e1menes complementarios<\/strong><\/p>\n

    Hemograma completo Hb: 102 g \/ l; Eosin\u00f3filos: 26; VCM: 26; HBCH: 28 y CHCM: 30; Examen parasitol\u00f3gico de heces fecales: Huevos de \u00c1scaris lumbricoides y ancilostoma duodenales as\u00ed como quistes y trofozoitos de giardia lamblia.<\/p>\n

    Tratamiento<\/strong><\/p>\n

    Se impuso tratamiento antihelm\u00edntico con albendazol en dosis de 400mg en ayuna por 7 d\u00edas y metronidazol 15 mg\/ kg de peso por 10 d\u00edas. Se corrigi\u00f3 la anemia con sales de hierro 5 mg \/ kg de peso, \u00e1cido f\u00f3lico 1mg, Vitaminoterapia del complejo B y C, as\u00ed como medidas higiene diet\u00e9tica, educaci\u00f3n para la sanitaria, medidas de prevenci\u00f3n y promoci\u00f3n de salud. Se repiti\u00f3 el tratamiento con albendazol luego de 3 semanas por 3 d\u00edas m\u00e1s para asegurarse de la erradicaci\u00f3n de la uncinariasis.<\/p>\n

    Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

    Larva migrans cut\u00e1nea (LMC) es un s\u00edndrome causado por la presencia y subsecuente migraci\u00f3n de larvas de nematodos de diferentes animales en capas superficiales y\/o profundas de la piel. Constituye una de las dermatosis zoon\u00f3ticas m\u00e1s frecuentes en zonas tropicales y subtropicales. <\/strong>(9, 10)<\/p>\n

    Inicialmente dan lugar a una lesi\u00f3n papular eritematosa, m\u00e1s frecuentemente localizada en los pies. Despu\u00e9s de un tiempo variable, la larva emigra labrando un trayecto intraepid\u00e9rmico, que se manifiesta como lesi\u00f3n eritematosa, pruriginosa, que sobreeleva la piel, y crece desde algunos mil\u00edmetros a 2-5 cent\u00edmetros al d\u00eda, localizada sobre todo en los pies, nalgas y muslos. En nuestro caso se present\u00f3 en brazo y<\/p>\n

    <\/p>\n

    antebrazo. (11, 12)<\/p>\n

    La larva migrans en una zoonosis que responde adecuadamente al tratamiento con bendazoles como albendazol y tiabendazol, en nuestro medio se usa con mayor frecuencia el primero con buena tolerancia a la dosis de 400mg diario de 3 a 5 d\u00edas para los mayores y 200mg para los menores. La ivermectina es otra droga que se utiliza con excelentes resultados a de 200 mg\/kg VO en dosis \u00fanica. Con menor frecuencia se usa el tiabendazol tambi\u00e9n VO de 25 \u2013 50mg\/ kg \/d\u00eda de 2 \u2013 4 d\u00edas. Para el prurito se usan con frecuencias los antihistam\u00ednicos y los antibi\u00f3ticos para para las piodermitis concomitante, (13,14)<\/p>\n

    El Flubendazol (200 mg\/d\u00eda durante 5 d\u00edas), tambi\u00e9n se ha utilizado con bueno resultados. Otros autores han reportado resultados favorables con el mebendazol. Otras pautas del tratamiento son los preparados t\u00f3picos menos usados que los sist\u00e9micos, por su poca utilidad en lesiones extensas. Otros como agentes t\u00f3picos helantes entre los cuales se encuentran el cloroetano o nitr\u00f3geno l\u00edquido que se aplican localmente y congelan y destruyen las larvas; paro resulta un tratamiento muy agresivo y no siempre es efectivo. Tambi\u00e9n se recomienda el uso de benadryl y anticomezon. (12, 13,14)<\/p>\n

    Anexo fotogr\u00e1fico<\/strong><\/p>\n

    \"larva-migrans-cutanea\"<\/a>
    Larva migrans cut\u00e1nea<\/figcaption><\/figure>\n
    \"larva-migrans-cutanea-caso-clinico\"<\/a>
    Larva migrans cut\u00e1nea. Caso cl\u00ednico<\/figcaption><\/figure>\n

    Referencias bibliogr\u00e1ficas<\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Campos Mu\u00f1\u00f3z L, Quesada Cort\u00e9s A, Rubio Flores C, Vidaurrazaga D\u00edaz-Arcaya C. Larva migrans cut\u00e1nea: lesiones m\u00faltiples tras viaje a Brasil. Esp Med Rural Gen [Internet]. Feb 2007 [citado 25 Ene 2013];33(2):[aprox. 2 p.]. Disponible en: http:\/\/ bases.bireme.br\/cgi-bin\/wxislind.exe\/iah\/online\/<\/li>\n
    2. Gonz\u00e1lez Mart\u00ednez F, Mellado Pe\u00f1a MJ, Gonz\u00e1lez de Lara RA, Garc\u00eda L\u00f3pez HM, Villota Arrieta J, Subirats Fern\u00e1ndez M. Larva migrans como diagn\u00f3stico diferencial de lesiones cut\u00e1neas en ni\u00f1os inmigrantes. An Ped Esp [Internet]. Ago 2010 [citado 25 Ene 2013];73(2):[aprox. 3 p.]. Disponible en: http:\/\/ bases.bireme.br\/cgi-bin\/wxislind.exe\/iah\/online<\/li>\n
    3. Sunderk\u00f6tter C, von Stebut E, Sch\u00f6fer H, Mempel M, Reinel D, Wolf G, Meyer V, Nast A, Burchard GD. S1 guideline diagnosis and therapy of cutaneous larva migrans (creeping disease). J Dtsch Dermatol Ges. 2014 Jan;12(1):86-91. doi: 10.1111\/ddg.12250.<\/li>\n
    4. Veraldi S, Chiara Persico M, Francia C, Schianchi R. Chronic hookworm-related cutaneous larva migrans. Int J Infect Dis, April 2013;17(4):e277\u2013e279<\/li>\n
    5. Purdy KS, Langley RG, Webb AN, Walsh N, Haldane D. Cutaneous larva migrans. Lancet. 2011 Jun 4;377(9781):1-2.<\/li>\n
    6. Esch KJ, Petersen CA. Transmission and epidemiology of zoonotic protozoal diseases of companion animals. Clin Microbiol Rev. 2013 Jan;26(1):58-85. doi: 10.1128\/CMR.00067-12.<\/li>\n
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    8. Current Advice on Parasite Control: Intestinal Parasites – Hookworms. En: CAPC (Companion Animal Parasite Council). 2012. Generalidades sopbre uncinarias de perros, principalmente Ancylostoma caninum, ciclo vital, y algunos videos.<\/li>\n
    9. Yao-Chun Hsu & Jaw-Town Lin. Images in Clinical Medicine. Intestinal Infestation with Ancylostoma ceylanicum. N Engl J Med 2012; 366:e20March 29, 2012DOI: 10.1056\/NEJMicm1101717<\/li>\n
    10. Z\u00fa\u00f1iga Carrasco IR, Caro Lozano J. Larva migrans cut\u00e1nea en regi\u00f3n abdominal: reporte de un caso que se present\u00f3 cl\u00ednicamente como una dermatitis por contacto. Enf Inf Microbiol, 2011;31(3):105-108.<\/li>\n
    11. Rodr\u00edguez-Vivas RI, Gutierrez-Ruiz E, Bolio-Gonz\u00e1lez ME, Ruiz-Pi\u00f1a H, Ortega-Pacheco A, Reyes-Novelo E, Manrique-Saide P, Aranda-Cirerol F, Lugo-Perez JA. An epidemiological study of intestinal parasites of dogs from Yucatan, Mexico, and their risk to public health. Vector Borne Zoonotic Dis. 2011 Aug;11(8):1141-4. doi: 10.1089\/vbz.2010.0232<\/li>\n
    12. Cant\u00f3 GJ, Garc\u00eda MP, Garc\u00eda A, Guerrero MJ, Mosqueda J. The prevalence and abundance of helminth parasites in stray dogs from the city of Queretaro in central Mexico. J Helminthol. 2011; 85 (3): 263-269.<\/li>\n
    13. Purdy KS, Langley RG, Webb AN, Walsh N, Haldane D. Cutaneous larva migrans.The Lancet, June 2011;377(9781):1948<\/li>\n
    14. Valdivieso Ramos M, Balboa E, Mart\u00edn MA, Chavarr\u00eda E, Hernanz JM. Cutaneous larva migrans. Acta Ped Esp. 2011 Ene;69(1):1-2.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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      Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":32960,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[144,148],"tags":[5887,692,5000,3295,5886,5885],"class_list":["post-32959","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-medicina-tropical","category-microbiologia-parasitologia","tag-ancylostoma-braziliense","tag-caso-clinico","tag-dermatosis","tag-larva-migrans","tag-nematodos-parasitos","tag-parasitosis-trasmitida-por-perro","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nLarva Migrans Cut\u00e1nea. Presentaci\u00f3n de caso cl\u00ednico<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Larva Migrans Cut\u00e1nea. 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