{"id":33388,"date":"2015-06-27T12:56:52","date_gmt":"2015-06-27T11:56:52","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=33388"},"modified":"2015-06-30T00:18:28","modified_gmt":"2015-06-29T23:18:28","slug":"seguridad-clinica-paciente-familia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/seguridad-clinica-paciente-familia\/","title":{"rendered":"Seguridad cl\u00ednica, hacia una participaci\u00f3n del paciente y su familia"},"content":{"rendered":"

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Seguridad cl\u00ednica, hacia una participaci\u00f3n del paciente y su familia<\/strong><\/h1>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

Las estrategias enfocadas a la participaci\u00f3n del paciente en la mejora de la seguridad cl\u00ednica, sea de forma activa o a instancias del sistema, han experimentado un gran desarrollo en los \u00faltimos a\u00f1os, de la mano del enfoque de la seguridad como una de las dimensiones clave de la calidad cuyo eje es el paciente. Cada dia existe una mayor evidencia e iniciativas que avalan el\u00a0 papel como corresponsable de su propia seguridad por ello es preciso trabajar con tres objetivos: detectar precozmente eventos adversos, velar por la aplicaci\u00f3n de las pr\u00e1cticas seguras en la atenci\u00f3n, creaci\u00f3n de una cultura de seguridad en la sociedad.<\/p>\n

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Seguridad cl\u00ednica, hacia una participaci\u00f3n del paciente y su familia<\/strong><\/p>\n

Autores<\/strong><\/p>\n

Jos\u00e9 M\u00aa Salas Rubio. D.U Enfermer\u00eda. Experto en Gesti\u00f3n de la Calidad en Centros Sanitarios.<\/p>\n

Miguel \u00c1ngel Rodr\u00edguez Monge. D.U Enfermer\u00eda. Hospital materno-infantil Virgen del Roc\u00edo. Servicio Andaluz de Salud. Experto Universitario en Gesti\u00f3n de la Calidad de Centros Sanitarios. U.E Miguel de Cervantes.<\/p>\n

M\u00aa Carmen P\u00e9rez Lobato. D.U Enfermer\u00eda. Hospital HRT Virgen del Roc\u00edo. Servicio Andaluz de Salud.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> seguridad, participaci\u00f3n, paciente, Enfermer\u00eda.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Durante las \u00faltimas d\u00e9cadas, la participaci\u00f3n ciudadana es de vital importancia para los sistemas sanitarios y la salud p\u00fablica. El nuevo rol del paciente, como agente activo, gestor y generador de su salud, y el paradigma de la atenci\u00f3n centrada en el paciente, algunos de los hitos m\u00e1s importantes en la mejora continua de la atenci\u00f3n sanitaria.<\/p>\n

Desde la Declaraci\u00f3n de Alma-Ata en el a\u00f1o 1978 y la Carta de Ottawa para la Promoci\u00f3n de la Salud, la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud insta a los pacientes a una participaci\u00f3n tanto individual como colectiva en la salud. En Europa, el Libro Blanco reitera la importancia de la participaci\u00f3n tanto en los procesos de salud individuales como de \u00e1mbito colectivo en contextos m\u00e1s locales y regionales. En Espa\u00f1a, el Sistema Nacional de Salud (SNS) incorpora, mediante la Ley 41\/2002 de noviembre, b\u00e1sica reguladora de la autonom\u00eda del paciente y de derechos y obligaciones en materia de informaci\u00f3n y documentaci\u00f3n cl\u00ednica, \u00abel reconocimiento expl\u00edcito de la capacidad de elecci\u00f3n e influencia de los pacientes, tanto individual como colectiva, por medio de las organizaciones que los representen\u00bb.<\/p>\n

La participaci\u00f3n de los pacientes supone un nuevo modo de entender la relaci\u00f3n entre \u00e9stos, los profesionales y sistemas de salud, no s\u00f3lo desde el prisma del conocimiento, el manejo y el control de la propia salud, de manera individual o colectiva, sino tambi\u00e9n desde la influencia que puede llegar a tener en la planificaci\u00f3n de pol\u00edticas sanitarias. El aumento de la esperanza de vida y la consecuente prevalencia de enfermedades cr\u00f3nicas, que suponen ya un 80% de las consultas de atenci\u00f3n primaria, son factores fundamentales del cambio de papel en los pacientes.<\/p>\n

El lugar que ocupaban tradicionalmente la consulta y el profesional sanitario ante cualquier s\u00edntoma o signo de alarma, lo comienza a tener hoy d\u00eda el autocuidado y otros recursos de informaci\u00f3n y formaci\u00f3n sanitaria al alcance de los pacientes y la ciudadan\u00eda. El acceso a Internet se constituye como fuente inagotable de recursos de informaci\u00f3n sanitaria dirigida a pacientes y de herramientas de participaci\u00f3n, con las redes sociales como enclave de intercambio de informaci\u00f3n y consejos pr\u00e1cticos entre pacientes, familiares y profesionales sanitarios.<\/p>\n

La consideraci\u00f3n de que los pacientes pueden ser expertos en su propia enfermedad posibilita una opci\u00f3n de participaci\u00f3n real en salud, y de esta manera se acepta que adopten un papel m\u00e1s activo en las decisiones sobre su salud, como ocurre en la toma de decisiones compartida, as\u00ed como formando parte de iniciativas y de evaluaciones de acciones en salud p\u00fablica y servicios sanitarios. El desarrollo de modelos de calidad de la gesti\u00f3n sanitaria en los \u00faltimos a\u00f1os, la evoluci\u00f3n hol\u00edstica del concepto de salud, y la generaci\u00f3n de la historia de salud como siguiente paso de la historia cl\u00ednica, han conducido a la necesidad de una mayor participaci\u00f3n de los pacientes en el proceso asistencial.<\/p>\n

\u00a0Uno de los pilares fundamentales en la gesti\u00f3n de la calidad hace referencia a la seguridad de los pacientes, como eje vertebrado de los distintos procesos en los que se enmarca la atenci\u00f3n sanitaria, as\u00ed como indicador fundamental para la implantaci\u00f3n de sistemas de calidad total.<\/p>\n

OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n

– Revisar la implantaci\u00f3n del concepto de seguridad cl\u00ednica del paciente en el Sistema sanitario espa\u00f1ol.<\/p>\n

– Evaluar las medidas de fomento de la participaci\u00f3n de los pacientes en la gesti\u00f3n de la seguridad cl\u00ednica<\/p>\n

– Divulgar iniciativas de participaci\u00f3n y corresponsabilidad ciudadana, como las comunidades de pr\u00e1ctica<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n

Desde los conceptos \u00edntimamente ligados a la calidad total \u2013calidad asistencial, \u00e9tica, sostenibilidad, responsabilidad social, y seguridad de los pacientes\u2013, y revisando los Planes de Calidad para el Sistema Nacional de Salud (2010), y los Planes Estrat\u00e9gicos de las diversas Comunidades Aut\u00f3nomas, adem\u00e1s del marco de la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente (2004), realizamos una revisi\u00f3n cr\u00edtica sobre la implantaci\u00f3n de la cultura de seguridad del paciente, adem\u00e1s de evaluar el fomento de la participaci\u00f3n de los pacientes en la gesti\u00f3n de la seguridad cl\u00ednica.<\/p>\n

Asimismo, revisamos iniciativas de participaci\u00f3n ciudadana en el \u00e1mbito de la salud en nuestro pa\u00eds.<\/p>\n

RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

El Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud, en sus ediciones de 2007 y 2010, aborda dentro de la l\u00ednea de Fomento de la<\/p>\n

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Excelencia Cl\u00ednica la mejora de la seguridad de los pacientes, introduciendo como quinto objetivo la participaci\u00f3n de los pacientes en la estrategia de seguridad de los pacientes. En la edici\u00f3n de 2007 se hablaba de la participaci\u00f3n de los pacientes en la estrategia de seguridad de los pacientes.<\/p>\n

Ya en 2010 se habla de fomentar la Red Ciudadana de Formadores en Seguridad del Paciente, creada en 2009. \u00c9sta posee tres l\u00edneas fundamentales de actuaci\u00f3n: formaci\u00f3n de personas cuidadoras, prevenci\u00f3n de infecciones y uso seguro de la medicaci\u00f3n.<\/p>\n

En el \u00e1mbito internacional la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente colabora con la iniciativa ciudadana \u201cPacientes en Defensa de su Seguridad\u201d, destinada mejorar la calidad y seguridad de la atenci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n

En Espa\u00f1a, el Programa Paciente Experto se ha adaptado en la Fundaci\u00f3n Educaci\u00f3n Salud y Sociedad, en el programa de paciente experto del Instituto Catal\u00e1n de la Salud y en la Universidad de Pacientes en Catalu\u00f1a. Otros exponentes de programas que incluyen educaci\u00f3n sanitaria para pacientes son impulsados por diferentes servicios auton\u00f3micos de salud, como la Escuela de Pacientes del SSPA, la Escuela de Salud y Cuidados del SESCAM y la Escuela Gallega de Salud para Ciudadanos del SERGAS.<\/p>\n

Otro ejemplo institucional en Andaluc\u00eda lo constituyen Hospitales como el Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada o el Virgen del Rocio de Sevilla que en su Plan de Calidad marca como l\u00ednea fundamental las relaciones con la ciudadan\u00eda, y la participaci\u00f3n se concreta en uno de sus resultados esperados: el compromiso ciudadano. En este sentido, la participaci\u00f3n ciudadana es concebida como elemento clave para garantizar la continuidad en los cuidados. Participaci\u00f3n y corresponsabilidad en la gesti\u00f3n como ejes de la adecuaci\u00f3n y modernizaci\u00f3n del proceso asistencial. En la misma l\u00ednea, el Servicio Andaluz de Salud recoge el compromiso del fomento de la incorporaci\u00f3n ciudadana a la gesti\u00f3n mediante herramientas como las comisiones de participaci\u00f3n ciudadanas.<\/p>\n

Las iniciativas dan a conocer por otras fuentes de informaci\u00f3n (paciente\/familia) eventos adversos que no estaban declarados por parte de los profesionales de Enfermer\u00eda. As\u2019i como ejercer un efecto protector sobre las mismas.<\/p>\n

Se pueden observar tres tendencias que est\u00e1n transformando el papel del paciente y su familia en el sistema sanitario.<\/p>\n

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  1. El aumento de poblaci\u00f3n con enfermedades cr\u00f3nicas, la discapacidad, la dependencia o la fragilidad demandar\u00e1n un modelo de atenci\u00f3n sanitaria mas social . Un modelo que movilizar\u00e1 los recursos de los propios pacientes y familiares, pero tambi\u00e9n los recursos de voluntarios, autoridades locales, amigos, etc., de cara a mejorar el bienestar y funcionalidad de los pacientes.<\/li>\n
  2. La marcha hacia una mayor transparencia en el manejo de la situaci\u00f3n de los pacientes desde una corriente enfocada en el ciudadano.<\/li>\n
  3. Las tecnolog\u00edas digitales han influido en las relaciones sociales, conocimientos de los pacientes y acceso a informaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n

    Ante esta realidad, parece fundamental apreciar que las fuerzas que mueven estos cambios parecen ser mucho m\u00e1s profundas que las pol\u00edticas de salud. Y depende de nosotros, los pacientes y profesionales para crear el futuro, y aprovechar al m\u00e1ximo estas oportunidades.<\/p>\n

    CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

    \u00a0La participaci\u00f3n activa de los pacientes es un indicador clave para la construcci\u00f3n del continuum asistencial. Una participaci\u00f3n reflejada no s\u00f3lo en la constancia documental del consentimiento informado, sino en iniciativas relacionadas con la seguridad en toda su amplitud, que incluyen una colaboraci\u00f3n m\u00e1s activa en la prevenci\u00f3n de problemas. Entre las nuevas v\u00edas que se abren a la participaci\u00f3n de los pacientes, podemos vislumbrar la incorporaci\u00f3n de la ciudadan\u00eda a los sistemas de gesti\u00f3n de la calidad y la seguridad, o la organizaci\u00f3n de comunidades de pr\u00e1ctica con intercambio de conocimiento entre profesionales cl\u00ednicos.<\/p>\n

    M\u00e1s informaci\u00f3n y de mejor calidad sobre su enfermedad, las opciones terap\u00e9uticas disponibles y de la atenci\u00f3n sanitaria que reciben as\u00ed como la educaci\u00f3n sanitaria de los pacientes puede:<\/p>\n