{"id":33043,"date":"2015-06-11T20:28:19","date_gmt":"2015-06-11T18:28:19","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=33043"},"modified":"2020-05-27T11:04:39","modified_gmt":"2020-05-27T09:04:39","slug":"tratamiento-sindrome-de-ardor-bucal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamiento-sindrome-de-ardor-bucal\/","title":{"rendered":"Etiolog\u00eda, diagn\u00f3stico y tratamiento del s\u00edndrome de ardor bucal. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: justify;\"><\/h1>\n<h1 style=\"text-align: justify;\"><strong>Etiolog\u00eda, diagn\u00f3stico y tratamiento del s\u00edndrome de ardor bucal. Caso cl\u00ednico <\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">El S\u00edndrome de Ardor Bucal es una entidad patol\u00f3gica caracterizada por la presencia de s\u00edntomas cr\u00f3nicos de ardor o dolor en la mucosa bucal cl\u00ednicamente normal. Aunque la lengua es la localizaci\u00f3n m\u00e1s importante, tambi\u00e9n afecta a los labios, el paladar y la mucosa yugal e incluso la garganta y el suelo de la boca. El S\u00edndrome de Ardor bucal (SBA) afecta principalmente a mujeres peri y postmenop\u00e1usicas. Su causa es desconocida, pero su relaci\u00f3n con una compleja asociaci\u00f3n de factores biol\u00f3gicos y psicol\u00f3gicos hace suponer una etiolog\u00eda multifactorial. La etiopatogenia es incierta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Etiolog\u00eda, diagn\u00f3stico y tratamiento del s\u00edndrome de ardor bucal. Caso cl\u00ednico <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Leticia Marchena Rodr\u00edguez. M\u00e1ster en Salud P\u00fablica Oral. Universidad de Sevilla<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Humberto Amaru Marav\u00ed Cecilia. M\u00e1ster en Medicina Bucal. Universidad de Sevilla.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enrique Antonio Ortega. M\u00e9dico de Familia de Atenci\u00f3n Primaria del Centro de Salud del Torrej\u00f3n (Huelva).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es necesario establecer el diagn\u00f3stico diferencial con respecto a lesiones que ocasionan ardor en la cavidad bucal como liquen plano, lengua geogr\u00e1fica, candidiasis, etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El t\u00e9rmino \u201cS\u00edndrome\u201d se debe a que muchas veces el dolor bucal va asociado a otros s\u00edntomas como xerostom\u00eda, parestesia oral, alteraci\u00f3n del gusto, dolor de cabeza, insomnio y dolor en la articulaci\u00f3n temporomandibular. Es necesario para su diagn\u00f3stico realizar una completa historia cl\u00ednica de todas las enfermedades y medicamentos que toma el paciente para poder tratar este S\u00edndrome de una manera multidisciplinar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PALABRAS CLAVE<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">S\u00edndrome de boca ardiente, glosodinia, estomatodinia, diagn\u00f3stico, tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El S\u00edndrome de Ardor bucal es una patolog\u00eda compleja que se caracteriza por la manifestaci\u00f3n de s\u00edntomas de quemaz\u00f3n, escozor, ardor, picor o dolor en la cavidad bucal y labios, estando la mucosa cl\u00ednicamente normal. (1<strong>,<\/strong>2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El S\u00edndrome de Ardor Bucal o estamatodinia, glosodinia, glosopirosis u estomatopirosis es un s\u00edntoma que refieren muchos pacientes, sobre todo mujeres, a partir de la edad media de la vida. En ocasiones se puede atribuir a situaciones concretas, m\u00e1s o menos identificables (lengua geogr\u00e1fica, liquen plano oral, candidiasis, ulceraciones, etc.) pero otras veces no se evidencia ninguna causa concreta. (3,4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es un trastorno de dolor orofacial cr\u00f3nico, generalmente sin la compa\u00f1\u00eda de lesiones mucosas u otros signos cl\u00ednicos de enfermedad org\u00e1nica. (5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El s\u00edndrome de Ardor Bucal se clasifica en 2 formas cl\u00ednicas: S\u00edndrome de Ardor Bucal Primario y S\u00edndrome de Ardor Bucal Secundario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El S\u00edndrome de Ardor Bucal Primario es de etiopatogenia desconocida y se cree que tiene un origen neurop\u00e1tico. Presenta una condici\u00f3n \u201cdolorosa\u201d cr\u00f3nica, caracterizada por sensaci\u00f3n de quemaz\u00f3n en cualquier parte de la mucosa, sin hallazgos cl\u00ednicos ni causa aparente. Esta sensaci\u00f3n de quemaz\u00f3n, en cualquier parte de la mucosa oral; a veces es dif\u00edcil de describir; cuya localizaci\u00f3n m\u00e1s frecuente es en lengua; sobre todo punta y laterales, tambi\u00e9n paladar, mucosa labial y con menos frecuencia en rebordes alveolares, mucosas yugales y orofaringe. Se asocia tambi\u00e9n con disgeusia y existe una predisposici\u00f3n a padecerla paciente aquejados de ansiedad-depresi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El S\u00edndrome de Ardor Bucal Primario se clasifica en 3 tipos:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se despierta mejor por la ma\u00f1ana y empeora a lo largo del d\u00eda.<\/li>\n<li>Presenta sintomatolog\u00eda desde las primeras horas del d\u00eda.<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>D\u00edas alternos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El S\u00edndrome de Ardor Bucal Secundario est\u00e1 descrito como relacionado con Candidiasis, Liquen Plano Oral, etc por lo que se trata como una entidad distinta. (6)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan Scala, el S\u00edndrome de Ardor Bucal Primario es esencial o idiop\u00e1tico, en la que las causas org\u00e1nicas local y sist\u00e9micas no pueden ser identificadas, se sugiere patrones neuropatol\u00f3gicos central y perif\u00e9rico. El S\u00edndrome de Ardor Bucal Secundario est\u00e1 causado por factores locales, sist\u00e9micos y psicol\u00f3gicos. (7<strong>)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La lengua es la regi\u00f3n bucal m\u00e1s frecuentemente implicada, raz\u00f3n por la cual se identifica tambi\u00e9n esta condici\u00f3n como glosodinia o glosopirosis. Aunque su etiolog\u00eda no est\u00e1 clara, se suele acompa\u00f1ar de sensaci\u00f3n subjetiva de boca seca, su causa suele ser polimedicaci\u00f3n, de trastornos del gusto y pueden existir estados de ansiedad y depresi\u00f3n concomitante (4,8)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La sensaci\u00f3n de quemaz\u00f3n o ardor puede existir por s\u00ed sola, simult\u00e1nea o alternativamente puede haber otros trastornos de percepci\u00f3n bucal, como son: picor o prurito, aspereza \u201cpastosidad\u201d o adhesividad, disfagia (dificultad deglutoria), escozor o quemaz\u00f3n, irritaci\u00f3n en las papilas linguales (sobre todo foliadas y de la punta), sabor met\u00e1lico y otras disgeusia como; sensaci\u00f3n de mal aliento, intolerancia de las pr\u00f3tesis m\u00f3viles, intolerancia a las restauraciones de odontolog\u00eda conservadora\u2026 (3,9)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente con boca ardiente no atribuible a causa conocida tienen asociados factores que puedan considerarse favorecedores de un trastornos de la percepci\u00f3n de la mucosa oral. Entre estos factores de forma local, podr\u00edan alterar la percepci\u00f3n de la mucosa oral, se encuentran los siguientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El h\u00e1bito tab\u00e1quico, en todas sus formas.<\/li>\n<li>Fumar marihuana y derivados<\/li>\n<li>Ingesta habitual de bebidas alcoh\u00f3licas<\/li>\n<li>Tomar productos con elevada proporci\u00f3n de cafe\u00edna (caf\u00e9 y bebida de cola) y otros excitantes.<\/li>\n<li>Emplear colutorios y elixires con contenido alcoh\u00f3lico, con detergentes fuertes.<\/li>\n<li>La ingesta habitual de alimentos muy calientes.<\/li>\n<li>La ingesta habitual de alimentos muy condimentados y sazonados.<\/li>\n<li>La ingesta de alimentos \u00e1cidos fuertes.<\/li>\n<li>La existencia de reflujo gastroesof\u00e1gico y v\u00f3mitos frecuentes.<\/li>\n<li>H\u00e1bitos parafuncionales (mordisqueo lingual, labial, yugal)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los factores sist\u00e9micos m\u00e1s frecuentemente asociados a la boca ardiente y que podr\u00edan alterar la percepci\u00f3n de la mucosa son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Trastornos endocrinos y metab\u00f3licos (menopausia, patolog\u00eda<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage-->tiroidea, patolog\u00eda suprarrenal, alteraci\u00f3n del metabolismo gluc\u00eddico y lip\u00eddico)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tratamiento farmacol\u00f3gico cr\u00f3nico, \u00fanico o m\u00faltiple<\/li>\n<li>Consumo habitual de drogas de administraci\u00f3n parenteral u otras v\u00edas.<\/li>\n<li>Alimentaci\u00f3n deficitaria en frutas, vegetales frescos (que aporta agua, vitaminas y minerales).<\/li>\n<li>Alimentaci\u00f3n deficitaria en productos l\u00e1cteos y c\u00e1rnicos (que aportan agua, prote\u00ednas animales, calcio y hierro).<\/li>\n<li>Ingesta escasa de l\u00edquidos ( menos de 1,5 litros \u00f3 2 litros diarios)<\/li>\n<li>Factores psicol\u00f3gicos (estr\u00e9s, ansiedad, angustia, cancerofobia, depresi\u00f3n, problemas sociales).<\/li>\n<li>Trastornos psiqui\u00e1tricos graves (psicosis).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El S\u00edndrome de la Boca Ardiente est\u00e1 en estrecha relaci\u00f3n con la saliva. (10,11)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La saliva es esencial para mantener una boca saludable, por lo que la falta de secreci\u00f3n de las gl\u00e1ndulas salivales es un problema importante de salud, debido a que la saliva lubrifica los tejidos orales, junto con la funci\u00f3n defensiva evitando la caries y las enfermedades periodontales. De hecho un grupo de investigadores de la Universidad de Turku (Finlandia) han demostrado que la saliva es capaz de mantener a raya infecciones como el herpes oral gracias a su funci\u00f3n inmunol\u00f3gica. (9,12<strong>)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando el flujo salival disminuye presentamos ardor bucal y problemas al hablar, masticas y saborear los alimentos, que conducen a trastornos de nutrici\u00f3n. (12,13<strong>)<\/strong>)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se considera una hiposecreci\u00f3n salival a tasas inferiores al 0,2 ml\/min en reposo o menos de 500 cc\/d\u00eda y menos de 0,5-0,7ml\/min en estimulada<strong>.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el S\u00edndrome de Boca Ardiente, la xerostom\u00eda est\u00e1 presente y \u00e9sta puede provocar edentulismo prematuro, caries y falta de retenci\u00f3n de la pr\u00f3tesis por causa de la hipofunci\u00f3n salival. (9,14)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La prevalencia de xerostom\u00eda asociada con el S\u00edndrome de Boca Ardiente est\u00e1 aumentando debido al envejecimiento de la poblaci\u00f3n, ya que sufren trastornos m\u00e9dicos por ser pacientes pluripatol\u00f3gicos y polimedicados; que aumentan la incidencia de boca seca. (15,16<strong>)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Muchos ancianos experimentan la hipofunci\u00f3n de las gl\u00e1ndulas salivales y se quejan de xerostom\u00eda; aunque se sol\u00eda aceptar que la funci\u00f3n salival empeora con el aumento de la edad, actualmente se acepta que la secreci\u00f3n de las gl\u00e1ndulas salivales mayores no experimenta disminuci\u00f3n cl\u00ednicamente significativa sana. (15,16<strong>)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es probable que numerosas enfermedades sist\u00e9micas (como el S\u00edndrome de Sj\u00f6gren) y sus tratamientos (medicaciones, radiaci\u00f3n de cabeza y cuello, quimioterapia) contribuyen significativamente a la hipofunci\u00f3n de la gl\u00e1ndula salival en el paciente anciano (15,17,18,19)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Tratamiento del S\u00edndrome de Ardor Bucal<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento del S\u00edndrome de Boca Ardiente incluye una serie de medidas higi\u00e9nico-diet\u00e9ticas por parte del paciente, entre las que se incluye mayor masticaci\u00f3n de los alimentos para producir m\u00e1s saliva y evitar agentes que causan sequedad bucal, como alcohol y tabaco. Adem\u00e1s ser\u00e1n necesarios productos que estimulen los flujos salivales como sustitutos salivales, saliva artificial y estimulantes salivales (sialagogos).Se se\u00f1al\u00f3 la capacidad estimulante de la pilocarpina pero est\u00e1 contraindicada su uso en pacientes con:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Pacientes asm\u00e1ticos<\/li>\n<li>Hipersensibilidad a la pilocarpina<\/li>\n<li>Glaucoma de \u00e1ngulo cerrado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">As\u00ed como en sus efectos secundarios como cefaleas, visi\u00f3n borrosa, lagrimeo, hipersudoraci\u00f3n, problemas respiratorios, espasmos gastrointestinales, n\u00e1useas, v\u00f3mitos, diarrea, taquicardia, bradicardia, hipotensi\u00f3n, hipertensi\u00f3n, shock, confusi\u00f3n mental, arritmia cardiaca y temblores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El profesor Michael Turner, del equipo de investigadores de la Universidad de New York, demostr\u00f3 la eficacia de la combinaci\u00f3n de aceite de oliva extra virgen, beta\u00edna y xilitol para combatir el s\u00edndrome de la boca seca o xerostom\u00eda; actualmente se comercializa bajo la marca \u201cXerostom\u201d. Seg\u00fan los expertos, esta combinaci\u00f3n est\u00e1 dando buenos resultados, que se deben a la combinaci\u00f3n de las propiedades antiinflamatorias, bacteriost\u00e1ticas e hidratantes del aceite de oliva virgen extra y a las propiedades antiirritantes e hidratantes de la beta\u00edna. Los resultados finales de este estudio realizado en New York, presentados por el profesor Turner fueron:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aumento hasta el 200% del flujo salival.<\/li>\n<li>Alivio del dolor asociado a la xerostom\u00eda.<\/li>\n<li>Mejor\u00eda de la sequedad de boca, lengua y garganta.<\/li>\n<li>Mitigaci\u00f3n de la sed por falta de saliva como consecuencia de un aumento de saliva en reposo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este estudio fue aprobado en 2007 para su publicaci\u00f3n en el \u201cJournal of Oral Rehabilitation\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El 27 de Febrero de 2007, fue aceptado por el Simposium celebrado en Madrid, en ella se cont\u00f3 con prestigiosos expertos nacionales e internacionales, altamente especializado y vinculados de forma directa con la xerostom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El masticar chicles sin az\u00facar puede ser un tratamiento preferente, as\u00ed mismo, es necesario beber agua, 2 \u00f3 3 litros de agua diarios, como infusiones y zumos naturales<strong>.<\/strong> (9, 20, 21,22)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>MATERIAL Y M\u00c9TODOS<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha hecho una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en base de datos como Pubmed, Scopus, Medline, como los siguientes metabuscadores como S\u00edndrome de Ardor Bucal, etiolog\u00eda, tratamiento de la xerostom\u00eda, flujo salival; seleccionando revistas y libros en los \u00faltimos 10 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n presentamos un caso cl\u00ednico que ejemplifica el tema que nos ocupa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESULTADOS<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer de 72 a\u00f1os de edad, que acude a la Consulta de Odontolog\u00eda del Centro de Atenci\u00f3n Primaria del Torrej\u00f3n (Huelva), refiriendo llagas dolorosas en toda la boca y sequedad en lengua.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizamos una historia cl\u00ednica para saber los antecedentes m\u00e9dicos de la paciente y comprobamos que toma medicaci\u00f3n para la depresi\u00f3n y para la hipertensi\u00f3n arterial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Est\u00e1 medicamente controlada para esas dolencias con Duloxetina, Alprazolam, Omeprazol, Paracetamol y Enalapril\/ Hidroclorotiazida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la exploraci\u00f3n cl\u00ednica comprobamos que tiene aftas dolorosas en toda la boca, en concreto en mucosa labial, palatina y yugal; junto con xerostom\u00eda lingual. Refiere tambi\u00e9n la paciente sequedad lar\u00edngea. Presenta tambi\u00e9n disgeusia. (Figuras 1, 2, 3, 4,<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5, al final del art\u00edculo)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente nos comenta que la sintomatolog\u00eda empeora con la depresi\u00f3n y que se levanta por la ma\u00f1ana con este problema.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Planteamos como diagn\u00f3stico, S\u00edndrome de Ardor Bucal, aconsejando un correcto manejo de la depresi\u00f3n; junto con medidas generales de hidrataci\u00f3n oral. Se prescribe Clonazepan 0.5 mg, medio comprimido chupado por la ma\u00f1ana y medio por la tarde.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Citamos a la paciente al mes para una revisi\u00f3n de la sintomatolog\u00eda y comprobamos que existe una mejor\u00eda, pero \u00fanicamente en mucosa labial superior. La paciente nos comenta que contin\u00faa con sequedad oral y disgeusia y recomendamos que siga con el mismo tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Revisamos a la paciente a los 2 meses y comprobamos que no tiene quemaz\u00f3n, aunque persiste la xerostom\u00eda y la disgeusia. Se reduce el Clonazepam a 0,5 mg a medio comprimido por las tardes. Continuamos con revisiones peri\u00f3dicas para mejorar su sintomatolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DISCUSI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El mecanismo de asociaci\u00f3n entre sensaci\u00f3n de boca seca y flujo salival no est\u00e1 bien claro, seg\u00fan Disabato-Mordarski y Heinberg (17) sugieren que el paladar y el labio inferior son ejemplos de estas \u00e1reas indicativas de que la boca est\u00e1 seca y se denominan \u201czonas gatillo\u201d de la sensaci\u00f3n de boca seca; debido a que presentan un pel\u00edcula residual de saliva m\u00e1s fina que las dem\u00e1s \u00e1reas de la mucosa oral. La percepci\u00f3n se inicia en estas \u00e1reas y se reflejar\u00eda en toda la boca. (23)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor\u00eda de personas ancianas o mujeres menop\u00e1usicas creen que por la edad es normal la disminuci\u00f3n del flujo salival; pero para determinar cuantitativamente la hiposalivaci\u00f3n es necesario determinar la saliva estimulada y no estimulada. La saliva no estimulada en reposo, el 70% procede de la gl\u00e1ndula submandibular y sublingual, el 15-20% procede de la par\u00f3tida y un 5-8% proceden de las gl\u00e1ndulas salivales menores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el caso de la saliva estimulada, alrededor del 45-50% de la saliva total procede de la par\u00f3tida y de las gl\u00e1ndulas submandibulares y sublinguales; una menor proporci\u00f3n procede de las gl\u00e1ndulas salivales menores. (10,23)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CONCLUSIONES<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Llegada a este punto, en base a nuestra propia experiencia y al contraste de la experiencia de autores expongo los siguientes puntos a modo de conclusi\u00f3n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La saliva y el flujo salival podr\u00edan tener un papel importante en el inicio y mantenimiento de la sintomatolog\u00eda.<\/li>\n<li>Los factores etiol\u00f3gicos relacionados con el ardor de la mucosa oral son: alteraciones salivales, factores sist\u00e9micos y psicol\u00f3gicos que determinan la sintomatolog\u00eda del individuo.<\/li>\n<li>Los cambias salivales cualitativos y cuantitativos como hiposalivaci\u00f3n, aumento de viscosidad y del pH salival; contribuyen a cambiar la funci\u00f3n lubricante de la saliva y en la percepci\u00f3n de la mucosa oral.<\/li>\n<li>Mantener unos buenos h\u00e1bitos higi\u00e9nicos-diet\u00e9ticos ayudan a mejorar el S\u00edndrome de la Boca Seca junto con el uso de complementos salivales como sialagogos, tales como la pilocarpina.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Son necesarios m\u00e1s estudios al respecto para clasificar la verdadera etiolog\u00eda y diagn\u00f3stico de este s\u00edndrome.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Im\u00e1genes<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Figura 1: Mucosa yugal izquierda con lesiones por mordisqueo debido a la escasez de flujo salival.<\/strong><\/p>\n<figure id=\"attachment_33047\" aria-describedby=\"caption-attachment-33047\" style=\"width: 308px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-lesiones-por-mordisqueo.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-33047\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-lesiones-por-mordisqueo.jpg\" alt=\"lesiones-por-mordisqueo\" width=\"318\" height=\"440\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-lesiones-por-mordisqueo.jpg 318w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-lesiones-por-mordisqueo-217x300.jpg 217w\" sizes=\"auto, (max-width: 318px) 100vw, 318px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-33047\" class=\"wp-caption-text\">Lesiones por mordisqueo<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Figura 2: Mucosa yugal derecha con bajo flujo salival, apreci\u00e1ndose saliva en hilos.<\/strong><\/p>\n<figure id=\"attachment_33048\" aria-describedby=\"caption-attachment-33048\" style=\"width: 313px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-sindrome-ardor-bucal.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-33048\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-sindrome-ardor-bucal.jpg\" alt=\"sindrome-ardor-bucal\" width=\"323\" height=\"376\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-sindrome-ardor-bucal.jpg 323w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-sindrome-ardor-bucal-258x300.jpg 258w\" sizes=\"auto, (max-width: 323px) 100vw, 323px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-33048\" class=\"wp-caption-text\">S\u00edndrome de ardor bucal<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Figura 3: Lengua saburral con irritaci\u00f3n de las papilas foliadas. Refiere la paciente quemaz\u00f3n y ardor en lengua.<\/strong><\/p>\n<figure id=\"attachment_33049\" aria-describedby=\"caption-attachment-33049\" style=\"width: 290px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/3-lengua-saburral.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-33049\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/3-lengua-saburral.jpg\" alt=\"lengua-saburral\" width=\"300\" height=\"369\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/3-lengua-saburral.jpg 300w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/3-lengua-saburral-244x300.jpg 244w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-33049\" class=\"wp-caption-text\">Lengua saburral<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Figura 4: Ausencia de lubricaci\u00f3n en mucosa labial inferior.<\/strong><\/p>\n<figure id=\"attachment_33050\" aria-describedby=\"caption-attachment-33050\" style=\"width: 307px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/4-ausencia-lubricacion-mucosa.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-33050\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/4-ausencia-lubricacion-mucosa.jpg\" alt=\"ausencia-lubricacion-mucosa\" width=\"317\" height=\"341\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/4-ausencia-lubricacion-mucosa.jpg 317w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/4-ausencia-lubricacion-mucosa-279x300.jpg 279w\" sizes=\"auto, (max-width: 317px) 100vw, 317px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-33050\" class=\"wp-caption-text\">Ausencia de lubricaci\u00f3n de mucosas<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Figura 5: Mucosa labial superior con lubricaci\u00f3n salival en forma de grumos.<\/strong><\/p>\n<figure id=\"attachment_33051\" aria-describedby=\"caption-attachment-33051\" style=\"width: 337px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/5-lubricacion-salival-en-grumos.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-33051\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/5-lubricacion-salival-en-grumos.jpg\" alt=\"lubricacion-salival-en-grumos\" width=\"347\" height=\"313\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/5-lubricacion-salival-en-grumos.jpg 347w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/5-lubricacion-salival-en-grumos-300x271.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 347px) 100vw, 347px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-33051\" class=\"wp-caption-text\">Lubricaci\u00f3n salival en grumos<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1. Marques Soares MS, Chimenos K\u00fcstner E, Subir\u00e1 Pifarre C, Rodr\u00edguez De Rivera ME, Lop\u00e9z Lop\u00e9z J. Association of burning mouth s\u00edndrome with xerostom\u00eda and medicines. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2005; 10:301-8.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2. Bergdahl M, Bergadahl J.Burning mouth s\u00edndrome: Prevalence and associated factors. J Oral Pathol Med 1999;28:350-4.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3. Chimenos E, Marques MS. Boca ardiente y saliva. Medicina Oral 2002;7:244-53.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4. Bergdahl M, Bergdahl J. Burning mouth s\u00edndrome: Prevalence and associated factors. J Oral Pathol Med 1999;28:350-4.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5. Maltsman-Tseikhin A, Moricca P, Niv D. Burning mouth syndrome: wil better understanding yield better management?. Pain Pract.2007 Jun;7(2):151-62.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6. Sardella A, Lodi G, Demarosi F, Bez C, Casano S, Carrasi A. Burning mouth s\u00edndrome: a retrospective study investigating spontaneous remission and response to treatments. Oral Disease 2006;12:152-5.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7. Soto Araya M, Rojas Alcayaga G, Esguep A. Association between psychological disorders and presence of lichen planus, burning mouth syndrome and recurrent aphthous stomatitis. Med Oral 2004;9:1-7<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8. Bergdahl M, Bergadahl J. Low unstimulated salivary flow and subjective oral dryness: association with medication, anxiety, depression, and stress. J Dent Res 2000;79:1652-8.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">9. Bascones A, Tenovuo J, Ship J, Turner M, Mac-Veigh I, L\u00f3pez-Ibor JM, Albi M, Lanzos E, Aliaga A. Conclusiones del Simposium 2007 de la Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina Oral sobre \u201cXerostom\u00eda. S\u00edndrome de Boca Seca. Boca Ardiente\u201d. Avances en Odontoestomatolog\u00eda. 2007: 23(3):119-26.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">10. Sreebny LM. Saliva in health and disease: an appraisal and updtae. Int Dent J 2000;50:140-61.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">11. Vissink AA, Spijkervert FKL, Amerongen AVN. Aging and saliva: a review of the literature. Spec Care Dent 1996;16:95-102.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">12. Tenovuo J, Antimicrobial function of human saliva-how important is it for oral health? Acta Odontol Scand.1998 Oct;56(5):250-6.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">13. National Academy of Science 2006:10.1073.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">14. Eguia Del Valle A, Aguirre-Urizar JM, Mart\u00ednez-Conde R, Echebarria-Goikouria MA, Sagasta-Pujana O. S\u00edndrome de Boca Ardiente en el Pa\u00eds Vasco: estudio preliminar de 30 casos. Med Oral 2003;8:84-90.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">15. Turner M, Jahangiri L, Ship JA. Hiposalivaci\u00f3n, xerostom\u00eda y pr\u00f3tesis complete. Una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica. 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