{"id":33079,"date":"2015-06-12T19:53:24","date_gmt":"2015-06-12T18:53:24","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=33079"},"modified":"2015-06-12T19:54:15","modified_gmt":"2015-06-12T18:54:15","slug":"uso-de-psicofarmacos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/uso-de-psicofarmacos\/","title":{"rendered":"Evaluaci\u00f3n del uso de psicof\u00e1rmacos en pacientes mayores de 50 a\u00f1os con tratamientos ambulatorios"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><\/h1>\n<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Evaluaci\u00f3n del uso de psicof\u00e1rmacos en pacientes mayores de 50 a\u00f1os con tratamientos ambulatorios<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque el uso irracional de los medicamentos es un problema conocido desde hace tiempo, la aparici\u00f3n, por una parte, en los \u00faltimos a\u00f1os de nuevas especialidades farmac\u00e9uticas y la adicci\u00f3n a drogas de prescripci\u00f3n m\u00e9dica, por la otra parte han agudizado esta universal problem\u00e1tica, por ello existe la necesidad de tener presente, en la actividad cl\u00ednica diaria, todas aquellas situaciones que puedan llevar a la irracionalidad en la terapia medicamentosa, como puede ser la no-individualizaci\u00f3n de los tratamientos, utilizar dosis inadecuadas para las necesidades del paciente, la selecci\u00f3n err\u00f3nea del f\u00e1rmaco a prescribir, las interacciones farmacol\u00f3gicas y la falta de observaci\u00f3n. (6)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Evaluaci\u00f3n del uso de psicof\u00e1rmacos en pacientes mayores de 50 a\u00f1os con tratamientos ambulatorios<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">MSc. Juan A. Tamayo Su\u00e1rez *<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">MSc. Onnis Del Rio P\u00e9rez **<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lic. Henry Calder\u00edn Chamorro ***<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lic. Dayl\u00edn Elizabeth Gonz\u00e1lez Garc\u00eda****<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>* <\/strong>Licenciado en Ciencias Farmac\u00e9uticas. Diplomado en Farmacoepidemiolog\u00eda. Master en Medicina Bioenerg\u00e9tica y Natural. Profesor Asistente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">** Licenciada en Ciencias Biol\u00f3gicas. Diplomado en Inmunohematolog\u00eda. Master en Educaci\u00f3n superior. Profesor Auxiliar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">*** Licenciado en Tecnolog\u00eda Farmac\u00e9utica. Bioestad\u00edstico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">****Licenciada en F\u00edsica-Electr\u00f3nica, Inform\u00e1tica-Programaci\u00f3n. Profesor Asistente<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">MINSAP. Palma Soriano<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">INTRODUCCI\u00d3N<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ante esta situaci\u00f3n es responsabilidad de los farmac\u00e9uticos cl\u00ednicos, como experto en medicamentos que es, de intervenir en todas aquellas actividades que puedan contribuir a prevenir o disminuir la aparici\u00f3n de los efectos nocivos de los f\u00e1rmacos, actividades como son: realizar el seguimiento de los tratamientos farmacol\u00f3gicos, buscar, encontrar y documentar Problemas Relacionados con los Medicamentos (PRM), manifestados o no, informar a los pacientes de los PRM encontrados para tratar de resolverlos juntos, o en su caso, informar al facultativo para que, una vez valorado beneficio-riesgo, decida si seguir con el mismo tratamiento o realizar cambios que considere oportunos y documentar todos los resultados, contribuyendo de esta forma a la optimizaci\u00f3n de las terapias medicamentosas. (7)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La utilizaci\u00f3n de combinaci\u00f3n de f\u00e1rmacos tiene como raz\u00f3n obtener un aumento de los efectos terap\u00e9uticos en aras de una pronta recuperaci\u00f3n del paciente, combinaci\u00f3n que llega hasta el punto de la polifarmacia nociva para el paciente y que ha tenido como consecuencia la preocupaci\u00f3n por el problema de la aparici\u00f3n de los efectos adversos (especialmente la dependencia, adicci\u00f3n, efecto toxico entre otras), las interacciones medicamentosas y el abandono del tratamiento. (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La importancia de la polifarmacia como problema cl\u00ednico est\u00e1 muy claro, pero aun se le da la importancia necesaria, se subestima la incidencia y severidad de los efectos nocivos de la misma. Los f\u00e1rmacos pueden actuar diferentes en cada uno de los pacientes y existen factores que afectan la farmacocin\u00e9tica y\/o farmacodinamia de alg\u00fan f\u00e1rmaco, por ejemplo, las patolog\u00edas renales, hep\u00e1ticas, cardiacas y gastrointestinales, las cuales hay que tener en cuenta a la hora de instaurar una terapia pues podr\u00edan agudizar el estado patol\u00f3gico del paciente. Esta investigaci\u00f3n se sustenta en que mediante un mayor conocimiento de los aspectos toxicol\u00f3gicos y farmacol\u00f3gicos del medicamento, se contribuye a su mejor manejo y evitar, as\u00ed, consecuencias cl\u00ednicas indeseables, siendo mi objetivo general:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORAR LA TRASCENDENCIA SOCIAL SOBRE EL USO DE PSICOF\u00c1RMACOS EN PACIENTES AMBULATORIOS MAYORES DE 50 A\u00d1OS.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A trav\u00e9s de varios objetivos espec\u00edficos los cuales me permitieron hacer posible una valoraci\u00f3n m\u00e1s o menos exacta de la problem\u00e1tica con algunos psicof\u00e1rmacos. Los objetivos espec\u00edficos son los siguientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar los principales psicof\u00e1rmacos usados en los esquemas de tratamientos y sus indicaciones.<\/li>\n<li>Determinar la incidencia de interacciones medicamentosas en los tratamientos empleados.<\/li>\n<li>Comprobar el uso de los criterios de selecci\u00f3n del psicof\u00e1rmaco.<\/li>\n<li>Verificar el r\u00e9gimen de dosificaci\u00f3n del psicof\u00e1rmaco utilizado compar\u00e1ndolo con la literatura especializada.<\/li>\n<\/ul>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">M\u00c9TODO<\/h4>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realizo un estudio descriptivo-prospectivo y de intervenci\u00f3n sobre el uso de algunos psicof\u00e1rmacos empleados en tratamientos ambulatorios en pacientes con alg\u00fan trastorno ps\u00edquico o mental del municipio Palma Soriano en el a\u00f1o 2014.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El universo de estudio estuvo integrado por 200 pacientes de ambos sexos, con edad superior a los 50 a\u00f1os. La muestra la integraron todos aquellos pacientes de ambos sexos que ten\u00edan alg\u00fan psicof\u00e1rmaco en su tratamiento. La selecci\u00f3n se realiz\u00f3 de forma aleatoria siguiendo criterios previamente estandarizados los que permitieron cumplir con las expectativas del estudio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CRITERIOS DE INCLUSI\u00d3N<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Pacientes con residencia en Palma Soriano, Santiago de Cuba.<\/li>\n<li>Pacientes con psicof\u00e1rmacos en su tratamiento ambulatorio.<\/li>\n<li>Pacientes con edad igual o superior a los 50 a\u00f1os.<\/li>\n<li>Pacientes sin neoplasias.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">CRITERIOS DE EXCLUSI\u00d3N<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Todos aquellos factores presentes en los pacientes del universo de estudio que no permitan su inclusi\u00f3n al estudio.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La muestra seleccionada, 150 pacientes, constituy\u00f3 el 75% del universo de estudio. Se realizaron perfiles farmacol\u00f3gicos a cada paciente lo que posibilit\u00f3 el an\u00e1lisis de datos como: edad, sexo, diagnostico, psicof\u00e1rmaco utilizado, r\u00e9gimen posol\u00f3gico, presencia de interacciones medicamentosas, entre otros datos de inter\u00e9s, partiendo de una encuesta realizada en el momento de la dispensaci\u00f3n en la FMP \u00a8Arco Iris\u00a8. (Ver anexo # 1).<\/p>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">RESULTADOS Y DISCUSI\u00d3N<\/h4>\n<p style=\"text-align: justify;\">La muestra fue caracterizada seg\u00fan edad y sexo, utilizando para los grupos et\u00e1reos una amplitud de clase igual a 7.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla # 1: Muestra seg\u00fan edad y sexo.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver: Tablas &#8211; Evaluaci\u00f3n del uso de psicof\u00e1rmacos en pacientes mayores de 50 a\u00f1os, al final del<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">art\u00edculo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fuente: Encuesta demogr\u00e1fica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como se aprecia en la tabla I el grupo et\u00e1reo de mayor incidencia en el consumo de psicof\u00e1rmacos es el de 58-64 a\u00f1os con un total de 80 casos lo que representa el 53.3%, todo esto a diferencia del \u00faltimo grupo et\u00e1reo que solamente tiene 1 solo caso, para un despreciable 0.7%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Atendiendo a el sexo vemos que hay un comportamiento casi igual a los grupos et\u00e1reos, a medida que aumenta la edad disminuye el n\u00famero de casos. En sentido general en los grupos et\u00e1reos de 58-64 a\u00f1os y 65-71 a\u00f1os es donde hay mayor incidencia del consumo de psicof\u00e1rmacos, y la prevalencia seg\u00fan el sexo es en el femenino con un total de 86 pacientes, 22 pacientes m\u00e1s que en el masculino.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Grafico # 1: Muestra seg\u00fan edad y sexo.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver: Tablas &#8211; Evaluaci\u00f3n del uso de psicof\u00e1rmacos en pacientes mayores de 50 a\u00f1os, al final del art\u00edculo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el grafico anterior podemos, tambi\u00e9n, apreciar las diferencias y variaciones entre sexo y edad en la muestra de estudio. Si observamos la siguiente tabla ( ver tabla # 2) podemos apreciar los principales psicof\u00e1rmacos que consumen la muestra de estudio que est\u00e1n integrado por un grupo heterog\u00e9neo de f\u00e1rmacos que van desde los antipsic\u00f3ticos como la Clorpromazina-100mg y la Tioridacina-25mg hasta las Benzodiazepina, los Antidepresivos tric\u00edclicos y los Anticonvulsivantes como es el caso del Fenobarbital-100mg. Con relaci\u00f3n al consumo y las principales indicaciones de estos f\u00e1rmacos observamos que de los 10 psicof\u00e1rmacos el que mas se consume es el Diazepam-5mg \/ tab. con un 56.6% de consumo, seguido por el Meprobamato-400mg \/ tab. con un 46.0% , la Tioridacina-25mg con 40.0% y el Nitrazepam-5mg y la Amitriptilina-25mg con 36.6 y 34.0% respectivamente. En un grupo de indicaciones que van desde el tratamiento de S\u00edndromes ansiosos-depresivos hasta los trastornos de la atenci\u00f3n, pero lo que m\u00e1s prevalece como causa de prescripci\u00f3n es el tratamiento de las neurosis tanto hist\u00e9ricas como ansiosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla # 2: F\u00e1rmacos ansiol\u00edticos usados, sus indicaciones y% de consumo.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver: Tablas &#8211; Evaluaci\u00f3n del uso de psicof\u00e1rmacos en pacientes mayores de 50 a\u00f1os, al final del art\u00edculo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fuente: Historias cl\u00ednicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al analizar el n\u00famero de pacientes por f\u00e1rmacos nos damos cuenta que el 100% de los pacientes usan o consumen m\u00e1s de un medicamento en su esquema de tratamiento, corroborado esto en la encuesta realizada, lo que pone de manifiesto la polifarmacia existente, m\u00e1xime si tenemos en cuenta la edad de los pacientes de la muestra y sabiendo que el propio proceso de envejecimiento trae consigo de forma paralela la aparici\u00f3n de enfermedades cr\u00f3nicas no trasmisibles, como la hipertensi\u00f3n arterial (HTA), la Diabetes Mellitus, el Asma, las Cardiopat\u00edas, etc, que obligan en la mayor\u00eda de los casos a tomar medicamentos. Polifarmacia que en ocasiones pone en peligro la vida de los pacientes, a trav\u00e9s de los efectos t\u00f3xicos de los f\u00e1rmacos que consumen, mediante la aparici\u00f3n de reacciones adversas y las interacciones medicamentosas. Interacciones que en nuestro estudio resultaron significativas por la forma de aparici\u00f3n y la severidad de las mismas. Ver tabla # 3.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla # 3: Principales interacciones detectadas.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver: Tablas &#8211; Evaluaci\u00f3n del uso de psicof\u00e1rmacos en pacientes mayores de 50 a\u00f1os, al final del art\u00edculo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fuente: Diccionario y Catalogo Especialidades Farmac\u00e9uticas; Base datos del Medicamento (BOT).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El Fenobarbital se destaca por su poder de inducir enzimas microsomales hep\u00e1ticas responsables del metabolismo de ciertos f\u00e1rmacos (Antipsic\u00f3ticos y Antidepresivos tric\u00edclicos, etc.) por lo que puede disminuir sensiblemente la semivida plasm\u00e1tica de estos \u00faltimos, con posible inhibici\u00f3n de su efecto, durante la administraci\u00f3n conjunta y continuada. Por el contrario la Cimetidina como inhibidor del sistema <strong>Citocromo P-450<\/strong>, implicado en el metabolismo hep\u00e1tico de ciertos f\u00e1rmacos, puede aumentar los niveles plasm\u00e1ticos, y por tanto, provocar un aumento de la acci\u00f3n y toxicidad de grupos farmacol\u00f3gicos como los Antidepresivos Tric\u00edclicos y las Benzodiacepinas, implicados en el estudio y con los que hay interacci\u00f3n. En el caso espec\u00edfico de las Benzodiacepinas puede aparecer Intoxicaci\u00f3n benzodiazep\u00ednica sobre todo en ni\u00f1os y ancianos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque no est\u00e1 tabulada, existe interacci\u00f3n entre los anti\u00e1cidos de tipo magn\u00e9sico y alum\u00ednico con los restantes grupos farmacol\u00f3gicos del estudio, interacci\u00f3n que puede dar lugar a una disminuci\u00f3n de la Biodisponibilidad oral de los psicof\u00e1rmacos, con la consiguiente p\u00e9rdida de la eficacia terap\u00e9utica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al analizar la clasificaci\u00f3n de las interacciones notamos que todas aparecen de forma r\u00e1pida o muy r\u00e1pida y con marcada severidad para la vida del paciente pues el efecto resultante es una potenciaci\u00f3n, en la mayor\u00eda de los casos, del efecto terap\u00e9utico y las acciones toxicas de los f\u00e1rmacos. En los pacientes de la tercera edad, como son los pacientes de la muestra, tienen una mayor propensi\u00f3n a los efectos adversos y a los resultados t\u00f3xicos de las interacciones medicamentosas por dos razones principales que no se pueden obviar a la hora de instaurar una terapia medicamentosa. Estas dos razones son:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0Deficiencia en la biotransformaci\u00f3n hep\u00e1tica que provoca la acumulaci\u00f3n de los f\u00e1rmacos.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0Mayor sensibilizaci\u00f3n a la acci\u00f3n farmacol\u00f3gica: es decir experimentan a dosis m\u00e1s bajas los efectos beneficiosos como los perjudiciales.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla # 4: Aspectos farmacocin\u00e9ticos.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver: Tablas &#8211; Evaluaci\u00f3n del uso de psicof\u00e1rmacos en pacientes mayores de 50 a\u00f1os, al final del art\u00edculo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fuente: Catalogo Especialidades Farmac\u00e9uticas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al analizar, de la tabla anterior ( tabla # 4), algunos aspectos farmacocin\u00e9ticos de los psicof\u00e1rmacos empleados, espec\u00edficamente el tiempo de semivida plasm\u00e1tica, el metabolismo y el grado de uni\u00f3n o ligaz\u00f3n a prote\u00ednas plasm\u00e1ticas, nos percatamos que en el metabolismo todos los psicof\u00e1rmacos son ampliamente metabolizados a nivel hep\u00e1tico y la mayor\u00eda da lugar a uno o varios metabolitos activos, incluso, algunos con una mayor actividad terap\u00e9utica que el f\u00e1rmaco original como es el caso de la Imipramina, lo que trae consigo un mayor tiempo de duraci\u00f3n de la acci\u00f3n y una mayor exposici\u00f3n a los efectos secundarios de estos f\u00e1rmacos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con relaci\u00f3n al grado de ligaz\u00f3n a prote\u00ednas plasm\u00e1ticas, todos los psicof\u00e1rmacos tienen m\u00e1s del 50% de afinidad por las prote\u00ednas<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">del plasma, lo que generalmente en los pacientes de la tercera edad est\u00e1n disminuidas lo que presupone en un aumento de los niveles plasm\u00e1ticos de la fracci\u00f3n libre de los f\u00e1rmacos con la consiguiente sobre dosificaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otra parte el funcionamiento renal, el grado de aclaramiento, la masa renal y la capacidad excretora en estos pacientes esta tambi\u00e9n disminuida, por ende, estos tiempos de semivida plasm\u00e1ticos pueden duplicarse en la mayor\u00eda de los f\u00e1rmacos, lo que trae consigo y refuerza, adem\u00e1s, los efectos nocivo de los f\u00e1rmacos. Como consiguiente hay una regla importante en el tratamiento de los pacientes de la tercera edad, con relaci\u00f3n a la selecci\u00f3n y uso de los psicof\u00e1rmacos y que en la generalidad de los casos, como ocurre en el estudio, no se cumple dando al traste con todo lo expuesto. Esta regla dice:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Ajustar progresivamente la dosis: <\/strong>En general que la dosis en pacientes de la tercera edad debe ser la mitad de la dosis usada en los adultos j\u00f3venes<strong>.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n tabulamos las dosis que sugieren algunos autores en literatura especializada al respecto:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla # 5: Dosis seg\u00fan la literatura especializada.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver: Tablas &#8211; Evaluaci\u00f3n del uso de psicof\u00e1rmacos en pacientes mayores de 50 a\u00f1os, al final del art\u00edculo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fuente: Catalogo de Especialidades Farmac\u00e9uticas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Reiterando lo antes dicho sobre la literatura especializada sugiere el 50% de las dosis para adultos, lo que se traduce en una individualizaci\u00f3n de los tratamientos para lograr una mayor eficacia de la respuesta terap\u00e9utica y adem\u00e1s minimizar la aparici\u00f3n de los efectos secundario de los f\u00e1rmacos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Despu\u00e9s de analizar los resultados obtenidos y teniendo en cuenta los objetivos propuestos podemos concluir los siguientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>En ambos sexos el grupo et\u00e1reo de mayor consumo es el de 58-64 a\u00f1os y el consumo disminuye a medida que aumenta la edad.<\/li>\n<li>Las Interacciones Medicamentosas se presentan en casi todas los esquemas de tratamientos donde el efecto resultante es una potenciaci\u00f3n del efecto y\/o toxicidad de uno de los f\u00e1rmacos que interaccionan con un incremento del riesgo social a la farmacodependencia.<\/li>\n<li>No se tiene en cuenta los criterios de selecci\u00f3n del psicof\u00e1rmaco a la hora de instaurar una nueva terapia lo que d\u00e9 lugar a los Problemas Relacionados con los Medicamentos (<strong>PRM<\/strong>) que se traducen en deterioro social del anciano.<\/li>\n<li>No se tienen en cuenta las dosis que recomienda la literatura especializada para ser usadas en pacientes de la 3\u00aa edad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RECOMENDACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Profundizar en el conocimiento de la farmacocin\u00e9tica de los psicof\u00e1rmacos y aplicarla en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica diaria, para evitar los da\u00f1os sociales que causan este grupo de f\u00e1rmacos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tablas &#8211; Evaluaci\u00f3n del uso de psicof\u00e1rmacos en pacientes mayores de 50 a\u00f1os<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Tablas-Evaluaci\u00f3n-del-uso-de-psicof\u00e1rmacos-en-pacientes-mayores-de-50-a\u00f1os.pdf\" target=\"_blank\">Tablas &#8211; Evaluaci\u00f3n del uso de psicof\u00e1rmacos en pacientes mayores de 50 a\u00f1os<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Goodman and Gilman: Bases farmacol\u00f3gicas de la terap\u00e9utica medica, novena edici\u00f3n, 2000.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Su\u00f1e Arbusso, J, A: Manual de interacciones medicamentosas. Edt. Medica Internacional, Espa\u00f1a, 2000.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">E, S-H A: Gu\u00eda para la excelencia en la atenci\u00f3n medica. Edt. Cient\u00edfico-t\u00e9cnica, Cuba, 2002.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">A, Hertin: Cat\u00e1logo de especialidades farmac\u00e9uticas, Espa\u00f1a, 1998.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hiran Castro, Dr. Sc: Psiquiatr\u00eda, 1994, Tomo 1.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Joaqu\u00edn de Falgas, Isabel Castro: Manual de formaci\u00f3n de farmac\u00e9uticos cl\u00ednicos. Ediciones D\u00edaz de Santos, S.A., Espa\u00f1a, 2002.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Dom\u00ednguez-Gil Huale, A.: Farmacia hospitalaria. Glaxo. Edt. Medica Internacional, Espa\u00f1a, 1990.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Diccionario de Especialidades Farmac\u00e9uticas. Edicion 27, M\u00e9xico, 1999.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Evaluaci\u00f3n del uso de psicof\u00e1rmacos en pacientes mayores de 50 a\u00f1os con tratamientos ambulatorios Aunque el uso irracional de los medicamentos es un problema conocido desde hace tiempo, la aparici\u00f3n, por una parte, en los \u00faltimos a\u00f1os de nuevas especialidades farmac\u00e9uticas y la adicci\u00f3n a drogas de prescripci\u00f3n m\u00e9dica, por la otra parte han agudizado &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Evaluaci\u00f3n del uso de psicof\u00e1rmacos en pacientes mayores de 50 a\u00f1os con tratamientos ambulatorios\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/uso-de-psicofarmacos\/#more-33079\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Evaluaci\u00f3n del uso de psicof\u00e1rmacos en pacientes mayores de 50 a\u00f1os con tratamientos ambulatorios\">Leer 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