{"id":33072,"date":"2015-06-12T19:44:31","date_gmt":"2015-06-12T18:44:31","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=33072"},"modified":"2015-06-12T19:50:21","modified_gmt":"2015-06-12T18:50:21","slug":"pie-diabetico-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/pie-diabetico-enfermeria\/","title":{"rendered":"El pie diab\u00e9tico desde una perspectiva enfermera"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: justify;\"><\/h1>\n<h1 style=\"text-align: justify;\"><strong>El pie diab\u00e9tico desde una perspectiva enfermera<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen. <\/strong>La diabetes constituye un grave problema de salud, es una enfermedad que afecta a un gran volumen de poblaci\u00f3n y la aparici\u00f3n del pie diab\u00e9tico es una consecuencia del mal tratamiento o el empeoramiento de esta enfermedad., El pie diab\u00e9tico es un trastorno que afecta a los pies en forma de heridas y \u00falceras, y actualmente es de gran preocupaci\u00f3n, ya que el n\u00famero de casos se incrementa a\u00f1o tras a\u00f1o, haciendo que empeore la calidad de vida del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>El pie diab\u00e9tico desde una perspectiva enfermera<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Delia L\u00f3pez-Fern\u00e1ndez-Delgado. Diplomada en Enfermer\u00eda y en posesi\u00f3n del M\u00e1ster de Ciencias Forenses. Actualmente Doctorando en Ciencias de la Salud. Universidad de Murcia, Campus de Espinardo, 30100, Murcia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta complicaci\u00f3n es muy dif\u00edcil de tratar a nivel enfermero, ya que la desaparici\u00f3n de este problema es muy lenta y dif\u00edcil. En casos graves, puede llegar a producirse la amputaci\u00f3n del miembro, debido a ello es necesario un estudio exhaustivo sobre este tema y la perspectiva enfermera para prevenirlo y solucionarlo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong>: pie diab\u00e9tico, \u00falcera, diabetes, infecci\u00f3n, Enfermer\u00eda.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>\u00bfQUE ES LA DIABETES?<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es un conjunto de trastornos metab\u00f3licos, que afecta a diferentes \u00f3rganos y tejidos. Dura toda la vida y se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre: hiperglucemia. La causan varios trastornos, siendo el principal la baja producci\u00f3n de la hormona insulina&#8230; La insulina es el factor m\u00e1s importante en este proceso. Durante la digesti\u00f3n se descomponen los alimentos para crear glucosa, la mayor fuente de combustible para el cuerpo. Esta glucosa pasa a la sangre, donde la insulina le permite entrar en las c\u00e9lulas. (La insulina es una hormona segregada por el p\u00e1ncreas, una gl\u00e1ndula grande que se encuentra detr\u00e1s del est\u00f3mago).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TIPOS DE DIABETES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay dos tipos principales de diabetes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Al <u>tipo I,<\/u> dependiente de la insulina, a veces se le llama diabetes juvenil, porque normalmente comienza durante la infancia (aunque tambi\u00e9n puede ocurrir en adultos). Como el cuerpo no produce insulina, personas con diabetes del tipo I deben inyectarse insulina para poder vivir. Menos del 10% de los afectados por la diabetes padecen el tipo I.<\/li>\n<li>En <u>el tipo II<\/u>, que surge en adultos, el cuerpo s\u00ed produce insulina, pero, o bien, no produce suficiente, o no puede aprovechar la que produce. La insulina no puede escoltar a la glucosa al interior de las c\u00e9lulas. El tipo II suele ocurrir principalmente en personas a partir de los cuarenta a\u00f1os de edad.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong>LA IMPORTANCIA <\/strong><strong>DE UN BUEN CONTROL DE LA DIABETES<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este defecto de la insulina provoca que la glucosa se concentre en la sangre, de forma que el cuerpo se ve privado de su principal fuente de energ\u00eda. Adem\u00e1s los altos niveles de glucosa en la sangre pueden da\u00f1ar los vasos sangu\u00edneos, los ri\u00f1ones y los nervios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No existe una cura para la diabetes. Por lo tanto, el m\u00e9todo de cuidar su salud para personas afectadas por este desorden, es controlarlo: mantener los niveles de glucosa en la sangre lo m\u00e1s cercanos posibles los normales. Un buen control puede ayudar enormemente a la prevenci\u00f3n de complicaciones de la diabetes relacionadas al coraz\u00f3n y el sistema circulatorio, los ojos, ri\u00f1ones y nervios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un buen control de los niveles de az\u00facar es posible mediante las siguientes medidas b\u00e1sicas: una dieta planificada, actividad f\u00edsica, toma correcta de medicamentos, y chequeos frecuentes del nivel de az\u00facar en la sangre.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong>EL PIE DIAB\u00c9TICO<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">El <strong>pie diab\u00e9tico<\/strong>, seg\u00fan el Consenso Internacional sobre Pie Diab\u00e9tico es una infecci\u00f3n, ulceraci\u00f3n o destrucci\u00f3n de los tejidos profundos relacionados con alteraciones neurol\u00f3gicas y distintos grados de enfermedad vascular perif\u00e9rica en las extremidades inferiores que afecta a pacientes con diabetes mellitus<sup>[][]<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante remarcar que no debe confundirse \u00abpie diab\u00e9tico\u00bb con el pie de una persona diab\u00e9tica, ya que no todos los diab\u00e9ticos desarrollan esta complicaci\u00f3n que depende en gran medida del control que se tenga de la enfermedad, de los factores intr\u00ednsecos y ambientales asociados<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CAUSAS DEL PIE DIAB\u00c9TICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <u>NEUROP\u00c1TICAS<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando se dice que el pie diab\u00e9tico tiene una \u00abbase etiopatog\u00e9nica neurop\u00e1tica\u00bb se hace referencia a que la causa primaria que hace que se llegue a padecer un pie diab\u00e9tico est\u00e1 en el da\u00f1o progresivo que la diabetes produce sobre los nervios, lo que se conoce como neuropat\u00eda. Los nervios est\u00e1n encargados de informar sobre los diferentes est\u00edmulos (nervios sensitivos) y de controlar a los m\u00fasculos (nervios efectores).<sup>[]<\/sup> En los diab\u00e9ticos, la afectaci\u00f3n de los nervios hace que se pierda la sensibilidad, especialmente la sensibilidad dolorosa y t\u00e9rmica, y que los m\u00fasculos se atrofien, favoreciendo la aparici\u00f3n de deformidades en el pie, ya que los m\u00fasculos se insertan en los huesos, los movilizan y dan estabilidad a la estructura \u00f3sea.<\/p>\n<p><sup>[]<\/sup>El hecho de que una persona pierda la sensibilidad en el pie implica que si se produce una herida, un roce excesivo, una hiperpresi\u00f3n de un punto determinado o una exposici\u00f3n excesiva a fuentes de calor o fr\u00edo no se sientan. Ya que el dolor es un mecanismo defensivo del organismo que incita a tomar medidas que protejan de factores agresivos, los diab\u00e9ticos pueden sufrir heridas y no darse cuenta. Adem\u00e1s, la p\u00e9rdida de control muscular favorece la aparici\u00f3n de deformidades y \u00e9stas pueden al mismo tiempo favorecer roces, cambios en la distribuci\u00f3n de los apoyos del pie durante la marcha y predisponer a determinados puntos del pie a agresiones que, de no ser atajadas a tiempo, pueden resultar fatales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <u>VASCULARES<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La isquemia, o sufrimiento tisular derivado de la insuficiencia arterial, es frecuente en los diab\u00e9ticos, como consecuencia del da\u00f1o que sufren los vasos sangu\u00edneos de \u00e9stos a causa de la enfermedad. Las arterias tienen la funci\u00f3n de aportar nutrientes y ox\u00edgeno a las c\u00e9lulas para que \u00e9stas funcionen correctamente. El pie es una zona de riego comprometido por su distancia al coraz\u00f3n y si a<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">esto sumamos el da\u00f1o que sufren los vasos sangu\u00edneos podemos imaginar que la circulaci\u00f3n arterial del pie se vea ampliamente disminuida. Con ello se producen importantes trastornos tr\u00f3ficos, es decir, de la \u00abalimentaci\u00f3n de los tejidos\u00bb, incluyendo debilidad de la piel, sequedad y otras alteraciones de las u\u00f1as, el vello.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>[]<\/sup>Adem\u00e1s la insuficiencia arterial no solo provoca un sufrimiento de las c\u00e9lulas, y por ende de los tejidos que \u00e9stas componen, sino que adem\u00e1s implica que la respuesta inflamatoria, que tambi\u00e9n depende del flujo circulatorio, se vea disminuida. Adem\u00e1s, las arterias tambi\u00e9n son responsables de llevar los materiales necesarios para que un tejido se regenere, de modo que si se forma una herida, \u00e9sta dif\u00edcilmente cicatrizar\u00e1. A trav\u00e9s de las arterias es como los medicamentos alcanzan las distintas partes del organismo. Si un paciente diab\u00e9tico sufre una infecci\u00f3n en el pie y el riego circulatorio est\u00e1 disminuido, el \u00e9xito del tratamiento farmacol\u00f3gico sist\u00e9mico (por v\u00eda oral principalmente) se reduce potencialmente porque el medicamento llega con mucha dificultad a la zona en la que tiene que actuar, si bien debe instaurarse a\u00fan asumiendo el riesgo de que no sea eficaz. Por otro lado, el tratamiento local, es decir, sobre la misma herida, resulta fundamental aunque por desgracia, dadas las dificultades a\u00f1adidas, no siempre sea suficiente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <u>TRAUM\u00c1TICO, LESI\u00d3N Y ULCERACI\u00d3N<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez aclarado la influencia de la neuropat\u00eda y de la vasculopat\u00eda, vamos al desencadenante definitivo del pie Diab\u00e9tico.<sup>[]<\/sup> Nos imaginamos una piel d\u00e9bil y seca, debido a la insuficiencia de riego sangu\u00edneo; a esta piel debilitada le sumamos una falta de sensibilidad del paciente y a continuaci\u00f3n a\u00f1adimos un traumatismo que puede ser un golpe, un elemento punzante o cortante<sup>[]<\/sup> una peque\u00f1a piedrecita que se introduce en el zapato o, sin ir m\u00e1s lejos, una rozadura producida por un calzado demasiado estrecho. Ya tenemos el componente traum\u00e1tico<sup>[]<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">As\u00ed se forma una herida que, en primera instancia, el diab\u00e9tico ni siquiera advertir\u00e1 por la p\u00e9rdida de sensibilidad. Esta herida, al no ser tratada, es una puerta abierta para los microorganismos, causantes de la infecci\u00f3n. Como la respuesta inflamatoria est\u00e1 disminuida, los pat\u00f3genos no encuentran demasiada resistencia, colonizan la zona, el tejido se destruye y dif\u00edcilmente cicatriza. Ya tenemos la ulceraci\u00f3n. Las \u00falceras son heridas caracterizadas por una p\u00e9rdida de sustancia y especialmente por su escasa tendencia a la cicatrizaci\u00f3n.<sup>[]<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">COMPLICACIONES DE LAS \u00daLCERAS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las \u00falceras requieren todos los cuidados podol\u00f3gicos y m\u00e9dicos que est\u00e9n al alcance del paciente, ya que adem\u00e1s de no resolverse espont\u00e1neamente tienden a agravarse, llegando en muchos casos a gangrenarse, lo que obliga a ejecutar amputaciones parciales o incluso totales de las zonas afectadas. Se estima que las complicaciones derivadas de la diabetes son la principal causa de amputaci\u00f3n no traum\u00e1tica en el mundo. La suma de falta de riego sangu\u00edneo con la acumulaci\u00f3n de toxinas derivadas del metabolismo infeccioso puede facilitar la aparici\u00f3n de fen\u00f3menos necr\u00f3ticos; dicho de otro modo, pueden provocar que determinadas zonas de tejido mueran. Si ese tejido muerto no es eliminando correctamente pueden provocar la liberaci\u00f3n de toxinas en sangre que acaben por ocasionar una gangrena del miembro. La gangrena es subsidiaria de un \u00fanico tratamiento posible: La amputaci\u00f3n o la muerte (si es que alcanza el sistema circulatorio a niveles superiores)<sup>[]<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CLASIFICACI\u00d3N <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan su severidad (gravedad, profundidad, grado de infecci\u00f3n y gangrena) las \u00falceras diab\u00e9ticas se clasifican en 6 estadios (Wagner):<\/p>\n<figure id=\"attachment_33073\" aria-describedby=\"caption-attachment-33073\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-pie-diabetico.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-33073\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-pie-diabetico.jpg\" alt=\"pie-diabetico\" width=\"400\" height=\"142\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-pie-diabetico.jpg 400w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-pie-diabetico-300x107.jpg 300w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-pie-diabetico-1x1.jpg 1w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-33073\" class=\"wp-caption-text\">Pie diab\u00e9tico<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>POR SU ORIGEN<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><strong>Screening:<\/strong><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Preguntas que podemos hacer a las personas con diabetes antes de la exploraci\u00f3n que nos pueden orientar en nuestros hallazgos<strong>.<\/strong><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00bfTiene hormigueos?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00bfTiene calor en los pies? \u00bfY fr\u00edo?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00bfTiene dolor en los pies? \u00bfEn piernas? \u00bfEn ambos?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00bfLe duele m\u00e1s de noche?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00bfLe sudan los pies?<\/p>\n<figure id=\"attachment_33074\" aria-describedby=\"caption-attachment-33074\" style=\"width: 530px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-pie-diabetico-enfermeria.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-33074\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-pie-diabetico-enfermeria.jpg\" alt=\"pie-diabetico-enfermeria\" width=\"540\" height=\"268\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-pie-diabetico-enfermeria.jpg 540w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-pie-diabetico-enfermeria-300x149.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 540px) 100vw, 540px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-33074\" class=\"wp-caption-text\">Pie diab\u00e9tico. Enfermer\u00eda<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Screening.<\/strong> Para diferenciar los problemas que se pueden producir en el pie por el d\u00e9ficit de riego vascular haremos las siguientes preguntas:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00bfCu\u00e1ndo camina tiene que pararse?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00bfTiene cifras elevadas de colesterol?, \u00bfHTA?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00bfFuma?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00bfTiene los pies fr\u00edos?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00bfLe duelen m\u00e1s en reposo?<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>POR LA INFECCI\u00d3N<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cl\u00ednicamente es posible distinguir tres formas, que pueden cursar de forma sucesiva, pero tambi\u00e9n simult\u00e1nea: celulitis superficial, infecci\u00f3n necrotizante y osteomielitis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Examen f\u00edsico<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Valorar la presencia de calor, eritema, linfangitis, linfadenopat\u00eda, dolor, drenaje de pus, fluctuaci\u00f3n, crepitaci\u00f3n. En la mayor\u00eda de ocasiones no hay fiebre<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Evaluaci\u00f3n de la profundidad<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Se establecen 4 grados:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">G 0 Lesi\u00f3n pre o post ulceraci\u00f3n una vez epitelizada del todo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">G I Cuando hay afectaci\u00f3n de epidermis, dermis y tejido subcut\u00e1neo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">G II Cuando hay afectaci\u00f3n de tendones, m\u00fasculo y c\u00e1psula.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">G III Cuando hay afectaci\u00f3n en la articulaci\u00f3n y hueso<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TRATAMIENTO DE LA ULCERA\u00a0<\/strong><strong>DEL PIE DIAB\u00c9TICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento local de la \u00falcera consiste en:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Eliminar el tejido necr\u00f3tico<\/strong>: limpieza de la lesi\u00f3n con suero fisiol\u00f3gico a temperatura ambiente realizando el secado posterior con la m\u00ednima fuerza para no da\u00f1ar el nuevo tejido. El desbridamiento se har\u00e1 cuando exista tejido necr\u00f3tico.<\/li>\n<li><strong>Controlar la carga bacteriana.<\/strong><\/li>\n<li><strong>Controlar el exudado.<\/strong><\/li>\n<li><strong>Facilitar el crecimiento del tejido sano.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong>PERSPECTIVA ENFERMERA PARA ESTE PROBLEMA DE SALUD<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PATRONES FUNCIONALES ALTERADOS<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Patr\u00f3n de percepci\u00f3n y manejo de la salud<\/li>\n<li>Patr\u00f3n nutricional y metab\u00f3lico<\/li>\n<li>Patr\u00f3n de actividad y ejercicio<\/li>\n<li>Patr\u00f3n cognitivo\u2013conceptual<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS GENERALES<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Prevenir complicaciones<\/li>\n<li>Identificar factores de riesgo<\/li>\n<li>Impartir educaci\u00f3n sanitaria.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA RELACIONADOS<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>ALTO RIESGO DE LESI\u00d3N RELACIONADO CON LA EVOLUCI\u00d3N DE LA ENFERMEDAD MANIFESTADO POR MAL CONTROL METAB\u00d3LICO<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Proporcionar ayuda y educaci\u00f3n para un buen autocontrol.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Identificar signos y s\u00edntomas<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>MANTENIMIENTO DE LA SALUD ALTERADO RELACIONADO CON EL D\u00c9FICIT DE CONOCIMIENTOS MANIFESTADO POR FALTA DE PR\u00c1CTICA SALUDABLES.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Dar informaci\u00f3n sobre la enfermedad y sus complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Impartir educaci\u00f3n sanitaria sobre todos los \u00e1mbitos que requieran intervenci\u00f3n<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>MIEDO RELACIONADO CON LA EVOLUCI\u00d3N DESFAVORABLE DE SU ENFERMEDAD\/ LESI\u00d3N MANIFESTADO VERBALMENTE POR EL INDIVIDUO.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Seguir la evoluci\u00f3n de la lesi\u00f3n de manera conjunta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Explicar todas las dudas relacionadas con las curas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Insistir en un buen control metab\u00f3lico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ACTIVIDADES DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las actividades de Enfermer\u00eda que se realizar\u00e1n para llevar a buen fin los objetivos, tratar\u00e1n de detectar precozmente el riesgo de desarrollar pie diab\u00e9tico, y si la lesi\u00f3n ya se ha formado, atajar futuras complicaciones con tratamientos. Significativa es la importancia del examen rutinario de los pies por parte del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ense\u00f1ar al paciente diab\u00e9tico a mimar sus pies es implicarlo en el buen control de su enfermedad aunque cada dos o tres meses Enfermer\u00eda se los revise. Reforzar que un buen cuidado comienza con buenos h\u00e1bitos y una higiene correcta (calzado correcto, corte de u\u00f1as adecuado, detecci\u00f3n de heridas, no andar descalzo, evitar temperaturas extremas, entre otros); por lo que la necesidad de una buena educaci\u00f3n sanitaria impartida por el profesional cercano al paciente, como es la de su enfermero en el centro de salud, queda demostrada.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong>PREVENCI\u00d3N <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido a las graves complicaciones que la diabetes puede ocasionar en los individuos que la padecen, la prevenci\u00f3n y la educaci\u00f3n son pilares fundamentales en la buena evoluci\u00f3n de la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se hace indispensable el cuidado de los pies ya que entre el 40 y el 70% de todas las amputaciones de los miembros inferiores est\u00e1n relacionadas con la diabetes, y de \u00e9stas, el 85% comienza con \u00falceras en los pies.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las probabilidades de padecer una \u00falcera aumentan despu\u00e9s de una larga evoluci\u00f3n de la diabetes, con el consiguiente riesgo de haber desarrollado neuropat\u00eda y enfermedad vascular perif\u00e9rica, as\u00ed como deformidades y traumatismos menores del pie debido a la edad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por lo que para evitar su aparici\u00f3n se necesita un enfoque multifactorial (control de la glucemia, aseo adecuado, conocer signos y s\u00edntomas de alarma, entre otros) y un equipo multidisciplinar que aborde todos los problemas identificados, consiguiendo junto a la educaci\u00f3n sanitaria tanto del paciente como de los profesionales, que la tasa de amputaci\u00f3n se reduzca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los cuidados prestados deben tener muy presente la prevenci\u00f3n de las complicaciones que nos llevan a padecer pie diab\u00e9tico, no s\u00f3lo por su dif\u00edcil resoluci\u00f3n e incremento del gasto sanitario, sino tambi\u00e9n por las consecuencias en la salud y bienestar de la persona que las padece.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Frecuencia de inspecci\u00f3n recomendada<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bajo riesgo<\/strong> Sensibilidad conservada, pulso palpable. <u>Anual<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Riesgo aumentado<\/strong> Neuropat\u00eda, ausencia de pulsos u otro factor de riesgo. <u>Cada 3-6 meses<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Alto riesgo<\/strong> Neuropat\u00eda o pulsos ausentes junto a deformidad o cambios en la piel. . \u00dalcera previa. <u>Cada 1-3 meses<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Pie ulcerado<\/strong> Tratamiento individualizado, <u>posible derivaci\u00f3n.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONSEJOS CONTRA LA DIABETES<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Inspecci\u00f3n diaria del pie para detectar lesiones ampollosas, hemorragias, maceraciones o escoriaciones interdigitales. Se utilizar\u00e1 un espejo para la inspecci\u00f3n de la planta y tal\u00f3n.<\/li>\n<li>Cambiar los calcetines y los zapatos dos veces al d\u00eda.<\/li>\n<li>No caminar nunca sin calzado. Utilizar zapatillas amplias en lugares como la playa o piscina.<\/li>\n<li>No utilizar nunca bolsas de agua caliente o almohadillas el\u00e9ctricas para calentarlos.<\/li>\n<li>No utilizar nunca la resecci\u00f3n de u\u00f1as encarnadas o callosidades. Acudir al pod\u00f3logo.<\/li>\n<li>No apurar el corte de las u\u00f1as, sino hacerlo de forma recta y limarlas suavemente.<\/li>\n<li>Lavar los pies con agua y jab\u00f3n durante cinco minutos. Proceder a un buen aclarado y un exhaustivo secado, sobre todo entre los dedos<\/li>\n<li>Antes de utilizar agua caliente en la higiene de los pies, medir la temperatura con el codo.<\/li>\n<li>Aplicar crema hidratante despu\u00e9s del ba\u00f1o, pero no en los espacios interdigitales por el riesgo de Maceraci\u00f3n<\/li>\n<li>Procurar caminar a diario.<\/li>\n<li>No fumar.<\/li>\n<li>Notificar a su enfermera o m\u00e9dico de familia la aparici\u00f3n de hinchaz\u00f3n, enrojecimiento o aceraci\u00f3n aunque sea indolora<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hern\u00e1ndez; D. Abell\u00e1n; I. Lluch. Hospital universitario Dr. Peset Aleixandre &#8211; Valencia \u00abManual b\u00e1sico para la exploraci\u00f3n y cuidado de los pies de las personas diab\u00e9ticas\u00bb. Editado por Medikronic Ib\u00e9rica S.R.L<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Carpenito, L. Manual de diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda. 5\u00ba edici\u00f3n. 1997<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Matthew, J. Tratamiento de la ulceraci\u00f3n del pie diab\u00e9tico. Mediterraneum Forum on Wound Care. 1993<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Protocolos de cuidados pie diab\u00e9tico. Disponible en http:\/\/www.madrid.org\/cs\/Satellite?blobcol =urldata&amp;blobheader=application%2Fpdf&amp;blobkey=id&amp;blobtable=MungoBlobs&amp;blobwhere=1202756185419&amp;ssbinary=true consultado\u00a0el\u00a028\u00a0de\u00a0diciembre\u00a0del\u00a02013.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Richard J.L. How to detect diabetic with risk of foot complication. Diabetes- Metab. 1996.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Roche E , Callejas JM. El pie diab\u00e9tico. 1997<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El pie diab\u00e9tico desde una perspectiva enfermera Resumen. 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