{"id":33184,"date":"2015-06-19T20:58:06","date_gmt":"2015-06-19T19:58:06","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=33184"},"modified":"2015-06-20T10:05:13","modified_gmt":"2015-06-20T09:05:13","slug":"trabajo-licenciada-enfermera","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/trabajo-licenciada-enfermera\/","title":{"rendered":"Una nueva mirada del trabajo profesional de la Licenciada Enfermera"},"content":{"rendered":"

<\/h1>\n

Una nueva mirada del trabajo profesional de la Licenciada Enfermera<\/strong><\/h1>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

Ante la presencia de fen\u00f3menos sociales complejos como el desempleo, el subempleo, la falta de equidad y la violencia contra las mujeres, en pa\u00edses como el nuestro se percibe una posibilidad, el autoempleo, es decir la propia generaci\u00f3n de trabajo. La investigaci\u00f3n refleja los efectos positivos que generan el emprendimiento y el esp\u00edritu emprendedor, relacionados con el ejercicio libre de las licenciadas en Enfermer\u00eda en M\u00e9xico.<\/p>\n

<\/p>\n

Una nueva mirada del trabajo profesional de la Licenciada Enfermera<\/strong><\/p>\n

Guillermina Arenas Monta\u00f1o<\/p>\n

Flor Marlene Luna Victoria Mori<\/p>\n

* Tesis en el marco del convenio UNAM-M\u00e9xico-UNT- Per\u00fa<\/p>\n

[1] Alumna del Doctorado en Salud P\u00fablica de la Universidad Nacional de Trujillo. Profesora de Tiempo Completo de la Carrera de Enfermer\u00eda de la Facultad de Estudios Superiores Iztacala, Universidad Nacional Aut\u00f3noma de M\u00e9xico.<\/p>\n

[1] Doctora en Enfermer\u00eda Universidad Federal Rio de Janeiro-Brasil. Profesora Principal de la Facultad de Enfermer\u00eda de la Universidad Nacional de Trujillo<\/p>\n

Se trata de un estudio de tipo cualitativo, exploratorio y descriptivo, las t\u00e9cnicas utilizadas fueron la entrevista a profundidad y el an\u00e1lisis de discurso. Encontramos licenciadas enfermeras emprendedoras, en actividades pertenecientes al sector de servicios, con nivel de educaci\u00f3n de posgrado, con una nueva forma de trabajo profesional, desarrollado en entornos de la realidad social. Las motivaciones para iniciar su negocio fue ser independientes y aut\u00f3nomas como profesionales y generar sus propios ingresos. Se Identific\u00f3 la categor\u00eda denominada \u201cBases pr\u00e1cticas del cuidado en el ejercicio libre de la enfermera\u201d, de la cual se desprenden cuatro l\u00edneas de intervenci\u00f3n, estas son: Enfermer\u00eda preventivista, Enfermer\u00eda perinatal, Enfermer\u00eda en medicina tradicional y complementaria y Enfermer\u00eda curativa. Concluimos que las licenciadas en ejercicio libre se caracterizan por su libertad, su autonom\u00eda y por proveer un cuidado integral y humanizado.<\/p>\n

Han resignificado su historia, para lo cual les fue b\u00e1sico tener ilusiones, esperanzas, objetivos, metas, proyectos, y se requiri\u00f3 que el imaginario trasladara la experiencia a la acci\u00f3n posible.<\/p>\n

Palabras clave: emprendimiento, ejercicio libre, enfermera aut\u00f3noma<\/p>\n

Introducci\u00f3n <\/strong><\/p>\n

A lo largo de la historia se han generado periodos de progreso y trasformaci\u00f3n de la sociedad, tales como el desarrollo cient\u00edfico y tecnol\u00f3gico y el crecimiento poblacional. Sin embargo, tambi\u00e9n ocurren fen\u00f3menos sociales complejos como el desempleo, el subempleo y la falta de equidad, que son cada vez m\u00e1s preocupantes, sobre todo en pa\u00edses como el nuestro. No obstante, ante la presencia de estos sucesos, se percibe una posibilidad, el autoempleo, es decir la propia generaci\u00f3n de trabajo. En consecuencia, el emprendimiento que ha sido importante a trav\u00e9s del tiempo, ahora adquiere mayor trascendencia. Se hace necesario considerar los aportes te\u00f3ricos que se han generado sobre emprendimiento y esp\u00edritu emprendedor, para comprender la relaci\u00f3n existente entre emprendimiento y otros conceptos como, educaci\u00f3n, empleo, desarrollo, y si un esp\u00edritu emprendedor genera efectos positivos en las profesionales de la Enfermer\u00eda y en las poblaciones donde se difunden los beneficios de sus intervenciones.<\/p>\n

La Organizaci\u00f3n para la Cooperaci\u00f3n y el Desarrollo Econ\u00f3micos (2003, en Morales 2013), define el emprendimiento como una manera de ver las cosas y un proceso para crear y desarrollar actividades econ\u00f3micas con base en el riesgo, la creatividad y la innovaci\u00f3n, al gestionar una organizaci\u00f3n nueva o una ya existente. Schumpeter (1935), describe al emprendedor como una persona extraordinaria que promueve nuevas combinaciones o innovaciones.<\/p>\n

Seg\u00fan este autor, \u201cLa funci\u00f3n de los emprendedores es reformar o revolucionar el patr\u00f3n de la producci\u00f3n al explotar una inversi\u00f3n, o m\u00e1s com\u00fanmente, una posibilidad t\u00e9cnica no probada\u201d. Menciona el autor, que hacerse cargo de actividades nuevas es dif\u00edcil y constituye una funci\u00f3n econ\u00f3mica distinta, primero porque se encuentran fuera de las actividades rutinarias que todos entienden, y en segundo lugar, porque el entorno se resiste de muchas maneras desde un simple rechazo a financiar o comprar una idea nueva, hasta el ataque f\u00edsico a la persona que intenta producirlo. Ser emprendedor significa ser pionero, innovador, flexible, din\u00e1mico, capaz de asumir riesgos, creativo y orientado al crecimiento (Amit, 1997 en Castillo 1999). La actitud hacia la incertidumbre es lo que caracteriza al emprendedor, la capacidad y decisi\u00f3n de crear una empresa, siempre con \u00e1nimo innovador.<\/p>\n

Formichella (2004), se\u00f1ala que la diferencia entre el emprendedor y el individuo com\u00fan la establece su actitud. El emprendedor es una persona con capacidad de crear, de llevar adelante sus ideas, de generar bienes y servicios, de asumir riesgos y de enfrentar problemas. Es un individuo que sabe no s\u00f3lo \u201cmirar\u201d su entorno, sino tambi\u00e9n \u201cver\u201d y descubrir las oportunidades que en \u00e9l est\u00e1n ocultas. La persona emprendedora posee iniciativa propia y sabe crear la estructura que necesita para emprender su proyecto, se comunica y genera redes de comunicaci\u00f3n, tiene capacidad de convocatoria; incluso de ser necesario sabe conformar un grupo de trabajo y comienza a realizar su tarea sin dudar ni dejarse vencer por temores.<\/p>\n

Ser emprendedor significa ser capaz de crear algo nuevo o de dar un uso diferente a algo ya existente y, de esa manera, generar un impacto en su propia vida y en la de la comunidad en la que habita. A su vez, a esta persona no s\u00f3lo le surgen ideas, sino que tambi\u00e9n es lo suficientemente flexible como para poder adaptarlas y posee la creatividad necesaria para transformar cada acontecimiento, sea positivo o negativo, en una oportunidad.<\/p>\n

La persona emprendedora posee un esp\u00edritu especial, tiene alta autoestima, conf\u00eda en s\u00ed misma y posee una gran necesidad de logro. Trabaja duramente, es eficiente y se da la oportunidad de pensar diferente, Formichella (2004). El emprendedor es una persona positiva, pero no s\u00f3lo para s\u00ed mismo, sino que genera un ambiente positivo a su alrededor y este entorno le favorece para alcanzar las metas que se proponga. Este es un punto para destacar, ya que el emprendedor no piensa su proyecto en forma limitada, sino que siempre tiene visi\u00f3n de futuro.<\/p>\n

El ejercicio libre de Enfermer\u00eda es definido por Fandi\u00f1o (2002), como el desempe\u00f1o de las profesionales<\/p>\n

<\/p>\n

de la Enfermer\u00eda, de forma independiente y aut\u00f3noma, intelectual y financieramente, el cual genera su propia remuneraci\u00f3n econ\u00f3mica y su estabilidad profesional. La enfermera con autonom\u00eda es una persona que controla las funciones en su ambiente de trabajo; esto implica emancipaci\u00f3n, disposici\u00f3n a correr el riesgo, responsabilidad de sus actos, autodeterminaci\u00f3n y regulaci\u00f3n. Son profesionales empoderadas que tienen el control sobre los bienes materiales, los recursos intelectuales y la ideolog\u00eda, en relaci\u00f3n a esta \u00faltima, significa la habilidad para generar, propagar, sostener e institucionalizar conjuntos espec\u00edficos de creencias, valores, actitudes, comportamientos y nuevas pr\u00e1cticas individuales y colectivas para el cuidado de la salud y la vida humana.<\/p>\n

El problema que planteamos en la presente investigaci\u00f3n, es que a cien a\u00f1os de la Enfermer\u00eda mexicana, y a cuarenta y cinco a\u00f1os de la licenciatura en Enfermer\u00eda, no existe informaci\u00f3n relacionada con el trabajo que realizan las licenciadas enfermeras en los espacios de pr\u00e1ctica profesional independiente y aut\u00f3noma. El objetivo de la investigaci\u00f3n fue analizar c\u00f3mo es la pr\u00e1ctica del ejercicio libre de las licenciadas enfermeras Mexicanas.<\/p>\n

Abordaje metodol\u00f3gico <\/strong><\/p>\n

Se realiz\u00f3 un estudio de tipo cualitativo, exploratorio y descriptivo anal\u00edtico. Las personas estudiadas fueron cinco licenciadas en Enfermer\u00eda, residentes de la Ciudad de M\u00e9xico y Estado de M\u00e9xico, que realizaban el ejercicio libre de la profesi\u00f3n con un tiempo de trabajo mayor de tres a\u00f1os. El muestreo fue por conveniencia. La t\u00e9cnica utilizada para esta investigaci\u00f3n fue la entrevista a profundidad, manteniendo un car\u00e1cter abierto durante la conversaci\u00f3n. Las entrevistas se realizaron en el espacio que eligi\u00f3 la entrevistada, su consultorio o su casa. Para el proceso de datos se utiliz\u00f3 el an\u00e1lisis de discurso y del diario de campo se tom\u00f3 informaci\u00f3n para la argumentaci\u00f3n. Para realizar el an\u00e1lisis de los resultados, las entrevistas se transcribieron a la computadora, con fidelidad del texto narrado, en versi\u00f3n emic y etic. El estudio se apeg\u00f3 a lo dispuesto en el Reglamento de la Ley General de Salud en materia de investigaci\u00f3n para la salud T\u00edtulo II de los aspectos \u00e9ticos para la investigaci\u00f3n en humanos.<\/p>\n

Resultados y discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

En el estudio encontramos licenciadas enfermeras emprendedoras, con actividades pertenecientes al sector de servicios, se caracterizan en un rango de edad entre 37 y 56 a\u00f1os, con un promedio de doce a\u00f1os de pr\u00e1ctica libre, con nivel de educaci\u00f3n de posgrado y en su mayor\u00eda con experiencia laboral previa en instituciones privadas y p\u00fablicas del sector salud. Las motivaciones para iniciar su negocio fueron ser independientes y aut\u00f3nomas como profesionales y tener capacidad para generar sus propios ingresos.<\/p>\n

A partir de la informaci\u00f3n proporcionada por las entrevistas, se identific\u00f3 la categor\u00eda denominada \u201cBases pr\u00e1cticas del cuidado en el ejercicio libre de la Enfermer\u00eda\u201d, la cual exponemos a continuaci\u00f3n. Para emprender la praxis del cuidado de la salud y de la vida en los usuarios que demandan los servicios privados de Enfermer\u00eda, la licenciada formaliza su consulta, la cual definimos como \u201ctodas aquellas pr\u00e1cticas que la licenciada desarrolla para proveer un cuidado integral y humanizado en forma libre y aut\u00f3noma en las personas, en un sitio y tiempo determinados y con registro legal de las evidencias. Habitualmente el espacio es un consultorio que se ubica en el domicilio de la licenciada o en otro espacio exclusivo; no obstante, la consulta tambi\u00e9n se efect\u00faa en el domicilio donde reside el usuario.<\/p>\n

El consultorio es el espacio o establecimiento donde la licenciada recibe, examina, explora y cuida a los usuarios. El tama\u00f1o varia, desde peque\u00f1os espacios bien equipados con peque\u00f1a sala de espera, hasta el empleo de casi toda la vivienda de la licenciada, lo cual se hace necesario porque utiliza diversos equipos y materiales en diferentes espacios para desarrollar sus saberes innovadores. Es as\u00ed como la sala de su hogar se convierte en la sala de espera, donde aguardan varias personas para ser cuidadas. Los usuarios, habitualmente, son adultos mayores, adolescentes, mujeres, ni\u00f1as y ni\u00f1os. A continuaci\u00f3n presentamos cuatro \u00e1reas identificadas en la praxis del ejercicio libre, el an\u00e1lisis de algunos discursos y el inventario de actividades efectuadas en esta pr\u00e1ctica liberal.<\/p>\n

    \n
  1. Enfermer\u00eda preventivista<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    Son diversos los problemas de salud reales y potenciales que se atienden en la consulta. \u00c9stos tienen su origen en el desarrollo de pr\u00e1cticas de estilos de vida poco o nada saludables, llevadas a cabo en el entorno familiar, social y de trabajo de los usuarios, y para los cuales la licenciada tiene respuestas acertadas para ser modificados y que tienen como resultado primario beneficios en los usuarios y, en forma secundaria, la reducci\u00f3n del consumo de servicios del primero y segundo nivel de atenci\u00f3n institucionalizados.<\/p>\n

    El cuidado que se provee, se caracteriza por la difusi\u00f3n y ense\u00f1anza de aspectos de autocuidado de la salud y de la vida de la persona en sus dimensiones, social, psicol\u00f3gica espiritual y biol\u00f3gica y que la licenciada realiza, a trav\u00e9s de t\u00e9cnicas como la consejer\u00eda, asesor\u00eda, tutor\u00eda y ejecuci\u00f3n procedimientos relacionados con el primer nivel de atenci\u00f3n. Torralba (2002), se\u00f1ala que el cuidado de otro ser humano constituye el n\u00facleo de la \u00e9tica del cuidar, pero \u00e9ste cuidado debe considerarse mutuamente implicado con el cuidado de s\u00ed. El cuidado de s\u00ed, entendido como el autocuidado de la persona, es elemental para poder desarrollarse plenamente en la vida y en el entorno, es b\u00e1sico para poder mantenerse en el ser y subsistir en \u00e9l de un modo saludable. El autocuidado es el inter\u00e9s personal, por todas y cada una de las dimensiones que constituyen la complejidad de la naturaleza personal. El hecho de cuidarse se relaciona directamente con la autoestima. La pr\u00e1ctica del autocuidado personal dignifica al ser humano, cuidarse a s\u00ed mismo es cuidar el esp\u00edritu, cuidar el cuerpo, cuidar la vida.<\/p>\n

    La licenciada en ejercicio libre, consciente de la importancia que tiene el proceso cuidativo y la ense\u00f1anza del autocuidado en los usuarios, lleva a cabo varias acciones con enfoque preventivista, mediante el acceso a la informaci\u00f3n clara, precisa, oral y visual, para lograr la modificaci\u00f3n de percepciones, conductas de riesgo y adquisici\u00f3n de nuevos valores. De esta manera favorece el empoderamiento (*) de los usuarios, el proceso es dif\u00edcil y requiere de estrategias, habilidades y competencias, procedentes de diferentes campos y disciplinas, que la licenciada ha construido y sigue construyendo para lograr el fin. El siguiente discurso de la licenciada Elizabeth hace menci\u00f3n de algunas aptitudes relacionadas con el proceso educativo procurado en el cuidado de los usuarios.<\/p>\n

    <\/p>\n

    (*) El empoderamiento para la salud puede ser un proceso social, cultural, psicol\u00f3gico o pol\u00edtico mediante el cual los individuos y los grupos sociales son capaces de expresar sus necesidades, plantear sus preocupaciones, dise\u00f1ar estrategias de participaci\u00f3n en la toma de decisiones y llevar a cabo acciones pol\u00edticas, sociales y culturales para hacer frente a sus necesidades. Mediante este proceso, las personas perciben una relaci\u00f3n m\u00e1s estrecha entre sus metas y el modo de alcanzarlas y una correspondencia entre sus esfuerzos y los resultados que obtienen. La promoci\u00f3n de la salud abarca no solamente las acciones dirigidas a fortalecer las b\u00e1sicas habilidades para la vida y las capacidades de los individuos, sino tambi\u00e9n las acciones para influir en las condiciones sociales y econ\u00f3micas subyacentes y en los entornos f\u00edsicos que influyen sobre la salud. En este sentido, la promoci\u00f3n de la salud va dirigida a crear las mejores condiciones para que haya una relaci\u00f3n entre los esfuerzos de los individuos y los resultados de salud que obtienen. OMS, (1998).<\/p>\n

    \u00a0[\u2026] \u201cDesde el ejercicio libre, educo en una realidad, aqu\u00ed no tengo prisas, realizo modificaciones en h\u00e1bitos y conductas nocivas para la salud, con base a los gustos, necesidades y recursos de las personas, puedo ver la satisfacci\u00f3n que les produce\u2026Aplico la Enfermer\u00eda preventiva, es muy f\u00e1cil, apasionante, no es compleja, obtengo mucho beneficio, prevengo complicaciones, as\u00ed el usuario ya no llega al hospital\u2026Ense\u00f1o con tecnolog\u00edas nuevas, busco estrategias, para que el cuidado impacte, intento ponerme en el lugar de la persona que atiendo, en lo que necesita, nunca en lo que puedo o quiero darle.\u201d[\u2026]<\/em><\/p>\n

    El discurso reafirma lo mencionado con anterioridad, que en la praxis libre de la profesi\u00f3n se dispone de tiempo suficiente, factor importante para proveer el cuidado. La licenciada aplica el proceso educativo desde una mayor objetividad de la realidad social, lo que propicia modificaciones positivas en las conductas del auto-cuidado de la salud y genera un mayor empoderamiento en el usuario, que le lleva al bienestar personal. La licenciada efect\u00faa la acci\u00f3n tutorial a trav\u00e9s del acompa\u00f1amiento, brinda el cuidado mediante la escucha, el an\u00e1lisis y la propuesta de estrategias alternativas, para que la persona misma construya acciones saludables para el cuidado de su vida, estrategias elaboradas desde la cultura del saber conocer, saber hacer, saber ser, saber emprender y aprender a convivir con lo cual fortalece los aprendizajes de su praxis cotidiana.<\/p>\n

    En el ejercicio libre la licenciada pone en pr\u00e1ctica la Enfermer\u00eda preventiva, de la cual obtiene rendimientos importantes para el usuario, porque pronostica complicaciones de problemas de salud y evita que se presenten otros trastornos. Se nota la pericia que la profesional ha desarrollado en el enfoque preventivista del cuidado cuando dice \u201cEs muy f\u00e1cil, apasionante, no es compleja<\/em>\u201d, adem\u00e1s del inter\u00e9s por lograr aprendizajes significativos en el usuario al utilizar diversas destrezas personales, profesionales y de la tecnolog\u00eda.<\/p>\n

    Este modelo de cuidar es contrario al modelo curativo institucionalizado donde el cuidado se agota en el diagn\u00f3stico y la terap\u00e9utica, donde la prevenci\u00f3n queda marginada, porque lo que se privilegia es la enfermedad y la muerte contra la salud y la vida. De este modelo surge una pr\u00e1ctica reparativa de la salud y es donde se desarrolla el trabajo institucionalizado, dependiente y tradicional de la enfermera y donde se ha perpetuado una subcultura (**)de la profesi\u00f3n, situaci\u00f3n que es modificada con el ejercicio libre de la profesi\u00f3n. Las funciones propias de la licenciada enfermera en la Atenci\u00f3n Primaria de la Salud est\u00e1n dirigidas a la promoci\u00f3n de la salud, la prevenci\u00f3n, la recuperaci\u00f3n y la rehabilitaci\u00f3n de las enfermedades, de forma tal que sit\u00faa los servicios al alcance de la persona, la familia y la comunidad, desarrollando un modelo de atenci\u00f3n integral y humanizada. Veamos el discurso de la licenciada Elba.<\/p>\n

    (*) En t\u00e9rminos antropol\u00f3gicos subcultura se refiere a la actividad que desempe\u00f1a la enfermera y el m\u00e9dico en las instituciones de salud. En nuestra sociedad el oficio, ocupaci\u00f3n o profesi\u00f3n de cuidador de la salud constituye una subcultura, es decir, un sistema de percepciones, valores, creencias, y costumbres que se diferencia de aquellos que posee la cultura mayoritaria, y por lo general, en las actuales sociedades modernas esas subculturas est\u00e1n basadas en la religi\u00f3n, en la clase social el estilo de vida o la ocupaci\u00f3n y ello les confiere una visi\u00f3n del mundo que determina el papel que deben desempe\u00f1ar los individuos que interact\u00faan dentro de esos grupos. En la sociedad moderna la enfermera tiene un lugar perfectamente delimitado en el escenario del cuidado a la salud, en donde se forma, se desarrolla y se profesionaliza, adem\u00e1s de tener un corte adecuado a las necesidades de ese cuerpo organizado de funciones, deberes y obligaciones que el sistema necesita. Se reconoce que ha hecho aportaciones muy importantes al cuidado de los enfermos, sin embargo estas contribuciones no se consideran tan notables como las atribuidas al m\u00e9dico, por ello la enfermera se le considera como subordinada a ellos. Casasa (2009)<\/p>\n

    [\u2026] <\/em>\u201cPoseo un reconocimiento social, soy vista de una manera diferente<\/em> ya no s\u00f3lo aplico sueros e inyecciones en casa, hoy tengo un consultorio, la gente me ve y me respeta como profesional\u2026Con los tratamientos, la tutor\u00eda y consultor\u00eda que proporciono, se incrementa su calidad de vida, lo agradecen cuando dicen gracias, cuando me traen a otros pacientes.\u201d [\u2026] <\/em><\/p>\n

    El testimonio hace referencia a las pr\u00e1cticas de Enfermer\u00eda que por tradici\u00f3n se han realizado para atender algunas necesidades de salud de las personas dentro de las comunidades y que de alguna manera han facilitado el ingreso de nuevas y variadas competencias profesionales dentro del consultorio, da cuenta en forma objetiva del trabajo aut\u00f3nomo de la enfermera. El ejercicio libre se desarrolla en el entorno de una realidad social y permite a la licenciada ampliar sus competencias profesionales con una posici\u00f3n aut\u00f3noma e incrementar su capital cultural. Asimismo, en la poblaci\u00f3n surge una demanda latente de servicios de cuidado de la salud y emergen novedosas peticiones de cuidado, lo que permite la visibilidad social de la licenciada y contribuye al incremento del prestigio social profesional. Fandi\u00f1o (2002) menciona que en la autonom\u00eda la persona tiene disposici\u00f3n a correr el riesgo y responsabilidad de los propios actos, as\u00ed como autodeterminaci\u00f3n y autorregulaci\u00f3n.<\/p>\n

    La perspectiva preventivista en el ejercicio libre est\u00e1 relacionada con la siguiente tem\u00e1tica:<\/p>\n