{"id":33011,"date":"2015-05-26T09:03:06","date_gmt":"2015-05-26T08:03:06","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=33011"},"modified":"2015-05-26T09:06:44","modified_gmt":"2015-05-26T08:06:44","slug":"cuidados-de-enfermeria-insercion-marcapasos-temporal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-insercion-marcapasos-temporal\/","title":{"rendered":"Cuidados de Enfermer\u00eda en la inserci\u00f3n de un marcapasos temporal"},"content":{"rendered":"

<\/h1>\n

Cuidados de Enfermer\u00eda en la inserci\u00f3n de un marcapasos temporal<\/strong><\/h1>\n

Introducci\u00f3n: un marcapasos (MCP) es un aparato electr\u00f3nico que env\u00eda est\u00edmulos el\u00e9ctricos repetidos al coraz\u00f3n para controlar su ritmo y frecuencia. Inicia y conserva la frecuencia card\u00edaca cuando sus hom\u00f3nimos naturales card\u00edacos no funcionan. Consta de un generador de impulsos el\u00e9ctricos, que contiene los circuitos y las bater\u00edas que generan la se\u00f1al el\u00e9ctrica.<\/p>\n

<\/p>\n

Cuidados de Enfermer\u00eda en la inserci\u00f3n de un marcapasos temporal<\/strong><\/p>\n

Autores: Serrano Carmona, Jos\u00e9 Luis*; Luna Aljama, Jos\u00e9**<\/p>\n

* DUE HU Dr Josep Trueta de Gerona<\/p>\n

** DUE HU Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

Metodolog\u00eda: se ha llevado a cabo una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica acerca de los cuidados necesarios para la colocaci\u00f3n de un marcapasos provisional.<\/p>\n

Resultados: se han descrito las indicaciones del marcapasos provisional, as\u00ed como el material necesario para su colocaci\u00f3n, la t\u00e9cnica a la hora de insertarlo y los cuidados de Enfermer\u00eda necesarios.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n: la actualizaci\u00f3n de conocimientos respecto a la inserci\u00f3n de un marcapasos provisional constituye un elemento fundamental a la hora de aplicar unos cuidados de Enfermer\u00eda id\u00f3neos en dicha t\u00e9cnica.<\/p>\n

Palabras clave: marcapasos, arritmia, intensidad, energ\u00eda.<\/p>\n

Indicaciones para el marcapasos temporal<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Bradiarritmia sintom\u00e1tica secundaria a:<\/li>\n
  2. Depresi\u00f3n del nodo sinusal o bloqueos secundarios a intoxicaci\u00f3n por f\u00e1rmacos (Amiodarona, digit\u00e1licos, \u03b2-bloqueantes).<\/li>\n
  3. Bloqueo sintom\u00e1tico en el contexto de un infarto agudo de miocardio (IAM) inferior que no responde a otros tratamientos.<\/li>\n
  4. Situaciones con alto riesgo de evoluci\u00f3n a corto plazo hacia trastornos de conducci\u00f3n sintom\u00e1ticos:<\/li>\n
  5. Postoperatorio inmediato de cirug\u00eda cardiaca.<\/li>\n
  6. Trastornos de conducci\u00f3n en el contexto de un infarto agudo de miocardio (IAM) anterior.<\/li>\n
  7. <\/li>\n
  8. Tratamiento de algunas taquiarritmias sintom\u00e1ticas:<\/li>\n
  9. Flutter auricular.<\/li>\n
  10. Ritmos de la uni\u00f3n.<\/li>\n
  11. Ritmos ventriculares (no se utiliza si la frecuencia es muy r\u00e1pida)<\/li>\n
  12. Espera de marcapasos definitivo.<\/li>\n
  13. Diagn\u00f3stico o valoraci\u00f3n de arritmias durante pruebas electrofisiol\u00f3gicas.<\/li>\n
  14. Desequilibrios electrol\u00edticos y traumatismos cardiacos.<\/li>\n<\/ol>\n

    Modalidades de marcapasos<\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Marcapasos temporales.<\/li>\n<\/ol>\n

      Se pueden distinguir tres tipos:<\/p>\n

        \n
      1. Marcapasos endocavitarios (transvenosos): a trav\u00e9s de una vena central se inserta un electrocat\u00e9ter en la aur\u00edcula derecha (para el marcapasos auricular) o en el ventr\u00edculo derecho en contacto con el endocardio.<\/li>\n
      2. Marcapasos transcut\u00e1neos (externos): se suministra energ\u00eda a trav\u00e9s de la pared del t\u00f3rax mediante electrodos de superficie. Se utilizan en situaciones urgentes, cuando no se ha insertado un electrocat\u00e9ter o est\u00e1n contraindicados los procedimientos invasivos.<\/li>\n
      3. Marcapasos epic\u00e1rdicos: se emplean durante la cirug\u00eda cardiaca; se sutura un alambre en el epicardio y se lleva a trav\u00e9s de la pared del t\u00f3rax, posteriormente se inserta otro en la piel y los dos alambres se colocan en los bornes del generador de impulsos.<\/li>\n
      4. Marcapasos definitivos o permanentes.<\/li>\n<\/ol>\n

        El electrocat\u00e9ter se inserta por medios quir\u00fargicos en el ventr\u00edculo derecho utilizando la v\u00eda transvenosa y se coloca en el endocardio. Este cat\u00e9ter se une a un generador de impulsos peque\u00f1o, sellado y accionado por bater\u00edas, que se inserta en la pared del t\u00f3rax, por lo general\u00a0 bajo la fascia pectoral. Las bater\u00edas que se utilizan en marcapasos permanentes duran de 4 a 12 a\u00f1os, seg\u00fan el tipo y la funci\u00f3n del dispositivo.<\/p>\n

        Seg\u00fan la programaci\u00f3n podemos distinguir dos modelos de marcapasos:<\/p>\n

          \n
        1. Aquellos que detectan la frecuencia y act\u00faan s\u00f3lo si disminuye la frecuencia card\u00edaca (FC) espont\u00e1nea del enfermo por debajo de la FC ajustada en el marcapasos (sincr\u00f3nico o a demanda).<\/li>\n
        2. Aquellos programados a una frecuencia preestablecida, independientemente de la FC de la persona (asincr\u00f3nico). Esta modalidad rara vez se utiliza porque es posible que el marcapasos pueda descargar sobre la onda T causando arritmias ventriculares.<\/li>\n<\/ol>\n

          Material necesario para la inserci\u00f3n de marcapasos Temporal<\/strong><\/p>\n