{"id":33553,"date":"2015-07-11T17:59:25","date_gmt":"2015-07-11T16:59:25","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=33553"},"modified":"2015-07-11T23:33:58","modified_gmt":"2015-07-11T22:33:58","slug":"estados-hipertensivos-en-el-embarazo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/estados-hipertensivos-en-el-embarazo\/","title":{"rendered":"Estados hipertensivos en el embarazo"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><\/h1>\n<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Estados hipertensivos en el embarazo<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con este art\u00edculo pretendemos dar a conocer un problema realmente grave, tanto para la vida de la mujer gestante como para el feto, adem\u00e1s de indagar cu\u00e1les son los sentimientos de la mujer frente a esta situaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Estados hipertensivos en el embarazo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jos\u00e9 Iglesias Moya (enfermero)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pedro Luis L\u00f3pez Carmona (enfermero)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: hipertensi\u00f3n, gestante, embarazo, feto<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como norma general la tensi\u00f3n arterial de la embarazada disminuye durante el segundo trimestre a causa principalmente de una vasodilataci\u00f3n provocada entre otras causas a un aumento de progesterona y disminuci\u00f3n de relaxina. Sin embargo durante el tercer trimestre las cifras de tensi\u00f3n arterial aumentan llegando a producir cuadros hipertensivos. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos trastornos suponen un gran problema en la actualidad, pues son la causa de grandes problemas tanto para la madre (hep\u00e1ticos, neurol\u00f3gicos, renales) como para el reci\u00e9n nacido (prematuros, crecimiento intrauterino retardado) (2) adem\u00e1s constituyen la principal causa de muerte materna en pa\u00edses desarrollados y la tercera en pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo. (3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hipertensi\u00f3n en el embarazo tiene una incidencia del cinco al diez por ciento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una de las hip\u00f3tesis que se manejan sobre la causa de las estados de hipertensi\u00f3n es la disminuci\u00f3n de la funci\u00f3n del endotelio junto con la disminuci\u00f3n de producci\u00f3n de oxido n\u00edtrico encargado de producir vasodilataci\u00f3n. (4). Adem\u00e1s de estas hip\u00f3tesis debemos de tener presentes los aspectos subjetivos y emocionales de la mujer los cuales pueden dar lugar a un incremento de las cifras tensionales. (5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clasificaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consideramos hipertensi\u00f3n cuando las cifras de tensi\u00f3n arterial sist\u00f3lica est\u00e1n por encima de 140 mmHg y diast\u00f3lica de 90 mmHg, se deben realizar dos mediciones separadas con un m\u00ednimo de cuatro horas. (1)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hipertensi\u00f3n cr\u00f3nica: Es aquella que se presenta antes de las 20 semanas de gestaci\u00f3n, persiste durante m\u00e1s de doce semanas despu\u00e9s del parto.<\/li>\n<li>Hipertensi\u00f3n gestacional: Se diagnostica despu\u00e9s de la semana 20 de gestaci\u00f3n y se recuperan cifras normales de tensi\u00f3n antes de la semana doce tras el parto. No presenta proteinuria<\/li>\n<li>Hipertensi\u00f3n cr\u00f3nica con preeclampsia sobrea\u00f1adida: Despu\u00e9s de la semana 20 de gestaci\u00f3n, presenta proteinuria.(6,2)<\/li>\n<li>Preeclampsia:\n<ul>\n<li>Leve: Cifras de tensi\u00f3n superiores a los l\u00edmites de la normalidad y menores de 160 sist\u00f3lica y 110 diast\u00f3lica, se asocia a proteinuria con valores menores de 5 mg en orina de 24 horas, o dos o m\u00e1s cruces en labstics en dos ocasiones separadas como m\u00ednimo cuatro horas.<\/li>\n<li>Grave: Cifras de tensi\u00f3n arterial sist\u00f3lica mayor o igual a 160 y diast\u00f3lica 110 mmHg, proteinuria mayor de 2 gr en 24 horas, oliguria y creatinina s\u00e9rica mayor de 1,2 mg\/dl, plaquetopenia, aumento de las enzimas hep\u00e1ticas, hemolisis. Puede afectar al feto produciendo crecimiento intrauterino retardado.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Eclampsia: Se desarrollan convulsiones t\u00f3nicas-cl\u00f3nicas. (2)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Podemos encontrar los siguientes f\u00e1rmacos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alfametildopa: Se usa como medicamento de primer nivel tanto en preeclampsia como en cuadros hipertensivos asociados con el embarazo.<\/li>\n<li>Betabloqueantes: Efecto hipotensor leve-moderado. Precauci\u00f3n en su uso durante la lactancia, puede provocar bradicardia en el ni\u00f1o.<\/li>\n<li>Nifedipina: Para el tratamiento de sost\u00e9n.<\/li>\n<li>Hidralazina: Medicamento de segunda l\u00ednea. Es un simpaticol\u00edtico. Puede provocar grandes cuadros de hipotensi\u00f3n.<\/li>\n<li>Sulfato de magnesio: No es un anti-hipertensivo, se usa para prevenir crisis convulsivas en la eclampsia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nunca usar inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina ni los antagonistas de los receptores de angiotensina, debido a que se relacionan con patolog\u00eda fetal como anuria y restricci\u00f3n del crecimiento. (1,6)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la hipertensi\u00f3n gestacional no se usan hipotensores, controlaremos la proteinuria a partir de la semana 20 y la tensi\u00f3n en d\u00edas alternos, si obtenemos cifras mayores o iguales a 160\/110 la trataremos como preeclampsia. (7)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Consideraciones de la mujer con cuadros de hipertensi\u00f3n.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En un estudio que intentaba identificar que significado daba la mujer gestante a esta situaci\u00f3n de riesgo, se demostr\u00f3 que bien una vez que la mujer conoc\u00eda la enfermedad y sus riesgos, el mayor miedo que ten\u00edan estaba relacionado con la muerte materna y fetal, sin embargo despu\u00e9s del parto sus miedos se focalizaban en temas relacionados \u00fanicamente con el reci\u00e9n nacido.(prematuridad, hospitalizaci\u00f3n), dejando de lado su propio riesgo puerperal, debemos recordar que en el puerperio se puede agravar la situaci\u00f3n de hipertensi\u00f3n, favorecer un deterioro renal, desarrollar eclampsia, trombosis. (8)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1. V\u00e1zquez Vigoa Alfredo, Reina G\u00f3mez Goliat, Rom\u00e1n Rubio Pedro, Guzm\u00e1n Parrado Roberto, M\u00e9ndez Rosabal Annerys. Trastornos hipertensivos del embarazo. Rev cubana med [revista en la Internet]. 2005 Ago [citado 2015 Mar 22] ; 44(3-4): . Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0034-75232005000400010&amp;lng=es.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2. Huarte\u00a0M., Modro\u00f1o A., Larra\u00f1aga C.. Conducta ante los estados hipertensivos del embarazo. Anales Sis San Navarra [revista en la Internet]. [citado 2015 Mar 22]. Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1137-66272009000200010&amp;lng=es. http:\/\/dx.doi.org\/10.4321\/S1137-66272009000200010.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3. G\u00f3mez Sosa Elba. Trastornos hipertensivos durante el embarazo. Rev Cubana Obstet Ginecol [revista en la Internet]. 2000 Ago [citado 2015 Mar 22]; 26(2): 99-114. Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0138-600X2000000200006&amp;lng=es.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4. Torrado Juan, Farro Ignacio, Farro Federico, Z\u00f3calo Yanina, Sosa Claudio, Scasso Santiago et al . Funci\u00f3n endotelial y estados hipertensivos del embarazo: Velocidad de la onda del pulso car\u00f3tido-radial como m\u00e9todo alternativo para detectar disfunci\u00f3n endotelial en embarazadas. Rev.Urug.Cardiol. [revista en la Internet]. 2013 Ago [citado 2015 Mar 22]; 28(2): 299-311. Disponible en: http:\/\/www.scielo.edu.uy\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1688-04202013000200022&amp;lng=es.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5.SOUZA, Nilba Lima de; ARAUJO, Ana Cristina Pinheiro Fernandes de and COSTA, Iris do Ceu Clara. Representaciones sociales de las madres sobre la hipertensi\u00f3n gestacional y parto prematuro. Rev. Latino-Am. Enfermagem [online]. 2013, vol.21, n.3 [cited 2015-03-22], pp. 726-733 . Available from: &lt;http:\/\/www.scielo.br\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0104-11692013000300726&amp;lng=en&amp;nrm=iso&gt;. ISSN 0104-1169. http:\/\/dx.doi.org\/10.1590\/S0104-11692013000300011.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6.Hern\u00e1ndez-Pacheco Jos\u00e9 A, Espino-y Sosa Salvador, Estrada-Altamirano Ariel, Nares-Torices Miguel A, Ortega Casitillo Ver\u00f3nica M de J, Mendoza-Calder\u00f3n Sergio A et al . Instrumentos de la Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica: Diagn\u00f3stico y Tratamiento de la preeclampsia y eclampsia en el embarazo, parto y puerperio. Perinatol. Reprod. Hum. [Revista en Internet]. 2013 Dic [citado 2015 Mar 22] ; 27( 4 ): 262-280. Disponible en: http:\/\/www.scielo.org.mx\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0187-53372013000400009&amp;lng=es.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7. Gu\u00eda Espa\u00f1ola de Hipertensi\u00f3n Arterial 2005. Hipertensi\u00f3n. 2005;22 Supl 2:58-69<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8. Morales de RVB. Seguimiento de las pacientes con Hipertensi\u00f3n arterial inducida por el embarazo durante el puerperio. Trabajo de grado. Universidad Centrooccidental \u201cLisandro Alvarado\u201d Barquisimeto; 2001. Disponible en: http:\/\/bibmed.ucla.edu.ve\/Edocs_bmucla\/textocompleto\/TWQ240B332001.pdf<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Estados hipertensivos en el embarazo Resumen. 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