{"id":32989,"date":"2015-05-19T12:39:24","date_gmt":"2015-05-19T10:39:24","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=32989"},"modified":"2020-05-27T11:05:09","modified_gmt":"2020-05-27T09:05:09","slug":"liquen-plano-oral-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/liquen-plano-oral-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Liquen plano oral. A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El liquen plano oral (LP) es una enfermedad mucocut\u00e1nea cr\u00f3nica, de car\u00e1cter inflamatorio, etiolog\u00eda desconocida y naturaleza autoinmune. Su patogenia cursa con una agresi\u00f3n T linfocitaria dirigida frente a las c\u00e9lulas basales del epitelio de la mucosa oral (1,2). El liquen plano oral es considerado una condici\u00f3n precancerosa (3). Las manifestaciones orales parecen ser las m\u00e1s frecuentes habi\u00e9ndose propuesto a lo largo de los a\u00f1os multitud de clasificaciones cl\u00ednicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Liquen plano oral. A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patricia Mar\u00eda Puga Guil. Doctora en Odontolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Laura Sanz Ceballos. Doctora en Farmacia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Daniel G\u00e1lvez Est\u00e9vez. Licenciado en Medicina y Cirug\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong>: Liquen plano, pre-c\u00e1ncer oral, Odontolog\u00eda, Dermatolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Identificar las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas para identificar el liquen plano oral.<\/li>\n<li>Conocer el diagn\u00f3stico diferencial del liquen plano oral con otras patolog\u00edas.<\/li>\n<li>Conocer las pautas de tratamiento del liquen plano oral.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El liquen plano (LP) es una enfermedad inflamatoria idiop\u00e1tica frecuente de la piel, pelo, u\u00f1as y membranas mucosas, con predominio en la cuarta d\u00e9cada de la vida y que se presenta con mayor frecuencia en las extremidades. (4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se calcula una prevalencia de liquen plano del 1% de la poblaci\u00f3n total. Su edad media de presentaci\u00f3n se sit\u00faa entre los 50 y 55 a\u00f1os, aunque puede afectar tambi\u00e9n a ni\u00f1os y ancianos. Parece tener predilecci\u00f3n por las mujeres. Entre los pacientes con liquen plano oral del 60 al 70% son mujeres, reduci\u00e9ndose este porcentaje al 55% en pacientes con liquen exclusivamente cut\u00e1neo. A pesar de su mayor prevalencia en mujeres no se ha encontrado relaci\u00f3n que lo justifique.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La etiolog\u00eda del liquen plano es desconocida .Se han planteado diversas hip\u00f3tesis, pero no se sabe si existe una predisposici\u00f3n o factor desencadenante o bien sea el resultado de una interacci\u00f3n de varios factores (Tabla n\u00ba1) (5,6).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Cl\u00ednica<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El liquen plano es una enfermedad mucocut\u00e1nea. Puede presentar manifestaciones en piel, cuero cabelludo, u\u00f1as y mucosas. Las manifestaciones orales son las m\u00e1s frecuentes, ya sean de forma \u00fanica o si van acompa\u00f1adas a otras lesiones. La mayor\u00eda de los casos se inician como liquen oral. Aproximadamente un 20% acaba presentado manifestaciones cl\u00ednicas en otras localizaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las lesiones en piel consisten en p\u00e1pulas de entre 2 y 4 mm de di\u00e1metro aisladas o agrupadas formando placas bien diferenciadas. Inicialmente son de color ros\u00e1ceo, evolucionando al rojo viol\u00e1ceo y al pardo. En su superficie se observan las estr\u00edas de Wickham, (Figuras n\u00ba1 y n\u00ba2, al final del art\u00edculo). Puede ser pruriginoso o asintom\u00e1tico Las localizaciones m\u00e1s frecuentes son las \u00e1reas flexoras. Las u\u00f1as se observan delgadas y agrietadas, con semejanza al papel de fumar (7)<sup>.<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cavidad oral es la principal localizaci\u00f3n y en muchas ocasiones la primera y\/o \u00fanica forma de presentaci\u00f3n. Las manifestaciones cl\u00ednicas en la cavidad oral son muy diversas, pudiendo clasificarse en funci\u00f3n de \u00e9stas (Tabla n\u00ba2). Pueden distinguirse las formas de predominio blanco (p\u00e1pula\/ret\u00edculo) y las formas rojas (eritematosas\/atr\u00f3ficas). Las formas blancas son asintom\u00e1ticas y no suelen ser motivo de consulta. Las formas cl\u00ednicas de liquen rojo presentan una sintomatolog\u00eda evidente, con dolor intenso que se magnifica con el roce. Los pacientes presentan inflamaci\u00f3n y a veces incapacidad funcional (8,9,10).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Diagn\u00f3stico:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico se obtiene mediante la anamnesis, el aspecto cl\u00ednico de la lesi\u00f3n, que nos llevar\u00e1 a la toma de biopsia para confirmar mediante estudio anatomopatol\u00f3gico y conseguir de este modo realizar el diagn\u00f3stico diferencial con otras patolog\u00edas de apariencia cl\u00ednica similar (Tabla n\u00ba3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La biopsia hay que tomarla en zonas donde la mucosa est\u00e9 \u00edntegra, no en erosiones, mejor en zonas con estr\u00edas o hiperqueratinizada. Si se toma de una zona ulcerada, hay que extenderse siempre a mucosa sana. La caracter\u00edstica m\u00e1s significativa del diagn\u00f3stico histopatol\u00f3gico de liquen plano es el infiltrado inflamatorio en banda a nivel de la dermis, tambi\u00e9n conocido como infiltrado liquenoide. Otras caracter\u00edsticas aparecen enumeradas en la Tabla n\u00ba4.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Tratamiento:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El liquen plano blanco no necesita tratamiento por ser asintom\u00e1tico y benigno. En el liquen plano rojo al ser un cuadro sintom\u00e1tico, con gran incapacidad funcional y con capacidad de degeneraci\u00f3n maligna (principalmente en las lesiones localizadas en la lengua) debe aplicarse una pauta de tratamiento (Tabla n\u00ba5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Evoluci\u00f3n:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El liquen plano oral es una enfermedad cr\u00f3nica, pudiendo persistir hasta 25 a\u00f1os. Existe controversia en cuanto al poder de malignizaci\u00f3n del liquen plano. Los estudios muestran un poder de malignizaci\u00f3n entre el 0.1% y el 10%. Las formas rojas y localizadas en la lengua son las que se asocian con m\u00e1s frecuencia a malignizaci\u00f3n. (3,6,7)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CASO CL\u00cdNICO: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer de 66 a\u00f1os de edad no fumadora, sin antecedentes de importancia en la historia m\u00e9dica general, que acude a la consulta solicitando un tratamiento odontol\u00f3gico observ\u00e1ndose en la exploraci\u00f3n intraoral una lesi\u00f3n bilateral y sim\u00e9trica en forma arboriforme en la mucosa yugal derecha e izquierda, de coloraci\u00f3n blanquecina, en forma de red y tacto rugoso ligeramente sobreelevada que no se desprende. Se observan las t\u00edpicas estr\u00edas de Wickham (Figuras n\u00ba1 y n\u00ba2) caracter\u00edsticas del liquen plano (Imagen n\u00ba1). La paciente desconoce el tiempo de evoluci\u00f3n de la lesi\u00f3n, as\u00ed como el momento de su aparici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No presenta ninguna sintomatolog\u00eda y la paciente no refiere lesiones en ninguna otra localizaci\u00f3n mucocut\u00e1nea. Se realiza biopsia incisional para realizar diagn\u00f3stico diferencial con otras lesiones. Se aplica anestesia infiltrativa y con bistur\u00ed (hoja del n\u00ba.15) se toma la biopsia incisional. Se controla la hemorragia mediante dos puntos de sutura. El estudio anatomopatol\u00f3gico confirma el diagn\u00f3stico de liquen plano reticular descrito como: fragmento de mucosa oral cuyo epitelio escamoso se muestra en \u00e1reas acant\u00f3sicas e hiperquerat\u00f3sicas. Degeneraci\u00f3n de la l\u00e1mina basal celular. Infiltraci\u00f3n de la capa subepitelial del tejido conjuntivo por c\u00e9lulas inflamatorias mononucleares compatible con<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">liquen plano.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actitud. Al tratarse de una lesi\u00f3n sin sintomatolog\u00eda se pauta \u00fanicamente vigilancia. Estableciendo revisiones peri\u00f3dicas anuales mientras la paciente no tenga sintomatolog\u00eda cl\u00ednica ni perciba ning\u00fan cambio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La mucosa oral es la principal afectada en el liquen plano.<\/li>\n<li>Se distinguen dos formas principales de liquen plano: blancas (asintom\u00e1ticas) y rojas (eritematosas, dolorosas).<\/li>\n<li>Es necesaria la toma de biopsia para realizar diagn\u00f3stico diferencial con otras lesiones potencialmente malignas.<\/li>\n<li>El liquen plano blanco, asintom\u00e1tico no requerir\u00e1 ning\u00fan tratamiento.<\/li>\n<li>En el liquen plano rojo es necesario el tratamiento corticoide combinado con psicoterapia y retinoides.<\/li>\n<li>Es importante el seguimiento de estas lesiones, dado que en algunos estudios las han descrito con poder de malignizaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TABLAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla n\u00ba1. Factores implicados en la etiolog\u00eda del Liquen plano oral (8)<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Idiop\u00e1tico: Aspectos gen\u00e9ticos, infecciosos, psicol\u00f3gicos, inmunol\u00f3gicos, mec\u00e1nicos, irritativos, ambientales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Asociado a f\u00e1rmacos o qu\u00edmicos: Antihipertensivos, antiinfecciosos, AINES, antimal\u00e1ricos, psicof\u00e1rmacos, neurol\u00e9pticos, hipoglucemiantes, antimit\u00f3ticos, metales pesados, sales de oro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Asociado a otras enfermedades: Colitis ulcerosa, alopecia areata, vit\u00edligo, lupus eritematoso discoide, miastenia gravis, hipogammaglobulinemia, cirrosis biliar primaria, hepatitis cr\u00f3nica activa autoinmune, colangitis esclerosante primaria, enfermedad de Wilson, hemocromatosis, d\u00e9ficit de alfa 1 antitripsina, urolitiasis e hipertiroidismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Asociado a neoplasias: En un peque\u00f1o porcentaje las neoplasias inducen la aparici\u00f3n de liquen plano. Existen casos descritos en tumor de Castleman, linfoma, tumor carcinoide y hepatocarcinoma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla n\u00ba 2. Formas cl\u00ednicas de Liquen Plano Oral (10)<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">LIQUEN PLANO BLANCO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Liquen plano Reticular<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estr\u00edas de Wickham.<\/li>\n<li>Localizaci\u00f3n en mejillas y vest\u00edbulo.<\/li>\n<li>Bilaterales y con cierta simetr\u00eda.<\/li>\n<li>Forma de aparici\u00f3n m\u00e1s com\u00fan de liquen plano.<\/li>\n<li>Asintom\u00e1tica. Descubrimiento casual.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Liquen plano en placas<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Lesiones blancas elevadas que no desprenden al raspado.<\/li>\n<li>Aspecto granuloso, basto.<\/li>\n<li>Lengua y enc\u00eda.<\/li>\n<li>Evoluci\u00f3n de las formas reticular y atr\u00f3fica ante la presencia de un factor irritativo como el tabaco.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">LIQUEN PLANO ROJO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Liquen plano Atr\u00f3fico<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>\u00c1rea ros\u00e1cea, eritematosa.<\/li>\n<li>Adelgazamiento del epitelio.<\/li>\n<li>Es necesario diagn\u00f3stico diferencial con eritroplasial.<\/li>\n<li>Depapilaciones en la lengua (localizaci\u00f3n m\u00e1s frecuente).<\/li>\n<li>Otras localizaciones: mucosa yuga, enc\u00eda (gingivitis descamativa cr\u00f3nica).<\/li>\n<li><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Liquen plano ulceroso, erosivo<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>P\u00e9rdida de continuidad de la mucosa oral, Mucosa yugal, lengua, enc\u00eda, labios, paladar.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dolor e incapacidad funcional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla n\u00ba 3. Diagn\u00f3stico diferencial del Liquen plano oral (8)<\/strong>.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Reacciones liquenoides.<\/li>\n<li>Candidiasis<\/li>\n<li>Quemaduras qu\u00edmicas.<\/li>\n<li>Leucoplasia<\/li>\n<li>Hiperqueratosis<\/li>\n<li>Lupus eritematoso discoide.<\/li>\n<li>Psoriasis<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nevus esponjosos blanco.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla n\u00ba 4. Caracter\u00edsticas histopatol\u00f3gicas del liquen plano (10)<\/strong>.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hiperqueratosis<\/li>\n<li>Degeneraci\u00f3n hidr\u00f3pica de la capa basal.<\/li>\n<li>Infiltrado inflamatorio en banda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla n\u00ba 5. Pautas de tratamiento de las formas rojas de L.P. oral (10)<\/strong>.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Psicoterapia e informaci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Control de la higiene bucodentaria.<\/li>\n<li>Eliminaci\u00f3n de irritantes mec\u00e1nicos.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong>Corticoides<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>T\u00f3picos :<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Acet\u00f3nido de triamcinolona.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Propionato de clobetasol.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Acet\u00f3nido de Fluocinolona.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Valerato de betamesona.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Hemisuccinato de hidrocortisona.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sist\u00e9micos para lesiones muy agresivas o mucocut\u00e1neas generalizadas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Prednisona<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong>Retinoides<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Local o sist\u00e9mico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>IM\u00c1GENES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Imagen n\u00ba1. Liquen plano reticular<\/strong>.<\/p>\n<figure id=\"attachment_32990\" aria-describedby=\"caption-attachment-32990\" style=\"width: 290px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-liquen-plano-reticular.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-medium wp-image-32990\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-liquen-plano-reticular-300x267.jpg\" alt=\"liquen-plano-reticular\" width=\"300\" height=\"267\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-liquen-plano-reticular-300x267.jpg 300w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-liquen-plano-reticular.jpg 367w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-32990\" class=\"wp-caption-text\">Liquen plano reticular<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tomada por P. Puga Guil.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Figura n\u00ba 2. Detalle de las Estr\u00edas de Wickham.<\/strong><\/p>\n<figure id=\"attachment_32991\" aria-describedby=\"caption-attachment-32991\" style=\"width: 290px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-estrias-de-Wickham.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-medium wp-image-32991\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-estrias-de-Wickham-300x262.jpg\" alt=\"estrias-de-Wickham\" width=\"300\" height=\"262\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-estrias-de-Wickham-300x262.jpg 300w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-estrias-de-Wickham.jpg 331w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-32991\" class=\"wp-caption-text\">Estr\u00edas de Wickham<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tomada por P. Puga Guil.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1. Dekker Np, Lozada-N\u00fcr F, Lagenaur LA, MacPhail LA, Blom CY, Regezi JA. Apoptosis-associated markers in oral lichen planus. J Oral Pathol Med 1997;26:170-5.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2. Neppelberg E, Johannessen Ac, Jonsson R. Apoptosis in oral lichen planus. Eur J Oral 2001; 109:361-4.<\/p>\n<p>3. Valente G, Pagano M, Carozo M, Carbone M, Bobba V, Palestra G, Gandolfo S. Sequential immunohstochemical p53 expression in biopses of oral lichen planus undergoing malignant evolution. J Oral Pathol Med 2001; 30:135-40.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4. Fitzpatrick TB, Eisen A et al. Dermatology in general medicine. Fourth Edition, United States of America; Interamericana, McGraw-Hill, 1993: 1134-1136.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5. Xue JL, Fan MW, Wang SZ, Chen XM, Li Y, Wang L. A clinical study of 674 patients with oral lichen planus in China. J Oral Pathol Med. 2005 Sep; 34(8):467-72.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6. Thongprasom K, Mravak-Stipeti M, Luckprom P, Canjuga I, Biocina-Lukenda D, Vidovi-Juras D, Sikora M, Brailo V, Jirawechwongsakul S. Oral Lichen Planus: A Retrospective Comparative Study between Thai and Croatian Patients. Acta Dermatovenerol Croat. 2009; 17(1):2-8.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7. Cerero- Lapiedra R, Garc\u00eda-N\u00fa\u00f1ez JA, Garc\u00eda Pola MJ. Liquen plano oral. RCOE 1997;2:643- 60.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8. Gonz\u00e1lez Moles MA, Rodriguez-Arcilla A, Ruiz \u2013 \u00c1vila I, Morales Garcia P. Liquen plano oral. RCOE 2000;5:255-69. 11.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">9. Valeron F, Caballero M, Caballero R. Liquen plano oral. Espejo cl\u00ednico 1999;0:6-11.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">10. Ceballos Salobre\u00f1a, A; Bull\u00f3n Fern\u00e1ndez P, G\u00e1ndara Rey JM, et als. Medicina bucal pr\u00e1ctica. DAN\u00da. 2000.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>RESUMEN: El liquen plano oral (LP) es una enfermedad mucocut\u00e1nea cr\u00f3nica, de car\u00e1cter inflamatorio, etiolog\u00eda desconocida y naturaleza autoinmune. Su patogenia cursa con una agresi\u00f3n T linfocitaria dirigida frente a las c\u00e9lulas basales del epitelio de la mucosa oral (1,2). El liquen plano oral es considerado una condici\u00f3n precancerosa (3). Las manifestaciones orales parecen ser &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Liquen plano oral. A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/liquen-plano-oral-caso-clinico\/#more-32989\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Liquen plano oral. 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