{"id":33122,"date":"2015-06-15T13:04:27","date_gmt":"2015-06-15T12:04:27","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=33122"},"modified":"2015-06-15T13:04:28","modified_gmt":"2015-06-15T12:04:28","slug":"analgesia-en-enfermeria-pediatrica-urgencias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/analgesia-en-enfermeria-pediatrica-urgencias\/","title":{"rendered":"La analgesia en Enfermer\u00eda pedi\u00e1trica de urgencias"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>La analgesia en Enfermer\u00eda pedi\u00e1trica de urgencias<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable, que se asocia con da\u00f1o corporal actual o potencial. En la actualidad a pesar de los avances mediante el desarrollo de gu\u00edas cl\u00ednicas estandarizadas recientes estudios europeos han contrastado la ineficacia de los servicios de urgencias en la valoraci\u00f3n y tratamiento del dolor ya que los analg\u00e9sicos potentes son infrautilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>La analgesia en Enfermer\u00eda pedi\u00e1trica de urgencias<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Miguel \u00c1ngel Rodr\u00edguez Monge. D.U Enfermer\u00eda. Hospital materno-infantil. Virgen del Roc\u00edo. Sevilla. Servicio Andaluz de Salud. Experto Universitario en Gesti\u00f3n de la Calidad de Centros Sanitarios. U.E Miguel de Cervantes.<\/li>\n<li>M\u00aa Carmen P\u00e9rez Lobato. D.U Enfermer\u00eda. Dispositivo de Cuidados cr\u00edticos y Urgencias. Distrito Sevilla de Atenci\u00f3n Primaria. Servicio Andaluz de Salud. Experto en Farmacolog\u00eda. Universidad de Valencia.<\/li>\n<li>Jos\u00e9 M\u201d Salas Rubio. D.U Enfermer\u00eda. Especialista en PRL e Instructor de Plan Nacional de RCP.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong> analgesia, tratamiento, Enfermer\u00eda, pediatr\u00eda, urgencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estudios espec\u00edficos en pediatr\u00eda indican en los servicios de urgencias pedi\u00e1tricas tanto hospitalarios como de Atenci\u00f3n primaria no se controla de manera adecuada. Unas veces desconocimiento y otras por miedo a enmascarar un determinado proceso. Por ello en este art\u00edculo se resumen los f\u00e1rmacos de uso m\u00e1s frecuente en pediatr\u00eda a fin de resumir sus aplicaciones y recomendaciones en el paciente pedi\u00e1trico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable, que se asocia con da\u00f1o corporal actual o potencial. Se puede presentar a cualquier edad y con mucha frecuencia ha sido infravalorado y poco tratado en pediatr\u00eda. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manejo del dolor en pediatr\u00eda ha sido durante muchos a\u00f1os uno de los deberes pendientes de la asistencia sanitaria, ya que hasta hace poco, la ausencia de estudios sobre efectos secundarios, la falta de manejo de escalas de valoraci\u00f3n adaptadas y los prejuicios sobre el dolor en el ni\u00f1o han contribuido a ello.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la actualidad a pesar de los avances mediante el desarrollo de gu\u00edas cl\u00ednicas estandarizadas recientes estudios europeos han contrastado la ineficacia de los servicios de urgencias en la valoraci\u00f3n y tratamiento del dolor ya que los analg\u00e9sicos potentes son infrautilizados (2-4) con la consecuente influencia en la calidad de la atenci\u00f3n de nuestros usuarios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El dolor es el s\u00edntoma tal vez m\u00e1s frecuentemente asociado a los cuadros que motivan la visita a urgencias y s\u00f3lo se eval\u00faa al ingreso de forma habitual en 58 % de los hospitales, pero esta evaluaci\u00f3n est\u00e1 poco documentada (23,9 %) y no se dan los recursos necesarios para ello (73 %).\u00a0(5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estudios espec\u00edficos en pediatr\u00eda indican que en \u00e1reas quir\u00fargicas, los ni\u00f1os reciben una analgesia adecuada, pero las deficiencias aparecen en los servicios de urgencias tanto hospitalarios como de Atenci\u00f3n primaria. Ya que tiende al tratamiento causal del proceso, en vez del tratamiento sintom\u00e1tico, unas veces desconocimiento y otras por miedo a enmascarar un determinado proceso. (6-8)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen tres objetivos principales:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los tratamientos no farmacol\u00f3gicos son simples, pero debe haber aceptaci\u00f3n del paciente a realizarlos. Tienen el fin de disminuir el dolor y potenciar los recursos saludables del ni\u00f1o enfermo. Ellos son (9):<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Distracci\u00f3n: Se desv\u00eda la atenci\u00f3n hacia aquello que es agradable o positivo, por medio de im\u00e1genes, m\u00fasica, televisi\u00f3n.<\/li>\n<li>Estimulaci\u00f3n cut\u00e1nea: masaje superficial, presi\u00f3n con o sin masaje, calor o fr\u00edo superficial, etc.<\/li>\n<li>Hipnosis. Lograr un estado de profunda relajaci\u00f3n y alteraci\u00f3n de la conciencia durante el cual se focaliza la atenci\u00f3n y se reciben instrucciones de hacia d\u00f3nde dirigirla.<\/li>\n<li>Relajaci\u00f3n: Respiraci\u00f3n profunda y relajaci\u00f3n muscular progresiva para disminuir la ansiedad y el estr\u00e9s. Son \u00fatiles en ni\u00f1os mayores de 3-4 a\u00f1os. En los m\u00e1s chiquitos el uso del chupete, ba\u00f1os tibios o con esponja.<\/li>\n<li>Visualizaci\u00f3n: Se utiliza en pacientes con c\u00e1ncer. Se les hace imaginar el tumor que les provoca tanto dolor, y por medio de una interpretaci\u00f3n cognitiva del mismo, los expulsan mentalmente.<\/li>\n<li>Acupuntura: Restablece y equilibra el flujo de la fuerza vital.<\/li>\n<li>Refuerzo positivo: Aumenta la autoestima del ni\u00f1o al estimular de manera positiva su capacidad para tolerar el dolor.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Niveles de analgesia a aplicar <\/strong>(2,3,6,8,9)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Nivel 1: Medidas de confort, para situaciones en que s\u00f3lo se requiera sedaci\u00f3n, es la llamada intervenci\u00f3n psicol\u00f3gica y puede ser seg\u00fan la edad del ni\u00f1o: estimulaci\u00f3n t\u00e1ctil (caricias), estimulaci\u00f3n auditiva (hablar, distraer, enga\u00f1ar), succi\u00f3n no nutritiva (chupete), infusi\u00f3n (leche o sacarosa). (18-23)<\/li>\n<li>Nivel 2: Cremas anest\u00e9sicas, cloruro de etilo, colirio anest\u00e9sico, lidoca\u00edna o xiloca\u00edna, bupivaca\u00edna.<\/li>\n<li>Nivel 3: Analg\u00e9sicos no opi\u00e1ceos: paracetamol, \u00e1cido acetil salic\u00edlico, ibuprofeno, dipirona, ketorolaco, metamizol, etc.<\/li>\n<li>Nivel 4: Analg\u00e9sicos derivados m\u00f3rficos, opi\u00e1ceos menores: code\u00edna, dihidrocode\u00edna, tramadol, etc.<\/li>\n<li>Nivel 5: Analg\u00e9sicos derivados m\u00f3rficos, opi\u00e1ceos mayores: morfina, petidina, fentanilo, etc.<\/li>\n<li>Nivel 6: Coadyuvantes del dolor: el m\u00e1s utilizado es el midazolam, tambi\u00e9n est\u00e1: hidrato de coral, antidepresivos, antihistam\u00ednicos, corticoides, neurol\u00e9pticos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los m\u00e9todos farmacol\u00f3gicos consisten en la administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos, realizados seg\u00fan los enfoques de la OMS:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Esquema analg\u00e9sico seg\u00fan la intensidad del dolor:<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dolor leve: AINE +\/- Adyuvantes<\/li>\n<li>Dolor moderado: Opioides d\u00e9biles + AINE +\/- Adyuvantes<\/li>\n<li>Dolor severo: Opioides fuertes + AINE +\/- Adyuvantes<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Por boca: Es la v\u00eda de elecci\u00f3n por ser la m\u00e1s confortable, segura y barata.<\/li>\n<li>Por reloj: Los analg\u00e9sicos deben ser administrados en forma regular y no \u201c seg\u00fan dolor\u201d, ya que el objetivo es prevenir la aparici\u00f3n del dolor.<\/li>\n<li>Analg\u00e9sicos primarios: De elecci\u00f3n en pacientes con dolor nociceptivo. Son los AINEs y opi\u00e1ceos.<\/li>\n<li>Analg\u00e9sicos secundarios: De elecci\u00f3n en el dolor neurop\u00e1tico. Son los anticonvulsivantes, antidepresivos, corticoides y otros.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clasificaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<u>Anest\u00e9sicos t\u00f3picos<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Indicaciones: Punciones lumbares, venopunci\u00f3n, inyecciones intramusculares, manipulaciones ortop\u00e9dicas, ex\u00e1menes de ni\u00f1os sometidos a abusos sexuales y procedimientos de cirug\u00eda menor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Efectos secundarios: Reacciones de hipersensibilidad. Muy infrecuentes reacciones sist\u00e9micas a nivel del sistema nervioso central (SNC) y cardiovascular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0&#8211; <strong><u>Crema EMLA\u00ae<\/u><\/strong> (lidoca\u00edna 2,5% + priloca\u00edna 2,5%):<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0. Es considerado el mejor anest\u00e9sico t\u00f3pico en pediatr\u00eda por su capacidad de penetraci\u00f3n a trav\u00e9s de la piel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0. Aplicar siempre en piel intacta, nunca en mucosas, unos 30 \u2013 60 min antes del procedimiento. Duraci\u00f3n del efecto de hasta 120 minutos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0. Contraindicaciones: Riesgo de metahemoglobinemia en &lt; de 6 meses o en ni\u00f1os en tratamiento con nitroprusiato y fenito\u00edna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<strong>&#8211; <u>Cloruro de etilo<\/u>: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0. Indicado en procesos y traumatismos superficiales (muy \u00fatil en venopunci\u00f3n).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0. Administraci\u00f3n directa en forma de spray, descendiendo la temperatura cut\u00e1nea a -20\u00baC con analgesia instant\u00e1nea. Puede producir irritaci\u00f3n local.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Anest\u00e9sicos locales<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Indicaciones:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Anestesia superficial de piel y mucosas por v\u00eda t\u00f3pica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0. Anestesia por infiltraci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0. Bloqueo de nervios y troncos nerviosos perif\u00e9ricos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0. Anestesias epidural y espinal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Efectos secundarios: La inyecci\u00f3n accidental en el torrente sangu\u00edneo puede causar toxicidad del sistema nervioso central (SNC) (convulsiones) y cardiaca (arritmias, parada cardiaca).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<strong>&#8211; <u>Lidoca\u00edna: <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong>. Anest\u00e9sico local m\u00e1s utilizado para infiltraci\u00f3n cut\u00e1nea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0. Dosis: Infiltraci\u00f3n: 1-2mg\/kg (0,1-0,2 ml\/kg de lidoca\u00edna al 1%). Dosis m\u00e1xima 5mg\/kg (0,5ml\/kg).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0. El dolor asociado a la infiltraci\u00f3n se reduce tamponando el pH con una parte de bicarbonato s\u00f3dico 1M y 9 partes de lidoca\u00edna al 1% (0,1ml de bicarbonato + 0,9ml de lidoca\u00edna).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0. Inicio de acci\u00f3n 5-10 minutos. Duraci\u00f3n del efecto 30-60 min.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0. La asociaci\u00f3n con adrenalina aumenta la duraci\u00f3n del efecto (2 a 6 horas). No usar en partes distales (dedos, nariz, orejas, pene).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n se muestra una tabla resumen de algunos anest\u00e9sicos locales:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Lidoca\u00edna<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comienzo de acci\u00f3n: R\u00e1pido<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicaci\u00f3n principal: Infiltraci\u00f3n local<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dosis: 1-2 mg\/kg<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Duraci\u00f3n (minutos): 30-60<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Prolongaci\u00f3n por adrenalina: s\u00ed<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Mepivaca\u00edna<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comienzo de acci\u00f3n: R\u00e1pido<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicaci\u00f3n principal: Infiltraci\u00f3n local<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dosis: 5-6 mg\/kg<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Duraci\u00f3n (minutos): 60-180<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Prolongaci\u00f3n por adrenalina: S\u00ed<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bupivaca\u00edna<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comienzo de acci\u00f3n: Intermedio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicaci\u00f3n principal: Bloqueos nerviosos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Epidural<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dosis: 2,5 mg\/kg<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Duraci\u00f3n (minutos): 150-360<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Prolongaci\u00f3n por adrenalina: S\u00ed<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ropivaca\u00edna<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comienzo de acci\u00f3n: Intermedio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicaci\u00f3n principal: Epidural<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dosis: 1,7-2mg\/kg<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Duraci\u00f3n (minutos): 150-360<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Prolongaci\u00f3n por adrenalina: No<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Analg\u00e9sicos sist\u00e9micos<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>ANALG\u00c9SICOS PERIF\u00c9RICOS O MENORES<\/strong>: Agentes no opi\u00e1ceos, con acci\u00f3n a nivel del SN perif\u00e9rico, con menos efectos secundarios sist\u00e9micos. Tienen dosis techo por encima de la cual no aumentan su acci\u00f3n analg\u00e9sica, pero s\u00ed sus efectos secundarios.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;<u> Analg\u00e9sicos sin acci\u00f3n antiinflamatoria<\/u>: Indicados en dolor leve-moderado.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u>Paracetamol<\/u><\/strong><strong>: <\/strong>Analg\u00e9sico m\u00e1s usado en pediatr\u00eda. Buena tolerancia. Antipir\u00e9tico. Varias v\u00edas de administraci\u00f3n. Toxicidad hepatorrenal y hematol\u00f3gica a dosis masivas.<\/li>\n<li><strong><u>Metamizol:<\/u><\/strong> Tambi\u00e9n antipir\u00e9tico. \u00datil si riesgo de sangrado. Puede producir agranulocitosis e hipotensi\u00f3n en infusi\u00f3n r\u00e1pida. M\u00faltiples v\u00edas de administraci\u00f3n. \u00datil en dolor abdominal por su efecto espasmol\u00edtico.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; <u>Antiinflamatorios no esteroideos<\/u> (AINEs): Efecto analg\u00e9sico, antiinflamatorio y antipir\u00e9tico. Indicados en dolor leve-moderado de componente inflamatorio, reum\u00e1tico y \u00f3seo. Efectos secundarios m\u00e1s frecuentes que el grupo anterior (alteraciones digestivas, renales y coagulaci\u00f3n).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u>Ibuprofeno<\/u><\/strong><strong>:<\/strong> El m\u00e1s utilizado en pediatr\u00eda. Menos incidencia de hemorragia <\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">gastrointestinal y mejor tolerado. No recomendado en menores de 3 meses.<\/li>\n<li><strong><u>Ketorolaco<\/u><\/strong><strong>: <\/strong>Alternativa a opioides en postoperatorio y politraumatizados. No usar m\u00e1s de 5 d\u00edas ni en menores de 1 a\u00f1o. AINE que puede administrarse por v\u00eda parenteral. Importante efecto antiinflamatorio.<\/li>\n<li><strong><u>Diclofenaco<\/u><\/strong><strong>:<\/strong> Utilizar a partir de los 7-10 a\u00f1os. Potente efecto antiinflamatorio. Tambi\u00e9n posee acci\u00f3n espasmol\u00edtica. No v\u00eda iv.<\/li>\n<li><strong><u>AAS:<\/u><\/strong> No recomendado actualmente en menores de 16 a\u00f1os por su asociaci\u00f3n con el s\u00edndrome de Reye. Es un antiagregante plaquetario irreversible.<\/li>\n<li><strong>ANALG\u00c9SICOS CENTRALES O MAYORES: <\/strong>Agentes opi\u00e1ceos en su mayor\u00eda con acci\u00f3n a nivel del sistema nervioso central (SNC), produciendo mayor analgesia e incidencia de efectos secundarios sist\u00e9micos. No tienen dosis techo. Indicados en dolor moderado-severo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sus efectos secundarios a dosis analg\u00e9sicas son nauseas, v\u00f3mitos y miosis. Si se sobrepasan estas dosis aparecen depresi\u00f3n respiratoria, disminuci\u00f3n de la motilidad intestinal, inestabilidad hemodin\u00e1mica, sedaci\u00f3n, retenci\u00f3n urinaria, prurito, dependencia y tolerancia\u2026 La sobredosis de opioides se manifiesta con una tirada cl\u00e1sica: depresi\u00f3n respiratoria, coma y pupilas puntiformes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La v\u00eda ideal de administraci\u00f3n es la intravenosa, ya que la intramuscular o la subcut\u00e1nea pueden llevar a una absorci\u00f3n err\u00e1tica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Opioides de menor potencia:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u>Code\u00edna<\/u><\/strong><strong>:<\/strong> Puede combinarse con paracetamol o AINEs para aumentar su efecto. Antitus\u00edgeno.<\/li>\n<li><strong><u>Tramadol<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Opioides de mayor potencia:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u>Morfina<\/u><\/strong>: muy \u00fatil en quemaduras extensas, postoperados y pacientes oncol\u00f3gicos. Idiosincrasia de respuesta en cada paciente.<\/li>\n<li><strong><u>Metadona<\/u><\/strong>: menos efecto secundarios que otros opi\u00e1ceos.<\/li>\n<li><strong><u>Fentanilo<\/u><\/strong>: Inicio de acci\u00f3n muy r\u00e1pido (30-60 segundos) y duraci\u00f3n de 30-60 minutos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El dolor sigue estando presente y es infravalorado en los Servicios de Urgencias<\/li>\n<li>Existiendo un amplio margen de mejora mediante la modificaci\u00f3n de estrategias, actitudes y soluciones organizativas.<\/li>\n<li>Para la elecci\u00f3n del m\u00e9todo y f\u00e1rmaco de analgesia se debe considerar diferentes aspectos como: la seguridad, efectividad, eficiencia, las caracter\u00edsticas de cada paciente y el tipo de dolor a tratar.<\/li>\n<li>Los f\u00e1rmacos utilizados en ni\u00f1os por la dosificaci\u00f3n y en especial los analg\u00e9sicos m\u00e1s potentes son susceptibles de errores asociados por lo que es importante la vigilancia y prevenci\u00f3n de los mismos.<\/li>\n<li>Existe un arsenal terap\u00e9utico con suficiente base cient\u00edfica para asegurar el confort y control del dolor del paciente pedi\u00e1trico en el \u00e1rea de urgencias.<\/li>\n<li>Los profesionales de Enfermer\u00eda por su contacto constante con el paciente son de vital importancia para la detecci\u00f3n, manejo y seguimiento de los pacientes pedi\u00e1tricos a fin de lograr unos cuidados de calidad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1. Tcherny-Lessenot S, Karwowski-Souli\u00e9 F, Lamarche-Vadel A, Ginsburg Ch, Brunet F, Vidal-Trecan G. Management and relief of pain in a emergency department from the adults patients&#8217; perspective. J Pain Symptom Manag 2003;25:539-46.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2. Gu\u00e9ant S, Taleb A, Borel-K\u00fchner J, Cauterman M, Raphael M, Nathan G, et al. Quality of pain management in the emergency department: Results of a multicentre prospective study. Eur J Anaesthesiol 2011;28(2):97-105.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3. Gaakeer MI, Veugelers R, Houser CM, Berben SA, Bierens JJ. Acute pain at the emergency department: Better treatment required. Ned Tijdschr Geneseskd 2011;155:A2241.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4. Martin JS, Spiring R. Pain prevalence and patient preferences concerning pain management in the emergency department. Pflege 2006;19(6):326-34.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5. Grupo de Trabajo de Dolor Agudo de la Sociedad Espa\u00f1ola de Dolor (SED) Encuesta nacional sobre dolor en las urgencias hospitalarias Rev. Soc. Esp. Dolor vol.21 no.1 Madrid ene.-feb. 2014<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6. Ca\u00f1ellas M. Prevalencia del dolor en pacientes hospitalizados. Med Clin.1993; 101: 51-4.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7. Bossok D.The Massachusetts General Hospital handbook of pain management. Boston: Little-Brown; 2006.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8. Bush JP, Harkins SW. Children in Pain. Nueva York: Springer; 2005.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">9. Bre\u00f1a Escobar D. Protocolo para el manejo del dolor en Pediatr\u00eda. Rev m\u00e9d electr\u00f3nica. 2009; 31(1).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La analgesia en Enfermer\u00eda pedi\u00e1trica de urgencias Resumen El dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable, que se asocia con da\u00f1o corporal actual o potencial. 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