{"id":33562,"date":"2015-07-11T18:08:56","date_gmt":"2015-07-11T17:08:56","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=33562"},"modified":"2018-03-09T11:19:21","modified_gmt":"2018-03-09T10:19:21","slug":"fisioterapia-basada-en-la-evidencia-cientifica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/fisioterapia-basada-en-la-evidencia-cientifica\/","title":{"rendered":"Fisioterapia basada en la evidencia cient\u00edfica. M\u00e9todos,  recursos y repercusiones"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><span style=\"color: #000000;\">\u00a0<\/span><\/h1>\n<h1 style=\"text-align: left;\"><span style=\"color: #000000;\"><strong>Fisioterapia basada en la evidencia cient\u00edfica. M\u00e9todos,\u00a0 recursos y repercusiones<\/strong><\/span><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><strong>RESUMEN: <\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">El acceso a una informaci\u00f3n v\u00e1lida, actualizada tanto en el diagn\u00f3stico, como en la prevenci\u00f3n y en el tratamiento de diferentes patolog\u00edas es imprescindible para proporcionar un servicio de calidad basado en la evidencia cient\u00edfica.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Hoy en d\u00eda, gracias al desarrollo de nuevas tecnolog\u00edas, obtenemos diversos recursos que nos\u00a0 facilitan revisiones sistem\u00e1ticas y gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica, ayud\u00e1ndonos a superar algunas de nuestras dificultades para realizar una pr\u00e1ctica basada en la evidencia.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><!--more--><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><strong>Fisioterapia basada en la evidencia cient\u00edfica. M\u00e9todos,\u00a0 recursos y repercusiones<\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><strong>AUTOR: <\/strong>Mar\u00eda Inchusta Gonz\u00e1lez. Fisioterapeuta. Servicio Navarro de Salud. Osasunbidea.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong>: fisioterapia, evidencia, calidad y recursos.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">La b\u00fasqueda de la calidad, el avance y la progresi\u00f3n en la ciencia y el crecimiento de nuestra profesi\u00f3n hacen que la fisioterapia basada en la evidencia cient\u00edfica sea de gran inter\u00e9s.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">La pr\u00e1ctica de fisioterapia basada en la evidencia es la integraci\u00f3n de:<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #000000;\">La mejor evidencia cl\u00ednica externa, obtenida a trav\u00e9s de la investigaci\u00f3n cient\u00edfica.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #000000;\">La propia experiencia cl\u00ednica.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #000000;\">El contexto del paciente incluyendo sus preferencias y expectativas.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><strong>ORIGEN:<\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">La <strong>fisioterapia basada en la evidencia<\/strong> es el resultado del empleo en fisioterapia del modelo existente de Medicina Basada en la Evidencia (MBE).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Cuando hablamos de Medicina Basada en la Evidencia (MBE) cabe destacar varias figuras:<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Archie Cochrane, investigador m\u00e9dico brit\u00e1nico, quien en 1972 subray\u00f3 a trav\u00e9s de su libro la Eficacia y Eficiencia: Reflexiones al azar sobre los Servicios de Salud, la importancia de la utilizaci\u00f3n de pruebas de ensayos controlados aleatorios por su fiabilidad en la informaci\u00f3n para una medicina m\u00e1s eficiente y eficaz. Esto impuls\u00f3 al desarrollo posterior de la Cochrane Library, una base de datos de revisiones sistem\u00e1ticas y la creaci\u00f3n del centro Cochrane del Reino Unido y el internacional Cochrane Collaboration.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Por otro lado, Gordon Guyatt fue quien utiliz\u00f3 por primera vez el t\u00e9rmino de Medicina Basada en la Evidencia (MBE). Guyatt junto a sus compa\u00f1eros de la universidad de Mc Master en Ontario, David Sackett, Brian Haynes, y Petter Tugwell, explicaron, simplificaron y organizaron los principios b\u00e1sicos de la Medicina Basada en la Evidencia (MBE) para la pr\u00e1ctica cl\u00ednica en el libro Epidemiolog\u00eda cl\u00ednica: Una ciencia base para la medicina cl\u00ednica.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><strong>OBJETIVOS:<\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Con su aplicaci\u00f3n se persiguen principalmente dos objetivos:<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #000000;\">Potenciar todas las aptitudes y competencias del fisioterapeuta tanto en la investigaci\u00f3n como en su experiencia cl\u00ednica para que las integre en su pr\u00e1ctica profesional.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #000000;\">Garantizar una asistencia de m\u00e1xima calidad.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><strong>M\u00c9TODOS:<\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Los m\u00e9todos principales de los que disponemos para la pr\u00e1ctica basada en la evidencia son:<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #000000;\">La revisi\u00f3n sistem\u00e1tica.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #000000;\">Las GPC (gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica)<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">La revisi\u00f3n sistem\u00e1tica consiste en una lectura y s\u00edntesis cr\u00edtica de la literatura biom\u00e9dica original y m\u00e1s relevante relacionada con el tema.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Las gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica son documentos que recogen las recomendaciones desarrolladas en base a la evidencia cient\u00edfica para ayudar al profesional sanitario y a los pacientes en la toma de decisiones m\u00e1s adecuada para resolver un problema cl\u00ednico en el momento y lugar en el que se presenten dudas.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">El\u00a0 Institute of Medicine,\u00a0 una organizaci\u00f3n de EEUU no gubernamental, sin \u00e1nimo de lucro, \u00a0establece una serie de caracter\u00edsticas propias de una buena GPC (gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica):<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #000000;\">Validez: las recomendaciones deben basarse en una minuciosa revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica. A su vez al aplicarse en el contexto para el que se cre\u00f3 debe producir los resultados y costes esperados.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #000000;\">Fiabilidad o repetitividad: una elaboraci\u00f3n de la gu\u00eda realizada por otros profesionales usando la misma evidencia cient\u00edfica y metodolog\u00eda deber\u00eda llegar a las mismas recomendaciones.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #000000;\">Reproducibilidad: su utilizaci\u00f3n por diferentes usuarios ante un contexto cl\u00ednico parecido conlleva a una aplicaci\u00f3n similar de las recomendaciones.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #000000;\">Aplicabilidad cl\u00ednica: Las recomendaciones propuestas se adecuan a los contextos y poblaciones para los que est\u00e1 definida la gu\u00eda.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #000000;\">Flexibilidad: en ella deben reflejarse todas las alternativas de manejo posibles siempre que sean razonables. Igualmente recoger\u00e1 las excepciones para su aplicaci\u00f3n.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #000000;\">Claridad: utiliza un lenguaje comprensivo y preciso y una estructura bien definida que facilite su uso.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #000000;\">Participaci\u00f3n multidisciplinar: elaborada por los diferentes profesionales que puedan estar implicados en el tema.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #000000;\">Revisi\u00f3n planificada: debe mostrar las novedades en el tema y asegurar una actualizaci\u00f3n de las recomendaciones.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #000000;\">Documentaci\u00f3n: debe incluir proceso de elaboraci\u00f3n, personas que han colaborado y la evidencia cient\u00edfica analizada.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><strong>DIFICULTADES<\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">En\u00a0 la<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\"><!--nextpage--><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">aplicaci\u00f3n de la pr\u00e1ctica basada en la evidencia podemos encontrarnos las siguientes barreras:<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #000000;\">Falta de tiempo, de recursos o de organizaci\u00f3n para investigar.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #000000;\">Desconocimiento en el acceso a bases de datos, en la realizaci\u00f3n de una lectura cr\u00edtica o en un idioma extranjero.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #000000;\">Miedo, inseguridades o resistencia al cambio en los h\u00e1bitos de trabajo.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><strong>RECURSOS<\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Para superar alguna de estas dificultades podemos hacer uso de los siguientes recursos encontrados en la web:<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><strong>PEDro:<\/strong> es una base de datos gratuita de ensayos cl\u00ednicos, revisiones sistem\u00e1ticas y gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica de fisioterapia basada en la evidencia. Fue creada por el George Institute for Global Health.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><strong>MEDLINE:<\/strong> ofrece un servicio de informaci\u00f3n de la salud de forma gratuita en ingl\u00e9s y en espa\u00f1ol, tras una estricta selecci\u00f3n. Este servicio est\u00e1 proporcionado por la Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><strong>Clinical Evidence:<\/strong> proporciona respuestas a preguntas cl\u00ednicas principalmente de enfermedades comunes vistas en atenci\u00f3n primaria y en consultas ambulatorias tras una revisi\u00f3n rigurosa que asegura que la informaci\u00f3n sea de alta calidad.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><strong>SCISEARCH:<\/strong> esta base de datos creada por el Institute for Scientific Information de Filadelfia, contiene todas las citas publicadas desde 1974 en Science Citation Index Expanded, un \u00edndice de citas de las revistas y art\u00edculos m\u00e1s significativos y l\u00edderes de la ciencia a nivel mundial. Esta base, permite identificar las posibles aportaciones posteriores a un art\u00edculo concreto.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><strong>The Cochrane Library:<\/strong> una colecci\u00f3n de base de datos que parte de la colaboraci\u00f3n Cochrane, organizaci\u00f3n sin \u00e1nimo de lucro que trabaja para producir informaci\u00f3n de salud basada en la evidencia de manera accesible, de alta calidad, actualizada y libre de patrocinio comercial con el fin de ayudar en la toma de decisiones.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><strong>TESEO:<\/strong> proporciona informaci\u00f3n sobre las tesis doctorales le\u00eddas y consideradas aptas en las universidades espa\u00f1olas desde 1976.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><strong>COMPLUDOC:<\/strong> base de datos de la Biblioteca de la Universidad Complutense de Madrid. Contiene las rese\u00f1as de los art\u00edculos publicados en una selecci\u00f3n de cerca de 4000 revistas cient\u00edficas.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><strong>Rehabdata:<\/strong> producida por el Centro Nacional de Informaci\u00f3n de Rehabilitaci\u00f3n, es la l\u00edder de base de datos sobre la literatura de impedimentos y rehabilitaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><strong>TRIP Database:<\/strong> buscador cient\u00edfico online desde 1997 que permite a los usuarios buscar y encontrar f\u00e1cilmente informaci\u00f3n de calidad basada en la evidencia para apoyar su pr\u00e1ctica. Adem\u00e1s de datos de investigaci\u00f3n, permite buscar im\u00e1genes, videos, prospectos, cursos y noticias.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><strong>BVS<\/strong> (Biblioteca Virtual en Salud en Espa\u00f1a): es un instrumento de difusi\u00f3n del conocimiento cient\u00edfico que surge a partir de la preocupaci\u00f3n de los organismos p\u00fablicos nacionales e internacionales por ofrecer desde internet una informaci\u00f3n cient\u00edfica de calidad garantizada.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><strong>REPERCUSIONES<\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Los beneficios de la pr\u00e1ctica de fisioterapia basada en la evidencia repercuten positivamente tanto en el personal sanitario, como en el paciente y en el sistema sanitario.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Principales ventajas:<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #000000;\">Proporciona seguridad en el paciente despejando dudas e inseguridades.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #000000;\">Optimizaci\u00f3n de recursos.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #000000;\">Mayor satisfacci\u00f3n por parte de los profesionales de la salud y usuarios.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #000000;\">Desarrolla nuevas posibilidades de actuaci\u00f3n e investigaci\u00f3n.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #000000;\">Mejora las relaciones multidisciplinares.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #000000;\">Mejora la asistencia a los pacientes.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #000000;\">Mantiene al fisioterapeuta en un constante aprendizaje.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #000000;\">Promueve el crecimiento de las nuevas tecnolog\u00edas de la informaci\u00f3n.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #000000;\">Promueve una pr\u00e1ctica reflexiva y una evaluaci\u00f3n cr\u00edtica del conocimiento establecido.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #000000;\">Se impone a las modas u otras posibles formas de imposici\u00f3n.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N:<\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">La pr\u00e1ctica de la fisioterapia basada en la evidencia cient\u00edfica proporciona una asistencia sanitaria m\u00e1s efectiva, eficiente y satisfactoria.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Mart\u00ednez Rodr\u00edguez, Alicia. Fisioterapia en Atenci\u00f3n Primaria. Madrid. Editorial S\u00cdNTESIS S.A 2008.<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Galvez Toro, A. Aproximaci\u00f3n a la evidencia cient\u00edfica. Definici\u00f3n, fundamentos, or\u00edgenes e historia. Index de Enfermer\u00eda (Gran) 2000; 30:36_40.<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Kattan, Michael W. Encyclopedia of Medical Decision Making. SAGE Publitions 2009.<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Strauss, Sharon E. Richardson, W. Scott. Glaszion, Paul. Haynes, R. Brian. Medicina basada en la evidencia. Como practicar y ense\u00f1ar la MBE. Elsevier 2006.<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Gallego, T. Bases te\u00f3ricas y fundamentales de la Fisioterapia. Madrid. M\u00e9dica Panamericana 2007.<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">http:\/\/es.wikipedia.org\/wiki\/Medicina_basada_en_la_evidencia.<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">http:\/\/www.cochrane.org<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">http:\/\/www.nccn.org<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">http:\/\/www.murciasalud.es\/<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">http:\/\/scielo.isciii.es<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">http:\/\/bvsalud.org<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">http:\/\/www.nlm.nih.gov\/medlineplus\/spanish<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">http:\/\/www.pedro.org.au\/spanish<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">http:\/\/www.sci-search.com<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">http:\/\/www.thecochranelibrary.com<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">http:\/\/www.educacion.es\/teseo<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">http:\/\/\/www.biblioteca.ucm.es\/compludoc<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">http:\/\/www.naric.com<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">http:\/\/www.tripdatabase.com<\/span><\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00a0 Fisioterapia basada en la evidencia cient\u00edfica. 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