{"id":33025,"date":"2015-05-26T19:53:29","date_gmt":"2015-05-26T18:53:29","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=33025"},"modified":"2015-05-26T19:55:51","modified_gmt":"2015-05-26T18:55:51","slug":"miasis-forunculoide","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/miasis-forunculoide\/","title":{"rendered":"Miasis Forunculoide"},"content":{"rendered":"

<\/h1>\n

Miasis Forunculoide<\/strong><\/h1>\n

Resumen:<\/p>\n

La miasis es una enfermedad producida en tejidos o en cavidades corporales por la infestaci\u00f3n de larvas de algunas especies de d\u00edpteros; su clasificaci\u00f3n se hace seg\u00fan el sitio anat\u00f3mico de infestaci\u00f3n o de acuerdo al ciclo vital de la especie. En Venezuela, la mayor\u00eda de los casos reportados presentan las lesiones en el tronco y extremidades. Se reporta el caso de un lactante con diagnostico presuntivo de piodermitis en el cuero cabelludo, que al ser descostradas se extraen larvas vivas Dermatobiahominis. Se hace una revisi\u00f3n sobre este tema.<\/p>\n

<\/p>\n

Miasis Forunculoide<\/strong><\/p>\n

Autores:<\/p>\n

Dr. Jes\u00fas Manuel Castellano Iba\u00f1es 1 <\/sup><\/p>\n

Dr. Elio Goide Linares 2<\/sup><\/p>\n

Lic. Jacqueline Ochando Guerra 3<\/sup><\/p>\n

Dr. Pedro Ferm\u00edn Reyes Garc\u00eda 4<\/sup><\/p>\n

Dra. Marelis Mart\u00edn Jimenez 5<\/sup><\/p>\n

    \n
  1. Especialista de Primer Grado en Pediatr\u00eda. M\u00e1ster en Atenci\u00f3n Integral al ni\u00f1o. Profesor Instructor.<\/sup><\/li>\n
  2. Especialista de Segundo Grado en Pediatr\u00eda. M\u00e1ster en Atenci\u00f3n Integral al ni\u00f1o. Profesor Auxiliar.<\/li>\n
  3. Licenciada en Enfermer\u00eda, M\u00e1ster en asesoramiento gen\u00e9tico.<\/li>\n
  4. Especialista de Primer Grado en Medicina Interna. M\u00e1ster en Urgencias M\u00e9dicas. Profesor Instructor.<\/li>\n
  5. Especialista de primer Grado en Higiene y Epidemiolog\u00eda. M\u00e1ster en enfermedades infecciosas.<\/li>\n<\/ol>\n

    Hospital General Docente \u201cJuan B. Vi\u00f1as Gonz\u00e1lez.\u201d Palma Soriano. Santiago de Cuba.<\/p>\n

    Palabras clave: miasis, piodermitis, lactante.<\/p>\n

    INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n

    Las infestaciones por las larvas de las moscas (D\u00edptera),se conoce con el t\u00e9rmino de Miasis. Entre los agentes etiol\u00f3gicos m\u00e1s comunes est\u00e1n las moscas de los g\u00e9neros: Sarcophaga, Dermatobia, Oestrus, Gastrophilus, Cochliomyia, Lucila, Chrysomya y Musca. Espec\u00edficamente parasita humanos, ganado bovino y ovino, gatos, perros y conejos.<\/p>\n

    La enfermedad se conoce com\u00fanmente con el nombre de \u201cbichera\u201d o \u201cgusanera\u201d es de distribuci\u00f3n mundial, principalmente en las regiones tropicales y subtropicales, en Am\u00e9rica se le considera end\u00e9mica desde M\u00e9xico hasta el norte de argentina. En Venezuela desde 1963 se han reportado casos de infestaci\u00f3n humana\u00a0 (1) <\/sup><\/p>\n

    En particular la Dermatobiahominis (Nuche), produce una miasis forunculoide.<\/p>\n

    En 1840 el Dr. Frederick W. Hope propuso el t\u00e9rmino \u201cmiasis\u201d para definir esta entidad nosol\u00f3gica y pueden ser clasificadas topogr\u00e1ficamente, seg\u00fan los tejidos que afectan en: cut\u00e1neas, las que afectan piel con o sin efectuar migraci\u00f3n por los tejidos, se alimentan de tejidos vivos o muertos del hu\u00e9sped, l\u00edquidos corporales, provocando molestias y dolor y sist\u00e9micas, las que aunque su localizaci\u00f3n inicial sea la piel, estas realizan una migraci\u00f3n y desarrollo final en tejidos como g\u00e1strico, intestinal, rectal, urinario, auricular y oft\u00e1lmico (2).<\/sup><\/p>\n

    Las moscas productoras de miasis pueden clasificarse en funci\u00f3n de su relaci\u00f3n parasitaria en tres categor\u00edas; los par\u00e1sitos obligatorios que requieren tejido vivo para su desarrollo, los par\u00e1sitos facultativos que usualmente se desarrollan en carro\u00f1a o desperdicios pero pueden invadir heridas o tejido necr\u00f3tico y los par\u00e1sitos accidentales que s\u00f3lo producen miasis tras la ingesti\u00f3n accidental de huevos o larvas.<\/p>\n

    Durante el verano la infestaci\u00f3n es m\u00e1s frecuente, condicionado por los suelos h\u00famedos y las temperaturas entre 18 8 y 24\u00baC que se alcanzan durante el invierno favorecen el desarrollo de la pupa, lo que aumenta la poblaci\u00f3n de moscas en los meses subsecuentes<\/p>\n

    Su distribuci\u00f3n geogr\u00e1fica hacen de la miasis forunculosa una patolog\u00eda frecuente en el medio rural, especialmente entre la poblaci\u00f3n campesina e ind\u00edgena antecedentes de gran importancia para el diagn\u00f3stico precoz. Actualmente s\u00f3lo se reportan casos humanos de manera espor\u00e1dica y aislada aunque en algunas regiones de Panam\u00e1 se estima que 6 de cada 7 hombres contraen la enfermedad durante su vida. (4-6)<\/sup><\/p>\n

    La mosca adulta captura otros insectos (vectores), generalmente un hemat\u00f3fago como mosquitos y moscas picadoras y deposita 10 a 50 huevos sobre su abdomen sin afectar su capacidad de vuelo. Se nombran como portadores conocidos a 48 especies de d\u00edpteras y una garrapata (Amblyommacajennense). Posteriormente el vector pica al hu\u00e9sped y las larvas, al sentir el cambio de temperatura, se liberan y penetran por el orificio causado por la picadura o por un fol\u00edculo, sin causar molestias.<\/p>\n

    La larva de Dermatobia permanece en el tejido subcut\u00e1neo del hu\u00e9sped por 1 a 4 meses, creciendo, mudando dos veces, larva madura se adhiere con dos garfios y respira por el agujero de penetraci\u00f3n. Cuando se presenta en sitios no end\u00e9micos y si no se consideran los antecedentes epidemiol\u00f3gicos, sociales y ambientales que pueden estar asociados al cuadro cl\u00ednico del paciente se puede retardar el diagn\u00f3stico y realizar tratamientos incorrectos, generalmente porque pueden confundirse f\u00e1cilmente con fur\u00fanculos de causa bacteriana como en el caso motivo de esta comunicaci\u00f3n y en otros diagnosticados<\/p>\n

    Al inicio se presenta una p\u00e1pula y el paciente refiere prurito, despu\u00e9s dolor local y sensaci\u00f3n de movimiento de la larva, posteriormente desarrolla una lesi\u00f3n parecida a un fur\u00fanculo e inflamaci\u00f3n dolorosa en el punto de penetraci\u00f3n por la piel, al exprimir estos n\u00f3dulos se expulsa la larva caracter\u00edstica de Dermatobia. Se cita que en cada paciente puede haber de 1 a 15 larvas aunque en un mismo paciente se observ\u00f3 28 seg\u00fan estudio realizado. (7)<\/sup><\/p>\n

    Las lesiones pueden presentarse en varias partes del cuerpo, principalmente de la cabeza, brazos, espalda, abdomen, gl\u00fateos, muslos y axilas y constatarse adenopat\u00edas regionales y s\u00edntomas sist\u00e9micos como malestar general o fiebre. La complicaci\u00f3n m\u00e1s frecuente es la infecci\u00f3n secundaria, pero existe un caso de muerte de un ni\u00f1o, por migraci\u00f3n del insecto al cerebro. (8)<\/sup><\/p>\n

    En los ex\u00e1menes de laboratorio s\u00f3lo se encuentra leucocitosis y eosinofilia Se recomienda dirigir el tratamiento al alivio del dolor, el uso de antibi\u00f3ticos t\u00f3picos para prevenir infecciones y local mediante la oclusi\u00f3n del orificio de entrada de la larva con vaselina, resina de \u00e1rbol, trozos de tocino, carne o grasa, aceite mineral, petrolato, cera, pegamento, yeso, barniz de u\u00f1as, tabaco, ceniza,<\/p>\n

    <\/p>\n

    la aplicaci\u00f3n t\u00f3pica de insecticidas, soluci\u00f3n fenicada al 4%, \u00e9ter o cloroformo (que paralizan a la larva), compresas calientes o inyectar lidoca\u00edna con el fin de asfixiar al par\u00e1sito y obligarlo a salir, posteriormente se realiza presi\u00f3n manual hacia fuera, extracci\u00f3n de la larva con pinzas y se retira el material utilizado. (9,10)<\/p>\n

    En ocasiones se ha utilizado la escisi\u00f3n quir\u00fargica convencional, irrigar y administrar antibi\u00f3ticos con resultados satisfactorios. (9)<\/sup><\/p>\n

    Caso cl\u00ednico.<\/p>\n

    En el hospital general Eugenio Perez D\u00b4Bellard, se revis\u00f3 la historia cl\u00ednica de un lactante de 11 meses atendido en el mes de enero de 2014 con el diagn\u00f3stico cl\u00ednico y parasitol\u00f3gico de miasis forunculoide<\/p>\n

    Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n de la literatura a trav\u00e9s de Pubmed y Scielo.<\/p>\n

    Lactante masculino de 11 meses de edad que reside y procede de un \u00e1rea rural de la regi\u00f3n de Guatire, del estado Miranda en el oriente de Venezuela sin antecedentes patol\u00f3gicos, el cual es tra\u00eddo al servicio de emergencia pedi\u00e1trica del hospital general Eugenio Perez D\u00b4Bellard en el mes de enero de a\u00f1o 2014 acompa\u00f1ado por su madre por presentar desde hace aproximadamente 10 d\u00edas lesiones postulo- costrosas en cuero cabelludo, hab\u00eda recibido tratamiento casero local sin obtener mejor\u00eda por el contrario empeoraron las lesiones y el paciente se mostraba irritable como muestra de dolor.<\/p>\n

    En el examen general se observ\u00f3 mala higiene personal y en el regional se constat\u00f3 adenopat\u00edas cervicales. Al inspeccionar la cabeza se encontr\u00f3 todo el cuero cabelludo cubierto por lesiones postul\u00f3- costrosas y en algunas al descostrar quedaban peque\u00f1os orificios con un fluido seroso o serohem\u00e1tico y era posible observar la presencia de numerosas larvas.<\/p>\n

    Para facilitar la salida de las larvas se aplic\u00f3 en la entrada a las lesiones esencia de an\u00eds permitiendo su extracci\u00f3n con mayor facilidad utilizando pinzas, s\u00e9 identificaron como larvas Dermatobiahominis y posteriormente la lesi\u00f3n fue desinfectada y liberada de tejido necr\u00f3tico. En los doces d\u00edas de tratamiento se le extrajeron un total de veinte y ochos larvas.<\/p>\n

    Desde el punto de vista cl\u00ednico se diagnostic\u00f3 miasis cut\u00e1nea.<\/p>\n

    Este paciente recibi\u00f3 tratamiento endovenoso con antibi\u00f3tico del tipo de la oxacillina y adem\u00e1s ketoprofeno como antiinflamatorio.<\/p>\n

    Comentario.<\/p>\n

    La presentaci\u00f3n del caso tiene la finalidad de enfatizar en la importancia del enfoque cl\u00ednico, epidemiol\u00f3gico, social y ambiental ante un paciente con forunculosis m\u00faltiple causada por miasis, para evitar errores de diagn\u00f3stico y tratamientos inadecuados, y poco citada en la literatura consultada. Cuando se presenta en sitios no end\u00e9micos y si no se consideran los antecedentes epidemiol\u00f3gicos, sociales y ambientales que pueden estar asociados al cuadro cl\u00ednico del paciente se puede retardar el diagn\u00f3stico y realizar tratamientos incorrectos, generalmente porque pueden confundirse f\u00e1cilmente con fur\u00fanculos de causa bacteriana como en el caso motivo de esta comunicaci\u00f3n y en otros diagnosticados. (10)<\/sup><\/p>\n

    Foto numero 1: Dermatobia hominis (Nuche)<\/p>\n

    \"miasis-mosca-Dermatobia-hominis\"<\/a>
    Miasis. Mosca Dermatobia hominis<\/figcaption><\/figure>\n

    Foto numero 2: Extracci\u00f3n manual de las larvas<\/p>\n

    \"miasis-extraccion-larvas\"<\/a>
    Miasis. Extracci\u00f3n de larvas<\/figcaption><\/figure>\n

    Foto numero 3: M\u00faltiples larvas en un recipiente.<\/p>\n

    \"miasis-larvas\"<\/a>
    Miasis. Larvas<\/figcaption><\/figure>\n

    <\/p>\n

    Referencias bibliogr\u00e1ficas.<\/strong><\/p>\n

    1. Rev Cent Dermatol Pascua \u2022 Vol. 18, N\u00fam. 3 \u2022 Sep-Dic 2009. Rodr\u00edguez AM y col. Miasis furunculoide m\u00faltiple.www.medigraphic.org.mx.<\/p>\n

    2. Garc\u00e9s JM, Vealt M, Villar J, Nogu\u00e9s X. Enfermedades infecciosas cut\u00e1neas importadas. Peu. [Internet]. 2007 [Citado 13 de noviembre de 2011]; 27 (4): [Aprox. 5p.]. Disponible en: http:\/\/dialnet.unirioja.es\/servlet\/articulo?codigo=2479849<\/p>\n

    3. Rocha Zamzoum MN. Miasis en cavidad bucal. Rev Asoc Odontol Argent. [Internet]. 2010 [Citado 13 de noviembre de 2011]; 98 (4): [Aprox. 3p.]. Disponible en: http:\/\/www2.aoa.org.ar\/Magazine.aspx?Id=70&Pag=1<\/p>\n

    4. Espinoza A, Qui\u00f1ones-Silva J, Garay O. Miasis en cavidad oral por Cochliomyiahominivorax: reporte de un caso. Rev Peru Med Exp Salud P\u00fablica. [Internet]. 2009 [Citado 13 de noviembre de 2011]; 26 (4): [Aprox. 3p.]. Disponible en: http:\/\/www.scielo.org.pe\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342009000400021&lng=es&nrm=iso&tlng=es<\/p>\n

    5. Portella Pasqualette HA, Soares-Pereira PM, Greg\u00f3rioCal\u00e1s MJ, de Castro Riveiro dos Santos R, VaizziiManoel V. Mi\u00edase Mam\u00e1ria: relato de 2 casos. Rev Bras Ginecol Obstet. [Internet]. 1999 [Citado 15 de septiembre de 2011]; 21 (8): [Aprox. 3p.]. Disponible en: http:\/\/www.scielo.br\/pdf\/%0D\/rbgo\/v21n8\/12681.pdf<\/p>\n

    6. Miranda Cueto H. Miasis en Trujillo, Per\u00fa: observaciones cl\u00ednicas y entomol\u00f3gicas. Folia Dermatol Peru. [Internet]. 2007 ene-abr [Citado 15 de septiembre de 2011]; 18(1): [Aprox. 4p.]. Disponible en: http:\/\/revistas.concytec.gob.pe\/scielo.php?pid=S1029-17332007000100003&script=sci_arttext&tlng=es<\/p>\n

    7. Jayaprakash K, Karthikeyan A. Ocular myiasis and associated mucopurulent conjunctivitis acquired occupationally: a case study. Indian J Occup Environ Med. [Internet]. 2008 [Citado 15 de septiembre de 2011]; 12 (1): [Aprox. 2p.]. Disponible en: http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC2796773\/<\/p>\n

    8. Casas P\u00e9rez L, Mart\u00edn Mart\u00ednez JG, Noa Barrios A. Caso de miasis orbitaria. Arch Med Camag\u00fcey. [Internet]. 2009 [Citado 13 de septiembre de 2011]; 13 (5). Disponible en:<\/p>\n

    http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552009000500010&lng=es&nrm=iso<\/p>\n

    9. Chaccour C. Miasis forunculosa: serie de 5 casos en ind\u00edgenas de la etnia Pem\u00f3n y revisi\u00f3n de la literatura. Dermatol Venez. [Internet]. 2005 [Citado 20 de agosto de 2011]; 43 (4): [Aprox. 7p.]. Disponible en: http:\/\/svdcd.org.ve\/revista\/2005\/43\/4\/DV-4-05-Art-MiaFor.pdf<\/p>\n

    10. Gomes Pereira de Oliveira JA, Machado MI, Patelli de Oliveira M. Mi\u00edase de l\u00edngua: relato de um caso de infesta\u00e7\u00e3o hospitalar. Rev Cir Traumatol Buco Maxilo-Fac. [Internet]. 2008 [Citado 13 de septiembre de 2011]; 8(4): [Aprox. 3p.]. Disponible en: http:\/\/www.revistacirurgiabmf.com\/2008\/V8n4\/06-MIIASEDELINGUA-corrigido.pdf<\/p>\n

    11. De la Ossa N, Castro LE, Visbal L, Santos AM, D\u00edaz E, Romero Vivas CME. Miasis cut\u00e1nea por Cochliomyiahominivorax (Coquerel) (D\u00edptera: Calliphoriade) en el Hospital Universitario de Norte, Soledad, Atl\u00e1ntico. Biom\u00e9dica (Bogot\u00e1). [Internet]. 2009 mar [Citado 17 de septiembre de 2011]; 29 (1): [Aprox. 5p.]. Disponible en: http:\/\/redalyc.uaemex.mx\/redalyc\/pdf\/843\/84311628003.pdf<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Miasis Forunculoide Resumen: La miasis es una enfermedad producida en tejidos o en cavidades corporales por la infestaci\u00f3n de larvas de algunas especies de d\u00edpteros; su clasificaci\u00f3n se hace seg\u00fan el sitio anat\u00f3mico de infestaci\u00f3n o de acuerdo al ciclo vital de la especie. En Venezuela, la mayor\u00eda de los casos reportados presentan las lesiones … <\/p>\n

    Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":33028,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[148],"tags":[1805,2230,869],"class_list":["post-33025","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-microbiologia-parasitologia","tag-lactante","tag-miasis","tag-piodermitis","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nMiasis Forunculoide<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Miasis Forunculoide Resumen: La miasis es una enfermedad producida en tejidos o en cavidades corporales por la infestaci\u00f3n de larvas de algunas especies\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/miasis-forunculoide\/\" \/>\n<link rel=\"next\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/miasis-forunculoide\/2\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"10 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/miasis-forunculoide\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/miasis-forunculoide\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Miasis Forunculoide\",\"datePublished\":\"2015-05-26T18:53:29+00:00\",\"dateModified\":\"2015-05-26T18:55:51+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/miasis-forunculoide\/\"},\"wordCount\":2027,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/miasis-forunculoide\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-miasis-extraccion-larvas.jpg\",\"keywords\":[\"lactante\",\"miasis\",\"piodermitis\"],\"articleSection\":[\"Microbiolog\u00eda y Parasitolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/miasis-forunculoide\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/miasis-forunculoide\/\",\"name\":\"Miasis Forunculoide\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/miasis-forunculoide\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/miasis-forunculoide\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-miasis-extraccion-larvas.jpg\",\"datePublished\":\"2015-05-26T18:53:29+00:00\",\"dateModified\":\"2015-05-26T18:55:51+00:00\",\"description\":\"Miasis Forunculoide Resumen: La miasis es una enfermedad producida en tejidos o en cavidades corporales por la infestaci\u00f3n de larvas de algunas especies\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/miasis-forunculoide\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/miasis-forunculoide\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/miasis-forunculoide\/#primaryimage\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-miasis-extraccion-larvas.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-miasis-extraccion-larvas.jpg\",\"width\":350,\"height\":459,\"caption\":\"Miasis. 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