{"id":33478,"date":"2015-07-07T21:52:07","date_gmt":"2015-07-07T20:52:07","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=33478"},"modified":"2015-07-08T21:49:21","modified_gmt":"2015-07-08T20:49:21","slug":"indicadores-de-calidad-fisioterapia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/indicadores-de-calidad-fisioterapia\/","title":{"rendered":"Calidad e indicadores de calidad en fisioterapia"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><\/h1>\n<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Calidad e indicadores de calidad en fisioterapia<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El personal sanitario es fundamental para la mejora en la atenci\u00f3n sanitaria. El fisioterapeuta constituye un nexo importante entre paciente y organizaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No obstante el alcance de la calidad no debe centrarse s\u00f3lo en el fisioterapeuta, debe incluir tambi\u00e9n el entorno organizativo, el estructural y a los usuarios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Calidad e indicadores de calidad en fisioterapia<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTOR: <\/strong>Mar\u00eda Inchusta Gonz\u00e1lez. Fisioterapeuta. Servicio Navarro de Salud. Osasunbidea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE:<\/strong> asistencia sanitaria, fisioterapeuta, calidad e indicadores de calidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El registro de la atenci\u00f3n sanitaria y el uso de indicadores de calidad nos facilitan establecer y garantizar mejoras en la asistencia, siendo los indicadores de satisfacci\u00f3n del usuario, una herramienta clave en la medida de calidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La calidad en la asistencia sanitaria recoge una serie de peculiaridades materiales, humanas y t\u00e9cnico-cient\u00edficas como son la accesibilidad, la equidad, la efectividad, la competencia profesional, la seguridad, la investigaci\u00f3n, el impacto y el grado de satisfacci\u00f3n por parte de los usuarios. Es un proceso continuo, global y din\u00e1mico que persigue la participaci\u00f3n de todos los gremios involucrados con el fin de ofrecer el mayor n\u00famero de a\u00f1os saludables a sus usuarios, al menor costo posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Medir la calidad y eficiencia de un servicio\u00a0 es muy dif\u00edcil por la necesidad de medir conceptos abstractos y por los intereses que puedan existir en su estudio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El ofrecer un servicio de fisioterapia de mayor calidad por nuestra parte, depende de nuestro trabajo en equipo, aportaci\u00f3n de ideas y nuestro esfuerzo por ir adapt\u00e1ndonos para ofrecer una asistencia efectiva, eficiente y con un trato que busque la excelencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ORIGEN:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El Dr. Donabedian con una aportaci\u00f3n de m\u00e1s de 20 libros y 100 art\u00edculos realiz\u00f3 una gran labor en la sistematizaci\u00f3n de conocimientos en ciencias de la salud, principalmente en la mejora de la calidad asistencial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Avedis Donabedian (1919-2000) nacido en el L\u00edbano, especializ\u00f3 su carrera de medicina en la Escuela de Salud P\u00fablica de Harvard.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Posteriormente en\u00a0 la universidad de Michigan, escribi\u00f3 un art\u00edculo sobre la evaluaci\u00f3n de la calidad, bas\u00e1ndose en la literatura existente, titulado: \u201cEvaluating the quality of medical care.\u201d Este art\u00edculo ha sido uno de los m\u00e1s nombrados en Salud p\u00fablica. En \u00e9l estableci\u00f3 la necesidad de analizar la calidad en la asistencia sanitaria diferenciando tres \u00e1reas: estructura, proceso y resultado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Estructura: hace referencia al lugar donde se presta la atenci\u00f3n sanitaria y a los recursos materiales y\/o humanos disponibles. Si no hay una buena estructura se puede dificultar el logro de la calidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Proceso: implica el empleo de los recursos tanto por parte de la organizaci\u00f3n como del profesional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Resultado: es el cambio en la salud atribuible a la asistencia recibida. Puede estudiarse a nivel cl\u00ednico (individual)\u00a0 o a nivel comunitario (sobre la salud de la poblaci\u00f3n).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>HERRAMIENTAS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los indicadores de calidad asistencial son una herramienta fundamental para la mejora continua de una unidad de gesti\u00f3n cl\u00ednica, como puede ser un servicio de rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La unidad de gesti\u00f3n cl\u00ednica (UGC) puede coincidir con un servicio cl\u00ednico, con una unidad funcional o con una unidad de cuidados. Puede ser multidisciplinar o no. En ella se delega la gesti\u00f3n y responsabilidad tanto de la actividad del personal, como la utilizaci\u00f3n apropiada de los recursos que tiene asignados, con el fin de mejorar el nivel de salud de los usuarios. El profesional sanitario est\u00e1 implicado activa y responsablemente en la gesti\u00f3n de las tareas,\u00a0 acciones y recursos utilizados en su pr\u00e1ctica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Un indicador da como resultado una variable num\u00e9rica que nos permite:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Medir y expresar cuantitativamente aspectos de la asistencia, la organizaci\u00f3n o la gesti\u00f3n.<\/li>\n<li>Conocer el funcionamiento de diferentes servicios y organizaciones.<\/li>\n<li>Facilitar comparaciones en el tiempo y en el espacio.<\/li>\n<li>Evaluar y planificar mejoras.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Los indicadores deben cumplir una serie de caracter\u00edsticas fundamentales:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ser v\u00e1lidos: deben plasmar el aspecto de calidad para el que se instaur\u00f3.<\/li>\n<li>Ser fiables: deben mostrar el mismo resultado ante las mismas circunstancias.<\/li>\n<li>Ser comprensibles: deben entenderse f\u00e1cilmente.<\/li>\n<li>Ser sencillos: para facilitar su explicaci\u00f3n, aplicaci\u00f3n y administraci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">As\u00ed mismo, los indicadores deben apoyarse sobre buenos sistemas de informaci\u00f3n que faciliten la recogida y \u00a0el an\u00e1lisis de datos y garanticen su validez.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cada indicador seg\u00fan el instituto universitario Avedis Donabedian debe cubrir los siguientes campos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Nombre del indicador: expresi\u00f3n escrita breve que identifica el indicador.<\/li>\n<li>Justificaci\u00f3n: se\u00f1ala el fin que se persigue con la medici\u00f3n del indicador.<\/li>\n<li>Dimensi\u00f3n: caracter\u00edstica importante de la asistencia sanitaria para que \u00e9sta sea considerada de calidad.<\/li>\n<li>F\u00f3rmula: expresi\u00f3n matem\u00e1tica por la cual se calcula el indicador.<\/li>\n<li>Fuente de informaci\u00f3n: explica de d\u00f3nde deben obtenerse los datos.<\/li>\n<li>Est\u00e1ndares: constituyen el nivel que se desea alcanzar con los medios disponibles.<\/li>\n<li>Tipo: especifica si es un indicador de estructura, de proceso o de resultado.<\/li>\n<li>Explicaci\u00f3n de t\u00e9rminos: incluye definiciones y conceptos de los t\u00e9rminos empleados en el indicador.<\/li>\n<li>Comentarios: incluye reflexiones sobre la validez de indicador, elementos a tener en cuenta en la<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>interpretaci\u00f3n de datos que puedan dar lugar a equivocaciones y las referencias bibliogr\u00e1ficas empleadas en la elaboraci\u00f3n de los conceptos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En su \u00a0elaboraci\u00f3n es clave la participaci\u00f3n de un n\u00famero importante de fisioterapeutas y el consenso entre todos los profesionales implicados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CLASIFICACI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan el enfoque de Donabedian, los indicadores de calidad se pueden aplicar a la estructura, al proceso y al resultado del sistema dando lugar a la siguiente clasificaci\u00f3n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Indicadores de calidad de la estructura:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mejor estructura no asegura la calidad, pero problemas de estructura pueden dar lugar a deficiencias en el proceso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pueden estar relacionados con:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Recursos materiales: instalaciones, edificios, accesibilidad geogr\u00e1fica, equipos, mobiliarios, medicamentos, almacenes\u2026<\/li>\n<li>Recursos humanos: n\u00famero y cualificaci\u00f3n del personal.<\/li>\n<li>Recursos econ\u00f3micos: presupuestos, financiaci\u00f3n, incentivos\u2026<\/li>\n<li>Organizaci\u00f3n del personal.<\/li>\n<li><strong>Indicadores de calidad del proceso:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Analizan las relaciones del usuario con el personal, la utilizaci\u00f3n de servicios, la tecnolog\u00eda, \u00a0la competencia profesional y los documentos generados durante el mismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aqu\u00ed la historia cl\u00ednica juega un papel muy importante porque en ella se recoge todo el proceso que sigue un usuario durante su asistencia. Se considera que si una historia cl\u00ednica es correcta y apropiada, la asistencia recibida ir\u00e1 en consonancia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los indicadores de eficiencia pueden considerarse indicadores de la calidad del proceso porque durante el proceso se puede ganar o perder eficiencia. Cuando hablamos de eficiencia en salud, nos referimos a la\u00a0 obtenci\u00f3n de servicios de salud con el menor coste social posible. A su vez est\u00e1n relacionados con el balance entre resultados y recursos.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Indicadores de calidad seg\u00fan resultados:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hacen referencia al impacto que tiene la asistencia sobre la salud del usuario. Pueden medirse en t\u00e9rminos positivos, de mejora o en t\u00e9rminos negativos, de da\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para que estos indicadores sean\u00a0 una muestra aut\u00e9ntica de la calidad en la asistencia, se deben reflejar las caracter\u00edsticas de los usuarios en los que se basan: edad, g\u00e9nero, nivel educativo\u2026distintos factores que puedan influir en los resultados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los indicadores basados en resultados nos posibilitan establecer conclusiones acerca del proceso y la estructura del servicio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pertenecientes a este grupo encontramos los indicadores centinela, los indicadores de datos agregados, los indicadores trazadores y los indicadores basados en la satisfacci\u00f3n del usuario.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Indicadores centinela:<\/em> se\u00f1alan sucesos que tienen una probabilidad muy baja de que ocurran, pero una probabilidad muy alta de ser atribuidos a un error en la asistencia. Son significativos para garantizar la seguridad del usuario.<\/li>\n<li><em>Indicadores de datos agregados: <\/em>se\u00f1alan la necesidad de una revisi\u00f3n minuciosa, cuando el n\u00famero de casos en los que se produce el suceso de base supera el umbral, es decir el l\u00edmite que los propios profesionales establecen como admisible.<\/li>\n<li><em>Indicadores trazadores:<\/em> muestran sucesos que no son de gravedad como para necesitar un an\u00e1lisis individual como ocurre con los indicadores centinela, ni son aptos de ser analizados s\u00f3lo mediante proporciones, pero resultan bastante frecuentes, de f\u00e1cil diagn\u00f3stico donde deficiencias en la asistencia son comunes y pueden ser evitadas.<\/li>\n<li><em>Indicadores basados en la satisfacci\u00f3n del usuario:<\/em> constituyen unos de los indicadores fundamentales de la calidad en la asistencia porque nos informan sobre la consonancia entre las expectativas y necesidades del usuario, o de sus familiares, y la consecuci\u00f3n de \u00e9stas, a trav\u00e9s de la atenci\u00f3n sanitaria.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la satisfacci\u00f3n del usuario influyen principalmente dos aspectos: las expectativas y las experiencias previas del propio usuario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su vez est\u00e1 influenciada por factores individuales como la edad, el g\u00e9nero, el estado civil, el nivel educativo, la cultura, el nivel econ\u00f3mico y por los factores relacionados propiamente con el servicio como la accesibilidad, la comunicaci\u00f3n, la informaci\u00f3n, el trato, las comodidades, los tiempos de espera, los horarios del servicio, la privacidad y la eficacia de la asistencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El uso de indicadores de calidad basados en la satisfacci\u00f3n del usuario en un servicio de fisioterapia, tiene una triple motivaci\u00f3n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El usuario se considera parte activa del sistema sanitario.<\/li>\n<li>Pueden dar informaci\u00f3n y evaluar la calidad del servicio desde una perspectiva diferente.<\/li>\n<li>Facilita la continuidad de los consejos terap\u00e9uticos del servicio si el usuario se encuentra satisfecho.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A trav\u00e9s de los indicadores obtenemos informaci\u00f3n de manera r\u00e1pida, sencilla y concreta del funcionamiento de nuestro servicio y de nuestra labor como fisioterapeutas ayud\u00e1ndonos a evaluar y poder mejorar continuamente. Esto se traduce en un aumento del valor de nuestro trabajo y una mayor satisfacci\u00f3n en el usuario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mart\u00ednez Rodr\u00edguez, Alicia. Fisioterapia en Atenci\u00f3n Primaria. Madrid. Editorial S\u00cdNTESIS S.A 2008.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">http:\/\/elsevier.es\/es-revista-rehabilitacion-120-articuloindicadores-calidad-asistencial-rehabilitacion-13139543<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">http:\/\/www.fadq.org<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">http:\/\/www.calidadasistencial.es\/images\/gestion\/biblioteca\/251.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">http:\/\/bvs.sld.cu\/revistas\/mfr\/vol1_2_09\/mfr04209.htm<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">http:\/\/www.medigraphic.com\/pdfs\/fisica\/mf-2013\/mf131e.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">http:\/\/www.bvs.sld.cu\/revistas\/spu\/vol30_1_04\/sp04104.htm<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">http:\/\/www.ingesa.msc.es\/estadEstudios\/documPublica\/pdf\/gestion_clinica.pdf<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">http:\/\/www.monografias.com\/trabajos55\/indicadores-gestion\/indicadores-gestion2.shtml<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">http:\/\/www.dane.gov.co\/&#8230;\/Guia_construccion_interpretacion_indicadores<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Calidad e indicadores de calidad en fisioterapia RESUMEN: El personal sanitario es fundamental para la mejora en la atenci\u00f3n sanitaria. 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