﻿{"id":33432,"date":"2015-06-28T13:04:02","date_gmt":"2015-06-28T12:04:02","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=33432"},"modified":"2015-06-30T17:06:15","modified_gmt":"2015-06-30T16:06:15","slug":"cuidados-de-enfermeria-xerostomia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-xerostomia\/","title":{"rendered":"Cuidados de Enfermer\u00eda en pacientes con xerostom\u00eda"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><\/h1>\n<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda en pacientes con xerostom\u00eda<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La boca seca es la manifestaci\u00f3n cl\u00ednica m\u00e1s com\u00fan de las disfunciones salivales y consiste en una disminuci\u00f3n de la secreci\u00f3n salival. Puede implicar la presencia de alteraciones relacionadas directamente con las gl\u00e1ndulas salivales o ser el resultado de trastornos sist\u00e9micos, con lo que una detecci\u00f3n temprana, tratamiento individualizado y una educaci\u00f3n sanitaria por parte de Enfermer\u00eda mejoran notablemente la calidad de vida de los afectados por xerostom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda en pacientes con xerostom\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES:<\/strong> Ar\u00e9valo Dom\u00ednguez, Elena. Dom\u00ednguez Pascual, Sonia. Gonz\u00e1lez Senosi\u00e1in, Iranzu. Enfermeras, Servicio Navarro de Salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE:<\/strong> xerostom\u00eda, boca seca, disfunciones salivales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La xerostom\u00eda es el t\u00e9rmino m\u00e9dico para la boca seca a causa de la falta de saliva. La boca seca puede dificultar el comer y el hablar, y tambi\u00e9n puede causar halitosis o mal aliento. Sin la saliva, la cual sirve para lubricar la boca, llevar las part\u00edculas de los alimentos, mantener en equilibrio la acidez de la boca y volver a mineralizar los dientes, se pueden formar f\u00e1cilmente la caries y otras infecciones, lo cual puede ocasionar serios problemas de salud. Unos adecuados cuidados de Enfermer\u00eda junto con educaci\u00f3n sanitaria individualizada, pueden ayudar a tratar los s\u00edntomas y a prevenir complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ETIOLOG\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las causas son varias, incluyendo algunas medicinas,\u00a0radioterapia,\u00a0quimioterapia\u00a0y da\u00f1os a los nervios. Algunas enfermedades como los trastornos de las gl\u00e1ndulas salivales, el\u00a0s\u00edndrome de Sj\u00f6gren, VIH\/SIDA y diabetes tambi\u00e9n pueden causar sequedad bucal.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Medicamentos:<\/u> Los medicamentos son la causa m\u00e1s com\u00fan de la boca seca; se conocen m\u00e1s de 400 medicamentos comunes recetados y sin receta que provocan resequedad en la boca. Entre los f\u00e1rmacos xerostomizantes se encuentran medicamentos tan frecuentes como analg\u00e9sicos, antihipertensivos, anticolin\u00e9rgicos, antidepresivos, ansiol\u00edticos, antipsic\u00f3ticos, antihistam\u00ednicos y los derivados de los alcaloides opi\u00e1ceos.<\/li>\n<li><u>Radiaci\u00f3n y quimioterapia:<\/u> Las personas que reciben radiaci\u00f3n o quimioterapia para el c\u00e1ncer de cabeza y cuello padecen xerostom\u00eda. Estos tratamientos pueden perjudicar de forma permanente las gl\u00e1ndulas salivales y por consiguiente se puede reducir la producci\u00f3n de saliva o modificar la consistencia de la misma.<\/li>\n<li><u>Enfermedad:<\/u> La boca seca puede indicar una enfermedad subyacente tal como diabetes o S\u00edndrome de Sj\u00f6gren en el que las c\u00e9lulas inmunol\u00f3gicas atacan y destruyen las gl\u00e1ndulas lacrimales y salivales.<\/li>\n<li>Tambi\u00e9n, ciertas <u>situaciones psicopatol\u00f3gicas<\/u> como el estr\u00e9s o la ansiedad pueden producir xerostom\u00eda por su acci\u00f3n a nivel central.<\/li>\n<li>Asimismo, el <u>insuficiente aporte cr\u00f3nico de prote\u00ednas y la falta de aporte h\u00eddrico<\/u> o su excesiva p\u00e9rdida como en pacientes muy deshidratados pueden producir hiposialia, o en dietas muy restrictivas de sal, en pacientes que toman diur\u00e9ticos de forma continuada y en diab\u00e9ticos<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>SIGNOS Y S\u00cdNTOMAS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las primeras manifestaciones cl\u00ednicas que aparecen en los pacientes con hiposialia ser\u00e1n de car\u00e1cter funcional como dificultad para hablar, masticar o deglutir. Adem\u00e1s, puede haber una disminuci\u00f3n del sentido del gusto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los s\u00edntomas de la boca seca incluyen:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sensaci\u00f3n pegajosa y seca en la boca<\/li>\n<li>Problemas para masticar, tragar, degustar o hablar<\/li>\n<li>Sensaci\u00f3n de ardor en la boca<\/li>\n<li>Sensaci\u00f3n de sequedad en la garganta<\/li>\n<li>Labios resecos<\/li>\n<li>Lengua seca y \u00e1spera<\/li>\n<li>Llagas en la boca<\/li>\n<li>Infecciones en la boca<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICO:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico del paciente que padece boca seca deber\u00e1 comenzar por una exhaustiva anamnesis para poder identificar las situaciones directamente implicadas en la producci\u00f3n de esta situaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Encontramos diversos factores que deberemos constatar tales como enfermedades sist\u00e9micas, los f\u00e1rmacos que est\u00e1 tomando y si tiene antecedentes de radioterapia. Se explorar\u00e1 la mucosa bucal buscando signos cl\u00ednicos, a veces muy poco evidentes, como una mayor fisuraci\u00f3n de la mucosa lingual, descamaci\u00f3n labial o el aspecto seco de la mucosa gingival o yugal, as\u00ed como lesiones de tipo irritativo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TRATAMIENTO:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El <strong>tratamiento<\/strong> deber\u00e1 estar relacionado con la eliminaci\u00f3n de la causa que la produce y cuando esto no es posible se basar\u00e1 en el estimulo de la secreci\u00f3n salival con determinados f\u00e1rmacos o en la sustituci\u00f3n de la misma con las llamadas salivas artificiales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre las medidas generales que deben tenerse en cuenta figura en primer lugar el control de las enfermedades sist\u00e9micas cuando sean causa de boca seca. Es importante considerar los factores psicopatol\u00f3gicos que cada vez son m\u00e1s frecuentes en la aparici\u00f3n de xerostom\u00eda, en especial, la ansiedad cr\u00f3nica y el estr\u00e9s excesivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los pacientes con pr\u00f3tesis dentarias, se ha propuesto la posibilidad de incorporar peque\u00f1os reservorios para contener saliva u otros l\u00edquidos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ACTIVIDADES DE ENFERMER\u00cdA: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las <strong>medidas preventivas<\/strong> incluyen:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Vigilancia de la higiene bucal<\/li>\n<li>Prevenci\u00f3n de infecciones<\/li>\n<li>Humectaci\u00f3n de la cavidad bucal<\/li>\n<li>Mantenimiento de la integridad de la mucosa bucal<\/li>\n<li>\u00d3ptimo estado nutricional del paciente<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los pacientes con xerostom\u00eda deber\u00e1n reforzar las t\u00e9cnicas de higiene bucal que incluyen el uso del cepillo dental con las cerdas m\u00e1s suaves del mercado, pastas dentales con fluoruros, uso del hilo dental y enjuagues bucales. <\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los enjuagues bucales tambi\u00e9n ayudan a la eliminaci\u00f3n de detritus alimenticios y a mantener la mucosa lubricada, pero pueden producir ardor al paciente cuando la mucosa est\u00e1 alterada, en esos casos, se recomienda el uso de soluciones salinas o enjuagues con bicarbonato de sodio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otra medida alternativa es el uso de humidificadores de ambientes en la habitaci\u00f3n, principalmente de noche, esto ayuda al alivio de la sequedad de la garganta y la lengua.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido a la alteraci\u00f3n de la flora bucal, las infecciones por c\u00e1ndida son comunes en estos pacientes y deben ser controlados. Las dentaduras parciales removibles o dentaduras totales de los pacientes con candidiasis, deben mantenerse limpias y sumergirse toda la noche en hipoclorito de sodio diluido al 1% y ser enjuagadas muy bien antes de su uso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debemos elaborar un plan de cuidados as\u00ed como instruir al paciente y a la familia en un \u00f3ptimo nivel de conocimientos para obtener unos buenos resultados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EDUCACI\u00d3N SANITARIA:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las <strong>actividades<\/strong> de educaci\u00f3n sanitaria de Enfermer\u00eda se pueden enumerar en los siguientes apartados:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Adiestrar en la limpieza de la boca como m\u00ednimo 2 veces al d\u00eda con un cepillo suave, incluida la lengua (Cuidado con aquellos enfermos con riesgo de hemorragia por las enc\u00edas).<\/li>\n<li>Procurar enjuagar la boca antes y despu\u00e9s de las comidas y durante el d\u00eda con: manzanilla (sedante) y lim\u00f3n (estimulante de la salivaci\u00f3n): 1 l. manzanilla \/ zumo de 1 lim\u00f3n. Si hay lesiones hacerlo sin lim\u00f3n.<\/li>\n<li>Puede ayudar el chupar cubitos de hielo de zumos de frutas o si se puede trozos de pi\u00f1a natural sin az\u00facar, mascar chicles sin az\u00facar.<\/li>\n<li>Ingerir peque\u00f1as porciones de helado, zumos o bebidas frescas. (Evitar bebidas excesivamente azucaradas).<\/li>\n<li>Utilizar sprays de saliva artificial o de agua mineral seg\u00fan se necesite.<\/li>\n<li>Hidratar bien los labios con crema de cacao, aceite de oliva o cremas hidratantes.<\/li>\n<li>Educar y adiestrar al enfermo y la familia en los cuidados de la boca.<\/li>\n<li>Recomendaciones con las comidas:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Antes de comer humedecer la boca con l\u00edquidos y en los labios se puede dar crema de cacao.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Durante la comida beber peque\u00f1os sorbos de l\u00edquido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Mezclar los alimentos con salsas y aderezos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Tomar l\u00edquidos abundantes seg\u00fan apetencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La labor de Enfermer\u00eda en pacientes con xerostom\u00eda tiene un amplio abanico de actividades dirigidas a mejorar la calidad de vida de los afectados. Resulta de gran importancia la prevenci\u00f3n, una temprana detecci\u00f3n, un \u00f3ptimo tratamiento una vez diagnosticado el problema y sobre todo una buena educaci\u00f3n sanitaria. Con un adecuado plan de cuidados se pueden reducir los s\u00edntomas derivados de boca seca en un elevado porcentaje, siendo de gran importancia la motivaci\u00f3n del paciente y familia en el autocuidado diario. Todo esto contribuye a mejorar el confort, la autoestima y la calidad de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Boca seca. Medline plus. Disponible en http:\/\/www.nlm.nih.gov\/medlineplus\/spanish\/drymouth.html<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Boca seca. Californial Dental Asociation. Disponible en http:\/\/www.cda.org\/Portals\/0\/pdfs\/fact_sheets\/dry_mouth_spanish.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Silvestre-Donat FJ, Miralles-Jord\u00e1 L, Martinez-Mihi V. Tratamiento de la boca seca: puesta al d\u00eda. Med Oral 2004;9:273-9.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bull\u00f3n P, Mart\u00ednez A, Velasco E. La xerostom\u00eda: fisiopatolog\u00eda, etiopatogenia, cuadro cl\u00ednico, diagn\u00f3stico y tratamiento. RCOE 1997; 2: 619-30.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados de Enfermer\u00eda en pacientes con xerostom\u00eda RESUMEN: La boca seca es la manifestaci\u00f3n cl\u00ednica m\u00e1s com\u00fan de las disfunciones salivales y consiste en una disminuci\u00f3n de la secreci\u00f3n salival. 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