{"id":33474,"date":"2015-07-07T21:49:28","date_gmt":"2015-07-07T20:49:28","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=33474"},"modified":"2015-07-08T21:48:41","modified_gmt":"2015-07-08T20:48:41","slug":"pacientes-inmovilizados","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/pacientes-inmovilizados\/","title":{"rendered":"Estudio cualitativo sobre pacientes inmovilizados"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><\/h1>\n<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Estudio cualitativo sobre pacientes inmovilizados<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La atenci\u00f3n domiciliaria, que se presta en el domicilio del usuario, va dirigida a personas, que independientemente de la causa se encuentran en situaciones, por un tiempo presumiblemente superior a dos meses, con una dificultad importante para desplazarse, personas que se ven obligadas a pasar el mayor tiempo en la cama, por una etiolog\u00eda debida a enfermedad, existiendo en los centros de salud, una serie de protocolos cl\u00ednicos, con criterios de inclusi\u00f3n, plan de seguimiento y actuaci\u00f3n, incluyendo pautas de educaci\u00f3n para la salud, y de apoyo a usuarios y cuidadores. En \u00e9ste estudio analizaremos, \u00e9ste programa de atenci\u00f3n a inmovilizados, y observaremos las enfermedades mayoritarias, que les producen \u00e9sta inmovilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Estudio cualitativo sobre pacientes inmovilizados<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autor: <\/strong>Jim\u00e9nez Cuadra, Enriqueta, (Antequera, m\u00e9dico), Gonz\u00e1lez Guerrero. Eduardo (Centro Salud Antequera).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>paciente, inmovilizado, medicina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N: <\/strong>Atenci\u00f3n sanitaria que se presta en el domicilio del usuario\/a, dirigida a personas que, independientemente de la causa, se encuentran en las siguientes situaciones por un tiempo previsiblemente superior a dos meses:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Personas que se ven obligadas a pasar la mayor parte de su tiempo en cama y que s\u00f3lo pueden abandonarla con la ayuda de otras personas.<\/li>\n<li>Personas con una dificultad importante para desplazarse, que les impide salir de su domicilio, salvo casos excepcionales.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Criterios m\u00ednimos de oferta<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Existencia en los Centros de protocolos cl\u00ednicos con criterios de inclusi\u00f3n, plan de actuaci\u00f3n y seguimiento, incluyendo pautas de educaci\u00f3n para la salud y de apoyo a usuarias\/os y cuidadoras\/cuidadores.<\/li>\n<li>Realizaci\u00f3n de visitas domiciliarias protocolizadas, seg\u00fan las necesidades de cada caso.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Sistema de informaci\u00f3n y registro<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Historia de salud en Atenci\u00f3n Primaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Poblaci\u00f3n Diana<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Total de personas inmovilizadas. A efectos de la evaluaci\u00f3n del servicio, se estima por el 15% de la poblaci\u00f3n de 65 y m\u00e1s a\u00f1os. Se trata de un valor estimativo, entendiendo que el servicio debe prestarse independientemente de la edad (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El (2) paciente fr\u00e1gil inmovilizado es el que por alg\u00fan motivo o circunstancia, no se puede desplazar al centro para recibir la atenci\u00f3n sanitaria adecuada, hace referencia principalmente a problemas de movilidad por lo que hay que ofrecerle la atenci\u00f3n en el domicilio del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La prevalencia de ulceras por presi\u00f3n media en Atenci\u00f3n primaria, a un 8,34 (3) de los pacientes que reciben atenci\u00f3n domiciliaria, un 0,54 de los mayores de 65 a\u00f1os y un 0,11% de los mayores de 14 a\u00f1os. La incontinencia urinaria es por su gravedad, frecuencia, repercusiones y magnitud un grave problema de nuestra sociedad, Afecta a todos los grupos de poblaci\u00f3n, edades y ambos sexos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PLAN ACTUACI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se denominan cuidadoras familiares (o informales) al conjunto de personas, en un 85% mujeres, que dedican una importante actividad diaria al cuidado de sujetos con dependencias o discapacidades permanentes. Suponen un colectivo, cada vez m\u00e1s numeroso, que realiza una tarea necesaria en este grupo de personas inmovilizadas, en Medicina de familia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La fragilidad de los pacientes de los pacientes inmovilizados y pluripatol\u00f3gicos, se ha puesto de manifiesto en estudios realizados, comprob\u00e1ndose que en Medicina de Familia, hasta el 40% de los pacientes pluripatol\u00f3gicos, presentan 3 0 m\u00e1s enfermedades cr\u00f3nicas, el 94% est\u00e1n polimedicados, y presentan un Barthel menor de 60, 37% tienen deterioro cognitivo y m\u00e1s del 60%, necesitan cuidador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos los pacientes inmovilizados, que se atienden de forma peri\u00f3dica, por la enfermera y m\u00e9dico de familia, deben tener un plan de actuaci\u00f3n, que consta de una vez al a\u00f1o, de una valoraci\u00f3n completa de todas las necesidades, m\u00e1s las escalas recomendadas: Pfeiffer, Barthel, valoraci\u00f3n \u00edndice de fragilidad y valoraci\u00f3n de la comorbilidad Charlson, entre otras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la visita por un profesional, se realizar\u00e1 un plan terap\u00e9utico, donde quedar\u00e1 reflejado, las actuaciones a realizar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La coordinaci\u00f3n con el profesional, se realizar\u00e1, mediante llamada de tel\u00e9fono, y citaci\u00f3n en agenda del profesional correspondiente, dependiendo de la gravedad de la patolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las visitas (4) domiciliarias m\u00e9dicas o de Enfermer\u00eda, por s\u00ed solas son insuficientes para provocar mejoras, en resultados de salud o sociales. La evidencia sugiere que las intervenciones en visitas domiciliarias, deben tener objetivos dirigidas a necesidades concretas familiares e individuales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La relaci\u00f3n entre m\u00e9dico de familia, y el enfermero de enlace, debe ser muy estrecha, teniendo en cuenta ante todo, la salud y estabilidad del enfermo inmovilizado, y pluripatol\u00f3gico, dentro de su gravedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En \u00e9ste estudio, analizaremos \u00e9ste programa de atenci\u00f3n a inmovilizados en una consulta de medicina de familia, veremos su prevalencia en una unidad de gesti\u00f3n cl\u00ednica, y observaremos las enfermedades que mayoritariamente producen, \u00e9sta inmovilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1) Conocer que enfermedades m\u00e1s frecuentes, constituyen la etiolog\u00eda m\u00e1s frecuente, que provoca que el paciente sea tratado en el programa de atenci\u00f3n de inmovilizados, de una consulta de atenci\u00f3n primaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2) Conocer la prevalencia de atenci\u00f3n de inmovilizados, en una consulta de medicina de familia, y la incidencia con respecto al sexo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DISE\u00d1O: <\/strong>Descriptivo, transversal y bivariante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EMPLAZAMIENTO: <\/strong>Una<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">unidad de gesti\u00f3n cl\u00ednica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MUESTRA: <\/strong>Se observ\u00f3 una muestra de 36 pacientes, de 40 a 93 a\u00f1os, con los criterios de inclusi\u00f3n, de pertenecer al programa de inmovilizados, siendo observados durante el a\u00f1o 2.014 y 2 primeros meses 2015, n=36.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA: <\/strong>Se analizaron los datos estad\u00edsticamente mediante el programa de an\u00e1lisis de datos estad\u00edsticos, G-Stat 2.0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Variables independientes: enfermedades etiol\u00f3gicas que producen el proceso de inclusi\u00f3n en el programa de atenci\u00f3n de inmovilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Variable dependiente: pacientes incluidos en el programa de atenci\u00f3n de inmovilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Variables demogr\u00e1ficas universales: sexo, dicotomizado: hombre\/mujer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El dise\u00f1o es descriptivo, transversal y bivariante, comparando a la variable universal e independiente con la dependiente, por lo que el an\u00e1lisis es bidimensional descriptivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS: <\/strong>La prevalencia de atenci\u00f3n de inmovilizados, era: 42% hombres, y 48% mujeres, n=36.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se observ\u00f3 por tanto, un n\u00famero mayor de mujeres, m\u00e1s que de hombres.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a prevalencia por sexo, en \u00e9ste estudio se observ\u00f3 un 48% de mujeres y un 42% de hombres.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong>: La causa etiol\u00f3gica m\u00e1s frecuente que dio lugar a la inclusi\u00f3n del paciente en el programa de inmovilizados, fue de mayor a menor; en \u00e9ste estudio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el 42% de hombres, se observaron las siguientes enfermedades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Depresi\u00f3n cr\u00f3nica, ansiedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Artritis generalizada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Hipertensi\u00f3n arterial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Prostatitis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; C\u00e1ncer y neo de p\u00e1ncreas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Accidente vascular cerebral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; EPOC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Hernia discal lumbar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Hipotiroidismo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Diabetes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Cardiopat\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Dislipemia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Demencia senil y S\u00edndrome de Parkinson.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Insuficiencia circulatoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Asma bronquial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; hernias discal cervical y dorsal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Fibrilaci\u00f3n auricular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; S\u00edndrome r\u00edgido-acin\u00e9tico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Neuropat\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Arterioesclerosis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Amputaci\u00f3n Pierna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Neuritis \u00f3ptica bilateral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Diverticulosis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Alguna etiolog\u00eda idiop\u00e1tica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La causa etiol\u00f3gica m\u00e1s frecuente que dio lugar a la inclusi\u00f3n del paciente en el programa de inmovilizados, fue de mayor a menor; en \u00e9ste estudio, en el 48% de mujeres, las siguientes enfermedades: Artrosis generalizada, depresi\u00f3n y ansiedad, dislipemia, diabetes, hipertensi\u00f3n, cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica, estenosis aortica, hernia discal, asma bronquial, hipertiroidismo, lumbalgias, desprendimiento retina, neurosis de conversi\u00f3n, demencia senil, enfermedad Alzheimer, osteomielitis, pericarditis y EPOC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1) Atenci\u00f3n a perdonas inmovilizadas, Servicio Andaluz de Salud, pg:1.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2) Antonio J. N\u00fa\u00f1ez Montenegro, Alfonso Palenzuela Cruz et al, Manual de trabajo de la Enfermer\u00eda gestora de casos de la Unidad de Gesti\u00f3n Cl\u00ednica de Atenci\u00f3n al paciente fr\u00e1gil, 2011,pgs:1-10, Servicio Andaluz de Salud, \u00c1rea sanitaria Norte de M\u00e1laga.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3) Alfonso Palenzuela Cruz et al, Manual de trabajo de la Enfermer\u00eda gestora de casos de la Unidad de Gesti\u00f3n Cl\u00ednica de Atenci\u00f3n al paciente fr\u00e1gil, 2011, pgs:2, Servicio Andaluz de Salud, Area sanitaria Norte de M\u00e1laga.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4) Casado Vicente, Ver\u00f3nica et al, Atenci\u00f3n a personas mayores, pg: 2273, Tratado de Medicina Familia y Comunitaria, 2 edici\u00f3n, editorial Panamericana, 2012.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Estudio cualitativo sobre pacientes inmovilizados RESUMEN: La atenci\u00f3n domiciliaria, que se presta en el domicilio del usuario, va dirigida a personas, 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