{"id":33220,"date":"2015-06-20T08:05:40","date_gmt":"2015-06-20T07:05:40","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=33220"},"modified":"2015-06-20T18:16:16","modified_gmt":"2015-06-20T17:16:16","slug":"ingreso-domiciliario","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ingreso-domiciliario\/","title":{"rendered":"Ingreso domiciliario: modalidad asistencial imprescindible"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><\/h1>\n<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Ingreso domiciliario: modalidad asistencial imprescindible <\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El ingreso en el hogar aparece en el quehacer m\u00e9dico desde tiempos inmemoriales y constituye uno de los eslabones m\u00e1s importantes del Sistema Nacional de Salud incluido en el programa de trabajo del M\u00e9dico y la Enfermera de la Familia. En el presente trabajo mostramos los antecedentes hist\u00f3ricos de esta modalidad asistencial, los criterios para su realizaci\u00f3n, sus indicaciones y ventajas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ingreso domiciliario: modalidad asistencial imprescindible <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dra. Rosa Caridad Truff\u00edn Hern\u00e1ndez (<sup>1)<\/sup>, MSc. Dr. Javier Cruz Rodr\u00edguez (<sup>2)<\/sup>, Est. Claudia Fern\u00e1ndez Cabrera (<sup>3)<\/sup>, Est. Arays Cruz La Rosa (<sup>4)<\/sup>, Est. Leany Garc\u00eda Berm\u00fadez (<sup>5)<\/sup>.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Especialista de I Grado en Medicina General Integral. Policl\u00ednico \u201cCapit\u00e1n Roberto Fleites\u201d. Santa Clara. Villa Clara.<\/li>\n<li>Especialista de I Grado en Medicina General Integral. M\u00e1ster en Urgencias M\u00e9dicas. Residente de Cirug\u00eda General. Hospital \u201cArnaldo Mili\u00e1n Castro\u201d. Santa Clara. Villa Clara.<\/li>\n<li>Estudiante de tercer a\u00f1o de Medicina. Universidad de Ciencias M\u00e9dicas \u201cDr. Seraf\u00edn Ruiz de Z\u00e1rate Ruiz\u201d. Santa Clara. Villa Clara.<\/li>\n<li>Estudiante de segundo a\u00f1o de Medicina. Universidad de Ciencias M\u00e9dicas \u201cDr. Seraf\u00edn Ruiz de Z\u00e1rate Ruiz\u201d. Santa Clara. Villa Clara.<\/li>\n<li>Estudiante de primer a\u00f1o de Medicina. Universidad de Ciencias M\u00e9dicas \u201cDr. Seraf\u00edn Ruiz de Z\u00e1rate Ruiz\u201d. Santa Clara. Villa Clara.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Palabras clave:<\/u><\/strong> servicios de atenci\u00f3n de salud a domicilio, cuidados ambulatorios, atenci\u00f3n primaria de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pese a la tendencia general de las \u00faltimas d\u00e9cadas a reducir la estancia de los pacientes en los hospitales, las necesidades de hospitalizaci\u00f3n de la poblaci\u00f3n se han incrementado. El incremento de la demanda de servicios sanitarios y de gastos en la salud, los cambios demogr\u00e1ficos, sociales y de los patrones de morbilidad, y las constantes innovaciones en el campo de la tecnolog\u00eda, est\u00e1n modificando las actuales pautas de asistencia generando cambios en el sector de la salud y muy especialmente en la organizaci\u00f3n de los hospitales <strong><sup>(1,2)<\/sup><\/strong>. El desarrollo de alternativas domiciliarias a la hospitalizaci\u00f3n ha sido potenciado por dos tipos de demandas: una por parte de los usuarios de la sanidad, y otra por parte de los financiadores y proveedores de servicios sanitarios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El ingreso en el hogar se ha considerado en todo el mundo como una extensi\u00f3n del hospital, y se define como la atenci\u00f3n m\u00e9dica domiciliaria continua a pacientes que necesitan de un seguimiento diario de su enfermedad y que no necesitan para su diagn\u00f3stico, tratamiento y rehabilitaci\u00f3n, de su permanencia en el hospital, pero s\u00ed un encamamiento, aislamiento o reposo en el hogar <strong><sup>(3-5)<\/sup><\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En presente trabajo presentamos los antecedentes hist\u00f3ricos de esta modalidad asistencial, los criterios para su realizaci\u00f3n, sus indicaciones y ventajas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ANTECEDENTES HIST\u00d3RICOS<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hospitalizaci\u00f3n domiciliaria aparece informada desde 1947 en New York, como una extensi\u00f3n del hospital hasta el domicilio del paciente. Esta experiencia la comenz\u00f3 a desarrollar el doctor Bluestone del Hospital \u201cMontefiori\u201d cuando con su equipo del hospital y material necesario, se traslad\u00f3 a los domicilios de los enfermos, experiencia que recibi\u00f3 el nombre de \u201cHome Care\u201d, que luego se extendi\u00f3 con el nombre de servicio de hospitalizaci\u00f3n a domicilio a todos los pa\u00edses desarrollados, y para todos los grupos de edades. Desde entonces han existido m\u00faltiples experiencias similares en Norteam\u00e9rica, Europa y otros pa\u00edses, con estructuras y procedimientos adaptados a cada sistema de salud <strong><sup>(1,2,6-8)<\/sup><\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A partir de los a\u00f1os 60 comenzaron a funcionar servicios de hospitalizaci\u00f3n domiciliaria en Canad\u00e1, orientados a pacientes quir\u00fargicos dados de alta tempranamente. En hospitales de Montreal se llevaron a cabo, en 1987, experiencias piloto bautizadas con el nombre de \u201cH\u00f4pital extra\u2010mural\u201d y que consist\u00edan en la administraci\u00f3n y control de antibi\u00f3ticos parenterales en el domicilio de pacientes con problemas agudos <strong><sup>(1,2,6,7)<\/sup><\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Europa el Hospital de Tenon de Par\u00eds fue el primero en crear, en el a\u00f1o 1951, una Unidad de Hospitalizaci\u00f3n Domiciliaria. M\u00e1s tarde, en 1957, se estableci\u00f3 en la misma ciudad el \u201cSant\u00e9 Service\u201d, que a\u00fan hoy sigue prestando asistencia sociosanitaria a domicilio a pacientes con padecimientos cr\u00f3nicos y terminales. Esta modalidad en Francia no fue reconocida plena y oficialmente como una alternativa a la hospitalizaci\u00f3n tradicional hasta 1992 <strong><sup>(1,6,8)<\/sup><\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En otros pa\u00edses de Europa tard\u00f3 casi una d\u00e9cada en empezar a desarrollarse. En el Reino Unido esta modalidad asistencial fue introducida en 1965 con el nombre de \u201cHospital Care at Home\u201d (Atenci\u00f3n Hospitalaria en el Domicilio). En Alemania y en Suecia fue desarrollada durante los a\u00f1os setenta, y en Italia se origin\u00f3 a comienzos de los a\u00f1os ochenta, con el nombre de \u201cOspedalizzacione a Domicilio\u201d <strong><sup>(1,6)<\/sup><\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el a\u00f1o 1981 tuvo lugar la primera experiencia en Espa\u00f1a, en el Hospital Provincial de Madrid. En 1983, el Senado Espa\u00f1ol aprob\u00f3 una moci\u00f3n en la que se reconoc\u00eda la necesidad de crear las Unidades de Hospitalizaci\u00f3n Domiciliaria en la Seguridad Social. Las Unidades de Hospitalizaci\u00f3n Domiciliaria vienen mencionadas por primera vez en el Reglamento General de Estructura, Organizaci\u00f3n y Funcionamiento de los Hospitales de la Seguridad Social de 1985 <strong><sup>(6,7)<\/sup><\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En 1996 la oficina europea de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, inici\u00f3 el programa Del hospital a la atenci\u00f3n de salud en el hogar, dirigido a promover, estandarizar y registrar el cuidado de los enfermos en su domicilio, como acci\u00f3n para fortalecer la labor de los profesionales de la atenci\u00f3n primaria<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><sup>(8)<\/sup><\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los antecedentes hist\u00f3ricos del ingreso en el hogar en Cuba datan del a\u00f1o 1825 por los m\u00e9dicos que laboraban en el primer modelo de la Atenci\u00f3n Primaria en el pa\u00eds, denominado Facultativo de Semana <strong><sup>(9,10)<\/sup><\/strong>. En el a\u00f1o 1984 se comenz\u00f3 con el modelo de atenci\u00f3n del M\u00e9dico de Familia, que constituye un perfeccionamiento en el enfoque social de la medicina, base del sistema de salud desde su implantaci\u00f3n. El ingreso en el hogar se incorpor\u00f3 al trabajo del M\u00e9dico de Familia en febrero de 1985 y aunque no se le dio el uso adecuado durante mucho tiempo, se determin\u00f3 para el fortalecimiento de la atenci\u00f3n primaria de salud, como uno de los puntos donde debe lograrse el mayor impacto <strong><sup>(11)<\/sup><\/strong>. Se han planteado dificultades en la aplicaci\u00f3n de este proceder en relaci\u00f3n con su utilizaci\u00f3n, por el desconocimiento de las normas para su aplicaci\u00f3n, el desconocimiento de la importancia que tiene, y las ventajas que le aporta para la comunidad, al equipo b\u00e1sico de salud y al sistema de salud <strong><sup>(3,12)<\/sup><\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CRITERIOS PARA LA REALIZACI\u00d3N DEL INGRESO DOMICILIARIO<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La determinaci\u00f3n del ingreso en el hogar est\u00e1 supeditada al criterio m\u00e9dico, el cual, en su decisi\u00f3n, tiene que considerar los aspectos siguientes: ser\u00e1n situaciones o problemas de salud que no pongan en peligro la vida del paciente, voluntad del paciente y de la familia de aceptar el ingreso, condiciones socioecon\u00f3micas e higi\u00e9nico-ambientales favorables para desarrollar el mismo; el paciente no requerir\u00e1 de cuidados m\u00e9dicos y de Enfermer\u00eda continuos, as\u00ed como la factibilidad de que se cumpla el tratamiento m\u00e9dico y se puedan realizar los ex\u00e1menes paracl\u00ednicos necesarios. Se tendr\u00e1 en cuenta por parte del m\u00e9dico que el paciente tiene que tener un seguimiento peri\u00f3dico con una frecuencia m\u00ednima de una vez por d\u00eda <strong><sup>(4,5,13)<\/sup><\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debe estar garantizada una infraestructura adecuada que permita mantener el desarrollo sostenido de esta forma de atenci\u00f3n ambulatoria, lo que garantizar\u00e1 los recursos, continuidad, rapidez, eficiencia y en definitiva la calidad de la atenci\u00f3n m\u00e9dica. Es importante contar con una adecuada comunicaci\u00f3n entre los diferentes niveles de atenci\u00f3n de salud. El trabajo debe realizarse en equipo para garantizar la integralidad de la atenci\u00f3n al enfermo y su familia. Deben garantizarse las interconsultas y el acceso a medios complementarios de estudio y tratamiento, lo que asegurar\u00e1 la calidad de la atenci\u00f3n m\u00e9dica, la seguridad del paciente con el m\u00e9todo y la superaci\u00f3n cient\u00edfica del m\u00e9dico y enfermera de la familia desde el punto de vista docente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>INDICACIONES<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan Vera <strong><sup>(14)<\/sup><\/strong> en nuestro medio, se ingresan en el hogar a los pacientes por las enfermedades y causas siguientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Respiratorias: catarro com\u00fan, neumopat\u00eda inflamatoria, faringoamigdalitis, asma bronquial, bronquitis agudas (frecuentes en las edades extremas de la vida, por inmadurez o deterioro del sistema inmunol\u00f3gico).<\/li>\n<li>Cardiovasculares: hipertensi\u00f3n arterial, insuficiencia card\u00edaca, m\u00e1s frecuentes en los pacientes geri\u00e1tricos.<\/li>\n<li>Digestivas: enfermedad diarreica aguda, hepatitis.<\/li>\n<li>Asociadas al embarazo: amenaza de aborto, profilaxis de la prematuridad, sepsis urinaria y embarazo, asma y embarazo.<\/li>\n<li>Genitourinaria: sepsis urinaria.<\/li>\n<li>Oftalmol\u00f3gicas: conjuntivitis.<\/li>\n<li>Neoplasias: incluye el estadio terminal.<\/li>\n<li>Otras: piodermitis, s\u00edndrome febril agudo, varicela, sacrolumbalgias, artrosis, SIDA.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En un estudio realizado por Cruz <strong><sup>(15)<\/sup><\/strong> se precisaron las causas de ingreso domiciliario por orden decreciente:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Infecciones respiratorias agudas<\/li>\n<li>Afecciones relacionados con el embarazo<\/li>\n<li>Neumopat\u00eda inflamatoria<\/li>\n<li>Infecci\u00f3n urinaria<\/li>\n<li>Enfermedad diarreica aguda<\/li>\n<li>Hipertensi\u00f3n arterial descompensada<\/li>\n<li>Enfermedades infectocontagiosas<\/li>\n<li>Crisis aguda de asma bronquial<\/li>\n<li>Sacrolumbalgia<\/li>\n<li>Enfermedad inflamatoria p\u00e9lvica aguda<\/li>\n<li>Diabetes mellitus descompensada<\/li>\n<li>S\u00edndrome febril agudo<\/li>\n<li>Estados postoperatorios<\/li>\n<li>Egresos hospitalarios<\/li>\n<li>C\u00f3lico nefr\u00edtico<\/li>\n<li>Neoplasias terminales<\/li>\n<li>Traumatismos<\/li>\n<li>Cefalea migra\u00f1osa<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>VENTAJAS<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El ingreso domiciliario constituye una alternativa asistencial a la hospitalizaci\u00f3n convencional, que contribuye a la prestaci\u00f3n de servicios al paciente de forma m\u00e1s eficaz y con incuestionables ventajas que han sido reconocidas y planteadas por varios autores <strong><sup>(4,11,16-20)<\/sup><\/strong>.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Altera s\u00f3lo en grado m\u00ednimo el modo de vida del paciente y tambi\u00e9n la de sus familiares.<\/li>\n<li>El paciente recibe una atenci\u00f3n m\u00e1s individual al convertirse en el centro de la atenci\u00f3n del equipo b\u00e1sico de salud, por lo que se refuerza la relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente-familia.<\/li>\n<li>Se logra una atenci\u00f3n m\u00e1s integral del enfermo al no separarlo de su entorno familiar y comunitario por lo que es m\u00e1s f\u00e1cil verlo como una entidad biopsicosocial.<\/li>\n<li>La ansiedad del paciente se aten\u00faa al no mezclarse con otros pacientes que en muchas ocasiones se encuentran m\u00e1s enfermos y desvalidos, as\u00ed como por el efecto beneficioso de estar entre sus familiares.<\/li>\n<li>Los costos de la atenci\u00f3n se reducen tanto para la familia como para el estado.<\/li>\n<li>Hay menor riesgo de infecci\u00f3n hospitalaria.<\/li>\n<li>El m\u00e9dico de la familia conserva el control sobre el paciente para brindarle una atenci\u00f3n m\u00e1s eficiente de manera directa.<\/li>\n<li>Permite la utilizaci\u00f3n de la terapia familiar como verdadera arma complementaria y en ocasiones de primera l\u00ednea en el abordaje cl\u00ednico-terap\u00e9utico de cualquier paciente.<\/li>\n<li>Utilizaci\u00f3n m\u00e1s racional de las camas y recursos hospitalarios.<\/li>\n<li>Promueve la participaci\u00f3n de la familia, la comunidad y la sociedad en la atenci\u00f3n y\/o recuperaci\u00f3n del enfermo, convirti\u00e9ndose en un elemento importante en la prevenci\u00f3n y promoci\u00f3n de salud.<\/li>\n<li>Contribuye a afianzar el liderazgo del m\u00e9dico de la familia en la comunidad.<\/li>\n<li>Estimula el desarrollo profesional y el accionar independiente de la enfermera de la familia, ya<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>que en el ingreso en el hogar su accionar no s\u00f3lo se limita a cumplir orientaciones m\u00e9dicas, sino que tiene que tomar decisiones, realizar el proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda y contribuir a la educaci\u00f3n de la familia entre otras acciones de promoci\u00f3n y prevenci\u00f3n de salud para lo cual requiere una gran profesionalidad y superaci\u00f3n constante.<\/li>\n<li>Constituye una oportunidad importante para la docencia en el pregrado y en el postgrado en la formaci\u00f3n integral de m\u00e9dicos y enfermeras, as\u00ed como en la especializaci\u00f3n en Medicina General Integral.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CONSIDERACIONES FINALES<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es necesario estimular a todas las especialidades m\u00e9dicas para que usen esta modalidad de atenci\u00f3n como elemento para el desarrollo de sus servicios ambulatorios. Para determinar cualquier dificultad a solucionar y a resaltar los logros en esta modalidad de atenci\u00f3n, que puedan ser llevados a la pr\u00e1ctica m\u00e9dica y social se deben desarrollar investigaciones cient\u00edficas referidas al ingreso en el hogar. Es de vital importancia normar los procedimientos y formas de su evaluaci\u00f3n para la implementaci\u00f3n de esta forma de atenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1. Minardi Mitre Cotta R, Morales Su\u00e1rez-Varela M, Llopis Gonz\u00e1lez A, Sette Cotta Filho J, Real ER, D\u00edas Ric\u00f3s JA. La hospitalizaci\u00f3n domiciliaria: antecedentes, situaci\u00f3n actual y perspectivas. Rev Panam Salud P\u00fablica 2001; 10(1): 45-55.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2. Gonz\u00e1lez Ramallo VJ, Valdivieso Mart\u00ednez B, Ruiz Garc\u00eda V. Hospitalizaci\u00f3n a domicilio. Med Clin (Barc) 2002; 118(17):659-64.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3. Naranjo Ferregut JA, Delgado Cruz A, Forcelledo Llano CR, Camejo Mac\u00edas MR. Aspectos metodol\u00f3gicos del ingreso en el hogar. Rev Cubana Med Gen Integr 2000; 16(6):606-8.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4. Cruz Rodr\u00edguez J, Reyes P\u00e9rez AD. El ingreso domiciliario: una modalidad de atenci\u00f3n necesaria en la pr\u00e1ctica m\u00e9dica. Actas del IV encuentro te\u00f3rico Universalizaci\u00f3n y Sociedad; 2008 Dic 19; Santa Clara (Villa Clara), Cuba. [CD-ROM] Santa Clara: Feij\u00f3o; 2008.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5. Saura de la Torre I, Hern\u00e1ndez Vergel LL, Rodr\u00edguez Brito ME. Requisitos necesarios para el desarrollo del ingreso en el hogar como forma de atenci\u00f3n ambulatoria. Rev Cubana Med Gen Integr 1998; 14(5):479-83.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6. Mart\u00ednez-Ramos C. Hospitalizaci\u00f3n Domiciliaria y Cirug\u00eda Mayor Ambulatoria. Reduca (Recursos Educativos). Serie Medicina. 2009; 1 (1): 356-69.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7. L\u00f3pez Perona F. Qu\u00e9 es la unidad de hospitalizaci\u00f3n domiciliaria y la Introducci\u00f3n a su gesti\u00f3n. Rev Enfermer\u00eda Global. [serie en Internet] 2003 Nov [citado 01 Abril 2014]; (3). Disponible en: http:\/\/revistas.um.es\/eglobal\/article\/view\/624\/650<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8. M\u00e1rquez Morales NE. El ingreso en el hogar como proceso de la atenci\u00f3n primaria de salud. Revista Cubana de Medicina General Integral. 2012; 28(1):72-7.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">9. Delgado G. Antecedentes hist\u00f3ricos de la atenci\u00f3n primaria de salud en Cuba. Revista Cubana Salud P\u00fablica [serie en Internet] 2005 Ene-Feb [citado 01 Julio 2011]; 31(2). Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_issuetoc&amp;pid=0864-346620050002&amp;lng=es&amp;nrm=iso<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">10. M\u00e1rquez Morales NE. Metodolog\u00eda para evaluar la calidad asistencial a la atenci\u00f3n de los ingresados en el hogar. [Tesis Doctoral]. Universidad de Ciencias M\u00e9dicas de La Habana. 2010.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">11. Campillo Motilva R. El ingreso en el hogar y la municipalizacion de la ense\u00f1anza de la medicina. Rev Cubana Med Gen Integr [serie en Internet] 2008 Abr-Jun [citado 01 Octubre 2011]; 24 (2). Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0864-21252008000200013&amp;lng=es.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">12. M\u00e1rquez Morales N. Grado de satisfacci\u00f3n con el ingreso en el hogar. Rev Cubana Med Gen Integr. [serie en Internet] 2002 Sep-Oct [citado 01 Julio 2011]; 18 (5). Disponible en: http:\/\/bvs.sld.cu\/revistas\/mgi\/vol18_5_02\/mgi0252002.htm<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">13. P\u00e9rez Groupierre SL, Delgado P\u00e9rez IE, Moreno Soca A, Garc\u00eda N\u00fa\u00f1ez R. Evaluaci\u00f3n del ingreso en el hogar en un Consejo Popular. MediSur [serie en Internet] 2003 [citado 26 Septiembre 2011]; 1 (1). Disponible en: http:\/\/medisur.sld.cu\/index.php\/medisur\/article\/view\/4<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">14. Vera Miyar CR. Ingreso domiciliario: una modalidad de atenci\u00f3n que no debemos olvidar. Medicentro [serie en Internet] 2008 [citado 26 Septiembre 2011]; 12 (4). Disponible en: http:\/\/www.medicentro.sld.cu\/index.php\/medicentro\/article\/view\/442<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">15. Cruz Rodr\u00edguez J, D\u00edaz Prado A. Ingresos domiciliarios en el Policl\u00ednico Capit\u00e1n Roberto Fleites. Actas del VII encuentro te\u00f3rico Universalizaci\u00f3n y Sociedad; 2012 Feb 29; Santa Clara (Villa Clara), Cuba. [CD-ROM] Santa Clara: Feij\u00f3o; 2012.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">16. Reyes Fern\u00e1ndez MC. El m\u00e9dico de la familia. Para perfeccionar cada vez m\u00e1s este nuevo sistema. Revista El Militante Comunista. 1986; (8):59-66.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">17. Reyes Sigarreta MR, Garrido Garc\u00eda RJ, Balado Sanz\u00f3n R, Llanes \u00c1lvarez MR. Grado de satisfacci\u00f3n de los m\u00e9dicos de familia con el procedimiento de ingreso domiciliario. Rev Cubana Med Gen Integr. [serie en Internet] 2003 Sep-Oct [citado 01 Julio 2011]; 19(5). Disponible en: http:\/\/bvs.sld.cu\/revistas\/mgi\/vol19_5_03\/mgi03503.htm<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">18. Garrido Garc\u00eda RJ, Reyes Sigarreta MR, Cordero Rivera V, Rodr\u00edguez Miranda E. El ingreso en el hogar: dificultades para la ejecuci\u00f3n del proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en un \u00e1rea de salud. Rev Cubana Med Gen Integr. [serie en Internet] 2003 Ene-Feb [citado 01 Julio 2011]; 19(1). Disponible en: http:\/\/bvs.sld.cu\/revistas\/mgi\/vol19_1_03\/mgi02103.htm<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">19. Saura de la Torre I, Hern\u00e1ndez Vergel LL, Rodr\u00edguez Brito ME. Ventajas del ingreso en el hogar como forma de atenci\u00f3n ambulatoria. Rev Cubana Med Gen Integr 1998; 14(5):494-8.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">20. Rodr\u00edguez J, Gerardo E, Per\u00e9z P. La atenci\u00f3n ambulatoria. El policl\u00ednico y el m\u00e9dico de la familia. En: Ramos Dom\u00ednguez N, Alderegu\u00eda Henriques J. Higiene social y organizaci\u00f3n de la salud p\u00fablica. La Habana: Editorial Pueblo y Educaci\u00f3n, 1987:234-60.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ingreso domiciliario: modalidad asistencial imprescindible RESUMEN El ingreso en el hogar aparece en el quehacer m\u00e9dico desde tiempos inmemoriales y constituye uno de los eslabones m\u00e1s importantes del Sistema Nacional de Salud incluido en el programa de trabajo del M\u00e9dico y la Enfermera de la Familia. 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