{"id":33179,"date":"2015-06-19T20:53:23","date_gmt":"2015-06-19T19:53:23","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=33179"},"modified":"2015-06-20T10:05:03","modified_gmt":"2015-06-20T09:05:03","slug":"diabetes-mellitus-cancer-estrategia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diabetes-mellitus-cancer-estrategia\/","title":{"rendered":"Diabetes mellitus y c\u00e1ncer. Estrategia en el paciente oncol\u00f3gico"},"content":{"rendered":"

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Diabetes mellitus y c\u00e1ncer. Estrategia en el paciente oncol\u00f3gico<\/strong><\/h1>\n

Existe una estrecha relaci\u00f3n entre la diabetes mellitus (DM) y el c\u00e1ncer mediada por los receptores de insulina y el factor similar a la insulina (IGF- 1) que inducen, frente a un estado de hiperinsulinismo, un aumento de la s\u00edntesis de ADN y la proliferaci\u00f3n celular de origen neopl\u00e1sico.<\/p>\n

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Diabetes mellitus y c\u00e1ncer. Estrategia en el paciente oncol\u00f3gico<\/strong><\/p>\n

Dr. Dewar Torrecilla Silverio. Especialista en primer grado en Medicina Gral. Integral y especialista en primer en grado de Oncolog\u00eda. Hospital Gral de Mor\u00f3n. Profesor Asistente. Investigador Agregado.<\/p>\n

Lic. Yalianny Oviedo Martha. Licenciada en Nutrici\u00f3n. Profesor Instructor<\/p>\n

Ministerio de Salud P\u00fablica. Universidad de Ciencias M\u00e9dicas de Ciego de \u00c1vila. \u201cJos\u00e9 Assef Yara\u201d<\/p>\n

Hospital General Provincial Docente \u201cRoberto Rodr\u00edguez Fern\u00e1ndez\u201d de Mor\u00f3n<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Hay factores de riesgos modificables comunes para la diabetes mellitus y el c\u00e1ncer, capaces de incrementar la incidencia conjunta de estas patolog\u00edas, identificados en nuestro estudio como: diab\u00e9ticos del tipo 2, sexo femenino, raza blanca, con edad entre 50 \u2013 59 a\u00f1os, fumadoras, con malos h\u00e1bitos diet\u00e9ticos, hipertensas, sobrepeso, en un tiempo promedio a desarrollar la neoplasia de 12- 28 a\u00f1os, diagnostic\u00e1ndose con mayor incidencia el c\u00e1ncer de mama y endometrio.<\/p>\n

Para el tratamiento intensivo de las descompensaciones se ha conformado un equipo multidisciplinario por onc\u00f3logos, endocrinos, dietistas, cl\u00ednicos y enfermeras, guiados al control nutricional y farmacol\u00f3gico de los diab\u00e9ticos en el paliativismo, bajo tratamiento citot\u00f3xico o aquellos con diabetes secundaria inducida por las diferentes modalidades de tratamientos, 5 pacientes (1.77%).En el periodo de estudio, nos propusimos con este trabajo realizar una peque\u00f1a base estad\u00edstica de referencia para un proyecto, entre los diferentes sistemas de salud, con la intenci\u00f3n de modificar los factores de riesgo en pacientes diab\u00e9ticos y lograr una disminuci\u00f3n de la incidencia de c\u00e1ncer en este grupo poblacional.<\/p>\n

Palabras claves: diabetes mellitus, c\u00e1ncer, receptor de insulina, hiperinsulinismo, ADN, factores de riesgo, h\u00e1bitos diet\u00e9ticos, c\u00e1ncer de mama, c\u00e1ncer de endometrio<\/p>\n

Introducci\u00f3n <\/strong><\/p>\n

La diabetes es una enfermedad cr\u00f3nica que aparece cuando el p\u00e1ncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce. La insulina es una hormona que regula el az\u00facar en la sangre. El efecto de la diabetes no controlada es la hiperglucemia (aumento del az\u00facar en la sangre), que con el tiempo da\u00f1a gravemente muchos \u00f3rganos y sistemas, especialmente los nervios y los vasos sangu\u00edneos.<\/p>\n

La diabetes de tipo 1 (tambi\u00e9n llamada insulinodependiente, juvenil o de inicio en la infancia) se caracteriza por una producci\u00f3n deficiente de insulina y requiere la administraci\u00f3n diaria de esta hormona. Se desconoce a\u00fan la causa de la diabetes de tipo 1, y no se puede prevenir con el conocimiento actual.<\/strong><\/p>\n

Sus s\u00edntomas consisten entre otros, en excreci\u00f3n excesiva de orina (poliuria), sed (polidipsia), hambre constante (polifagia), p\u00e9rdida de peso, trastornos visuales y cansancio. Estos s\u00edntomas pueden aparecer de forma s\u00fabita.<\/p>\n

Diabetes de tipo 2<\/p>\n

La diabetes de tipo 2 (tambi\u00e9n llamada no insulinodependiente o de inicio en la edad adulta). Se debe a una utilizaci\u00f3n ineficaz de la insulina. Este tipo representa el 90% de los casos mundiales y se debe en gran medida a un peso corporal excesivo y a la inactividad f\u00edsica.<\/p>\n

Los s\u00edntomas pueden ser similares a los de la diabetes de tipo 1, pero a menudo menos intensos. En consecuencia, la enfermedad puede diagnosticarse s\u00f3lo cuando ya tiene varios a\u00f1os de evoluci\u00f3n y han aparecido complicaciones. Hasta hace poco, este tipo de diabetes s\u00f3lo se observaba en adultos, pero en la actualidad tambi\u00e9n se est\u00e1 manifestando en ni\u00f1os. (1)<\/sup><\/p>\n

En el mundo hay m\u00e1s de 347 millones de personas con diabetes, se calcula que en 2004 fallecieron 3,4 millones de personas como consecuencias del exceso de az\u00facar en la sangre. Para 2010 se estim\u00f3 un n\u00famero similar de defunciones. (2)<\/sup>. M\u00e1s del 80% de las muertes por diabetes se registran en pa\u00edses de ingresos bajos y medios. (3)<\/sup><\/p>\n

Seg\u00fan proyecciones de la OMS, la diabetes ser\u00e1 la s\u00e9ptima causa de mortalidad en 2030. (4)<\/sup> La situaci\u00f3n del c\u00e1ncer a nivel mundial, se ha estimado que en el a\u00f1o 2002 el total de nuevos (excluyendo el c\u00e1ncer de piel no melanoma) fue de unos 11,7 millones, de los que 6 millones correspondieron a varones y 5,7 a mujeres. Si ocurre un aumento en la incidencia estable se ha estimado que se llegar\u00e1 a los 16,5 millones de casos (9 en los hombres y 7,5 en las mujeres) para 2020 y a 20,3 millones de casos (11,2 en los hombres y 9,1 en las mujeres) para 2030. Entre los residentes en los 15 pa\u00edses miembros de la Uni\u00f3n Europea se estima que en el 2006 se habr\u00e1n producido 2,3 millones de nuevos casos de c\u00e1ncer (excluyendo el c\u00e1ncer de piel no melanoma). Se debe mencionar que en diversos pa\u00edses desarrollados, entre los que se encuentra Espa\u00f1a, el c\u00e1ncer ya es la primera causa de muerte en los hombres, debido al descenso observado en la mortalidad por las enfermedades cardiovasculares. En estos pa\u00edses, los tumores malignos representan un 25% aproximadamente de todas las muertes. (1- 16)<\/sup><\/p>\n

Las enfermedades malignas han demostrado en el transcurso de los a\u00f1os una tendencia ascendente en Cuba, tanto en la incidencia 31618 casos (a\u00f1o 2010) como en la mortalidad entre las que se destacan las enfermedades malignas 21740 defunciones solo superadas por enfermedades del coraz\u00f3n 22178 defunciones (a\u00f1o 2011). En el a\u00f1o 2011 muri\u00f3 una persona cada 40 minutos de c\u00e1ncer. Las principales causas de muerte en el a\u00f1o 2011 por localizaciones de c\u00e1ncer se observaron en pulm\u00f3n, tr\u00e1quea, bronquios (4990), colon (2000), pr\u00f3stata (2624 defunciones). En el Hospital Roberto Rodr\u00edguez las enfermedades malignas son la tercera causa de muerte superada por las enfermedades respiratorias y cerebrovasculares.<\/p>\n

En el a\u00f1o 2011 y hasta octubre del 2012 el n\u00famero de fallecidos fue de 74 y 58 respectivamente contamos con una peque\u00f1a sala para administraci\u00f3n ambulatoria, con un incremento de 11 casos nuevos por mes, 103 casos en el primer a\u00f1o, solo 8 muertos, con resultados satisfactorios. (17- 30)<\/sup><\/p>\n

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En el periodo de estudio, nos propusimos con este trabajo realizar una peque\u00f1a base estad\u00edstica de referencia para un proyecto, entre los diferentes sistemas de salud, con la intenci\u00f3n de modificar los factores de riesgo en pacientes diab\u00e9ticos y lograr una disminuci\u00f3n de la incidencia de c\u00e1ncer en este grupo poblacional.<\/p>\n

Desarrollo <\/strong><\/p>\n

Existe una estrecha relaci\u00f3n entre la diabetes mellitus (DM) y el c\u00e1ncer mediada por los receptores de insulina y el factor similar a la insulina (IGF- 1) que inducen, frente a un estado de hiperinsulinismo, un aumento de la s\u00edntesis de DNA y la proliferaci\u00f3n celular de origen neopl\u00e1sico. El IGF- 1 tiene efectos mitog\u00e9nicos y antiapoptoicos m\u00e1s potentes que la propia insulina, lo cual hace suponer que los cambios en el eje insulina- IGF- 1 pudieran estar a favor de la supervivencia y progresi\u00f3n de focos malignos en los estadios iniciales. Hay factores de riesgos modificables comunes para la Diabetes mellitus y el c\u00e1ncer, en especial la tipo 2, importantes en el diagn\u00f3stico de patolog\u00edas oncol\u00f3gicas o causantes de complicaciones durante los tratamientos quir\u00fargicos (aumenta la tasa de mortalidad y la recurrencia de los mismos), oncoespec\u00edficos y paliativo. <\/strong>A pesar de lo antes se\u00f1alado, se ha descrito una predisposici\u00f3n en la Diabetes mellitus tipo 1 para el desarrollo de c\u00e1ncer cervical, est\u00f3mago y endometrio, cuando se compara con la poblaci\u00f3n general, con un incremento del doble del riesgo. (18- 69)<\/sup><\/p>\n

Diabetes mellitus<\/p>\n

Es un trastorno cr\u00f3nico de base gen\u00e9tica caracterizada por:<\/p>\n