{"id":33566,"date":"2015-07-11T18:13:29","date_gmt":"2015-07-11T17:13:29","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=33566"},"modified":"2015-07-11T23:34:27","modified_gmt":"2015-07-11T22:34:27","slug":"indice-fr-vt-extubacion-uci","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/indice-fr-vt-extubacion-uci\/","title":{"rendered":"Determinaci\u00f3n del \u00edndice FR\/VT como factor pron\u00f3stico para la extubaci\u00f3n de pacientes sometidos a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica en la Unidad de Cuidados Intensivos"},"content":{"rendered":"

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Determinaci\u00f3n del \u00edndice FR\/VT como factor pron\u00f3stico para la extubaci\u00f3n de pacientes sometidos a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica en la Unidad de Cuidados Intensivos<\/strong><\/h1>\n

La extubaci\u00f3n de pacientes sometidos a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica es un procedimiento que debe realizarse de forma segura con la finalidad de evitar reintubaciones posteriores que alarguen la estad\u00eda de los pacientes hospitalizados. El \u00edndice FR\/VT (Frecuencia Respiratoria o n\u00famero de respiraciones por minuto \/ Volumen Tidal en litros) y se ha planteado como predictor del \u00e9xito o fracaso del destete debido a que puede valorar la frecuencia y profundidad de la respiraci\u00f3n, por lo que se propone validar la aplicaci\u00f3n de este \u00edndice en la extubaci\u00f3n de pacientes de la unidad de cuidados intensivos.<\/p>\n

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Determinaci\u00f3n del \u00edndice FR\/VT como factor pron\u00f3stico para la extubaci\u00f3n de pacientes sometidos a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica en la Unidad de Cuidados Intensivos<\/strong><\/p>\n

Hospital Central de Maracay, Venezuela.<\/p>\n

Dr. Gustavo A. Abache G.<\/p>\n

Dra. Cristina G. Corsini C.<\/p>\n

DICIEMBRE, 2014<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Resultados: se estudiaron 40 extubaciones. 32 fueron exitosas y 8 fallidas. El \u00edndice FR\/VT present\u00f3 sensibilidad (96%) y especificidad (50%).<\/p>\n

El \u00edndice FR\/VT (Frecuencia Respiratoria \/ Volumen Tidal) present\u00f3 un alto valor predictivo positivo en la extubaci\u00f3n exitosa en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Central de Maracay, esto implica que su uso sea dirigido hacia la confirmaci\u00f3n de resultados positivos y en menor medida a la predicci\u00f3n de resultados fallidos. Se evidenci\u00f3 que el trastorno asociado con mayor frecuencia a procedimientos fallidos fue la alcalosis en sus diversas formas. No se encontr\u00f3 relaci\u00f3n entre el tiempo de conexi\u00f3n a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica y el desenlace de la extubaci\u00f3n. Con respecto a la Radiograf\u00eda de t\u00f3rax destaca que todos los pacientes con extubaci\u00f3n fallida tuvieron al menos 2 cuadrantes afectados.<\/p>\n

Palabras clave<\/strong>: pron\u00f3stico de extubaci\u00f3n, \u00edndice FR\/VT, cuidados intensivos, alcalosis.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La respiraci\u00f3n es una de las funciones vitales del organismo. Una vez que se instala un proceso de injuria que afecta el adecuado intercambio gaseoso e impide al sistema respiratorio ejercer su trabajo, se hace necesario suplir esta funci\u00f3n y es as\u00ed como surge la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, que posterior a la segunda Guerra Mundial se convierte en una importante herramienta de la medicina a partir de 1955, en ocasi\u00f3n de una gran epidemia de poliomielitis en Europa.<\/p>\n

Las complicaciones propias de este tratamiento tales como infecciones respiratorias, neumot\u00f3rax, repercusiones hemodin\u00e1micas son causa importante de morbimortalidad, por lo que \u00e9sta terap\u00e9utica debe mantenerse por el tiempo estrictamente necesario.<\/p>\n

El destete de la ventilaci\u00f3n y posterior extubaci\u00f3n son procedimientos que deben realizarse de forma segura con la finalidad de evitar reintubaci\u00f3n que alargue la estad\u00eda de los pacientes hospitalizados. El \u00edndice FR\/VT (Frecuencia Respiratoria \/ Volumen Tidal) se ha planteado como predictor del \u00e9xito o fracaso del destete debido a que puede valorar la frecuencia y profundidad de la respiraci\u00f3n, por lo que se propone validar la aplicaci\u00f3n de este \u00edndice en la extubaci\u00f3n de pacientes de la unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Central de Maracay, Venezuela.<\/p>\n

MATERIALES Y M\u00c9TODOS<\/strong><\/p>\n

En cualquier proceso investigativo la metodolog\u00eda es de gran importancia, ya que constituye el n\u00facleo fundamental de la c\u00e9lula investigacional y parte pr\u00e1ctica de la misma.<\/p>\n

Este estudio es una investigaci\u00f3n de campo, de tipo descriptivo, ya que se analiz\u00f3 y se describi\u00f3 la problem\u00e1tica existente desde el mismo sitio donde ocurr\u00edan los hechos con el prop\u00f3sito de recolectar datos de inter\u00e9s que sirvieron de sustento para el estudio, ya que tuvo como finalidad evaluar la operatividad del \u00edndice FR\/VT (Frecuencia Respiratoria \/ Volumen Tidal).<\/p>\n

Este estudio se sustent\u00f3 en una investigaci\u00f3n documental, por medio de revisiones bibliogr\u00e1ficas, ya que se recurri\u00f3 a la b\u00fasqueda de informaci\u00f3n a trav\u00e9s de todos aquellos documentos tales como: Libros de consulta, folletos, publicaciones y otras fuentes relacionadas con el t\u00f3pico estudiado, para comprobar a lo largo del mismo y en forma concreta sus objetivos tanto generales como espec\u00edficos.<\/p>\n

DISE\u00d1O DE LA INVESTIGACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

El dise\u00f1o de la investigaci\u00f3n es no experimental, el cual siguiendo las notas de Cabrero y otros (2003), puede entenderse como aquellos donde el investigador observa los fen\u00f3menos tal y como ocurren naturalmente, sin intervenir en su desarrollo; lo que significa que se tomaron de la realidad los datos tal y como ocurr\u00edan en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Central de Maracay, adem\u00e1s de ser de tipo cuantitativo, debido que fue altamente estructurado.<\/p>\n

Por otra parte, se puede decir que el trabajo es de tipo aplicado, ya que tiene su desarrollo dentro de las ciencias de la salud, aplicando conocimientos propios de la disciplina antes referida.<\/p>\n

Poblaci\u00f3n y Muestra<\/p>\n

Poblaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

La poblaci\u00f3n objeto de estudio, estuvo constituida por 40 Pacientes de ambos sexos, edad comprendida entre 16 a 65 a\u00f1os que fueron hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Central de Maracay, Venezuela, con diversas patolog\u00edas que ameritaron soporte<\/p>\n

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ventilatorio (quedando excluidos aquellos pacientes en quienes se realiz\u00f3 traqueostom\u00edas).<\/p>\n

Muestra<\/strong><\/p>\n

Arias (2000, p. 94) define la muestra como un \u201csubconjunto representativo de un universo o poblaci\u00f3n\u201d. Visto de esa forma, debido al tama\u00f1o de la poblaci\u00f3n, no se determin\u00f3 una muestra, ya que el universo a abordar fue finitamente peque\u00f1o y f\u00e1cil de abarcar; dicho en otras palabras la recolecci\u00f3n de datos fue de tipo censal, quedando la muestra igual a la poblaci\u00f3n.<\/p>\n

T\u00e9cnicas e Instrumento de Recolecci\u00f3n de Datos<\/strong><\/p>\n

Para obtener los datos primarios, se aplic\u00f3 la t\u00e9cnica de observaci\u00f3n directa mediante un instrumento conformado por una ficha contentiva de \u00edtems dicot\u00f3micos y m\u00faltiples donde se recogen las variables estudiadas desde el punto de vista de: g\u00e9nero, edad, diagn\u00f3stico, d\u00edas de conexi\u00f3n a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, par\u00e1metros fisiol\u00f3gicos (signos vitales), par\u00e1metros de ventilaci\u00f3n (FiO2, Volumen Tidal), par\u00e1metros de laboratorio (equilibrio \u00e1cido-base), desenlace de la extubaci\u00f3n. Dichos datos fueron recogidos en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Central de Maracay en las historias cl\u00ednicas y observaci\u00f3n directa de los pacientes (g\u00e9nero, edad, diagn\u00f3stico, estudios de laboratorio, radiograf\u00edas de t\u00f3rax); de los par\u00e1metros registrados y medidos por los ventiladores mec\u00e1nicos y sistemas de monitoreo (Volumen Tidal, signos vitales) se realiz\u00f3 el c\u00e1lculo del \u00edndice FR\/VT en cada caso utilizando los valores registrados en los ventiladores mec\u00e1nicos (Volumen Tidal en litros) y Frecuencia Respiratoria (n\u00famero de respiraciones por minuto evidenciadas en los monitores).<\/p>\n

An\u00e1lisis Estad\u00edstico<\/strong><\/p>\n

Los datos fueron expresados como media \u00b1 desviaci\u00f3n est\u00e1ndar. Se defini\u00f3 como verdadero positivo cuando el test predijo \u00e9xito y la extubaci\u00f3n fue exitosa; el verdadero negativo fue cuando el test predijo fracaso y la extubaci\u00f3n fracas\u00f3; el falso positivo fue cuando el test predijo \u00e9xito y la extubaci\u00f3n fracas\u00f3 y el falso negativo fue cuando el test predijo fracaso y la extubaci\u00f3n fue exitosa. La sensibilidad y especificidad se calcul\u00f3 seg\u00fan f\u00f3rmulas est\u00e1ndar. Sensibilidad (S): verdadero positivo\/(verdadero positivo + falso negativo); especificidad (E): verdadero negativo\/(verdadero negativo + falso positivo); valor predictivo positivo (VPP): verdadero positivo\/(verdadero positivo + falso positivo); valor predictivo negativo (VPN): verdadero negativo\/(verdadero negativo + falso negativo).<\/p>\n

RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

\u00cdtem 1<\/u><\/strong> Distribuci\u00f3n de los pacientes seg\u00fan g\u00e9nero:<\/u><\/p>\n

Cuadro 1. Distribuci\u00f3n de los pacientes seg\u00fan el g\u00e9nero<\/strong><\/p>\n

Ver: Tablas – \u00cdndice FR-VT como factor pron\u00f3stico para la extubaci\u00f3n de pacientes en la UCI, al final del art\u00edculo<\/p>\n

Fuente:<\/strong> Observaci\u00f3n directa estructurada (2013)<\/p>\n

An\u00e1lisis:<\/strong> Los 40 pacientes estudiados seg\u00fan su g\u00e9nero se dividieron en 67,50% de masculinos (27 pacientes) y 32,50% de femeninos (13 pacientes), es de notar la mayor proporci\u00f3n de pacientes masculinos sobre los femeninos probablemente relacionado con los diagn\u00f3sticos de ingreso a la unidad que se presentar\u00e1n m\u00e1s adelante (politraumatismo, sepsis punto partida abdominal).<\/p>\n

Grafico 1<\/strong>. Distribuci\u00f3n de los pacientes seg\u00fan el g\u00e9nero. (V\u00e9ase al final del art\u00edculo)<\/strong><\/p>\n

\u00cdtem 2<\/u><\/strong>. Distribuci\u00f3n de pacientes seg\u00fan su edad:<\/u><\/p>\n

Cuadro 2. Distribuci\u00f3n de pacientes seg\u00fan la edad<\/strong><\/p>\n

Ver: Tablas – \u00cdndice FR-VT como factor pron\u00f3stico para la extubaci\u00f3n de pacientes en la UCI, al final del art\u00edculo<\/p>\n

Fuente:<\/strong> Observaci\u00f3n directa estructurada (2013)<\/p>\n

An\u00e1lisis:<\/strong> El promedio de edad fue de 46 a\u00f1os (rango 16 a 65 a\u00f1os). Se aprecia un amplio rango de edades de los pacientes ingresados desde adolescentes hasta adultos mayores. La edad promedio de pacientes con fracaso en la extubaci\u00f3n fue 47 a\u00f1os, mientras que la edad promedio de pacientes con extubaci\u00f3n exitosa fue 33 a\u00f1os.<\/p>\n

\u00cdtem 3<\/u><\/strong>. Tiempo Promedio de Asistencia Ventilatoria: <\/u><\/p>\n

Cuadro 3. Promedio de d\u00edas de Asistencia Ventilatoria<\/strong><\/p>\n

Ver: Tablas – \u00cdndice FR-VT como factor pron\u00f3stico para la extubaci\u00f3n de pacientes en la UCI, al final del art\u00edculo<\/p>\n

Fuente:<\/strong> Observaci\u00f3n directa estructurada (2013)<\/p>\n

An\u00e1lisis:<\/strong> Se encontr\u00f3 que en promedio el tiempo de asistencia ventilatoria fue de 6 d\u00edas, con rango de 1 a 19 d\u00edas. Se evidencia un amplio rango de tiempo de conexi\u00f3n a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica encontr\u00e1ndose adem\u00e1s que aquellos pacientes con extubaci\u00f3n fallida permanecieron entre 4 y 12 d\u00edas, (en promedio 6 d\u00edas) lo cual no difiere del grupo que tuvo \u00e9xito en la extubaci\u00f3n.<\/p>\n

\u00cdtem 4<\/u><\/strong>. Desenlace de la Extubaci\u00f3n: <\/u><\/p>\n

Cuadro 4. Desenlace de la Extubaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Ver: Tablas – \u00cdndice FR-VT como factor pron\u00f3stico para la extubaci\u00f3n de pacientes en la UCI, al final del art\u00edculo<\/p>\n

Fuente:<\/strong> Observaci\u00f3n directa estructurada (2013)<\/p>\n

An\u00e1lisis<\/strong>: Del total de 40 pacientes que requirieron asistencia ventilatoria el 80% resultaron en una extubaci\u00f3n exitosa (32 pacientes), mientras que en el 20% de los casos la misma fue fallida (8 pacientes), ameritando dentro de las 48<\/p>\n

<\/p>\n

horas siguientes reintubaci\u00f3n y conexi\u00f3n a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica y\/o posterior traqueostom\u00eda lo que representa una proporci\u00f3n importante de pacientes sometidos a los riegos inherentes a la intubaci\u00f3n y ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica.<\/p>\n

Grafico 2. Desenlace de la Extubaci\u00f3n (V\u00e9ase al final del art\u00edculo)<\/strong><\/p>\n

\u00cdtem 5<\/u><\/strong>. Diagn\u00f3sticos de ingreso a la Unidad:<\/u><\/p>\n

Cuadro 5. Diagn\u00f3sticos de Ingreso a la Unidad<\/strong><\/p>\n

Ver: Tablas – \u00cdndice FR-VT como factor pron\u00f3stico para la extubaci\u00f3n de pacientes en la UCI, al final del art\u00edculo<\/p>\n

Fuente:<\/strong> Observaci\u00f3n directa estructurada (2013)<\/p>\n

An\u00e1lisis: <\/strong>Se aprecia que los diagn\u00f3sticos m\u00e1s frecuentes son Traumatismo Cr\u00e1neo Encef\u00e1lico (TCE) con 27,5% y Politraumatismo (en sus diversas formas) representando 22,50%, los cuales concuerdan con el perfil general de mayor incidencia de estas patolog\u00edas en el g\u00e9nero masculino, lo que tambi\u00e9n se ve reflejado en el primer \u00edtem estudiado que refleja mayor ingreso de hombres en la unidad. Adem\u00e1s se aprecia la diversidad de patolog\u00edas tanto m\u00e9dicas como quir\u00fargicas que ameritaron soporte ventilatorio en la Unidad de Cuidados Intensivos en las que destacan: Pancreatitis Aguda complicada con afectaci\u00f3n respiratoria (7,5%), Shock Hipovol\u00e9mico por diversas causas (7,5%), pacientes en per\u00edodo post-operatorio inmediato Neuroquir\u00fargico (5%) y Miastenia Gravis (2,5%).<\/p>\n

Grafico 3. Diagn\u00f3sticos de Ingreso a la Unidad (V\u00e9ase al final del art\u00edculo)<\/strong><\/p>\n

\u00cdtem 6<\/u><\/strong> Cuadrantes afectados en Radiograf\u00eda de T\u00f3rax: <\/u><\/p>\n

Cuadro 6. Cuadrantes afectados en Radiograf\u00eda de T\u00f3rax<\/strong><\/p>\n

Ver: Tablas – \u00cdndice FR-VT como factor pron\u00f3stico para la extubaci\u00f3n de pacientes en la UCI, al final del art\u00edculo<\/p>\n

Fuente:<\/strong> Observaci\u00f3n directa estructurada (2013)<\/p>\n

An\u00e1lisis:<\/strong> Los 32 pacientes con extubaci\u00f3n exitosa presentaron de 0 a 4 cuadrantes afectados en la Rx de t\u00f3rax, es importante destacar que 22 pacientes no tuvieron afectaci\u00f3n en la radiograf\u00eda de t\u00f3rax, mientras que los 8 que presentaron extubaci\u00f3n fallida presentaron al menos 2 cuadrantes afectados, (rango de 2 a 4 cuadrantes). Lo que permite inferir una asociaci\u00f3n entre un mayor n\u00famero de cuadrantes afectados en la Radiograf\u00eda de t\u00f3rax y la probabilidad de extubaci\u00f3n fallida.<\/p>\n

\u00cdtem 7.<\/u><\/strong> Estado Acido-Base relacionado a la Extubaci\u00f3n Fallida: <\/u><\/p>\n

Cuadro 7. Estado \u00c1cido Base relacionado a la Extubaci\u00f3n Fallida<\/strong><\/p>\n

Ver: Tablas – \u00cdndice FR-VT como factor pron\u00f3stico para la extubaci\u00f3n de pacientes en la UCI, al final del art\u00edculo<\/p>\n

Fuente<\/strong>. Observaci\u00f3n directa estructurada (2013)<\/p>\n

An\u00e1lisis<\/strong>: Una de las condiciones que se buscan previa extubaci\u00f3n es la ausencia de trastornos del equilibrio \u00e1cido-base con la salvedad de alcalosis respiratoria en ocasiones permisible, sin embargo se evidencia que 25% de los pacientes que cursaron con esta alteraci\u00f3n presentaron extubaci\u00f3n fallida, otra importante proporci\u00f3n (25%) presentaron alcalosis metab\u00f3lica, mientras que 12,50% presentaron acidosis metab\u00f3lica y otro 12,50% presentaron alcalosis mixta, resaltando as\u00ed que el trastorno \u00e1cido-base m\u00e1s frecuentemente asociado a la extubaci\u00f3n fallida fue la alcalosis en sus diversas formas, es importante se\u00f1alar adem\u00e1s que una importante proporci\u00f3n de pacientes (25%) con extubaci\u00f3n fallida no tuvieron ninguna alteraci\u00f3n del equilibrio \u00e1cido-base.<\/p>\n

Grafico 4 Trastorno \u00e1cido-base relacionado a la Extubaci\u00f3n Fallida (v\u00e9ase al final del art\u00edculo)<\/strong><\/p>\n

\u00cdtem 8.<\/u><\/strong> \u00cdndice FR\/VT Relacionado con Desenlace de Extubaci\u00f3n<\/u><\/p>\n

Cuadro 8. \u00cdndice FR\/VT Relacionado con Desenlace de Extubaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Ver: Tablas – \u00cdndice FR-VT como factor pron\u00f3stico para la extubaci\u00f3n de pacientes en la UCI, al final del art\u00edculo<\/p>\n

Fuente<\/strong>. Observaci\u00f3n directa estructurada (2013)<\/p>\n

An\u00e1lisis:<\/strong> Se observa que el \u00edndice FR\/VT predijo desenlace satisfactorio que efectivamente sucedi\u00f3 en una gran proporci\u00f3n de los casos (31 del total de 32). Del cuadro anterior se deriva la sensibilidad calculada: (S): verdadero positivo\/ (verdadero positivo + falso negativo): 31\/31+1×100%= 96%.<\/p>\n

Especificidad (E): verdadero negativo\/(verdadero negativo + falso positivo) 4\/4+4×100%=50%.<\/p>\n

Valor predictivo positivo (VPP): verdadero positivo\/(verdadero positivo + falso positivo); 31\/31+4×100%= 88%<\/p>\n

Valor predictivo negativo (VPN): verdadero negativo\/(verdadero negativo + falso negativo). 4\/4+1×100%= 80%.<\/p>\n

Se tiene as\u00ed que el \u00edndice FR\/VT (Frecuencia Respiratoria \/ Volumen Tidal) cumple con alta sensibilidad (96%) y alto valor predictivo positivo (88%) lo que conduce a su utilidad en la confirmaci\u00f3n de resultados positivos cuando predice extubaciones exitosas (FR\/VT<105), es decir cuando el \u00edndice predice extubaci\u00f3n exitosa es muy probable que ese sea el desenlace de la misma, por otro lado con una especificidad de 50% y valor predictivo negativo de 80% conduce a un mayor margen de error al predecir extubaciones fallidas (FR\/VT>105), por lo tanto al tener resultados que predec\u00edan extubaciones fallidas (las cuales se llevaron a cabo) finalmente una importante proporci\u00f3n culminaban siendo exitosas.<\/p>\n

\u00cdtem 9. <\/u><\/strong><\/p>\n

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Diagn\u00f3stico en pacientes con Extubaci\u00f3n Fallida.<\/u><\/p>\n

Cuadro 9. Diagn\u00f3stico en pacientes con Extubaci\u00f3n Fallida.<\/strong><\/p>\n

Ver: Tablas – \u00cdndice FR-VT como factor pron\u00f3stico para la extubaci\u00f3n de pacientes en la UCI, al final del art\u00edculo<\/p>\n

Fuente<\/strong>. Observaci\u00f3n directa estructurada (2013)<\/p>\n

An\u00e1lisis:<\/strong> Se evidencia que los diagn\u00f3sticos que con mayor frecuencia se asociaron al fracaso de la extubaci\u00f3n fueron politraumatismo y pancreatitis aguda, en el primer caso la alteraci\u00f3n de la funci\u00f3n respiratoria se explicar\u00eda por el trauma directo de las estructuras tor\u00e1cicas que condicionar\u00edan la evoluci\u00f3n desfavorable a nivel cardiopulmonar, mientras que en las pancreatitis, la funci\u00f3n respiratoria se ve afectada por el patr\u00f3n restrictivo secundario al derrame pleural. Por \u00faltimo la sepsis con sus repercusiones a nivel pulmonar fue responsable de una importante proporci\u00f3n de fallos de la extubaci\u00f3n.<\/p>\n

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES<\/strong><\/p>\n

Conclusiones<\/strong><\/p>\n

La ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica ha sido un importante avance tecnol\u00f3gico en el tratamiento de patolog\u00edas graves que hasta la fecha de su introducci\u00f3n se consideraban mortales, sin embargo al tratarse de un m\u00e9todo eminentemente invasivo no est\u00e1 exento de complicaciones, las cuales deben ser llevadas a su m\u00ednima expresi\u00f3n por el equipo m\u00e9dico.<\/p>\n

En la presente investigaci\u00f3n se evidenci\u00f3 la presencia de extubaciones fallidas a\u00fan cuando no existieran trastornos del equilibrio \u00e1cido base, lo que demuestra que la ausencia de trastornos de \u00e9ste tipo no garantiza el \u00e9xito de la extubaci\u00f3n y se evidenci\u00f3 que el trastorno asociado con mayor frecuencia a procedimientos fallidos fue la alcalosis en sus diversas formas.<\/p>\n

Es de notar que tanto los pacientes que tuvieron \u00e9xito en la extubaci\u00f3n como el grupo en que fue fallida, tuvieron en promedio 6 d\u00edas de asistencia ventilatoria, y de \u00e9sta manera no se encontr\u00f3 relaci\u00f3n entre el tiempo de conexi\u00f3n a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica y el desenlace de la extubaci\u00f3n y con respecto a la Radiograf\u00eda de t\u00f3rax todos los pacientes con extubaci\u00f3n fallida tuvieron al menos 2 cuadrantes afectados.<\/p>\n

Los diagn\u00f3sticos asociados con mayor frecuencia al fracaso de la extubaci\u00f3n fueron politraumatismo en sus diversas formas, y esto est\u00e1 probablemente influenciado en las posibles lesiones pulmonares que afectan la evoluci\u00f3n de los pacientes.<\/p>\n

El \u00edndice FR\/VT (Frecuencia Respiratoria \/ Volumen Tidal) present\u00f3 un alto valor predictivo positivo en la extubaci\u00f3n exitosa en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Central de Maracay, lo que lo convierte en una herramienta de f\u00e1cil empleo, sin embargo su alta sensibilidad (96%) y especificidad de 50% implica que su uso sea dirigido hacia la confirmaci\u00f3n de resultados positivos y en menor medida a la predicci\u00f3n de resultados fallidos.<\/p>\n

Recomendaciones<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Aplicaci\u00f3n del \u00edndice FR\/VT (Frecuencia Respiratoria \/ Volumen Tidal) de forma rutinaria en la extubaci\u00f3n de pacientes dentro de la unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Central de Maracay, Venezuela.<\/li>\n
  2. Anexar a la hoja de formato de resultados de laboratorio y de par\u00e1metros ventilatorios de la historia cl\u00ednica de los pacientes de la UCI del Hospital Central de Maracay un \u00edtem correspondiente al \u00edndice FR\/VT con la finalidad de facilitar su c\u00e1lculo por parte del equipo tratante.<\/li>\n
  3. Vigilancia estrecha de pacientes extubados que cursen con alteraci\u00f3n del equilibrio \u00e1cido-base especialmente alcalosis metab\u00f3lica y alcalosis respiratoria.<\/li>\n
  4. Vigilancia estrecha de pacientes extubados que presenten alteraci\u00f3n de 2 o m\u00e1s cuadrantes en la radiograf\u00eda de t\u00f3rax.<\/li>\n<\/ol>\n

    GR\u00c1FICOS<\/strong><\/p>\n

    Gr\u00e1fico 1. Distribuci\u00f3n de los pacientes seg\u00fan el g\u00e9nero.<\/p>\n

    Gr\u00e1fico 2. Desenlace de la Extubaci\u00f3n<\/p>\n

    Gr\u00e1fico 3. Diagn\u00f3sticos de Ingreso a la Unidad<\/p>\n

    Gr\u00e1fico 4 Trastorno \u00e1cido-base relacionado a la Extubaci\u00f3n Fallida<\/p>\n

    Tablas y gr\u00e1ficos – \u00cdndice FR-VT como factor pron\u00f3stico para la extubaci\u00f3n de pacientes en la UCI<\/strong><\/p>\n

    Tablas – \u00cdndice FR-VT como factor pron\u00f3stico para la extubaci\u00f3n de pacientes en la UCI<\/a><\/p>\n

    BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

      \n
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    2. Arias, F. (2000). El Proyecto de Investigaci\u00f3n. Gu\u00eda para su Elaboraci\u00f3n. Venezuela:<\/li>\n
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      Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[67],"tags":[6078,5475,6077,6076],"class_list":["post-33566","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cuidados-intensivos-cuidados-criticos","tag-alcalosis","tag-cuidados-intensivos","tag-indice-frvt","tag-pronostico-de-extubacion","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nDeterminaci\u00f3n del \u00edndice FR\/VT como factor pron\u00f3stico para la extubaci\u00f3n de pacientes sometidos a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica en la Unidad de Cuidados Intensivos<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Determinaci\u00f3n del \u00edndice FR\/VT como factor pron\u00f3stico para la extubaci\u00f3n de pacientes sometidos a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica en la Unidad de Cuidados Intensivos\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/indice-fr-vt-extubacion-uci\/\" \/>\n<link rel=\"next\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/indice-fr-vt-extubacion-uci\/2\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"17 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/indice-fr-vt-extubacion-uci\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/indice-fr-vt-extubacion-uci\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Determinaci\u00f3n del \u00edndice FR\/VT como factor pron\u00f3stico para la extubaci\u00f3n de pacientes sometidos a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica en la Unidad de Cuidados Intensivos\",\"datePublished\":\"2015-07-11T17:13:29+00:00\",\"dateModified\":\"2015-07-11T22:34:27+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/indice-fr-vt-extubacion-uci\/\"},\"wordCount\":3372,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"alcalosis\",\"Cuidados Intensivos\",\"\u00edndice FR\/VT\",\"pron\u00f3stico de extubaci\u00f3n\"],\"articleSection\":[\"Cuidados Intensivos. 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