{"id":33234,"date":"2015-06-20T08:34:23","date_gmt":"2015-06-20T07:34:23","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=33234"},"modified":"2015-06-21T18:40:47","modified_gmt":"2015-06-21T17:40:47","slug":"maltrato-infantil-padres-tutores","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/maltrato-infantil-padres-tutores\/","title":{"rendered":"Caracterizaci\u00f3n del maltrato infantil desde la \u00f3ptica de los padres o tutores en un CMF"},"content":{"rendered":"

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Caracterizaci\u00f3n\u00a0del maltrato infantil desde la \u00f3ptica de los padres o tutores en un CMF<\/strong><\/h1>\n

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Todo enfoque \u00edntegro del maltrato de menores debe tener en cuenta las diversas normas y expectativas del comportamiento de los padres. Aunque las diferentes culturas tienen reglas distintas acerca de cu\u00e1les pr\u00e1cticas de crianza son aceptables\u00a0no se debe permitir el maltrato de menores el cual abarca todas las formas de maltratos f\u00edsicos y emocional, abuso sexual, descuido o negligencia o explotaci\u00f3n comercial o de otro tipo que originen un da\u00f1o real o potencial para la salud del ni\u00f1o, su supervivencia, su desarrollo o dignidad en el contexto de una relaci\u00f3n de responsabilidad, confianza o poder. Por lo que se realiz\u00f3 un estudio descriptivo y longitudinal desde diciembre 2004 hasta mayo del 2006.<\/p>\n

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Caracterizaci\u00f3n\u00a0del maltrato infantil desde la \u00f3ptica de los padres o tutores en un CMF<\/strong><\/p>\n

Autor: Magalis Matos Matos. Especialidad: Medicina General Integral.<\/p>\n

T\u00edtulos: Especialista de primer Grado en MGI. M\u00e1ster en Atenci\u00f3n Integral al Ni\u00f1o.<\/p>\n

RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n

En los padres o tutores de los menores seleccionados en el CMF. 40 del policl\u00ednico Ernesto Guevara con el objetivo de caracterizar el maltrato infantil en la edad escolar. La muestra fue seleccionada por el m\u00e9todo probabil\u00edstico aleatorio simple, quedando conformada por 63 padres o tutores. Se confecciono una encuesta que fue aplicada a padres o tutores que conten\u00edan variables demogr\u00e1ficas y otras relacionadas con el maltrato hacia los ni\u00f1os. Al final de la investigaci\u00f3n se evidenci\u00f3 que los comportamientos de los padres oscilaron entre violentos y violentos dudosos, siendo las madres las que m\u00e1s maltrataban a sus hijos con respecto al otro grupo de tutores. Predominaron el maltrato f\u00edsico moderado y el maltrato emocional con respecto al maltrato f\u00edsico severo y al descuido. En cuanto a su magnitud predomin\u00f3 el maltrato moderado.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE:<\/strong> maltrato infantil, padres, tutores.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La violencia es una constante en la vida de gran n\u00famero de persona en todo el mundo, y nos afecta a todos de un modo u otro. Para muchos, permanecer a salvo consiste en cerrar puertas y ventanas, y evitar lugares peligrosos. Para otros, en cambio, no hay escapatoria porque la amenaza de la violencia est\u00e1 detr\u00e1s esas puertas, oculta a los ojos de los dem\u00e1s, y para quienes viven en medio de guerras y conflictos, la violencia impregna todos los aspectos de la vida. (1)<\/sup><\/p>\n

Menos visible, pero a\u00fan m\u00e1s difundido es el legado del sufrimiento individual y cotidiano: el dolor de los ni\u00f1os maltratados por las personas que deber\u00edan protegerlos, de las mujeres heridas o humilladas por parejas violentas, de los ancianos maltratados por sus cuidadores, de los j\u00f3venes intimidados por otros j\u00f3venes y de personas de todas las edades que act\u00faan violentamente contra s\u00ed mismas. (1-5)<\/sup> Este sufrimiento es un legado que se reproduce a s\u00ed mismo a medida que las nuevas generaciones aprenden la violencia de las anteriores, las v\u00edctimas aprenden de sus agresores y se permite que perduren las condiciones sociales que favorecen la violencia. (6-11)<\/sup><\/p>\n

Los datos m\u00e1s comparables provienen del proyecto de estudios mundiales de Maltrato en el Entorno Familiar (WorldSAFE) (1)<\/sup> donde los investigadores midieron la frecuencia de los comportamientos de castigo de los padres, quedando claro que el castigo f\u00edsico severo por los progenitores no est\u00e1 confinado a unos pocos lugares o una sola regi\u00f3n del mundo y en cuanto a las formas m\u00e1s moderadas de castigo f\u00edsico existe una divergencia entre las sociedades y las culturas ya que \u00e9stas no se consideran maltrato en todo el mundo y en otros lugares se valora como inadmisibles tales formas de disciplinas. (12-20)<\/sup><\/p>\n

El maltrato de menores es una de las expresiones de la violencia familiar y ha sido consignado en la literatura, el arte y la ciencia en muchas partes del mundo. Los informes sobre infanticidio, mutilaciones, desamparo y otras formas de violencia contra los menores se remontan a las civilizaciones m\u00e1s antiguas. (1,3,5)<\/sup><\/p>\n

En los registros hist\u00f3ricos tambi\u00e9n abundan los casos de ni\u00f1os descuidados, d\u00e9biles y malnutridos, echados del hogar por su familia para que se valieran por s\u00ed mismos y de ni\u00f1os que han sufrido abuso sexual. Los primeros conceptos fueron enunciados en 1946 por la Caffey quien precisa la semiolog\u00eda radiol\u00f3gica de \u00e9ste s\u00edndrome que lo cataloga como \u00abnegligencia de los padres\u00bb. Silverman en 1953 y W. Evans en 1955 hab\u00edan llamado la atenci\u00f3n sobre varios componentes del s\u00edndrome. (1,3,7-9) <\/sup>No obstante el problema no recibi\u00f3 gran atenci\u00f3n por parte de los profesionales de la medicina hasta 1962, con la publicaci\u00f3n de un trabajo de gran trascendencia \u00bb The battered child syndrome [El S\u00edndrome del Ni\u00f1o Golpeado], de Kempe et at. (1,8-10) <\/sup>Este t\u00e9rmino se acu\u00f1\u00f3 para caracterizar las manifestaciones cl\u00ednicas de maltrato f\u00edsico grave en los ni\u00f1os peque\u00f1os. Ahora cuatro d\u00e9cadas despu\u00e9s, hay pruebas claras de que el maltrato de menores es un problema mundial. Se produce en una variedad de formas y est\u00e1 profundamente arraigado a las pr\u00e1cticas culturales, econ\u00f3micas y sociales.<\/p>\n

Las diferentes culturas tienen reglas distintas acerca de cu\u00e1les pr\u00e1cticas de crianza son aceptables, por lo tanto todo enfoque \u00edntegro del maltrato de menores debe tener en cuenta las diversas normas y expectativas del comportamiento de los padres. No obstante no se debe permitir el maltrato de menores el cual abarca todas las formas de maltratos f\u00edsicos y emocional, abuso sexual, descuido o negligencia o explotaci\u00f3n comercial o de otro tipo que originen un da\u00f1o real o potencial para la salud del ni\u00f1o, su supervivencia, su desarrollo o dignidad en el contexto de una relaci\u00f3n de responsabilidad, confianza o poder. (1,2,6)<\/sup><\/p>\n

Ciertos tipos de violencia son visibles pero es mucha m\u00e1s la violencia que ocurre fuera de la vista en los hogares, siendo los ni\u00f1os sus principales v\u00edctimas da\u00f1\u00e1ndose no solo ellos, sino la futura estructura de la sociedad ya que los malos tratos hacia ellos pueden desencadenar <\/p>\n

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comportamientos problem\u00e1ticos que se van agravando hasta llegar a las formas m\u00e1s graves de agresi\u00f3n antes de la adolescencia y durante ella. A menudo siguen teniendo un comportamiento violento hasta la edad adulta para crear una pauta de delito persistente durante toda la vida, explic\u00e1ndose as\u00ed la continuidad del comportamiento agresivo y violento en el transcurso del tiempo. (1,9,11,12)<\/sup><\/p>\n

Sabemos que las formas de castigo f\u00edsico moderados y severos no est\u00e1n limitados a la familia o el \u00e1mbito dom\u00e9stico y que \u00e9ste resulta peligroso para los ni\u00f1os a corto plazo (matar, da\u00f1ar e incapacitar) y a largo plazo es un importante factor en el desarrollo de comportamientos violentos y se asocia con otros problemas en la ni\u00f1ez y etapas posteriores de la vida. (5,11,15,19)<\/sup><\/p>\n

Material y M\u00e9todo <\/strong><\/p>\n

Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo y longitudinal para caracterizar el maltrato infantil intrafamiliar en la edad escolar en el C.M.F #40 del policl\u00ednico Ernesto Guevara en el municipio Santiago de Cuba durante el periodo diciembre 2004 a diciembre 2005. El universo estuvo constituido por los padres o tutores de los ni\u00f1os comprendidos en las edades de 6 a 14 a\u00f1os (176) que aceptaron participar. La muestra se extrajo seg\u00fan la f\u00f3rmula para el c\u00e1lculo del tama\u00f1o de muestra para variables cualitativas y cuantitativas ordinales<\/p>\n

n= _N_\/ N.P+1<\/p>\n

P- valor de la distribuci\u00f3n normal para el nivel de confianza deseado 0,005<\/p>\n

n \u2013 muestra<\/p>\n

N-universo<\/p>\n

Utilizando la lista de los n\u00fameros aleatorios por el m\u00e9todo probabil\u00edstico aleatorio simple para variables cualitativas, m\u00e9todo de selecci\u00f3n que se aplica despu\u00e9s de tener en cuenta el criterio de inclusi\u00f3n es decir en base a los que estuvieron de acuerdo en participar en la investigaci\u00f3n, quedando conformada por 63 adultos, con los que se trabaj\u00f3 en 3 subgrupos por tratarse de un trabajo de intervenci\u00f3n teniendo en cuenta que en estos casos no deben pasar de 25, a los cuales se le aplic\u00f3 una encuesta que inclu\u00eda variables socio demogr\u00e1ficas y otras como los m\u00e9todos disciplinarios utilizados y la manera como fueron tratados por sus cuidadores, tipos de tratos utilizados hacia los ni\u00f1os,entre otras.<\/p>\n

Variables que se tuvieron en cuenta en los adultos:<\/p>\n

Sociodemogr\u00e1ficas:<\/p>\n

Parentesco con el ni\u00f1o: Padre, Madre, Hermano, Abuelo, T\u00edo, Otro familiar, Otra persona<\/p>\n

Estado civil: Soltero (nunca se ha casado), Uni\u00f3n estable (no se ha casado pero tiene una pareja estable), Casado (est\u00e1 legalmente casado y se especifica si es el matrimonio inicial o un nuevo matrimonio), Divorciado (existe ruptura matrimonial)<\/p>\n

Total de hijos: De 1 a 2 hijos, De 3 a 4 hijos, De 5 o m\u00e1s hijos<\/p>\n

N\u00famero de convivientes: De 4 o menos, De 5 a 8, De 9 o m\u00e1s<\/p>\n

Otras variables:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Identificar si los padres o tutores fueron maltratados cuando ni\u00f1os.<\/li>\n
  2. tipos de tratos seg\u00fan la forma de disciplinar a los menores.<\/li>\n
  3. Magnitud de los tratos hacia los menores.<\/li>\n<\/ol>\n

    Procesamiento de la encuesta:<\/strong><\/p>\n

    Al evaluar los tipos de tratos seg\u00fan la forma de disciplinar a los menores, consideramos que:<\/p>\n

    Con s\u00f3lo identificar uno de los incisos que se corresponden con los diferentes tipos de maltrato muestra la existencia de estos.<\/p>\n

    En cuanto a los m\u00e9todos disciplinarios no violentos la existencia exclusiva de los mismos descarta la existencia de maltrato infantil.<\/p>\n

    Al evaluar la magnitud de los mismos lo hicimos de la siguiente manera:<\/p>\n

    Poca magnitud: si marcaban dos incisos o menos que lo identificaban.<\/p>\n

    Moderada magnitud: si marcaban m\u00e1s de 2 \u00f3 hasta la mitad de los incisos que lo identificaban.<\/p>\n

    Gran magnitud: si marcaban m\u00e1s de la mitad de los incisos que lo identificaban.<\/p>\n

    Al identificar la existencia de antecedentes de maltrato en los padres o tutores consideramos:<\/p>\n

    Maltrato anterior: cuando se reconoci\u00f3 alguno de los incisos que lo identificaban.<\/p>\n

    No maltrato anterior: cuando no se reconoci\u00f3 ninguno de los incisos que identificaban.<\/p>\n

    Esto nos ayud\u00f3 a relacionar la existencia de maltrato anterior con conductas actuales compatibles con el maltrato.<\/p>\n

    An\u00e1lisis de los Resultados <\/strong><\/p>\n

    Los padres o tutores que aceptaron en participar en la investigaci\u00f3n y dieron el consentimiento para sus hijos, para un total de 64. De estos, qued\u00f3 excluido 1 por ausentarse en m\u00e1s de dos ocasiones a los encuentros, por cuanto el grupo de adultos estuvo conformado por un total de 63. Decidimos ver el comportamiento de los padres o tutores en el grupo que investigamos en relaci\u00f3n con el # de convivientes (Tabla\u00a01.) vemos que predominaron los hogares con 4 o menos convivientes\u00a0(36) 57.14% cuyos comportamientos oscilaron entre violentos y violentos \u2013 dudosos.<\/p>\n

    Tabla\u00a01. Distribuci\u00f3n de los padres o tutores seg\u00fan n\u00famero de convivientes y comportamientos.<\/p>\n

    Ver: Tablas – Caracterizaci\u00f3n del maltrato infantil desde la \u00f3ptica de los padres o tutores, al final del art\u00edculo<\/p>\n

    Fuente: *<\/p>\n

    En cuanto al estado civil (Tabla\u00a02.) fue el grupo de casados mayor y dentro de ellos el nuevo matrimonio (27) 42.85% respecto al matrimonio inicial (21) 33.33%, cuyos comportamientos violentos predominaron en igual proporci\u00f3n; en menor cuant\u00eda le siguieron la uni\u00f3n estable (9) 14.28% y los divorciados (6) 9.52%, no tuvimos solteros en el grupo a estudiar.<\/p>\n

    Tabla\u00a02. Distribuci\u00f3n del comportamiento de los padres o tutores seg\u00fan estado civil.<\/p>\n

    Ver: Tablas – Caracterizaci\u00f3n del maltrato infantil desde la \u00f3ptica de los padres o tutores, al final del art\u00edculo<\/p>\n

    Fuente: *<\/p>\n

    Valoramos el n\u00famero de hijos <\/p>\n

    <\/p>\n

    (Tabla\u00a03.) y se demostr\u00f3 que las conductas violentas y violentas dudosas de los adultos\u00a0predomin\u00f3 en aquellos que ten\u00edan 5 o m\u00e1s ni\u00f1os bajo su cuidado y en los que ten\u00edan 2 o menos (27) 42.87% respectivamente.<\/p>\n

    Tabla\u00a03. Distribuci\u00f3n del comportamiento de los padres o tutores seg\u00fan n\u00famero de hijos.<\/p>\n

    Ver: Tablas – Caracterizaci\u00f3n del maltrato infantil desde la \u00f3ptica de los padres o tutores, al final del art\u00edculo<\/p>\n

    Fuente: *<\/p>\n

    En cuanto a la existencia de maltrato anterior por parte de sus cuidadores en los padres o tutores (Tabla\u00a04.) vemos que (54) 85.72% tuvieron la experiencia de maltrato y (9) 14.28% no la tuvieron, en ambos sus comportamientos fueron compatibles con la violencia.<\/p>\n

    Tabla\u00a04. Distribuci\u00f3n del comportamiento de los padres o tutores seg\u00fan maltrato anterior.<\/p>\n

    Ver: Tablas – Caracterizaci\u00f3n del maltrato infantil desde la \u00f3ptica de los padres o tutores, al final del art\u00edculo<\/p>\n

    Fuente: *<\/p>\n

    Una vez caracterizado los comportamientos de los padres o tutores pasamos a identificar los tipos de maltrato infantil utilizados por ellos al disciplinar a sus hijos (Tabla\u00a05.). De ellos predominaron el maltrato emocional 57 (90.47%) y el f\u00edsico moderado 54 (85.71%).<\/p>\n

    Tabla\u00a05. Tipos de maltrato utilizados por parte de los padres o tutores seg\u00fan la magnitud.<\/p>\n

    Ver: Tablas – Caracterizaci\u00f3n del maltrato infantil desde la \u00f3ptica de los padres o tutores, al final del art\u00edculo<\/p>\n

    Fuente: *<\/p>\n

    El descuido 33 (52.38%) y el maltrato f\u00edsico severo 27 (42.85%) siguieron en orden de incidencia. Al relacionar todas las expresiones de maltrato infantil existentes con la magnitud de los mismos 3 (4.76%) fueron de gran magnitud, 6 (9.52%) fueron de poca magnitud, y los de moderada magnitud 54 (85.71%).<\/p>\n

    Discusi\u00f3n de los resultados<\/strong><\/p>\n

    El hecho de que las mujeres maltraten m\u00e1s a los ni\u00f1os est\u00e1 relacionado\u00a0con\u00a0que en nuestra sociedad las mujeres se involucran m\u00e1s en el proceso de crianza de los hijos. Comport\u00e1ndose de igual manera en otros estudios realizados en nuestro pa\u00eds y fuera de \u00e9ste. (1,2,4,5,7)<\/sup><\/p>\n

    Teniendo en cuenta que el tama\u00f1o de las familias puede aumentar el riesgo del maltrato as\u00ed como el hacinamiento dom\u00e9stico dado que las caracter\u00edsticas individuales por grupos de edades propician problemas de comunicaci\u00f3n en muchas familias afectando la salud f\u00edsica\u00a0y psicol\u00f3gica que pueden definirse como violencia (2,5) <\/sup>no pudimos validar esta afirmaci\u00f3n lo cual debe estar relacionado con la muestra seleccionada.<\/p>\n

    En cuanto al n\u00famero de hijos nuestro resultado coincidi\u00f3 con otros estudios donde es considerado como un factor de riesgo. (1,3,10) <\/sup>Predominando el mayor n\u00famero de hijos y la aparici\u00f3n de los malos tratos, junto a otro par\u00e1metro donde hab\u00eda condiciones propicias para ellos.<\/p>\n

    Estudios realizados por la OMS y otras entidades infieren que entre el 10 y el 40% de los padres que maltratan han padecido malos tratos cuando ni\u00f1os. (1,3,9,14) <\/sup>Corroborado en nuestra investigaci\u00f3n donde el mayor porciento de padres que maltrataban a sus hijos hab\u00edan sido maltratados por sus cuidadores. Evidenciando que la percepci\u00f3n interna que tiene toda persona seg\u00fan sus propias vivencias ps\u00edquicas pesa en futuros comportamientos relacionado con dichas vivencias. (9,14,19)<\/sup><\/p>\n

    Sabemos que la pr\u00e1ctica del maltrato infantil no est\u00e1 confinada a unos pocos lugares o a una sola regi\u00f3n del mundo y que la aceptaci\u00f3n profundamente arraigada de los castigos corporales durante la crianza de los ni\u00f1os, as\u00ed como, la respuesta com\u00fan de gritar, maldecir o insultar por parte de los padres o tutores en muchos pa\u00edses incluido el nuestro. (1,2)<\/sup> Esto puede hacer m\u00e1s dif\u00edcil llevar adelante programas para identificar o intervenir a favor de estos tipos de maltrato, corroborado en nuestra investigaci\u00f3n donde predominaron el maltrato f\u00edsico y emocional respecto al descuido y al maltrato f\u00edsico severo, lo cual nos da la panor\u00e1mica de cuanto podemos seguir haciendo en lo adelante teniendo en cuenta las maneras propias de disciplinar seg\u00fan la cultura y las diferentes concepciones de un fen\u00f3meno lo cual determina los diferentes niveles de conciencia respecto al mismo. (9,15-19)<\/sup><\/p>\n

    Conclusiones<\/strong><\/p>\n