{"id":33549,"date":"2015-07-11T17:56:03","date_gmt":"2015-07-11T16:56:03","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=33549"},"modified":"2015-07-11T23:33:49","modified_gmt":"2015-07-11T22:33:49","slug":"esquizofrenia-un-posicionamiento-subjetivo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/esquizofrenia-un-posicionamiento-subjetivo\/","title":{"rendered":"Esquizofrenia. Un posicionamiento subjetivo"},"content":{"rendered":"

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Esquizofrenia. Un posicionamiento subjetivo<\/strong><\/h1>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

La experiencia esquizofr\u00e9nica revela que a pesar del avance en neurociencias se hace indispensable una aproximaci\u00f3n a la subjetividad, pues es ejemplo de que existen diversas maneras de relacionarse con el mundo y con uno mismo no va en sentido contrario de las neurociencias, antes bien nos aproximan a su utilidad, a saber,\u00a0 auxiliar a comprender el universo que nos habita.<\/p>\n

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Esquizofrenia. Un posicionamiento subjetivo<\/strong><\/p>\n

Alberto Sanen Luna. Maestro en Teor\u00eda Psicoanal\u00edtica. Especialidad en psicoan\u00e1lisis. Catedr\u00e1tico UVM.\u00a0 Adscrito en el Hospital Psiqui\u00e1trico Infantil<\/p>\n

Palabras clave: experiencia, psicoan\u00e1lisis, fenomenolog\u00eda, psicosis<\/p>\n

\u201cLa esquizofrenia no puede entenderse sin comprender la desesperaci\u00f3n\u201d<\/p>\n

Ronald D. Laing<\/p>\n

Vivir con esquizofrenia es convivir con la desesperaci\u00f3n del ser, es situarse en la fragmentaci\u00f3n de uno mismo y entablar una relaci\u00f3n con el mundo desde la extra\u00f1eza.<\/p>\n

En un universo con estas caracter\u00edsticas los mitos y las realidades son elementos que se contrapuntean incesantemente, son oleadas an\u00edmicas que envuelven, que revuelcan, desintegran y en otros instantes reconfiguran.<\/p>\n

Es un vaiv\u00e9n de im\u00e1genes cuya estabilizaci\u00f3n solo se logra en la ruptura y desde ella\u00a0 se mira el espect\u00e1culo del mundo, es la desesperaci\u00f3n m\u00e1s no la desesperanza.<\/p>\n

El hablar de la vivencia esquizofr\u00e9nica en cualquier momento de la vida no es posible desde el discurso cient\u00edfico, su incompatibilidad y discordancia es clara, requerimos de un relato aproximado al plano emocional, de all\u00ed la elecci\u00f3n\u00a0 desde el campo fenomenol\u00f3gico y psicoanal\u00edtico.<\/p>\n

Al hablar de esquizofrenia desde una cl\u00ednica moderna tendemos a la descripci\u00f3n y enunciaci\u00f3n de signos cl\u00ednicos y s\u00edntomas caracter\u00edsticos, mas en aras de una precisi\u00f3n de esta \u00edndole, descuidamos al sujeto y su relaci\u00f3n con el mundo.<\/p>\n

De esta manera por fuera de condiciones prodr\u00f3micas o constantes comportamentales, el acontecer -dir\u00edamos la gestaci\u00f3n- de la psicosis puede ser situada en la desgarradura del yo y del ser para con el mundo en si.<\/p>\n

Esta desgarradura para decirlo tanto con Cioran como con Freud (1935), en otro sentido inherente a todos, no basta para explicar la conformaci\u00f3n del sujeto, es el c\u00f3mo se religa al mundo lo que marca su singular pre-esencia.<\/p>\n

En este sentido al tornarse renuente al encuentro de los otros no hace sino revelar la desconfianza y la imposibilidad de confiar plenamente en los otros, est\u00e1 seguro de lo que nosotros ignoramos, no se sabe bien quienes son los otros y de que son capaces, se revitaliza lo inanimado y una mort\u00edfera sensaci\u00f3n de rareza inunda al ser. El movimiento ps\u00edquico que paulatinamente se gesta es una desconfianza en el mundo, es el inicio avasallante de la enfermedad mortal de Kierkegaard (1980), la desesperaci\u00f3n.<\/p>\n

Como un recurso estabilizador se tiende a proveer de fortaleza a ciertas producciones fantasm\u00e1ticas que expliquen los acontecimientos, las ideas y fantas\u00edas cobran la dimensi\u00f3n de mitos ordenadores, respuestas que atemperan al imponerse. En este punto hablamos sin duda de la organizaci\u00f3n plena, de la estructura concretada. La mirada que deposita el ni\u00f1o en el mundo est\u00e1 vectorizada por la necesidad de concretud, de orden, de un redoble, dig\u00e1moslo as\u00ed de seguridad en las garant\u00edas.<\/p>\n

Estos primeros instantes han orientado al sujeto a posicionarse de una particular manera frente al exterior, es un fantasear diurno lo que permite incorporar lo extranjero, y donde la impresiones queden encapsuladas para tolerar su fiereza, esto se comprueba al reconocer los elementos que la anamnesis brinda, no como meras\u00a0\u00a0 se\u00f1alizaciones cl\u00ednicas sino como una narrativa entrecortada de los peque\u00f1os instantes que trastocaron la actualidad.<\/p>\n

No existe por tanto una explicaci\u00f3n \u00fanica, no hay una respuesta contundente, la alteraci\u00f3n org\u00e1nica o molecular, no desaparece como se percibe y vive el mundo, se trata de un algo m\u00e1s, de un plus a las fantas\u00edas o al incremento de la imaginaci\u00f3n.<\/p>\n

Tras un tiempo la estabilizaci\u00f3n se logra precariamente, pero lo suficiente como para soportar al sujeto, pero los efectos est\u00e1n patentes y la posibilidad de establecer un intercambio tranquilizador con los otros comienza a perderse, es necesario reconformar el universo en s\u00ed, un movimiento de esta \u00edndole comienza a hablarnos de una fractura entre el mundo y el sujeto, algo que los fenomen\u00f3logos, en concordancia con Heidegger, han perfectamente delineado como el ser-en-el-mundo y la relaci\u00f3n con el-mundo-en-s\u00ed.<\/p>\n

De esta forma el contenido primario tras la falla de la represi\u00f3n convierte el exterior en una pesadilla y al t\u00e9rmino de esta en un sitio la mayor\u00eda de ocasiones desolado.<\/p>\n

Esto se traduce en un desligamiento y una angustia, \u00e9l vive la relaci\u00f3n con el mundo de manera angustiante, se ha convertido en extranjero en su propio ser y por las fisuras de su estructura se cuelan e incrustan los reflejos de un espacio exterior hostil.<\/p>\n

No hay inadecuaci\u00f3n afectiva o negaci\u00f3n del afecto como tal, lo que tenemos es un pliegue sobre si, es lo que nominaba Jos\u00e9 Luis Pati\u00f1o, \u201cafectividad de cristal\u201d, fr\u00e1gil y transparente, invisible para quienes le rodean pero no por ello fuera de da\u00f1o, la agresividad con que responde\u00a0 tanto para con quienes le rodean como hacia lo que le rodea no trata de la violencia per-se, es una herramienta de supervivencia. Su cuerpo cobra la dimensi\u00f3n de fortaleza y la suciedad que llega a recubrirle es efectiva pues ofende las \u201cbuenas conciencias\u201d de los que se aproximan.<\/p>\n

Bajo un nuevo instante de la vida, apremiado por la existencia se echa mano de de una reconstrucci\u00f3n para poder habitarlo, el delirio -\u201cparche\u201d a la desgarradura indica Freud-, tiene la funci\u00f3n de sostener el ropaje de si y permitir la continuidad del ser.<\/p>\n

No es un rompimiento con la realidad, contrario a lo<\/p>\n

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que algunos piensan lo que se establece es \u201cun lazo social\u201d fr\u00e1gil, realizado con l\u00edneas trasl\u00facidas, despleg\u00e1ndose tenues variaciones afectivas, con movimientos enmarcados en\u00a0 una din\u00e1mica reticente y explosiva, al recordar los delirios de quienes escuchamos nos percatamos que est\u00e1n invadidos de realidad. Son perseguidos, da\u00f1ados, visitados, increpados, juzgados y dem\u00e1s por los otros, no se trata entonces de\u00a0 una no-relaci\u00f3n, es una relaci\u00f3n mort\u00edfera la que se despliega, por ejemplo los delirios referentes a la invasi\u00f3n de otros seres es factible vislumbrarlos a la luz del coloniaje cultural.<\/p>\n

Un mundo ca\u00f3tico, lleva a que los sujetos se posicionen subjetivamente, ca\u00f3ticamente, la presentaci\u00f3n del sujeto deviene entonces extra\u00f1a, extravagante y exc\u00e9ntrica (Bisbanger).<\/p>\n

La ominosa sensaci\u00f3n de no ser ya uno mismo, -la impresi\u00f3n de estar cambiando- se liga a la incertidumbre de ser-en-si tanto para el otro como para uno mismo y por supuesto que son los otros-para-mi; la cristalizaci\u00f3n de esta discordancia es lo que denominamos el s\u00edntoma del espejo que encuentra su punto disparador en\u00a0 el estadio ya referido por Lacan.<\/p>\n

Es en este punto que la palabra cobra su valor de puente entre los mundos que se han escindido, una palabra que no fulmina, que no resta valor a lo enunciado sino que le da peso a la experiencia, aun cuando \u201cla situaci\u00f3n anal\u00edtica es sentida como peligrosa porque es vivida por el sujeto en t\u00e9rminos de alternativa\u201d (Mannoni, 1987, p.113), tambi\u00e9n es tranquilizadora pues en un sitio delimitado se suscita un encuentro real \u201cpleno de tensiones persecutorias y depresivas\u201d. Sin embargo no basta con la escucha de esta palabra con n\u00facleos de verdad, se requiere de la escucha del deseo mort\u00edfero de los padres, de la negaci\u00f3n la insistencia del sujeto.<\/p>\n

En concordancia, la aproximaci\u00f3n terap\u00e9utica no puede estar basada en la confrontaci\u00f3n con la realidad en medida que justamente dicha confrontaci\u00f3n es parte esencial del problema y adem\u00e1s cualquier realidad es inaprensible en su totalidad.<\/p>\n

Basados en las premisas fenom\u00e9nico-anal\u00edticas expuestas con anterioridad, es factible considerar que no se tratar\u00e1 de estandarizar una intervenci\u00f3n encaminada a encontrar el punto originario de la condici\u00f3n esquizofr\u00e9nica, sean las relaciones vinculares con las figuras primarias, las vivencias desamparo, los dobles mensajes de car\u00e1cter esquizofrenizante o las distorsiones cognitivas. No se encamina a eso, pues todo ello en mayor o menor medida existe; se trata de acompa\u00f1ar en el proceso de reorganizaci\u00f3n del ser y del yo.<\/p>\n

El punto para el abordaje se recarga en \u201cdarse cuenta de lo que a\u00fan vive y sigue intacto\u201d, es decir, en apreciar no las \u00e1reas libres de conflicto, pues sabemos que dicha condici\u00f3n afecta enteramente al sujeto, sino en apuntalar lo basal al sujeto mismo, a saber, la relaci\u00f3n con lo exterior como relaci\u00f3n vital y el contacto consigo mismo como ser en proceso (Sullivan) constante ligado al \u201carmaz\u00f3n del mundo\u201d (Minkowsky, 1973, p.393).<\/p>\n

Desde este punto no debe pensarse solamente en una re-educaci\u00f3n pues no es mal educado o des-educado y basta con la re-inserci\u00f3n psicosocial debido a que su v\u00ednculo con los otros no est\u00e1 perdido tan solo atenuado. Ciertamente est\u00e1n trastocados estos dos aspectos y merecen nuestra atenci\u00f3n, pero no se puede en aras de cumplir con ello el abandonar al sujeto y la vivencia de su padecer, de all\u00ed que la psicoterapia como tal sea tanto posible como indispensable, se\u00f1alara el profesor Jean Delay \u201cla psicoterapia es un tiempo esencial de la terap\u00e9utica de las psicosis\u201d (Leclaire, 2001, p17)<\/p>\n

Si la psicoterapia es posible, ello no indica que sea realizable por cualquiera, se requiere estar preparado pues una vez que el sujeto ha aceptado al terapeuta su dependencia es mayor que la del psiconeur\u00f3tico, y es m\u00e1s sensible respecto a ella, a ra\u00edz de su hondamente arraigada inseguridad\u201d (Fromm-Reichmann, 1981, p. 9). La psicoterapia se torna posible solo en medida que el analista ha perdido el miedo que llega al p\u00e1nico de no entender, o al temor de ser considerado impropio por el resto de intervinientes, \u201caquel que no puede tolerar las excepciones ocasionales, no es apto para la psicoterapia con psic\u00f3ticos\u201d (Fromm-Reichmann, 1981, p. 42), debe de producir un acercamiento a la realidad exterior sin demeritar la vivencia significativa.<\/p>\n

Queda claro que muchos de los denominados mitos y sus consecuencias est\u00e1n ligados a la manera en que nos aproximamos al otro, est\u00e1 determinado por nuestros prejuicios, por ello que no es lanzar la mirada a la sociedad en primera instancia sino mirarnos a nosotros para re-entender de una vez por todas, como se\u00f1alaba Sullivan desde hace tiempo, \u201ctodos somos simplemente seres humanos, m\u00e1s que otra cosa\u201d.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda.<\/strong><\/p>\n

Bleuler E, 1960. La demencia precox o el grupo de las esquizofrenias, Espa\u00f1a, Horme.<\/p>\n

Bisbanger L, 2004. Tres formas de la existencia frustrada, Espa\u00f1a, Amorrortu.<\/p>\n

Freud S, .2002. De un caso de paranoia descrito autobiogr\u00e1ficamente, Obras completas, Argentina, Amorrortu.<\/p>\n

Freud S, .2002. El proceso de escisi\u00f3n del Yo, Obras completas, Argentina, Amorrortu.<\/p>\n

Fromm-Reichmann F, 1981. Psicoterapia intensiva en los esquizofr\u00e9nicos y en los maniaco-depresivos, Argentina, Horme<\/p>\n

Kierkegaard S, 1980. La enfermedad mortal, Espa\u00f1a, Planeta.<\/p>\n

Lacan J, 2001. El estadio del espejo y su papel en la formaci\u00f3n del yo tal como nos lo revela la experiencia psicoanal\u00edtica, Escritos 1, M\u00e9xico, Siglo XXI<\/p>\n

Leclaire S, 2001. Principios de una psicoterapia de las psicosis, Espa\u00f1a, Editorial S\u00edntesis.<\/p>\n

Mannoni M, 1987. El ni\u00f1o su enfermedad y los otros, Argentina, Nueva visi\u00f3n.<\/p>\n

Minkowsky E, (1973) El tiempo vivido, M\u00e9xico, FCE.<\/p>\n

Pati\u00f1o J, (1976) 26 lecciones de psiquiatr\u00eda cl\u00ednica, M\u00e9xico, Prensa mexicana.<\/p>\n

Sullivan H, (1972) La esquizofrenia como un proceso humano, Espa\u00f1a, Horme.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Esquizofrenia. Un posicionamiento subjetivo Resumen La experiencia esquizofr\u00e9nica revela que a pesar del avance en neurociencias se hace indispensable una aproximaci\u00f3n a la subjetividad, pues es ejemplo de que existen diversas maneras de relacionarse con el mundo y con uno mismo no va en sentido contrario de las neurociencias, antes bien nos aproximan a su … <\/p>\n

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