{"id":33506,"date":"2015-07-07T22:26:11","date_gmt":"2015-07-07T21:26:11","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=33506"},"modified":"2020-11-18T11:11:22","modified_gmt":"2020-11-18T10:11:22","slug":"cuidados-recien-nacido-sano","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-recien-nacido-sano\/","title":{"rendered":"Cuidado y atenci\u00f3n inmediata al reci\u00e9n nacido sano"},"content":{"rendered":"

Cuidado y atenci\u00f3n inmediata al reci\u00e9n nacido sano<\/strong><\/h1>\n

El pediatra es el encargado de la asistencia del ni\u00f1o, de promover, proteger y apoyar su salud. Estas tareas deben ser realizadas prestando particular atenci\u00f3n al binomio progenitores-hijo.<\/p>\n

Los reci\u00e9n nacidos sanos, aunque no presenten ning\u00fan problema, requieren una serie de cuidados y procedimientos m\u00e1s o menos rutinarios, una valoraci\u00f3n cuidadosa de su estado general y de la correcta instauraci\u00f3n de la alimentaci\u00f3n.<\/p>\n

<\/p>\n

Cuidado y atenci\u00f3n inmediata al reci\u00e9n nacido sano<\/strong><\/p>\n

Autor: Mar\u00eda de Orte P\u00e9rez. Diplomada en Enfermer\u00eda. Servicio de neonatolog\u00eda del Hospital Infantil de Miguel Servet de Zaragoza.<\/p>\n

Palabras clave: reci\u00e9n nacido, sano, cuidados, atenci\u00f3n y parto.<\/p>\n

\u00cdndice<\/u><\/p>\n

    \n
  1. Resumen \u2013 Summary<\/li>\n
  2. Introducci\u00f3n<\/li>\n
  3. Objetivos b\u00e1sicos de la atenci\u00f3n<\/li>\n
  4. M\u00e9todo<\/li>\n
  5. Valoraci\u00f3n de los antecedentes previos al parto<\/li>\n
  6. Atenci\u00f3n en el paritorio<\/li>\n
  7. Cuidados iniciales despu\u00e9s del parto<\/li>\n
  8. Cribados neonatales<\/li>\n
  9. Alta hospitalaria<\/li>\n
  10. Bibliograf\u00eda<\/li>\n<\/ol>\n

    1.- Resumen<\/u><\/strong><\/p>\n

    Resaltar que antes del inicio del parto es necesario disponer de toda la informaci\u00f3n m\u00e9dica perinatal para poder asegurar la ausencia de factores de riesgo que pueden conllevar una enfermedad neonatal inmediata.<\/p>\n

    El reci\u00e9n nacido es considerado sano cuando es a t\u00e9rmino (m\u00e1s de 37 semanas de gestaci\u00f3n), su examen f\u00edsico es adecuado (test de Apgar), su adaptaci\u00f3n al medio correcta y su historia tanto familiar, materna, gestacional, como perinatal as\u00ed lo muestran.<\/p>\n

    Este articulo pretende describir los cuidados, la atenci\u00f3n y las normas de actuaci\u00f3n a seguir que requiere el reci\u00e9n nacido desde el parto hasta su alta hospitalaria.<\/p>\n

    Palabras clave: reci\u00e9n nacido, sano, cuidados, atenci\u00f3n y parto.<\/p>\n

    2.- Introducci\u00f3n<\/u><\/strong><\/p>\n

    La atenci\u00f3n inmediata es el cuidado que recibe el reci\u00e9n nacido al nacer, su asistencia en sala de partos es responsabilidad del pediatra, no obstante, necesita de la colaboraci\u00f3n de matronas y personal de Enfermer\u00eda para procurar las mejores condiciones de atenci\u00f3n al reci\u00e9n nacido.<\/p>\n

    El pediatra – neonat\u00f3logo ser\u00e1 la persona que atienda al reci\u00e9n nacido siempre que se le requiera para ello y tomar\u00e1 las decisiones que a su buen criterio profesional sean m\u00e1s adecuadas para el ni\u00f1o.<\/p>\n

    \u00a0Este articulo describe la atenci\u00f3n que recibe el reci\u00e9n nacido sano en el paritorio y los cuidados en las primeras horas de vida. Est\u00e1 encaminado a disminuir las dudas y miedos que tiene la familia, describiendo los pasos desde el nacimiento de su hijo hasta el alta hospitalaria de ambos.<\/p>\n

    Tras el nacimiento, se llevan a cabo una serie de pruebas cuya funci\u00f3n es determinar el estado de salud del reci\u00e9n nacido; diferenciando variantes de normalidad y fen\u00f3menos temporales de signos cl\u00ednicos de enfermedad. Se realizan cribados para detectar, tratar y seguir neonatos de riesgo.<\/p>\n

    Debemos tener en cuenta que un neonato tiene caracter\u00edsticas funcionales diferentes (temperatura, presi\u00f3n arterial, frecuencia card\u00edaca y frecuencia respiratoria).<\/p>\n

    3.- Objetivos b\u00e1sicos de la atenci\u00f3n inmediata <\/u><\/strong><\/p>\n

    1.- Priorizar el bienestar del reci\u00e9n nacido<\/p>\n

    2.- Defender sus derechos<\/p>\n

    3.- Interferir lo m\u00ednimo necesario en la adaptaci\u00f3n a la vida extrauterina<\/p>\n

    4.- Facilitar y promover el apego madre – hijo. Promocionar la lactancia materna<\/p>\n

    5.- Respetar las preferencias de los padres<\/p>\n

    6.- Educar a los padres y dar pautas de alarma<\/p>\n

    7.- Detectar malformaciones<\/p>\n

    8.- Prevenir complicaciones<\/p>\n

    9.- Brindar los tratamientos necesarios en forma oportuna<\/p>\n

    4.- M\u00e9todo<\/u><\/strong><\/p>\n

    Se pretende mostrar, gracias al trabajo desempe\u00f1ado en el servicio de neonatolog\u00eda, los cuidados y la atenci\u00f3n recibida al reci\u00e9n nacido sano en el hospital Materno \u2013 Infantil del Miguel Servet de Zaragoza.<\/p>\n

    Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica de las palabras clave: reci\u00e9n nacido, sano, cuidados, atenci\u00f3n y parto en las bases de datos: Ime – bases de datos bibliogr\u00e1ficas del CSIC) y Dialnet con el fin de completar el estudio.<\/p>\n

    5.- Valoraci\u00f3n de los antecedentes previos al parto<\/u><\/strong><\/p>\n

    Es recomendable el establecimiento de una relaci\u00f3n adecuada y suficientemente anticipada entre la familia y los profesionales responsables de los cuidados del reci\u00e9n nacido en el parto y en los momentos posteriores para explicar c\u00f3mo es la transici\u00f3n neonatal, las distintas fases de adaptaci\u00f3n a la vida extrauterina, el establecimiento del v\u00ednculo, el inicio de la alimentaci\u00f3n y los cuidados y las pruebas de exploraci\u00f3n cl\u00ednica y el cribado de enfermedades que se le va a realizar al reci\u00e9n nacido.<\/p>\n

    Se\u00f1alar que el momento del parto es un acto \u00edntimo que requiere un entorno que favorezca la confianza, la comodidad y la relajaci\u00f3n de la mujer.<\/p>\n

    El ambiente en el paritorio deber\u00eda ser silencioso, con poca luz, con puertas cerradas (para preservar la intimidad y para facilitar el control t\u00e9rmico del reci\u00e9n nacido), con el m\u00ednimo n\u00famero de profesionales posibles y con un acompa\u00f1ante para la madre.<\/p>\n

    6.- Atenci\u00f3n en el paritorio<\/u><\/strong><\/p>\n

    Una vez que el ni\u00f1o nace es funci\u00f3n de la matrona trasladarlo a la cuna t\u00e9rmica con fuente de calor radiante para que lo valore el pediatra y el personal de Enfermer\u00eda.<\/p>\n

    La valoraci\u00f3n inmediata al parto consiste en constatar que no existen anomal\u00edas cong\u00e9nitas ni problemas del neonato secundarios al parto, vigilar signos de infecci\u00f3n o alteraci\u00f3n metab\u00f3licas<\/p>\n

    – Es b\u00e1sico mantener al reci\u00e9n nacido siempre seco y caliente, por lo que se procede a secar la piel mediante sabanas est\u00e9riles secas, con especial dedicaci\u00f3n en su cabeza, coloc\u00e1ndole inmediatamente un gorro, pues supone una gran superficie por donde el reci\u00e9n nacido pierde calor.<\/p>\n

    – Se recomienda manejar al reci\u00e9n nacido con guantes por el contacto con l\u00edquido amni\u00f3tico, sangre, meconio, heces\u2026<\/p>\n

    – Si el reci\u00e9n nacido nace vigoroso (buen tono muscular, respira o llora y su frecuencia cardiaca es m\u00e1s de 100\/min) se sigue las maniobras de rutina descritas. Si por el contrario el reci\u00e9n nacido est\u00e1 deprimido, fl\u00e1ccido, respiraci\u00f3n inadecuada, la prioridad ser\u00e1 aspirar las v\u00edas a\u00e9reas antes de ejercer ning\u00fan est\u00edmulo.<\/p>\n

    – Una vez colocado en la fuente de calor el pediatra le realiza el test de Apgar en los minutos 1 y 5 de vida, valorando los cinco signos cl\u00ednicos: frecuencia cardiaca, esfuerzo respiratorio, tono muscular, irritabilidad refleja, coloraci\u00f3n. A cada par\u00e1metro se la da un valor entre 0 y 2 puntos, de manera que tenemos una escala ponderada positivamente que va de 0 a 10 puntos. Una puntuaci\u00f3n entre 0-3 indica dificultades marcadas para adaptarse a la vida extrauterina, una puntuaci\u00f3n entre 4-6 muestra dificultades moderadas y entre 7-10 ausencia de dificultades.<\/p>\n

    – Una vez pesado el reci\u00e9n nacido se proceder\u00e1 finalmente a vestirlo y acerc\u00e1rselo a su madre<\/p>\n

    7.- Cuidados iniciales despu\u00e9s del parto: <\/u><\/strong><\/p>\n

    – Profilaxis:<\/p>\n

    El\/la enfermer@ procede a aplicar en ambos ojos pomada antibi\u00f3tica (eritromicina), para evitar la oftalmia neonatal que cubre los g\u00e9rmenes m\u00e1s frecuentes implicados en esta patolog\u00eda.<\/p>\n

    Tambi\u00e9n para prevenir la enfermedad hemorr\u00e1gica del reci\u00e9n nacido se administra v\u00eda intramuscular, 1mg de vitamina K (konakion).<\/p>\n

    – Identificaci\u00f3n del reci\u00e9n nacido<\/p>\n

    La matrona es la encargada de identificar a la madre y al reci\u00e9n nacido con las huellas y la colocaci\u00f3n de la pulsera homologada en mu\u00f1eca \u2013 tal\u00f3n.<\/p>\n

    – V\u00ednculo madre \u2013 hijo<\/p>\n

    Se comprueba si ha realizado una transici\u00f3n satisfactoria de la vida extrauterina<\/p>\n

    Con objeto de promover el v\u00ednculo a trav\u00e9s del contacto y el mutuo reconocimiento, una vez comprobado el adecuado estado del reci\u00e9n nacido y siempre que la situaci\u00f3n materna lo permita, se recomienda colocarlo en contacto directo con la piel de su madre, facilitando el amamantamiento inmediato.<\/p>\n

    La madre y el reci\u00e9n nacido son trasladados a una sala \u201cdespertar de madres\u201d junto a los paritorios donde permanecer\u00e1n tranquilos junto con otras madres en la misma situaci\u00f3n. Trascurrida una hora la matrona comprobar\u00e1 las constantes, el estado general de la mujer, la situaci\u00f3n del \u00fatero y el sangrado, y si todo estuviese normal, proceder\u00e1 a retirar el cat\u00e9ter epidural de su espalda colocando en el lugar de la punci\u00f3n un ap\u00f3sito (tirita) que ella misma se quitar\u00e1 cuando se duche horas despu\u00e9s. A continuaci\u00f3n la paciente es trasladada a la planta de hospitalizaci\u00f3n.<\/p>\n

    Una vez all\u00ed, se verifica la identidad de la madre y su hijo y se comprueba el estado de salud de ambos. En la planta los reci\u00e9n nacidos deben de ser tallados, pesados y medido su per\u00edmetro craneal. Se valora la frecuencia respiratorio, cardiaca y la temperatura.<\/p>\n

    8.- Cribados neonatales<\/u><\/strong><\/p>\n

    El alta hospitalaria debe contemplar la realizaci\u00f3n de los cribados neonatales. \u00c9stos deben incluir la detecci\u00f3n precoz de la hipoacusia y el cribado de errores innatos del metabolismo. Cuando el alta es precoz, antes de las 48h de vida, es recomendable realizar una doble toma de muestras para el cribado de los errores innatos, una antes del alta y otra a los 5\u20137 d\u00edas de vida, y as\u00ed reducir el riesgo de falsos negativos o positivos.<\/p>\n

    Asimismo, debe considerarse la administraci\u00f3n universal de la vacuna de la hepatitis B, seg\u00fan el calendario vacunal propuesto por la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda, por lo que se le administrara antes de su alta hospitalaria.<\/p>\n

    Los controles pedi\u00e1tricos del reci\u00e9n nacido deben ser diarios, mientras permanezca con su madre en la maternidad, incluyendo realizaci\u00f3n de historia cl\u00ednica y exploraci\u00f3n completa en las primeras 24 h de vida y previa al alta.<\/p>\n

    – Hipoacusia<\/p>\n

    El programa debe detectar a todos los ni\u00f1os con hipoacusia bilateral con un umbral superior a 35 dB en el mejor o\u00eddo. Se utilizar\u00e1n t\u00e9cnicas de otoemisiones ac\u00fasticas (OEA) y potenciales evocados auditivos de tronco cerebral (PEATC), solas o en combinaci\u00f3n.<\/p>\n

    – Endocrinometab\u00f3lico<\/p>\n

    La prueba del tal\u00f3n es una prueba cl\u00ednica de detecci\u00f3n precoz de las enfermedades metab\u00f3licas cong\u00e9nitas. Consiste en unas punciones en el tal\u00f3n que se realiza a los neonatos para la obtenci\u00f3n de una muestra de sangre. Sirve para detectar patolog\u00edas como: hipotiroidismo cong\u00e9nito, hiperplasia suprarrenal cong\u00e9nita, hiperfenilalaninemias o hemoglobinopat\u00edas cong\u00e9nitas.<\/p>\n

    Los programas de detecci\u00f3n precoz se efectuar\u00e1n a partir del tercer d\u00eda de inicio de la alimentaci\u00f3n.<\/p>\n

    9.- Alta hospitalaria<\/u><\/strong><\/p>\n

    Durante su estancia se vigilar\u00e1n, junto a los h\u00e1bitos fisiol\u00f3gicos (micciones, deposiciones), los problemas neonatales habituales (ictericia, temblores, infecciones cut\u00e1neas, conjuntivitis y onfalitis) y las dificultades de la lactancia (hipogalactia, t\u00e9cnica defectuosa).<\/p>\n

    La estancia en el hospital debe ser lo suficientemente larga como para permitir la identificaci\u00f3n de problemas y para asegurar que la madre est\u00e1 suficientemente recuperada y preparada para atender a su hijo en casa. Conviene recordar que determinados procesos potencialmente graves pueden no apreciarse como tales en las primeras horas debi\u00e9ndose mantener la observaci\u00f3n y sospechar su presencia antes de la salida.<\/p>\n

    En todo caso se debe hacer el m\u00e1ximo esfuerzo para que madres e hijos no se separen y salgan juntos de la maternidad.<\/p>\n

    10.- Bibliograf\u00eda<\/u><\/strong><\/p>\n

    1.- M.C. S\u00e1nchez Escart\u00edna, J. L\u00f3pez de Heredia Goya b, M.J. Aguayo Maldonado, D. Blanco Bravo b, V. Molina Morales. Reflexiones \u00e9ticas y recomendaciones para la toma de decisiones cl\u00ednicas en la atenci\u00f3n al reci\u00e9n nacido sano. Unidad Neonatal, Hospital de Cruces, Barakaldo, Vizcaya, Espa\u00f1a. Grupo de Trabajo de \u00c9tica, Sociedad Espa\u00f1ola de Neonatolog\u00eda, Espa\u00f1a. Disponible en Internet el 20 de julio de 2012<\/p>\n

    http:\/\/apps.elsevier.es\/watermark\/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=90166148&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=37&ty=71&accion=L&origen=elsevier&web=www.elsevier.es&lan=es&fichero=37v77n06a90166148pdf001.pdf<\/p>\n

    2.- Manuel S\u00e1nchez Luna, Carmen Rosa Pall\u00e1s Alonso, Francesc Botet i Mussons, I. Ech\u00e1niz Urcelay, Jos\u00e9 Ram\u00f3n Castro Conde, E. Narbona L\u00f3pez. Recomendaciones para el cuidado y atenci\u00f3n del reci\u00e9n nacido sano en el parto y en las primeras horas despu\u00e9s del nacimiento. Anales de Pediatr\u00eda: Publicaci\u00f3n Oficial de la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda ( AEP ), Vol. 71, N\u00ba. 4, 2009, p\u00e1gs. 349-361<\/p>\n

    http:\/\/dialnet.unirioja.es\/servlet\/articulo?codigo=3071017<\/p>\n

    3.- Jos\u00e9 Lacarrubba, Luc\u00eda Galv\u00e1n, Norma Barreto, Eddy Adler, Elizabeth C\u00e9spedes. Gu\u00edas pr\u00e1cticas de manejo en Neonatolog\u00eda. Atenci\u00f3n inmediata del Reci\u00e9n Nacido de t\u00e9rmino sano. Organo Oficial de la Sociedad Paraguaya de Pediatr\u00eda, Vol. 38, N\u00ba. 2, 2011<\/p>\n

    http:\/\/dialnet.unirioja.es\/servlet\/articulo?codigo=3761399<\/p>\n

    4.- A. Galindo Mart\u00edn. Primeras horas del reci\u00e9n nacido termorregulaci\u00f3n, cuidados, alimentaci\u00f3n y actuaci\u00f3n de la madre. Pediatr\u00eda rural y extrahospitalaria, Vol. 35, N\u00ba 330, 2005<\/p>\n

    http:\/\/dialnet.unirioja.es\/servlet\/articulo?codigo=3541327<\/p>\n

    5.- J.E. Mart\u00edn-L\u00f3pez, A.M. Carlos-Gil, R. Rodr\u00edguez-L\u00f3pez, R. Villegas-Portero, L. Luque-Romero, S. Flores-Moreno. La vitamina K como profilaxis para la enfermedad hemorr\u00e1gica del reci\u00e9n nacido. Servicio de Investigaci\u00f3n de la Agencia de Evaluaci\u00f3n de Tecnolog\u00edas Sanitarias, Sevilla, Espa\u00f1a. Servicio de Documentaci\u00f3n de la Agencia de Evaluaci\u00f3n de Tecnolog\u00edas Sanitarias, Sevilla, Espa\u00f1a. Servicio de Formaci\u00f3n de la Agencia de Evaluaci\u00f3n de Tecnolog\u00edas Sanitarias, Sevilla, Espa\u00f1a- Direcci\u00f3n de la Agencia de Evaluaci\u00f3n de Tecnolog\u00edas Sanitarias, Sevilla, Espa\u00f1a. Vol. 35. N\u00fam. 03. Mayo 2011 – Junio 2011<\/p>\n

    http:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-farmacia-hospitalaria-121-articulo-la-vitamina-k-como-profilaxis-90014985?referer=buscador<\/p>\n

    6.- Lorena Mu\u00f1oz S\u00e1enz, Clarisa Luna Ferrales. Modelo de cuidado un acto de Comunicaci\u00f3n Enfermera-Neonato. ENE Revista de Enfermer\u00eda, ISSN-e, 348X, N\u00ba. 6, 3, 2012<\/p>\n

    http:\/\/ene-enfermeria.org\/ojs\/index.php\/ENE\/article\/view\/210\/186<\/p>\n

    7.- Figueras Aloy; A. Garc\u00eda Alix; A. Alomar Ribes; D. Blanco Bravo; M.T. Esqu\u00e9 Ruiz; J.R. Fern\u00e1ndez Lorenzo. Recomendaciones de m\u00ednimos para la asistencia al reci\u00e9n nacido sano. Comit\u00e9 de Est\u00e1ndares de la Sociedad Espa\u00f1ola de Neonatolog\u00eda. Anales de Pediatr\u00eda. Vol. 55 N\u00fam.2. 2001.<\/p>\n

    http:\/\/www.se-neonatal.es\/Portals\/0\/Minimos_RN_sano.PDF<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Cuidado y atenci\u00f3n inmediata al reci\u00e9n nacido sano El pediatra es el encargado de la asistencia del ni\u00f1o, de promover, proteger y apoyar su salud. Estas tareas deben ser realizadas prestando particular atenci\u00f3n al binomio progenitores-hijo. Los reci\u00e9n nacidos sanos, aunque no presenten ning\u00fan problema, requieren una serie de cuidados y procedimientos m\u00e1s o menos … <\/p>\n

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