{"id":33323,"date":"2015-06-27T10:51:26","date_gmt":"2015-06-27T08:51:26","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=33323"},"modified":"2017-05-28T09:26:14","modified_gmt":"2017-05-28T07:26:14","slug":"tratamiento-acupuntural-en-la-sacrolumbalgia-aguda","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamiento-acupuntural-en-la-sacrolumbalgia-aguda\/","title":{"rendered":"Tratamiento acupuntural en la sacrolumbalgia aguda"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><\/h1>\n<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Tratamiento acupuntural en la sacrolumbalgia aguda<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 una investigaci\u00f3n emp\u00edrica observacional, descriptiva, transversal sobre el alivio del dolor por la acupuntura, de numerosas afecciones osteomusculares entre las que destaca la sacrolumbalgia. Por la elevada incidencia de esta patolog\u00eda en el municipio se decidi\u00f3 realizar un estudio de caso-control con el objetivo de determinar la utilidad de la acupuntura como tratamiento del dolor en este tipo de pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento acupuntural en la sacrolumbalgia aguda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Policl\u00ednico \u201cRosa Elena Sime\u00f3n Negr\u00edn\u201d. Municipio Bejucal. Mayabeque 2014.<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lic. MsC Moraima Garc\u00eda Blanco. Policl\u00ednico \u201cRosa Elena Sime\u00f3n Negr\u00edn\u201d. Municipio Bejucal. Provincia Mayabeque.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Dr. Jorge Ponce Bittar<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lic. MsC Carmen P\u00e9rez T\u00e9llez. Policl\u00ednico Capri Calzada de Bejucal esq. La Guinera municipio Arroyo Naranjo La Habana.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Dr. MsC \u00c1ngel Fco. Lopez Aguilera. Facultad de Medicina Julio Trigo L\u00f3pez.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Dr. MsC Juan Antonio Furones Mourelle. Escuela Nacional de Salud P\u00fablica<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ing. Ulises Pupo Infante Facultad de Medicina Julio Trigo L\u00f3pez.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resumen:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se estudiaron 116 pacientes diagnosticados con sacrolumbalgia divididos en dos grupos de forma aleatoria y sometidos a diferentes tratamientos: grupo A (acupuntura: 59 pacientes) y grupo B (medicamento: 57 pacientes). El 64.6% de los pacientes fueron del sexo femenino y el 43.1% se ubic\u00f3 en el subgrupo de edad de 40 a 49 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La disminuci\u00f3n del dolor fue significativo (p=0.000) con ambos tratamientos aunque 94.5% de los pacientes tratados con acupuntura estuvieron asintom\u00e1ticos una vez concluido el mismo. Result\u00f3 significativo (p=0.000) que el 100% de los pacientes tratados con acupuntura resolvieron la parestesia y el cuadro agudo de la enfermedad en un per\u00edodo inferior a 10 d\u00edas. El 22.8% de los pacientes tratados con medicamentos demoraron 10 d\u00edas o m\u00e1s en resolver estos s\u00edntomas. Conclusiones: La acupuntura contin\u00faa siendo una t\u00e9cnica efectiva en el tratamiento del dolor en los pacientes afectos de sacrolumbalgia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: sacrolumbalgia, acupuntura.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los antecedentes hist\u00f3ricos de la Acupuntura son muy remotos, este m\u00e9todo terap\u00e9utico tiene su origen en las costas septentrionales del mar de China hace m\u00e1s de cuatro mil a\u00f1os (1) desde entonces se fue extendiendo en su pr\u00e1ctica hasta Asia, Europa y Norteam\u00e9rica y ya a finales del siglo XIX la medicina oriental era aceptada y reconocida por sus amplias ventajas. (2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta t\u00e9cnica, milenaria en su origen, forma parte de la Medicina Bioenerg\u00e9tica la cual incluye un conjunto de m\u00e9todos, no convencionales, algunos de los cuales de reci\u00e9n aparici\u00f3n, desarrollados a partir de las t\u00e9cnicas m\u00e1s antiguas, con la finalidad de restablecer y mantener el funcionamiento arm\u00f3nico del organismo humano. En esta disciplina se considera al hombre de una forma hol\u00edstica, si se tiene en cuenta que \u00e9ste es un conjunto de subsistemas subordinados a los diferentes niveles de organizaci\u00f3n de la materia con los cuales se relaciona. (3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta concepci\u00f3n, unida al \u00e9xito obtenido en los \u00faltimos a\u00f1os, ha hecho que un n\u00famero cada vez m\u00e1s creciente de personas en todo el mundo est\u00e9n recurriendo a la medicina tradicional oriental para el alivio o la curaci\u00f3n de diversas afecciones. (4), es por ello que entre las tendencias de la medicina contempor\u00e1nea se destaque con vigor creciente en los \u00faltimos a\u00f1os, la incorporaci\u00f3n a la pr\u00e1ctica m\u00e9dica de los procederes de la Medicina Tradicional y Natural (MNT), no como un m\u00e9todo alternativo motivado por cuestiones de \u00edndole econ\u00f3mico, y no como soluci\u00f3n a los problemas de desabastecimiento que ellos determinan, sino como una verdadera disciplina cient\u00edfica que es necesario estudiar, perfeccionar y desarrollar permanentemente, por sus demostradas ventajas \u00e9ticas y cient\u00edficas aun cuando se logre superar las desigualdades entre los pueblos pobres y los altamente desarrollados, que como productores, monopolizan la industria farmac\u00e9utica mundial. (4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La acupuntura contin\u00faa siendo una t\u00e9cnica empleada en el tratamiento de un numeroso grupo de afecciones osteomusculares, entre las que destaca la sacrolumbalgia, patolog\u00eda donde se ha reportado ser de gran beneficio en el alivio del dolor. (5) (6). En el mundo casi 20% de los hospitales y 10% de las consultas privadas son visitadas diariamente solicitando tratamiento de la sacrolumbalgia. Seg\u00fan el Dr. C\u00e1ceres Padr\u00f3n esta entidad tiene 2% de incidencia anual con una prevalencia de 15 a 39% pudiendo elevarse en el \u00e1mbito laboral hasta 90%. (<sup>4<\/sup>) Se ha estimado que ocho de cada diez personas ha padecido dolor lumbar alguna vez en su vida y que aproximadamente 30% tiene episodios recurrentes. (3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El dolor de espalda es causa frecuente de consulta m\u00e9dica en el mundo, siendo en los pa\u00edses desarrollados la primera causa de consulta en la poblaci\u00f3n laboral. Los costos por esta causa son elevados, con repercusi\u00f3n social y familiar, con p\u00e9rdidas laborales o discapacidades pues cuando no existen posibilidades de tratamiento la poblaci\u00f3n que trabaja suspende sus actividades debido al dolor. (7),(8) La sacrolumbalgia es un s\u00edndrome doloroso que afecta fundamentalmente a pacientes adultos j\u00f3venes en edad laboral, mostrando cifras de incidencia y afectaciones laborales sumamente alarmantes por lo que se incluy\u00f3 en las prioridades de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) en la d\u00e9cada del 2000 &#8211; 2010. (4). (5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Cuba, durante los a\u00f1os 1998 y 1999, el dolor de espalda por lumbago, ci\u00e1tica o hernia discal ocup\u00f3 el cuarto lugar (15% de casos) entre los primeros 40 padecimientos referidos por la poblaci\u00f3n. En el sexo masculino ocup\u00f3 el cuarto lugar de los casos con el 12.6% y entre las mujeres cubanas represent\u00f3 el 17,7%. (3) En el tratamiento de la sacrolumbalgia algunos m\u00e9dicos prefieren los tratamientos convencionales a trav\u00e9s del uso de medicamentos como analg\u00e9sicos, antiinflamatorios no esteroideos y miorrelajantes. (7), sin embargo desde hace muchas d\u00e9cadas la acupuntura ha demostrado su eficacia en el tratamiento de esta patolog\u00eda con un menor costo e incidencia de efectos indeseables.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Cuba, la acupuntura se da a conocer despu\u00e9s del triunfo de la Revoluci\u00f3n, cuando en 1962 el Dr. Floreal Carballo, m\u00e9dico oftalm\u00f3logo argentino, imparti\u00f3 un curso de acupuntura en el antiguo Colegio M\u00e9dico Nacional. Posteriormente el Dr.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Francisco P\u00e9rez Caball\u00e1s continu\u00f3 la labor de divulgaci\u00f3n de este m\u00e9todo terap\u00e9utico llegando a publicar un manual de acupuntura en el a\u00f1o 1980. Otros cient\u00edficos como el Dr. Tom\u00e1s Armando \u00c1lvarez y Marcos D\u00edaz Mastellaris participaron activamente en el desarrollo y aplicaci\u00f3n de la Medicina Natural y Tradicional. (3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La concepci\u00f3n oriental de la medicina como ciencia ha evolucionado por espacio de siglos y sus resultados, en cuanto a prevenci\u00f3n, curaci\u00f3n y rehabilitaci\u00f3n de la salud del hombre son muy notorias. Por otra parte la concepci\u00f3n occidental de la medicina como ciencia ha constituido un baluarte extraordinario dentro de la medicina cubana, pues en su esencia, unido a la medicina oriental, se han formado los trabajadores de la salud quienes han alcanzado los relevantes \u00e9xitos que Cuba puede mostrar hoy al mundo.<sup>4<\/sup> Esta medicina constituye un sistema de conocimiento arm\u00f3nicamente estructurado, y como toda ciencia, contribuye al conocimiento del mundo circundante, en este caso, de forma especial, a la salud humana. (5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Contexto hist\u00f3rico social<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El Policl\u00ednico \u201cRosa Elena Sime\u00f3n Negr\u00edn\u201d se encuentra situado en el casco urbano, en la calle 7 e\/. 2 y A, dando cobertura a toda la poblaci\u00f3n que abarca el municipio Bejucal de la provincia Mayabeque. Tiene l\u00edmites al Sur con el municipio de Quivic\u00e1n, al oeste con San Antonio de los Ba\u00f1os, al este con San Jos\u00e9 de las Lajas y con Arroyo Naranjo y al norte con el municipio de Boyeros, perteneciente estos \u00faltimos a provincia La Habana. Este policl\u00ednico oferta servicios m\u00e9dicos de Atenci\u00f3n Primaria de Salud (APS) a una poblaci\u00f3n de 26 614 habitantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el a\u00f1o 2014 la poblaci\u00f3n del municipio Bejucal tuvo 48% de incidencia de sacrolumbalgia, sin embargo solamente 10% de los pacientes fueron tratados con acupuntura a pesar de la existencia de un servicio de Medicina Natural y Tradicional en el \u00e1rea, lo cual pone de manifiesto la pobre utilizaci\u00f3n de esta t\u00e9cnica como tratamiento alternativo y complementario en esta enfermedad, identificada desde hace algunos a\u00f1os como un importante problema de salud del municipio. La realizaci\u00f3n de esta investigaci\u00f3n pondr\u00e1 de manifiesto todos los beneficios y bondades de la Medicina Natural y Tradicional en el mejoramiento de la salud de la poblaci\u00f3n y demostrar\u00e1 los beneficios de la acupuntura como una t\u00e9cnica alternativa en el alivio del dolor en los pacientes afectos de sacrolumbalgia. Con el objetivo de determinar si el tratamiento con acupuntura es efectivo en pacientes con sacrolumbalgia en el Policl\u00ednico \u201cRosa Elena Sime\u00f3n Negr\u00edn\u201d. provincia Mayabeque 2014<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Beneficios: Con los resultados obtenidos se dar\u00e1 a conocer al personal de salud y se impartir\u00e1 talleres a las enfermeras para actualizar sus conocimientos sobre la t\u00e9cnica de acupuntura, lo que mejorar\u00e1 la atenci\u00f3n a los pacientes con sacrolumbalgia, su calidad de vida, disminuyendo el gasto econ\u00f3mico y su incorporaci\u00f3n a la sociedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pregunta de investigaci\u00f3n: Ser\u00e1 efectivo el tratamiento acupuntural en la sacrolumbalgia aguda. Policl\u00ednico \u201cRosa Elena Sime\u00f3n Negr\u00edn\u201d. Municipio Bejucal. . Mayabeque 2014.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e9todo:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 una investigaci\u00f3n emp\u00edrica, observacional, descriptiva transversal, por sacrolumbalgia en pacientes del l Policl\u00ednico, \u201cRosa Elena Sime\u00f3n Negr\u00edn\u201d Municipio Bejucal provincia Mayabeque 2014<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como parte de un Protocolo terap\u00e9utico se desarroll\u00f3 un estudio de caso-control en el Policl\u00ednico Docente \u201cRosa Elena Sime\u00f3n Negr\u00edn\u201d, del municipio de Bejucal, el universo de trabajo estuvo constituido por los pacientes mayores de 19 a\u00f1os de edad con diagn\u00f3stico cl\u00ednico de sacrolumbalgia aguda en el per\u00edodo de tiempo estudiado, de enero a diciembre del a\u00f1o 2010, que acudieron a la consulta de Medicina Natural y Tradicional y Consultorios M\u00e9dicos de la Familia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La muestra qued\u00f3 constituida por 120 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusi\u00f3n. Para determinar qu\u00e9 tratamiento administrar se realiz\u00f3 un muestreo aleatorio simple quedando organizados en 2 grupos de 60 pacientes cada uno, confeccionando un listado resultado del muestreo y asignando las letras A para el tratamiento con acupuntura y B para el medicamentoso. La asignaci\u00f3n de la letra se realiz\u00f3 de forma consecutiva a medida que fueron incluidos en la investigaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La evaluaci\u00f3n peri\u00f3dica de los pacientes mediante el interrogatorio y el examen f\u00edsico estuvo a cargo del m\u00e9dico especialista en Fisiatr\u00eda que labora en el Policl\u00ednico. Los pacientes se evaluaron en la consulta inicial, a las tres y seis semanas posteriores al tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">.<strong> Criterios de Inclusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Pacientes mayores de 19 a\u00f1os con diagn\u00f3stico de sacrolumbalgia aguda.<\/li>\n<li>Residente del municipio Bejucal.<\/li>\n<li>Pacientes que aceptaron voluntariamente participar en la investigaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Criterio de Exclusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Que padezca enfermedad cr\u00f3nica descompensada.<\/li>\n<li>Que presente dermatitis u otra lesi\u00f3n de la piel en regi\u00f3n peribucal, popl\u00edtea, lumbar y en la mano.<\/li>\n<li>Al\u00e9rgico a los antinflamatorios no esteroideos.<\/li>\n<li>Que padezca de enfermedad gastrointestinal que contraindique el uso del naproxeno.<\/li>\n<li>Que estuviese ingiriendo alg\u00fan medicamento que no se pueda asociar con el antiinflamatorio no esteroideo.<\/li>\n<li>Embarazada<\/li>\n<li>Pu\u00e9rpera.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Criterio Diagn\u00f3stico:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Sacrolumbalgia:<\/strong> Es un s\u00edndrome lumb\u00e1lgico, dolor agudo o cr\u00f3nico que puede ser constante o evolucionar por crisis, se manifiesta de forma permanente, temporal o tener recidivas. Para su estudio y diagn\u00f3stico desde el punto de vista etiol\u00f3gico tratamos la sacrolumbalgia aguda de origen vertebral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuadro Cl\u00ednico:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dolor situado a nivel lumbar bajo, con irradiaci\u00f3n al sacro y las nalgas, intensidad moderada que se incrementa con esfuerzos como el de cargar y movimientos de extensi\u00f3n y flexi\u00f3n del tronco, estar mucho tiempo de pie, o sentado, se intensifica con la tos, los estornudos y la defecaci\u00f3n, el reposo lo alivia, existe sensaci\u00f3n de tirantez dolorosa lumbar al levantarse por las ma\u00f1anas, que desaparece poco a poco, para reaparecer con el ejercicio, la impotencia funcional puede ser absoluta o relativa. (6)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Examen f\u00edsico:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es de gran importancia y permiti\u00f3 la percepci\u00f3n anat\u00f3mica de las v\u00e9rtebras, o reconocer si es un proceso de otra \u00edndole, al realizar la inspecci\u00f3n se observ\u00f3 si existe escoliosis lumbar acentuada, abdomen prominente, rectificaci\u00f3n de la columna o si con la flexi\u00f3n anterior del<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">tronco no tiene lugar la incurvaci\u00f3n redondeada del dorso, sino la rectificaci\u00f3n del segmento lumbar. Se movilizan las ap\u00f3fisis espinosas en sentido lateral, que nos permite la informaci\u00f3n sobre la enfermedad del cuerpo vertebral, el ligamento o la articulaci\u00f3n interapofisiaria. (9)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Descripci\u00f3n de los grupos:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Grupo A:<\/strong> pacientes tratados con acupuntura. A los pacientes tratados con acupuntura, se mantuvieron durante el tratamiento en dec\u00fabito prono, con la cabeza ladeada, sobre una camilla, relajados, se les aplic\u00f3 el tratamiento previa asepsia y antisepsia con alcohol al 76%, torundas de algod\u00f3n est\u00e9ril, el tipo de aguja que se utiliz\u00f3: aguja filiforme, hecha de acero inoxidable, de medida de un cun, en los puntos principales VG26, ID3 durante 3 d\u00edas continuos y despu\u00e9s se utilizaron, (V25), (V40), (V28), (V60) y (VG3), (VG4). El tratamiento const\u00f3 de una sesi\u00f3n diaria hasta completar 10 sesiones y cada sesi\u00f3n consisti\u00f3 en sedaci\u00f3n o dispersi\u00f3n a los puntos (V25), (V28), (V60), (VG3), la rotaci\u00f3n de las agujas se realiz\u00f3 en contra de las manecillas del reloj, por 20 minutos, mientras se tonificaron los puntos (V40) y (VG4), la rotaci\u00f3n de las agujas se realiz\u00f3 a favor de las manecillas del reloj por 10 minutos. (5),(10)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VG26:<\/strong> <strong>Vaso Gobernador 26 (Renzhong).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Regi\u00f3n de influencia el dorso del tronco (regi\u00f3n lumbar), punto especial de emergencia, dolor lumbar, desmayos, lipotimia, histeria, epilepsia y palpitaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Localizaci\u00f3n: <\/strong>Por debajo de la nariz, un poco m\u00e1s arriba del punto medio del frenillo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\u00e9todo de punci\u00f3n:<\/strong> oblicua a 0,2 cun.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intestino Delgado (Houxi).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ID3:<\/strong> Punto YU .meridiano YIN de los miembros inferiores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Punto de apertura VG (DU- MAI).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Localizaci\u00f3n:<\/strong> Con la mano empu\u00f1ada, el punto se localiza en la proximidad de la cabeza del quinto metacarpiano, en una depresi\u00f3n donde se une la piel palmar con la dorsal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\u00e9todo de punci\u00f3n: <\/strong>1,9 cun perpendicular con manipulaci\u00f3n fuerte de la aguja para estimular. . (5),(10)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Vejiga Puntos del Canal (V) o TAI YANG de los Pies.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Vejiga 25 DACHANGSHU<\/strong>, punto SHU de espalda de Intestino Grueso.<strong>Localizaci\u00f3n:<\/strong> a 1,5 cun lateral al borde inferior de la ap\u00f3fisis espinosa de la cuarta v\u00e9rtebra lumbar, al nivel borde superior de la cresta il\u00edaca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Principio Terap\u00e9utico:<\/strong> Puede regular la energ\u00eda de los canales locales provocando relajaci\u00f3n de los tendones y alivio del dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\u00e9todo de punci\u00f3n:<\/strong> Oblicuamente hacia debajo de la columna vertebral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Profundidad:<\/strong> 1,0 cun. (1),(2),(5),(10)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Vejiga 40 WEIZHONG (V40),<\/strong> Punto: HO y uno de los 6 puntos d\u00edstales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Localizaci\u00f3n:<\/strong> en el punto medio del pliegue transversal popl\u00edteo, entre los tendones del m\u00fasculo b\u00edceps femoral y del m\u00fasculo semitendinoso. Este punto tiene su regi\u00f3n de influencia en la parte inferior del dorso del tronco o la regi\u00f3n lumbar, miembros inferiores y ri\u00f1\u00f3n, se utiliza en los trastornos de estas regiones y afecciones como la sacrolumbalgias, ci\u00e1tica, dolores de las articulaciones coxal y de la rodilla, enuresis, tonifica los ri\u00f1ones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>\u00a0<\/sup><strong>M\u00e9todo de punci\u00f3n:<\/strong> se inserta la aguja perpendicularmente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Profundidad:<\/strong> 0,5 \u2013 1cun. (1),(5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Vejiga 28 PANGGUANGSHU (V28<\/strong>), punto: SHU de espalda de vejiga.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Localizaci\u00f3n:<\/strong> A nivel del segundo agujero sacro, 1,5 chi hacia fuera del meridiano Du Mai, en la depresi\u00f3n entre el borde interno de la espina il\u00edaca posterosuperior y el sacro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\u00e9todo de punci\u00f3n<\/strong>: Oblicuamente hacia debajo de la columna vertebral o perpendicular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Profundidad:<\/strong> 1,0 cun.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Principio terap\u00e9utico:<\/strong> regula la energ\u00eda de vejiga.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(2)<strong>Vejiga 60 KUNLUN (V60),<\/strong> punto King.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Localizaci\u00f3n:<\/strong> Entre la prominencia del mal\u00e9olo externo y el tend\u00f3n calc\u00e1neo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\u00e9todo de punci\u00f3n:<\/strong> perpendicular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Profundidad:<\/strong> 0,5 cun.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Principio terap\u00e9utico:<\/strong> Puede fortalecer, vitalizar la regi\u00f3n de la cintura y las piernas, drena los canales y colaterales, moviliza los colaterales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VASO GOBERNADOR O DUMAI<\/strong>. Meridiano extraordinario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Vaso Gobernador (VG3). <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Localizaci\u00f3n:<\/strong> Por debajo de la ap\u00f3fisis espinosa de la cuarta v\u00e9rtebra lumbar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\u00e9todo de punci\u00f3n:<\/strong> Perpendicular, la aguja debe inclinarse ligeramente hacia arriba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Profundidad:<\/strong> 1,0 cun.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Principio terap\u00e9utico:<\/strong> Activa la circulaci\u00f3n de vaso gobernador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Vaso Gobernador (VG4).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Localizaci\u00f3n:<\/strong> Por debajo de la ap\u00f3fisis espinosa de la segunda v\u00e9rtebra lumbar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\u00e9todo de punci\u00f3n:<\/strong> Perpendicular, la aguja debe inclinarse ligeramente hacia arriba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Profundidad: <\/strong>1,0 cun.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Principio terap\u00e9utico: <\/strong>Tonifica los ri\u00f1ones YANG e INN.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Grupo B: <\/strong>pacientes tratados con medicamentos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se les administr\u00f3 antinflamatorio no esteroideo por v\u00eda oral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Naproxeno (tableta 250 mg) 1 tableta v\u00eda oral cada 8 horas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cada tableta contiene: naproxeno 250 mg, excipiente cs. Laboratorios MEDSOL<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Se operacionalizaron las siguientes variables:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1-Variable<\/strong>: Edad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Categor\u00eda:<\/strong> Cuantitativa continua.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Categor\u00edas. <\/strong>20 a 29, 30 a 39, 40 a 49, 50<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">y m\u00e1s<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Descripci\u00f3n<\/strong>: En a\u00f1os cumplidos. Se expres\u00f3 en porcientos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>2- Variable:<\/strong> Sexo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Categor\u00eda:<\/strong> Cualitativa nominal dicot\u00f3mica .Femenino, masculino.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Descripci\u00f3n:<\/strong> Seg\u00fan sexo biol\u00f3gico a que pertenezca. Se expres\u00f3 en porcientos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>3-Variable:<\/strong> Intensidad del dolor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Categor\u00edas:<\/strong> Cualitativa ordinal Categor\u00eda: Asintom\u00e1tico, Leve, Moderado, Intenso, El m\u00e1s intenso posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Descripci\u00f3n:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Asintom\u00e1tico: el cero valor de la escala, Leve: Del primero al tercer valor de la escala.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Moderado: Del cuarto valor al s\u00e9ptimo de la escala. Intenso: Del octavo al noveno valor de la escala. El m\u00e1s intenso posible: Es el diez valor de la escala. Se expres\u00f3 en porcientos. Esta variable fue obtenida antes y despu\u00e9s del tratamiento y la investigadora se apoy\u00f3 en la escala visual an\u00e1loga (EVA). (Anexo II)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>4-Variable:<\/strong> Tiempo de parestesia.<strong> Categor\u00eda: Escala: <\/strong>Ordinal, Menos de 6,6 a 9 ,10 o m\u00e1s. <strong>Descripci\u00f3n:<\/strong> Seg\u00fan el tiempo (d\u00edas) que dure la parestesia. Se expres\u00f3 en porcientos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>5-Variable:<\/strong> Episodio agudo. Cuantitativa continua. <strong>Categor\u00eda:<\/strong> Menos de 6, 6 a 9 ,10 o m\u00e1s. <strong>Descripci\u00f3n:<\/strong> Seg\u00fan el tiempo (d\u00edas) que se observe mejor\u00eda del cuadro agudo. Se expres\u00f3 en porcientos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>6-Variable:<\/strong> Reacci\u00f3n adversa. Cualitativa ordinal, <strong>Categor\u00eda:<\/strong>. Se refiere a la presencia e intensidad del evento adverso. <strong>Descripci\u00f3n:<\/strong> Ligera, moderada, severa. Se consider\u00f3: Ligera: Dispepsia relativamente leve, molestias g\u00e1stricas, pirosis, n\u00e1useas, v\u00f3mitos. Moderada: somnolencias, cefalalgia, mareos y sudoraci\u00f3n hasta fatiga, depresi\u00f3n, ototoxicidad. (11) Severa: Sangramiento g\u00e1strico, ictericia, deficiencia de la funci\u00f3n renal, edema angioneur\u00f3tico, trombocitopenia y agranulocitosis. (12)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Procesamiento de los datos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se emple\u00f3 una computadora PC Pentium III con ambiente de Windows XP. Los textos se procesaron como Word XP. Para el an\u00e1lisis estad\u00edstico de los datos se emple\u00f3 el paquete estad\u00edstico SPSS versi\u00f3n 11,5. Como medida de resumen de variables cualitativas se utiliz\u00f3 el porciento y para determinar la asociaci\u00f3n de variables cualitativas se emple\u00f3 el test estad\u00edstico ji-cuadrado de Pearson con un nivel de significaci\u00f3n de 5. Para la representaci\u00f3n gr\u00e1fica de los resultados se utilizaron tablas y gr\u00e1ficos confeccionados en Excel XP.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Aspectos \u00c9ticos:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este estudio se realiz\u00f3 teniendo en cuenta los elementos \u00e9ticos donde solo los hombres son dignos y los recursos destinados a la promoci\u00f3n y manutenci\u00f3n de la salud llegan a todos por igual poniendo de manifiesto el principio \u00e9tico de la justicia, dando autonom\u00eda a las personas, haciendo uso de la beneficencia en el manejo y divulgaci\u00f3n de los datos y la no-maleficencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla 1. Pacientes con Sacrolumbalgia seg\u00fan edad y sexo. Bejucal 2014<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver: Tablas &#8211; <strong>Tratamiento acupuntural en la sacrolumbalgia aguda, al final del art\u00edculo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">n = 116. Test exacto de Fisher. Ji cuadrado: 1.884 p = 0.1699<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se inici\u00f3 con 120 pacientes con diagn\u00f3stico de sacrolumbalgia de los cuales 4 abandonaron el estudio cumpliendo criterios de salida. Se estudiaron 116 pacientes cuya distribuci\u00f3n seg\u00fan edad y sexo se muestra en la tabla # 1. N\u00f3tese que predomin\u00f3 el sexo femenino (64.6%). El 43.1% de los pacientes se ubicaron entre los 40 a 49 a\u00f1os siendo la media de la edad de 52.3 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la tabla # 2 se muestra la variaci\u00f3n en la intensidad del dolor seg\u00fan tratamiento aplicado. Resulta llamativo que la mejor\u00eda del dolor fue significativo en los dos grupos de tratamiento (p=0.000), sin embargo 94.5% (57\/59) de los pacientes tratados con acupuntura estuvieron asintom\u00e1ticos una vez concluido el tratamiento en comparaci\u00f3n con 22.8% (13\/57) de los tratados con medicaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla 2. Intensidad del dolor en pacientes con sacrolumbalgia seg\u00fan tipo de tratamiento. Bejucal 2014. n = 116. *Test Exacto de Fisher<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver: Tablas &#8211; <strong>Tratamiento acupuntural en la sacrolumbalgia aguda, al final del art\u00edculo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La duraci\u00f3n de la parestesia seg\u00fan tratamiento aplicado se muestra en la tabla # 3. Result\u00f3 significativo que la totalidad de los pacientes tratados con acupuntura resolvieron la parestesia en un per\u00edodo menor de 10 d\u00edas (p=0.000) en tanto 22.8% (13\/57) de los tratados con medicamentos resolvieron este s\u00edntoma a los 10 o m\u00e1s d\u00edas de tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla 3. Tiempo de parestesia en pacientes con sacrolumbalgia seg\u00fan tipo de tratamiento. Bejucal 2014. n = 116. * Test exacto de Fisher<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver: Tablas &#8211; <strong>Tratamiento acupuntural en la sacrolumbalgia aguda, al final del art\u00edculo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La tabla # 4 evidencia la duraci\u00f3n de la sintomatolog\u00eda aguda en estos pacientes seg\u00fan tratamiento realizado. N\u00f3tese que fue significativo (p=0.000) que el 100% de los pacientes que llevaron tratamiento con acupuntura resolvieron el cuadro agudo en un periodo menor de 10 d\u00edas mientras que en el grupo de pacientes tratados con medicamento 22.8% (13\/57) demoraron 10 d\u00edas o m\u00e1s en resolver este cuadro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla 4. Episodio agudo en pacientes con sacrolumbalgia seg\u00fan tipo de tratamiento. Bejucal 2014. n = 116. * Test exacto de Fisher<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver: Tablas &#8211; <strong>Tratamiento acupuntural en la sacrolumbalgia aguda, al final del art\u00edculo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las reacciones adversas registradas en la investigaci\u00f3n se presentaron en los pacientes que recibieron tratamiento con naproxeno. Los s\u00edntomas fueron el v\u00f3mito y la epigastralgia que se reportaron en 5% de los pacientes (3\/57) siendo ligera la intensidad de los mismos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Discusi\u00f3n:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La acupuntura es una t\u00e9cnica milenaria que se ha empleado con \u00e9xito en el tratamiento de numerosas afecciones osteomusculares con el objetivo de aliviar el dolor que aparece en este grupo de enfermedades. (5),(6)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La sacrolumbalgia ha sido clasificada como la afecci\u00f3n musculo-esquel\u00e9tica m\u00e1s frecuente en cualquier edad y estrato social de la poblaci\u00f3n<sup>35, 36<\/sup>, sin embargo coincidiendo con lo<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">reportado en esta investigaci\u00f3n son numerosos los estudios que se\u00f1alan que esta entidad es m\u00e1s frecuente en pacientes a partir de los 40 a\u00f1os de edad, muy probablemente relacionado con factores biol\u00f3gicos y sociales del individuo. (11),(12)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan estudio realizado por el Dr. Jerez (12) no existen factores raciales, \u00e9tnicos \u00f3 ambientales que se relacionen con el comienzo de un cuadro de sacrolumbalgia aguda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tradicionalmente se ha planteado que esta entidad est\u00e1 muy ligada al sexo masculino,(<sup>41, 42<\/sup>) ,sin embargo no son pocos los investigadores que han reportado una mayor frecuencia de esta patolog\u00eda en el sexo femenino. (13), (14) La justificaci\u00f3n a estos resultados fue revelado por la Dra. Cruz J.E y colaboradores en su estudio \u201cAcupuntura en pacientes con sacrolumbalgia aguda\u201d. Seg\u00fan la Medicina Tradicional Asi\u00e1tica, el Qi esencial de los ri\u00f1ones tiene una importante influencia en la funci\u00f3n de crecimiento y desarrollo del cuerpo humano. En el hombre, la sexualidad intemperante, el abuso del consumo de alcohol y el trabajo en exceso hacen que la energ\u00eda del Ri\u00f1\u00f3n decline favoreciendo los dolores lumbares y sus consecuencias, por su parte las mujeres empiezan a tener la menstruaci\u00f3n, en la edad senil, el Qi del Ri\u00f1\u00f3n declina, la funci\u00f3n sexual y la de reproducci\u00f3n se debilitan gradualmente, el cuerpo comienza a envejecer, por lo que existe un mayor desgaste f\u00edsico de la mujer durante el parto que la predispone a una vejez prematura y cambios m\u00e1s severos. Esta es la raz\u00f3n por lo que el sexo femenino no escapa de la entidad aunque con menor proporci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los pacientes con afecciones lumbares reportan el dolor como una de los s\u00edntomas m\u00e1s importantes de su enfermedad y el principal problema que deben enfrentar. (15),(16)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este sentido son controvertidas las opiniones en cuanto al uso exclusivo de medicaci\u00f3n o acupuntura para el alivio del dolor, sin embargo igual que lo reportado en este estudio todos los autores consultados coinciden en plantear que ambas opciones son efectivas para el tratamiento del dolor en la sacrolumbalgia, no obstante numerosos investigadores han reportado una mayor resoluci\u00f3n de la intensidad del dolor cuando se utiliza la acupuntura. (3),(17),(18). Seg\u00fan Torregrosa Z\u00fa\u00f1igas, el dolor en estas afecciones est\u00e1 influenciado por factores biol\u00f3gicos como inflamaci\u00f3n y destrucci\u00f3n, pero tambi\u00e9n por factores psicosociales como depresi\u00f3n, ansiedad y dificultades en su ambiente de trabajo. (19) En relaci\u00f3n con la resoluci\u00f3n de la parestesia son numerosos los autores que reportan que el per\u00edodo de parestesia es m\u00e1s corto en los pacientes tratados con acupuntura que los tratados con medicaci\u00f3n. (7),(20),(21).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La duraci\u00f3n de los s\u00edntomas una vez establecido el tratamiento ha sido un tema muy controvertido en la literatura internacional. Seg\u00fan Maturel y colaboradores en el trabajo \u201cTratamiento acupuntural en la sacrolumbalgia\u201d existen divergencias sobre el tiempo exacto de la duraci\u00f3n de los s\u00edntomas, algunos expertos apoyan la definici\u00f3n que la duraci\u00f3n es de seis semanas a tres meses (12 semanas), tiempo muy vinculado con la ejecuci\u00f3n de trabajos pesados aunque tambi\u00e9n con pacientes que realizan labores de tipo intelectual en los que se presentan estos episodios relacionados con fen\u00f3menos de tipo postural. (22)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los \u00faltimos a\u00f1os numerosas han sido las publicaciones que avalan la acupuntura como un tratamiento m\u00e1s efectivo en el alivio del dolor de los pacientes con sacrolumbalgia (<sup>9, 10, 57-59<\/sup>); no solo se hace referencia a que acorta el per\u00edodo agudo de la enfermedad sino tambi\u00e9n a que es un tratamiento econ\u00f3mico y adem\u00e1s reduce el consumo de medicamentos, que por dem\u00e1s pueden tener efectos adversos fundamentalmente a nivel digestivo como los reportados en los pacientes de esta serie. (22),(23).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque no son pocos los estudios publicados acerca de la eficacia de diferentes f\u00e1rmacos para el tratamiento del dolor en esta patolog\u00eda tales como analg\u00e9sicos, antiinflamatorios no esteroideos, relajantes musculares, antidepresivos y anest\u00e9sicos, no es menos cierto que logrando o no el alivio del dolor s\u00ed se han relacionado con la aparici\u00f3n de numerosos efectos adversos. (<sup>8<\/sup>) En un estudio realizado por el Dr. Pinto y colaboradores se demostr\u00f3 que s\u00f3lo el 20% de los pacientes que llevaron tratamiento con analg\u00e9sicos o antiinflamatorios no esteroideos estaban asintom\u00e1ticos al finalizar el mismo. (14)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan Collazo. E (21) en su estudio \u201cEfectividad de la Acupuntura en el Dolor Refractario\u201d, la acupuntura es un procedimiento que consume escasos recursos y es altamente efectiva en el tratamiento del dolor, ayuda a la reducci\u00f3n de la ingesta de f\u00e1rmacos y se traduce adem\u00e1s en un incremento de la calidad de vida, disminuci\u00f3n de efectos secundarios, reducci\u00f3n del coste para el sistema sanitario y aumento de la satisfacci\u00f3n del ser humano.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los \u00faltimos decenios, la acupuntura se ha extendido extraordinariamente en muchos pa\u00edses, consider\u00e1ndosele como un m\u00e9todo terap\u00e9utico, espec\u00edfico, econ\u00f3mico y accesible para el tratamiento de m\u00faltiples enfermedades teniendo en cuenta que su principal acci\u00f3n y efecto es la analgesia. En nuestro pa\u00eds desde el a\u00f1o 1962 la Medicina Natural y Tradicional se ha convertido en una herramienta de gran importancia en el tratamiento m\u00e9dico diario, tan es as\u00ed que durante el V Congreso del PCC uno de los Lineamientos trazados est\u00e1 en relaci\u00f3n con el desarrollo sostenido de esta especialidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La sacrolumbalgia aguda predomin\u00f3 en el sexo femenino y en el grupo de edad de 40 a 49 a\u00f1os, y la totalidad de los pacientes tratados con acupuntura evolucionaron a la forma moderada y asintom\u00e1tica del dolor y tuvieron un menor tiempo de duraci\u00f3n de la parestesia.<\/li>\n<li>La mayor\u00eda de los pacientes tratados con acupuntura tuvieron una resoluci\u00f3n del cuadro agudo en un per\u00edodo menor de diez d\u00edas no as\u00ed los que tuvieron tratamiento con medicamentos, lo que parece indicar que este tratamiento tiene efectividad en esta enfermedad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">RECOMENDACIONES<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Implementar cursos de Medicina Natural y Tradicional en el municipio con el objetivo de promover la aplicaci\u00f3n de la misma en el tratamiento de numerosas patolog\u00edas que aquejan a nuestra poblaci\u00f3n de forma que puedan ser aplicadas en los Consultorios M\u00e9dicos de la Familias y Salas de Urgencias de nuestro Municipio dando cumplimiento a los lineamientos de Partido Comunista de Cuba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con los resultados obtenidos en esta investigaci\u00f3n dar talleres con los m\u00e9dicos de familia de los consultorios, lo cual mejorar\u00e1 la asistencia m\u00e9dica y la calidad de vida de la poblaci\u00f3n afectada, disminuyendo los costos en medicamentos y medios diagn\u00f3sticos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tablas &#8211; <strong>Tratamiento acupuntural en la sacrolumbalgia aguda<\/strong><\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Tablas-Tratamiento-acupuntural-en-la-sacrolumbalgia-aguda.pdf\" target=\"_blank\">Tablas &#8211; Tratamiento acupuntural en la sacrolumbalgia aguda<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencia Bibliogr\u00e1fica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1. Pargas Torres F. Enfermer\u00eda en la Medicina Tradicional y Natural. Ciudad de la Habana: Editorial Ciencias M\u00e9dicas 2005.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2. \u00c1lvarez D\u00edaz TA. Acupuntura, Medicina Tradicional Asi\u00e1tica. Ciudad de la Habana: Editorial Ciencias M\u00e9dicas; 1984.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3. Roche Witar AL. Eficacia de la Acupuntura en el Tratamiento de la Sacrolumbalgia Seg\u00fan Diagn\u00f3stico Tradicional Chino. 2004 [4 Jun 2009]; Disponible en: http:\/\/www.portalesmedicos.com\/publicaciones\/articles\/2139\/1\/.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4. C\u00e1ceres Padr\u00f3n L. Conferencia Magistral. La MNTP en Ciudad de la Habana. 2004 [4 Jun 2009]; Disponible en: http:\/\/appi.nazioniunite.it\/download\/idl_mtn_esp.pdf.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5. Tosar P\u00e9rez MA, \u00c1lvarez D\u00edaz TA. Medicina Natural y Tradicional en la Atenci\u00f3n Primaria de Salud. In: \u00c1lvarez Sintes R, editor. 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