{"id":33347,"date":"2015-06-27T11:28:31","date_gmt":"2015-06-27T09:28:31","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=33347"},"modified":"2020-11-26T10:59:48","modified_gmt":"2020-11-26T09:59:48","slug":"proceso-de-enfermeria-diverticulitis-dorothea-orem","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-enfermeria-diverticulitis-dorothea-orem\/","title":{"rendered":"Proceso de Enfermer\u00eda a adulto mayor con diverticulitis aguda fundamentado en la Teor\u00eda de Dorothea Orem"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><\/h1>\n<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Proceso de Enfermer\u00eda a adulto mayor con diverticulitis aguda fundamentado en la Teor\u00eda de Dorothea Orem<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El Proceso de Enfermer\u00eda es una teor\u00eda sobre c\u00f3mo el profesional de la Enfermer\u00eda organiza los cuidados de las personas, las familias, las comunidades. El presente art\u00edculo tiene como objetivo: Aplicar el proceso de Enfermer\u00eda a Adulto Mayor con Diverticulitis Aguda basado en la teor\u00eda de Dorothea Orem Valencia, Estado Carabobo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Proceso de Enfermer\u00eda a adulto mayor con diverticulitis aguda fundamentado en la Teor\u00eda de Dorothea Orem<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora: Carmen Palacio<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Licenciada en Enfermer\u00eda-Magister en Geriatr\u00eda y Gerontolog\u00eda. Profesora Agregado del Departamento Salud Integral del Adulto. Escuela de Enfermer\u00eda. Dra. Gladys Rom\u00e1n de Cisneros. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad de Carabobo. Experiencia asistencial como enfermera de cuidado directo en la Unidad de Cuidados Intensivos Adulto y Pedi\u00e1trico de la Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera. Valencia-Venezuela. Investigadora activa del programa de Promoci\u00f3n al Investigador (PPI nivel Investigador)<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora: Berta Guevara.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Doctora en Enfermer\u00eda-Licenciada en Enfermer\u00eda-Magister en cuidado integral al adulto cr\u00edticamente enfermo. Profesor titular del departamento salud integral del adulto. Escuela de Enfermer\u00eda. Facultad de Ciencias de la Salud-Universidad de Carabobo. Investigadora activa del programa de Promoci\u00f3n al Investigador (PPI nivel candidato) Miembro Principal del concejo de Apelaciones de la Universidad de Carabobo-valencia-Venezuela.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora: An\u00ed Evies.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Doctora en Enfermer\u00eda. Profesor titular. Escuela de Enfermer\u00eda. Facultad de Ciencias de la Salud-Universidad de Carabobo.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora: Dulvis Manrique:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Licenciada en Enfermer\u00eda. Magister en Administraci\u00f3n de los servicios de Enfermer\u00eda. Profesor Agregado del Departamento Enfermer\u00eda en Salud Integral del Adulto. Escuela de Enfermer\u00eda. Dra. Gladys Rom\u00e1n de Cisneros. Facultad de ciencias de la salud. Universidad de Carabobo.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora: Blanca Salas<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>Licenciada en Enfermer\u00eda. Magister en Cuidado Integral al Adulto Cr\u00edticamente enfermo. Profesor Agregado del Departamento Enfermer\u00eda en Salud Integral del Adulto. Escuela de Enfermer\u00eda. Dra. Gladys Rom\u00e1n de Cisneros. Facultad de ciencias de la salud. Universidad de Carabobo.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora: Julia Rengifo<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>Licenciada en Enfermer\u00eda. Magister en Geriatr\u00eda y Gerontolog\u00eda Profesor Agregado del Departamento Enfermer\u00eda en Salud Integral del Adulto. Escuela de Enfermer\u00eda. Dra. Gladys Rom\u00e1n de Cisneros. Facultad de ciencias de la salud. Universidad de Carabobo.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen del Caso:<\/strong> Se trata de adulto mayor de 73 a\u00f1os de edad, natural y procedente de la localidad, quien inicia enfermedad actual el 4\/4\/2014 cuando comienza a presentar fiebre cuantificada de 39\u00b0 cent\u00edgrados, precedida de escalofr\u00edos, concomitante mialgias, artralgia, debilidad generalizada asociado a dolor abdominal difuso a nivel del marco c\u00f3lico en vista de persistir sintomatolog\u00eda acude a este centro donde se decide su ingreso el 7\/4\/2014.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Metodolog\u00eda Aplicada:<\/strong> Fue a trav\u00e9s del estudio de caso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Poblaci\u00f3n y Muestra:<\/strong> Adulta mayor de 73 a\u00f1os de edad, hospitalizada en la Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera, Valencia, Venezuela .La t\u00e9cnica de recolecci\u00f3n de datos fue a trav\u00e9s de la aplicaci\u00f3n del Proceso de Enfermer\u00eda. El instrumento utilizado fue la historia de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusi\u00f3n:<\/strong> Para que el profesional de la Enfermer\u00eda solvente de manera eficaz las necesidades de cada paciente. Es indispensable la adecuada planificaci\u00f3n de los cuidados oportunos orientados al bienestar del adulto mayor, por ello, necesita tener un buen dominio sobre el proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda que le capacitar\u00e1 para brindar una asistencia continua, coordinada y racionalizada en aras del bienestar del adulto mayor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Recomendaciones:<\/strong> Se debe concienciar al personal la importancia que tiene el Proceso de Enfermer\u00eda como un instrumento que orienta el cuidado de la salud de la poblaci\u00f3n. As\u00ed mismo, es de vital importancia que se realicen convenios docente-asistenciales a fin de hacer part\u00edcipes a los coordinadores de servicios, departamentos, programas de Enfermer\u00eda para que interioricen, reconozcan y utilicen el Proceso de Enfermer\u00eda como parte constitutiva del cuidado de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: Diverticulitis, Adulto Mayor, Proceso de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INTRODUCCI\u00d3N:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La organizaci\u00f3n mundial de la salud ha definido la salud como un estado de bienestar mental, f\u00edsico y social completo y no s\u00f3lo como la falta de afecciones \u00f3 enfermedades. (1). En \u00faltima instancia, es la salud y no la enfermedad, lo que constituye el foco de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda que puede variar desde el simple acto de asear a un paciente hasta medidas complejas como las relacionadas con la atenci\u00f3n de pacientes recluidos en UCI (Unidad de Cuidados Intensivos) de un hospital .Es por ello, que el proceso de Enfermer\u00eda se emplea para identificar, diagnosticar y tratar las respuestas humanas ante la salud y la enfermedad(2)siendo un m\u00e9todo sistem\u00e1tico de enfoque que permite al profesional de la Enfermer\u00eda brindar los cuidados de una forma racional, l\u00f3gica y sistem\u00e1tica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de este orden de ideas, el t\u00e9rmino Proceso de Enfermer\u00eda es una metodolog\u00eda racional mediante el cual el enfermero puede organizar la informaci\u00f3n sobre los problemas del paciente y dise\u00f1ar intervenciones para satisfacer sus necesidades. (3) Es decir, que le permite al enfermero identificar y tratar los problemas de salud de un individuo para luego desarrollar un plan combinado de acci\u00f3n de acuerdo a las prioridades seg\u00fan las necesidades y la seguridad del<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">cliente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Es por esto, que el Proceso de Enfermer\u00eda se caracteriza por ser un sistema abierto y flexible, ya que satisface las necesidades particulares del individuo, familia \u00f3 comunidad, es un proceso c\u00edclico y din\u00e1mico debido a que sus etapas est\u00e1n interrelacionadas entre s\u00ed, es un m\u00e9todo individualizado porque se centra en el usuario y es interactivo ya que supone una colaboraci\u00f3n continua entre la enfermera y la persona cuidada (3) se plantea entonces, que es de suma importancia porque proporciona una estructura sistem\u00e1tica en la que pueda basarse la atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda, en este caso el adulto mayor una vez dado de alta m\u00e9dica requiere de la ayuda del profesional de Enfermer\u00eda quien debe considerar a la familia en conjunto para planificar los cuidados y ayudar a que el adulto mayor recupere al m\u00e1ximo su funcionamiento y bienestar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para facilitar la realizaci\u00f3n de la intervenci\u00f3n de Enfermer\u00eda, el proceso de la misma se divide en las siguientes etapas:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Valoraci\u00f3n: Consiste en la obtenci\u00f3n de datos significativos del estado de salud de una persona a partir de t\u00e9cnicas (4) Es la recolecci\u00f3n y organizaci\u00f3n de los datos que conciernen a la persona, familia y entorno con el fin de identificar las respuestas humanas y fisiopatol\u00f3gicas. Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores, los datos fueron obtenidos por medio de la historia de salud implementada al adulto mayor en este estudio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diagn\u00f3stico: Corresponde al an\u00e1lisis e interpretaci\u00f3n de los datos recogidos en la etapa previa(5) los datos recogidos fueron examinados, analizados e interpretados con la mayor objetividad posible para luego dise\u00f1ar un plan de acci\u00f3n adaptado a sus necesidades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>D\u00e9ficit del volumen de l\u00edquidos<\/li>\n<li>Dolor moderado<\/li>\n<li>Alteraci\u00f3n en la temperatura corporal<\/li>\n<li>Alteraci\u00f3n en la eliminaci\u00f3n intestinal<\/li>\n<li>D\u00e9ficit de conocimientos<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Planificaci\u00f3n: consiste en la elaboraci\u00f3n de estrategias encaminadas a prevenir, minimizar \u00f3 corregir los problemas identificados previamente. Es una etapa orientada en la acci\u00f3n, ya que se trata de establecer un plan de actuaci\u00f3n y determinar sus diferentes pasos, los medios requeridos para su consecuci\u00f3n y las intervenciones concretas que se deben instaurar (5)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Controlar l\u00edquidos ingeridos y eliminados<\/li>\n<li>Aliviar el dolor<\/li>\n<li>Controlar signos vitales<\/li>\n<li>Valorar el patr\u00f3n de eliminaci\u00f3n intestinal<\/li>\n<li>Educar al adulto mayor<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Ejecuci\u00f3n: se trata de la puesta en pr\u00e1ctica del plan de actuaciones elaborados previamente, cuya meta es la de conducir al adulto mayor hacia la \u00f3ptima satisfacci\u00f3n de sus necesidades. (5).cabe destacar que, a lo largo de esta etapa el plan de acci\u00f3n se utiliza sencillamente como gu\u00eda puesto que se continua obteniendo informaci\u00f3n sobre el estado del paciente y su respuesta a las atenciones pudiendo imponer una modificaci\u00f3n \u00f3 complementaci\u00f3n de las estrategias.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se control\u00f3 l\u00edquidos ingeridos y eliminados<\/li>\n<li>Se alivi\u00f3 el dolor del adulto mayor<\/li>\n<li>Se control\u00f3 signos vitales<\/li>\n<li>Se valor\u00f3 el patr\u00f3n de eliminaci\u00f3n intestinal<\/li>\n<li>Se educ\u00f3 al adulto mayor.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Evaluaci\u00f3n: Corresponde a una actividad continua mediante la cual se determina hasta qu\u00e9 punto se ha alcanzado los objetivos propuestos previamente y los resultados de la aplicaci\u00f3n del plan de cuidados (5) De este modo, la evaluaci\u00f3n permite medir los resultados obtenidos.la adulta mayor egresa del recinto hospitalario, actualmente reside con su familia llevando a cabo las prescripciones hechas por el profesional de la Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ahora bien, a lo largo del tiempo y sobre todo en los dos \u00faltimos siglos, la Profesi\u00f3n de Enfermer\u00eda se ha ido desarrollando y asentando como ciencia gracias a la aparici\u00f3n y desarrollo de nuevas teor\u00edas que la sustentan tal es el caso, de la teor\u00eda de Jean Watson que afirma que el cuidado enfermero es la esencia de la Enfermer\u00eda. (6) En consecuencia, cuidar es el eje central de la pr\u00e1ctica. As\u00ed mismo, Watson hace \u00e9nfasis en que el cuidado debe tener un enfoque hol\u00edstico ya que el cuidar va m\u00e1s all\u00e1 de la realizaci\u00f3n de tareas, pues es una conducta que comprende otros aspectos de la salud del ser humano, coloca por ello, el \u00e9nfasis en la relaci\u00f3n del profesional con el paciente, en las t\u00e9cnicas de comunicaci\u00f3n. seg\u00fan su pensamiento saber reconfortar, tener compasi\u00f3n, empat\u00eda, acompa\u00f1ar sin emisi\u00f3n de juicios y, ayudar a las personas a que expresen sus sentimientos para entender el significado de su experiencia son elementos claves del cuidado enfermero(6)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Es por ello, que el cuidado no puede separarse de la pr\u00e1ctica de Enfermer\u00eda porque su labor es netamente human\u00edstica, el n\u00facleo central es la persona humana y en cuanto a la importancia que tiene este concepto significa que el profesional de la Enfermer\u00eda que labora en el \u00e1rea cl\u00ednica debe tener una base s\u00f3lida de conocimientos sobre determinados factores del cuidado los cuales, le proporcionar\u00e1n un marco de referencia para el ejercicio de su profesi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CASO CL\u00cdNICO:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se trata de adulta mayor de 73 a\u00f1os de edad, natural y procedente de valencia quien inicia enfermedad actual el 4\/4\/2014 cuando comienza a presentar fiebre cuantificada de 39\u00b0 cent\u00edgrado, precedida de escalofr\u00edos, concomitante mialgias, artralgia, debilidad generalizada asociado a dolor abdominal difuso a nivel de todo el marco c\u00f3lico en vista de persistir sintomatolog\u00eda acude a este centro donde se decide su ingreso el 7\/4\/2014.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la inspecci\u00f3n: Fascie ojerosa, piel morena, deshidratada, mucosa oral seca, t\u00f3rax sim\u00e9trico, normoel\u00e1stico, normoexpansible, ruidos respiratorios presentes en ambos hemit\u00f3rax, sin agregados, ruidos card\u00edacos r\u00edtmicos sin soplo, abdomen muy distendido, doloroso a la palpaci\u00f3n de todo el marco c\u00f3lico, extremidades sim\u00e9tricas, consciente, orientada, sin d\u00e9ficit motor ni sensitivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento recibido fue: Sol. 0,9 2000cc, Metronidazol: 500mg, Ciproxina 500mg, Pantoprazol 40mg, Paracetamol 500mg, Benutrex: 1cc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estudios de laboratorio demostraron: Leucocitos: 14.500*10m, Neutr\u00f3filos: 75.6%, Linfocitos: 16.2%, Hemoglobina: 12.4g, Hematocrito:<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">36.5% Glicemia: 153mg\/dl, Creatinina: 1.2mg\/dl<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo general:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aplicar el Proceso de Enfermer\u00eda a adulto mayor que presenta Diverticulitis aguda basado en la teor\u00eda de Dorothea Orem hospitalizada en cuidados intermedios de la Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera, Valencia. Estado Carabobo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos Espec\u00edficos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Valorar al Adulto Mayor a trav\u00e9s del examen f\u00edsico.<\/li>\n<li>Identificar datos objetivos y espec\u00edficos del Adulto Mayor para la formulaci\u00f3n de los diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda.<\/li>\n<li>Identificar diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda real, alto riesgo y potencial.<\/li>\n<li>Planificar los cuidados de Enfermer\u00eda seg\u00fan la prioridad.<\/li>\n<li>Ejecutar las acciones de Enfermer\u00eda de acuerdo a los problemas identificados.<\/li>\n<li>Evaluar las respuestas del usuario en base a los criterios formulados.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n, revisaremos algunas investigaciones hechas relativas al caso en estudio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Melkonian T, Rodr\u00edguez M, Contreras D, Opazo P, Robles I,Bravo H(2010) Colectom\u00eda parcial laparoscopia electiva por enfermedad diverticular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos: Presentar nuestra experiencia en enfermedad diverticular en una serie consecutiva de pacientes con indicaci\u00f3n quir\u00fargica electiva resueltas por v\u00eda laparosc\u00f3pica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Material y M\u00e9todos: Se analizan los protocolos prospectivos de cirug\u00eda laparosc\u00f3pica de colon con diagn\u00f3stico de enfermedad diverticular para resoluci\u00f3n electiva, desde junio de 1997, hasta Diciembre de 2009. Todo paciente con indicaci\u00f3n quir\u00fargica electiva por esta patolog\u00eda fue resuelta por v\u00eda laparoscopia, se estudian: edad, sexo, tipo de resecci\u00f3n, evoluci\u00f3n posoperatoria inmediata y tard\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultados: Se operaron 60 pacientes, con edad promedio de 53 a\u00f1os. De estos 46 fueron sigmoidectom\u00edas y 14 hemicolectom\u00edas izquierdas. El tiempo operatorio promedio fue de 173 minutos y la hospitalizaci\u00f3n de 4.16 d\u00edas. Se convirtieron 3 pacientes (5%) y hubo 3 complicaciones (5%) que fueron manejadas medicamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conclusi\u00f3n: La cirug\u00eda laparoscopia para la enfermedad diverticular electiva es factible de realizar en la gran mayor\u00eda de los pacientes, con baja morbilidad y r\u00e1pida recuperaci\u00f3n.(7)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seaone M, G\u00f3mez M, P\u00e9rez J(2010)Comportamiento de la Diverticulitis de colon sigmoide en el Hospital Comandante Manuel Fajardo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo: Caracterizar a los pacientes con diverticulitis del colon sigmoide en el per\u00edodo comprendido entre 2002-2009 en el Hospital Cl\u00ednico-quir\u00fargico comandante Manuel Fajardo Rivero.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Material y m\u00e9todos: Se realiz\u00f3 un estudio observacional descriptivo longitudinal retrospectivo en 58 pacientes con el diagn\u00f3stico de diverticulitis del colon sigmoides.se precis\u00f3 en ellos: edad en a\u00f1os, sexo, s\u00edntomas, complicaciones, tratamiento m\u00e9dico y el tipo de t\u00e9cnica quir\u00fargica aplicada en relaci\u00f3n con la edad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultados: La edad que predomin\u00f3 fue mayor de 70 a\u00f1os, para un 60,4%, el sexo femenino fue el m\u00e1s afectado: 74,1%. el s\u00edntoma m\u00e1s frecuente fue el dolor abdominal en fosa il\u00edaca izquierda, present\u00e1ndose en 38 pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conclusiones: La complicaci\u00f3n m\u00e1s frecuente fue la hemorragia. El tratamiento m\u00e9dico fue el m\u00e1s aplicado y la t\u00e9cnica quir\u00fargica m\u00e1s empleada fue la resecci\u00f3n, colostom\u00eda y cierre del mu\u00f1\u00f3n (Hartmann)(8)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lider A, Segal J, Wv A, Feinberg R, Schneider E (2011)Diverticulitis aguda en la ancianidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo: Identificar una cohorte de individuos a\u00f1osos con diagn\u00f3stico reciente de diverticulitis y describir la historia natural de la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Material y M\u00e9todo. Se realiz\u00f3 un estudio retrospectivo, longitudinal, de cohorte, utiliz\u00f3 datos del 5% mejorado de los registros del Medicare Provider Analysis and Review de pacientes internados, ambulatorios y de datos demogr\u00e1ficos desde el 1 de Enero de 2003 hasta el 31 de Diciembre del 2007.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Recolecci\u00f3n y an\u00e1lisis de los datos: Cuando los autores de este trabajo utilizaron el per\u00edodo de 30 meses libre de diverticulitis para definir la cohorte de incidencia, encontraron que inclu\u00eda levemente m\u00e1s individuos con presentaci\u00f3n como pacientes ambulatorios, que cuando usaron un per\u00edodo de 18 meses (46,5% vs 44,8% respectivamente =0,007) no obstante, la proporci\u00f3n sometida a cirug\u00eda al momento del diagn\u00f3stico del episodio no defini\u00f3 (7,4% vs 7,8% P=0,188).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conclusiones: Se sugiere que la diverticulitis en los adultos de m\u00e1s edad se asocia con un bajo riesgo de recidiva y una infrecuente necesidad de intervenciones operatoria. Tambi\u00e9n muestra que la diverticulitis manejada inicialmente en un escenario ambulatorio, sigue un curso menos virulento que la diverticulitis que requiere tratamiento con internaci\u00f3n del paciente. Este estudio sugiere que los pacientes m\u00e1s a\u00f1osos pueden ser atendidos mejor con un manejo expectante y sus hallazgos pueden garantizar una revaloraci\u00f3n del rol de la resecci\u00f3n profil\u00e1ctica del colon. (9)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gaspar A, Garc\u00eda A, Hern\u00e1ndez I, Ceballos J, Cordero X (2012)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad diverticular col\u00f3nica y el apoyo de la imagen seccional en su diagn\u00f3stico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo: Recordar la importancia de la valoraci\u00f3n inicial cl\u00ednica y la importancia de considerar esta patolog\u00eda en el diagn\u00f3stico diferencial elaborado en el servicio de urgencia del s\u00edndrome doloroso abdominal utilizando el apoyo de la imagen seccional en el diagn\u00f3stico de la Enfermedad diverticular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Recolecci\u00f3n y an\u00e1lisis de los datos: En este trabajo se revisaron las caracter\u00edsticas que afectaron el proceso de diagn\u00f3stico de la enfermedad diverticular con el uso de la tomograf\u00eda computada para lo anterior se emplearon las bases de datos de Medline.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultados: M\u00e1s del 80% de los pacientes mayores de 70 a\u00f1os llegan a presentar divert\u00edculos col\u00f3nicos, ya que esta enfermedad es un proceso evolutivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conclusi\u00f3n: La tomograf\u00eda computada es considerada como el m\u00e9todo m\u00e1s pr\u00e1ctico para la valoraci\u00f3n de la diverticulitis aguda adem\u00e1s la tomograf\u00eda computada permite diagnosticar con mayor facilidad este proceso inflamatorio simple \u00f3<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">complicado.(10)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tenemos pues, que el modelo de Enfermer\u00eda utilizado es el de Dorothea Orem quien establece que el autocuidado es la pr\u00e1ctica de las actividades que la persona inicia y realiza para el mantenimiento de su propia vida, salud y bienestar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Orem considera su teor\u00eda sobre el d\u00e9ficit de autocuidado como una teor\u00eda general constituida por tres teor\u00edas relacionadas: 1) la teor\u00eda del autocuidado 2) la teor\u00eda del d\u00e9ficit de autocuidado y la 3) teor\u00eda de los sistemas de Enfermer\u00eda (11)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A prop\u00f3sito de la teor\u00eda de los sistemas de Enfermer\u00eda esta se define: Como una serie continua de acciones que se producen cuando las enfermeras vinculan una \u00f3 varias formas de ayuda a sus propias acciones \u00f3 a las acciones de personas que se est\u00e1n asistiendo y que est\u00e1n dirigidas a identificar las demandas de autocuidado terap\u00e9utico de esas personas o a regular la acci\u00f3n de su autocuidado(11) Ahora bien, la teor\u00eda de los sistemas comprende a su vez tres sistemas: el totalmente compensatorio, el parcialmente compensatorio y el apoyo educativo. en lo que respecta, al sistema totalmente compensatorio es cuando el paciente es incapaz de ocuparse de aquellas acciones de autocuidado que requieren deambulaci\u00f3n, movimientos de manipulaci\u00f3n controlados y por ello, el m\u00e9todo de ayuda indicado en este sistema de Enfermer\u00eda es el actuar por otra persona \u00f3 hacer algo por ella; el parcialmente compensatorio se\u00f1ala que tanto la enfermera como el paciente realizan medidas de cuidados u otras acciones que implican tareas de manipulaci\u00f3n \u00f3 deambulaci\u00f3n. Por \u00faltimo el sistema de apoyo educativo es para las situaciones en que el paciente deber\u00eda aprender a realizar las medidas requeridas de autocuidado terap\u00e9utico interno \u00f3 externamente orientado, pero que no puede hacerlo sin ayuda (11)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con referencia, a las definiciones hechas por los autores sobre la teor\u00eda de los sistemas, es importante acotar que cada sistema describe el papel de Enfermer\u00eda en relaci\u00f3n a la satisfacci\u00f3n de las necesidades del paciente, en nuestro caso, utilizaremos el sistema de compensaci\u00f3n parcial ya que el adulto mayor puede colaborar en los cuidados proporcionados por la enfermera y el sistema educativo de apoyo ya que se observa claramente que el adulto mayor posee conocimientos insuficientes sobre la enfermedad diverticular, los alimentos que debe consumir etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el mismo orden de ideas, se puede decir que la enfermedad diverticular es muy frecuente despu\u00e9s de los 40 a\u00f1os y aumenta con la edad, se habla de diverticulosis cuando existen varias herniaciones en la pared intestinal en forma de saco, en caso de que se inflame un divert\u00edculo o m\u00e1s de uno se habla de diverticulitis.(12)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Etiolog\u00eda: se considera que una de las principales causas de la diverticulitis es la poca ingesta de celulosa en los alimentos. (13). Una dieta alta en grasas nocivas y sustancias toxicas o irritantes, alta en alimentos procesados y harinas refinadas, baja en fibra y alimentos enzim\u00e1ticos (vegetales frescos).\u00a0El m\u00fasculo intestinal debilitado por exceso de carga, la cual puede ocasionarse con el sobrepeso y\/o estre\u00f1imiento(falta de evacuaci\u00f3n intestinal normal)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Falta de ejercitaci\u00f3n, vida sedentaria y malos h\u00e1bitos de vida, comidas r\u00e1pidas y\/o chatarras para saciar el hambre, lo cual favorece la predisposici\u00f3n de divert\u00edculos en edad avanzada, Causas emocionales: cuando se cargan sentimientos de rencor u resentimiento y no se liberan, sentimientos que se van acumulando en la vida actual con otras situaciones, causando presi\u00f3n y acentuando sentimientos de negatividad que tarde o temprano explotan. No querer dejar ir lo innecesario, como actitudes que no sirven, etc. Querer controlar y retener lo que hace da\u00f1o (14)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manifestaciones cl\u00ednicas: los s\u00edntomas m\u00e1s frecuentes son el dolor de tipo calambre en el cuadrante inferior izquierdo del abdomen medio que se irradia a la espalda, aumento de gases, hemorragia rectal y signos de obstrucci\u00f3n parcial, como estre\u00f1imiento cr\u00f3nico que alterna con diarrea, distensi\u00f3n abdominal, anorexia y febr\u00edcula a medida, que la gravedad de la obstrucci\u00f3n aumenta pueden aparecer n\u00e1useas y v\u00f3mitos (15)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pruebas diagn\u00f3sticas habituales: radiograf\u00edas simples y de contraste con enema de bario, rectosigmoidoscopia, hemograma, arteriograf\u00eda mesent\u00e9rica selectiva (12)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tratamiento: antibi\u00f3ticos, reposo en cama, l\u00edquidos endovenosos, aspiraci\u00f3n nasog\u00e1strica en caso de sondaje digestivo, analg\u00e9sico si aparece dolor intenso, se pueden administrar f\u00e1rmacos anticolin\u00e9rgicos.(15)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante acotar las ventajas que trae consigo la aplicaci\u00f3n del Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda porque permite planificar y ejecutar los cuidados de una manera ordenada, sistem\u00e1tica para as\u00ed cubrir los requerimientos del paciente no s\u00f3lo en su dimensi\u00f3n f\u00edsica sino tambi\u00e9n desde la perspectiva psicol\u00f3gica, sociol\u00f3gica y espiritual<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">METODOLOG\u00cdA:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fue a trav\u00e9s del estudio de casos. El cual se define como una metodolog\u00eda que investiga un fen\u00f3meno concreto en su contexto real y en toda su complejidad (16)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Poblaci\u00f3n: Es la totalidad del fen\u00f3meno a estudiar (17)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Muestra: Una parte de la poblaci\u00f3n que se toma como objeto de estudio, lo cual debe tener las mismas caracter\u00edsticas de la poblaci\u00f3n de la cual se toma (18)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Poblaci\u00f3n y muestra: Adulta mayor de 08 d\u00edas hospitalizada en la ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera, valencia, Estado Carabobo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">T\u00e9cnica de recolecci\u00f3n de datos: Fue a trav\u00e9s de la aplicaci\u00f3n del Proceso de Enfermer\u00eda. Debe se\u00f1alarse que el Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda. Es un proceso continuo pero integrado por diferentes etapas que tienen como objetivo la adecuada planificaci\u00f3n y ejecuci\u00f3n de los cuidados orientados al bienestar del paciente (5) El instrumento utilizado fue a trav\u00e9s de la historia de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RESULTADOS:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda: D\u00e9ficit del volumen de l\u00edquidos: sequedad de piel y mucosas relacionado con incremento del metabolismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Criterio de Evaluaci\u00f3n: Durante la estad\u00eda hospitalaria se restaurar\u00e1 progresivamente el equilibrio hidroelectrol\u00edtico en el adulto mayor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acciones de Enfermer\u00eda:<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Valorar signos vitales c\/3 horas (presi\u00f3n arterial, temperatura, frecuencia respiratoria)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Controlar l\u00edquidos ingeridos y eliminados c\/2 horas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Pesar diariamente al adulto mayor durante el per\u00edodo inicial de reposici\u00f3n de l\u00edquidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Proporcionar una buena higiene oral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Administrar hidrataci\u00f3n parenteral seg\u00fan orden m\u00e9dica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Valorar los signos de deshidrataci\u00f3n como: sequedad de piel y mucosa, orina disminuida, boca seca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda: Dolor moderado relacionado con la inflamaci\u00f3n del colon.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Criterio de Evaluaci\u00f3n: al cabo de 1 hora el adulto mayor manifestar\u00e1 disminuci\u00f3n del dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acciones de Enfermer\u00eda:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Valorar aparici\u00f3n, localizaci\u00f3n, intensidad, concomitante, irradiaci\u00f3n, atenuantes del dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Administrar analg\u00e9sico seg\u00fan indicaci\u00f3n m\u00e9dica (profenid 100mg c\/8 horas)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Controlar signos vitales (tensi\u00f3n arterial, pulso, frecuencia respiratoria) cada 4 horas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Administrar antibi\u00f3tico seg\u00fan indicaci\u00f3n m\u00e9dica (ciproflozaxina 500mg cada 8 horas, metronidazol 500mg cada 6 horas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda: Hipertermia relacionada con proceso infeccioso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Criterio de evaluaci\u00f3n: Al cabo de 45 minutos el adulto mayor disminuir\u00e1 la temperatura corporal de 39\u00b0 a 37\u00b0.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acciones de Enfermer\u00eda:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Medir signos vitales cada 4 horas (temperatura, frecuencia respiratoria, pulso, tensi\u00f3n arterial)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Administrar antipir\u00e9tico seg\u00fan orden m\u00e9dica (paracetamol 500mg cada 6 horas).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Administrar antibi\u00f3tico seg\u00fan indicaci\u00f3n m\u00e9dica (ciprofloxacina 500mg cada 8 horas, metronidazol 500 mg cada 6 horas)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda: Alteraci\u00f3n en la eliminaci\u00f3n intestinal: diarrea relacionado con proceso inflamatorio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Criterio de evaluaci\u00f3n: Al cabo de 48 horas el adulto mayor verbalizar\u00e1 disminuci\u00f3n de las evacuaciones l\u00edquidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acciones de Enfermer\u00eda:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Controlar l\u00edquidos ingeridos y eliminados cada 2 horas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Fomentar la ingesta de l\u00edquidos seg\u00fan la tolerancia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Administrar antibi\u00f3tico indicado (metronidazol 500mg cada 6 horas)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Fomentar el aumento en la ingesta de fibras y l\u00edquidos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda: D\u00e9ficit de conocimientos en cuanto a su enfermedad, alimentaci\u00f3n, tratamiento relacionado con la falta de informaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Criterio de evaluaci\u00f3n: Antes de su egreso hospitalario, la paciente verbalizar\u00e1 conocimientos acerca de la enfermedad, alimentaci\u00f3n, tratamiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acciones de Enfermer\u00eda:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Establecer secciones educativas con duraci\u00f3n de 15 minutos 0 30 minutos sobre:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Proceso de la enfermedad: definici\u00f3n, etiolog\u00eda, manifestaciones cl\u00ednicas, posibles complicaciones.<\/li>\n<li>Alimentos que debe consumir en la dieta y los que debe evitar, la cocci\u00f3n, preparaci\u00f3n de los mismos.<\/li>\n<li>Importancia sobre una ingesta adecuada de alimentos nutritivos en fibras.<\/li>\n<li>Importancia de una rutina de ejercicios seg\u00fan la tolerancia.<\/li>\n<li>Importancia del cumplimiento de los medicamentos y las precauciones a seguir, contraindicaciones, efectos secundarios.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">CONCLUSI\u00d3N:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante destacar, que toda labor de Enfermer\u00eda debe basarse en un conjunto de pasos elementales, organizados, sistem\u00e1ticos como lo es el Proceso de Enfermer\u00eda el cual posibilita la adecuada formulaci\u00f3n de los cuidados que permitir\u00e1n una atenci\u00f3n m\u00e1s \u00f3ptima y de calidad al paciente de acuerdo a sus necesidades identificadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RECOMENDACIONES: Es de vital importancia que se fortalezca desde la academia el Proceso de Enfermer\u00eda como herramienta fundamental para brindar un cuidado eficiente, altruista al paciente, familia y comunidad .No obstante, para el profesional de la Enfermer\u00eda que labora en las \u00e1reas asistenciales y comunitarias tambi\u00e9n es un compromiso su actualizaci\u00f3n en el mismo porque, es as\u00ed como contribuir\u00e1 a fomentar la aplicaci\u00f3n del proceso en la pr\u00e1ctica profesional y as\u00ed beneficiar a las personas que acuden en busca de su ayuda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1) Dugas B(2005) Tratado de Enfermer\u00eda Pr\u00e1ctica. 4ta. Edici\u00f3n. Editorial Mc Grawhill. M\u00e9xico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2) Potter P (2005) Fundamentos de Enfermer\u00eda. Volumen 1. 5ta. Edici\u00f3n. Editorial Elsevier Mosby. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3) Rodr\u00edguez R, Heimar F Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud (2001) Desarrollo de Sistemas Normalizados de Informaci\u00f3n de Enfermer\u00eda. Disponible en: iris.paho.org\/xmlui\/bitstream\/handle\/123456789\/&#8230;\/927532364X.pdf. Fecha de consulta: 3\/5\/2014<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4) Nadia G (2010) El proceso de Enfermer\u00eda. Instrumentos para el Cuidado Umbral Cient\u00edfico. Bogot\u00e1. Disponible en: www.redalyc.org\/articulo.oa?id=30421294003. Fecha de consulta: 3\/5\/2014<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5) Enciclopedia de la Enfermer\u00eda .Volumen I Fundamentos T\u00e9cnicas, Editorial Oc\u00e9ano-Cemtrun Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6) Mar\u00edn R, Cutilla A, Mart\u00ednez R (2012) Humanizaci\u00f3n en el \u00c1mbito Sanitario. 1ra. Edici\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7) Melkonian E, Rodr\u00edguez M, Contreras D, Opazo P, Robles I ,Bravo M(2010) Colectom\u00eda Parcial Laparosc\u00f3pica Electiva por Enfermedad Diverticular. Disponible en: www.scielo.cl\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0718 Fecha de consulta: 6-5-2014.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8) Cruz M, G\u00f3mez M, Ramos J, Hern\u00e1ndez O (2010) Comportamiento de la Diverticulitis de Colon Sigmoides en el Hospital comandante Manuel Fajardo Disponible en: www.16deabril.sld.cu\/rev\/241\/diverticulitis_colon_sigmoide.html<em>.<\/em>Fecha de consulta: 10\/5\/2014<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a09) Lidor A , Segal J , Feinberg R, Schneider EB(2011) Diverticulitis Aguda en la Ancianidad. Disponible en www.intramed.net\/ira.asp?contenidoID=72459.Fecha de consulta: 2\/5\/2014<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">10) Gaspar A, Ram\u00edrez M, Garc\u00eda A, Hern\u00e1ndez I, Ceballos J, Ramos X,(2012) La Enfermedad Diverticular Col\u00f3nica y el Apoyo de la Imagen Seccional en su Diagn\u00f3stico. Disponible en: www.medipaphi.com\/pdf\/san mil\/5m.2012\/5m122g. revista sanid milit. M\u00e9xico .Fecha de consulta: 2-5-2014<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">11) Marriner-Tomy(1994)Modelos y teor\u00edas en Enfermer\u00eda. 3ra. Edici\u00f3n. Editorial Mosby-Doyma Libros Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">12) Enciclopedia de la Enfermer\u00eda. Volumen 2 Editorial Oc\u00e9ano- Centrum. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">13) Smehzer S.C\/Bare B.G (1994) Enfermer\u00eda Medico quir\u00fargica 7\u00aa Edici\u00f3n, Volumen I, Editorial Interamericana, S.A M\u00e9xico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">14) Garc\u00e9s L. Diverticulosis: Causas, Tratamiento y Prevenci\u00f3n (2011).Disponible en. http:\/\/www.biomanantial.com\/diverticulosis-causas-tratamiento-prevencion-a-2025-es.html.Fecha de consulta: 10\/5\/2014<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">15) Beare Myers (1999) Enfermer\u00eda Medico Quir\u00fargica. 3ra. Edici\u00f3n. Volumen II. Editorial Mosby. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">16) Rovira C, Colina L, Marcos C Informaci\u00f3n y Documentaci\u00f3n Digital (2004) 1ra. Edici\u00f3n. Editorial Documenta universitaria Brasil.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">17) Tamayo M (1995) El Proceso de la Investigaci\u00f3n cient\u00edfica, Editorial Limero. 3ra. Edici\u00f3n. Colombia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">18) Gim\u00e9nez E (2008) El Proceso de la Investigaci\u00f3n. 2da. Edici\u00f3n. Editorial Cosmogr\u00e1fica. Caracas Venezuela<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Proceso de Enfermer\u00eda a adulto mayor con diverticulitis aguda fundamentado en la Teor\u00eda de Dorothea Orem Resumen: El Proceso de Enfermer\u00eda es una teor\u00eda sobre c\u00f3mo el profesional de la Enfermer\u00eda organiza los cuidados de las personas, las familias, las comunidades. 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