{"id":33305,"date":"2015-06-20T11:09:09","date_gmt":"2015-06-20T10:09:09","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=33305"},"modified":"2015-06-20T11:29:06","modified_gmt":"2015-06-20T10:29:06","slug":"sondaje-vesical-en-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sondaje-vesical-en-enfermeria\/","title":{"rendered":"Sondaje vesical en Enfermer\u00eda"},"content":{"rendered":"

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Sondaje vesical en Enfermer\u00eda<\/strong><\/h1>\n

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Resumen<\/u><\/strong><\/p>\n

Las sondas vesicales y los cateterismos vesicales, son conceptos que los enfermeros manejamos todos los d\u00edas. En ocasiones estas t\u00e9cnicas tan cotidianas y tan habituales, hacen que los profesionales se relajen tanto en la canalizaci\u00f3n de la sonda como en los cuidados de pacientes que las portan, poniendo en riesgo la salud de los usuarios.<\/p>\n

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Sondaje vesical en Enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n

Jos\u00e9 Mar\u00eda Loidi Garc\u00eda. Enfermero especialista en Enfermer\u00eda del trabajo. Unidad de urolog\u00eda, hospital Virgen de Valme, Sevilla.<\/p>\n

Miriam Sabbagh Sequera. Enfermera. Unidad de Reanimaci\u00f3n Postquir\u00fargica. Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.<\/p>\n

Como ya veremos a lo largo del texto, las infecciones nosocomiales relacionadas con el sondaje vesical suponen un alto porcentaje en el medio hospitalario; por ello, con este art\u00edculo queremos realizar un repaso de la cateterizaci\u00f3n vesical, poniendo al d\u00eda algunos aspectos interesantes relacionados.<\/p>\n

Palabras clave<\/u><\/strong><\/p>\n

Cateterismo vesical, sondaje vesical, sonda vesical, Foley, tipos de sonda, infecciones del tracto urinario ITU.<\/p>\n

1.- INTRODUCCI\u00d3N: (1, 2)<\/sup><\/p>\n

El sondaje vesical es una t\u00e9cnica invasiva que consiste en la introducci\u00f3n de una sonda hasta la vejiga a trav\u00e9s del meato uretral, con el fin de establecer una v\u00eda de drenaje, temporal, permanente o intermitente, desde la vejiga al exterior con fines diagn\u00f3sticos y\/o terap\u00e9uticos tales como retenciones urinarias, intervenciones quir\u00fargicas, control de diuresis, tratamientos terap\u00e9uticos para mantener la zona genital seca en situaciones especiales (curas, escaras, dermatitis\u2026), recogida de muestras est\u00e9riles, introducci\u00f3n de medicamentos\u2026etc.<\/p>\n

Las sondas vesicales, se utilizan entre un 15% y un 25% de los pacientes hospitalizados para monitorizar la salida de orina o para evacuar la vejiga. El problema m\u00e1s com\u00fan asociado al uso de estas sondas son las infecciones del tracto urinario (ITU). Estas infecciones nosocomiales, constituyen entre el 20% y el 40% de las infecciones contra\u00eddas en el hospital y el 80%, est\u00e1n asociadas al sondaje vesical. La mayor\u00eda de los estudios prev\u00e9n que entre el 10% y el 30% de los pacientes sometidos a sondaje de corta duraci\u00f3n desarrollar\u00e1n bacteriuria.<\/p>\n

2.- TIPOS DE SONDAJE: (1, 3, 4, 5)<\/sup><\/p>\n

Seg\u00fan el tiempo de permanencia del sondaje, pueden ser:<\/p>\n

Sondaje permanente de larga duraci\u00f3n: aquellos con una duraci\u00f3n mayor de 30 d\u00edas, en el que la sonda es mantenida en su lugar por un bal\u00f3n que se hincha con aire o agua al colocarla. Est\u00e1 indicado en casos de pacientes cr\u00f3nicos con retenci\u00f3n urinaria o con fracaso en el vaciado vesical espont\u00e1neo. (Las sondas recomendadas son las de silicona).<\/p>\n

Sondaje permanente de corta duraci\u00f3n: sondajes temporales de igual caracter\u00edsticas que los de larga duraci\u00f3n pero con un tiempo menor de 30 d\u00edas. Se usa en caso de patolog\u00edas agudas (hematuria, f\u00edstulas vesicales, control de diuresis, lavados continuos\u2026). (Las sondas recomendadas son las de L\u00e1tex).<\/p>\n

Sondaje intermitente: este tipo de lavados se realizan cada cierto tiempo (en general cada 6-8 horas), y es el principal tratamiento de la incontinencia causada por da\u00f1o medular o da\u00f1o de los nervios que controlan la micci\u00f3n, y que producen incontinencia con mal vaciado de la vejiga; tambi\u00e9n est\u00e1 indicado para obtener una muestra de orina est\u00e9ril, introducir medicamentos con fines diagn\u00f3sticos o terap\u00e9uticos, o para determinar la cantidad de orina residual despu\u00e9s de la micci\u00f3n. El sondaje intermitente consiste en pasar una sonda hacia la vejiga para drenar la orina por la uretra. La sonda se quita inmediatamente despu\u00e9s de completar el drenaje de la orina. La frecuencia del sondaje depender\u00e1 del volumen de orina diario y de la capacidad de la vejiga. Para este tipo de t\u00e9cnica se instruye al paciente o a los cuidadores para que sea realizada en su propio domicilio de forma aut\u00f3noma. (Las sondas recomendadas son las de PVC).<\/p>\n

3.- TIPOS DE SONDA VESICAL: (1, 4, 6)<\/sup><\/p>\n

Las sondas vesicales, var\u00edan en formas, tama\u00f1os, consistencia y composici\u00f3n. Es por ello por lo que se clasifican en numerosos grupos. Seg\u00fan la duraci\u00f3n del sondaje, estas pueden ser para sondajes permanentes o intermitentes; seg\u00fan la consistencia de la sonda, pueden ser r\u00edgidas, semirr\u00edgidas o blandas; seg\u00fan la punta, pueden ser rectas o acodadas; seg\u00fan el n\u00famero de v\u00edas pueden ser de una sola luz, de dos o de tres y seg\u00fan el material del que est\u00e1n compuestas, pueden ser de silicona, pl\u00e1stico\u2026<\/p>\n

El material con el que ha sido elaborado el cat\u00e9ter va a determinar sus caracter\u00edsticas (elasticidad, coeficiente de fricci\u00f3n, biodurabilidad, biocompatibilidad, tendencia a la incrustaci\u00f3n, tendencia a la adherencia bacteriana\u2026)<\/p>\n

Clasificaci\u00f3n seg\u00fan composici\u00f3n:<\/u><\/strong><\/p>\n

Sonda de l\u00e1tex: de uso muy frecuente, sin embargo las sondas de l\u00e1tex pueden provocar alergia en las personas al\u00e9rgicas al l\u00e1tex. Para evitarlo existen sondas de l\u00e1tex recubierto por una capa de silicona (siliconada). Se usan para el vaciado vesical permanente en sondajes con duraci\u00f3n inferior a 15 d\u00edas aproximadamente (sondajes hospitalarios, postoperatorios). Tienen la ventaja de ser blandos y maleables, pero tienen tambi\u00e9n inconvenientes de tener alto grado de adherencia bacteriana, incrustaci\u00f3n r\u00e1pida y toxicidad local.<\/p>\n

Sonda de silicona: Los cat\u00e9teres de silicona son los que presentan mayor biocompatibilidad y a igualdad de calibre exterior, mayor calibre funcional (luz interior), por lo que pueden ser m\u00e1s finas y tener por tanto mejor tolerancia. Est\u00e1n indicadas en sondajes de duraci\u00f3n superior a 15 d\u00edas o en pacientes al\u00e9rgicos al l\u00e1tex (Pueden durar hasta 90 d\u00edas). Como los cat\u00e9teres de silicona pura suelen ser muy caros, la mayor\u00eda est\u00e1n fabricados con l\u00e1tex que se recubre con silicona o tefl\u00f3n para mejorar su tolerancia y facilitar su inserci\u00f3n. Tienen la ventaja de ser m\u00e1s adecuados para el sondaje permanente, por ser m\u00e1s biocompatibles y muy resistentes a la incrustaci\u00f3n, adem\u00e1s tienen menor grado de adherencia bacteriana que el l\u00e1tex. Pero en contra, tiene excesiva flexibilidad que obliga a fabricar cat\u00e9teres de paredes gruesas y con orificios de drenaje peque\u00f1os; elevada permeabilidad que produce en ocasiones el desinflado progresivo del bal\u00f3n de retenci\u00f3n y p\u00e9rdida de la sonda.<\/p>\n

Sonda de cloruro de polivinilo (PVC): Tambi\u00e9n conocidas como sondas<\/p>\n

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N\u00e9laton. Su uso es para cateterismos intermitentes, para diagnosis, tratamientos, instilaciones y para control de diuresis. Son m\u00e1s r\u00edgidas, por lo que permite que la luz del cat\u00e9ter sea m\u00e1s grande aunque el di\u00e1metro exterior sea igual de estrecho que el resto de las sondas; de este modo, el drenaje es m\u00e1s efectivo. Presenta mejor tolerancia que el l\u00e1tex y por otra parte es m\u00e1s barato que los de silicona. Por otro lado son sondas que tienen una r\u00e1pida incrustaci\u00f3n por lo que no est\u00e1n indicadas para largo plazo.<\/p>\n

Clasificaci\u00f3n seg\u00fan calibre:<\/u><\/strong><\/p>\n

El calibre de la sonda se expresa seg\u00fan la escala francesa de Charri\u00e9re (Ch). Corresponde a 1\/3 de mm (0,33mm) y miden la circunferencia externa. Es una medida que se utiliza para expresar el calibre de diferentes instrumentos sanitarios tubulares. Las escalas French (FR) y French Gauge (FG) significan lo mismo. Los calibres se deben seleccionar seg\u00fan sexo, edad y caracter\u00edsticas del paciente.<\/p>\n

Por otro lado tenemos la longitud de la sonda, y la elecci\u00f3n var\u00eda dependiendo del tama\u00f1o de la uretra y del prop\u00f3sito del cateterismo. Se expresa en cent\u00edmetros o en pulgadas (25mm).<\/p>\n

Los calibres de cada sonda, aparecen escritos en el envoltorio y en la propia sonda y en ocasiones, se diferencian por un c\u00f3digo de color.<\/p>\n

Para una buena elecci\u00f3n de sonda es importante saber que la uretra del var\u00f3n oscila entre 20 y 30 Ch, y el de la mujer entre 24 y 30 Ch. Por norma general se empieza sondando a los varones con sondas de calibre 14-18 Ch, y a mujeres con sondas de calibre 16-20 Ch, con longitud est\u00e1ndar para ambos (41 cm).<\/p>\n

Clasificaci\u00f3n seg\u00fan tipo de sonda:<\/u><\/strong><\/p>\n

TIPOS DE SONDA VESICAL<\/p>\n