{"id":33674,"date":"2015-07-19T01:16:34","date_gmt":"2015-07-19T00:16:34","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=33674"},"modified":"2015-07-19T18:36:01","modified_gmt":"2015-07-19T17:36:01","slug":"diplomado-en-urgencias-medicas-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diplomado-en-urgencias-medicas-enfermeria\/","title":{"rendered":"Propuesta de Dise\u00f1o del Diplomado en Urgencias M\u00e9dicas para Licenciados en Enfermer\u00eda de Atenci\u00f3n Primaria de Salud"},"content":{"rendered":"

<\/h1>\n

Propuesta de Dise\u00f1o del Diplomado en Urgencias M\u00e9dicas para Licenciados en Enfermer\u00eda de Atenci\u00f3n Primaria de Salud<\/strong><\/h1>\n

El estudio que se presenta responde a una investigaci\u00f3n de desarrollo, que tuvo como finalidad Dise\u00f1ar la Propuesta de Diplomado en Urgencias M\u00e9dicas, como figura de superaci\u00f3n profesional o continua, dirigido a profesionales de Enfermer\u00eda que laboran en Atenci\u00f3n Primaria de Salud del Municipio Arroyo Naranjo. Para ello se utiliz\u00f3 un sistema de m\u00e9todos te\u00f3ricos y emp\u00edricos tales como, an\u00e1lisis documental, entrevistas a informantes claves de la asistencia y la docencia con que cuenta el municipio en \u00e9ste nivel de atenci\u00f3n, adem\u00e1s de una encuesta a 52 Licenciados en Enfermer\u00eda que laboran en Atenci\u00f3n Primaria de Salud.<\/p>\n

<\/p>\n

Propuesta de Dise\u00f1o del Diplomado en Urgencias M\u00e9dicas para Licenciados en Enfermer\u00eda de Atenci\u00f3n Primaria de Salud<\/strong><\/p>\n

Arroyo Naranjo. 2012<\/p>\n

AUTORES:<\/p>\n

– Lissette Messana Folgueira. MSc. en Enfermer\u00eda. Profesora asistente. FCM Julio Trigo. La Habana Cuba<\/p>\n

– Yamil\u00e9 Hern\u00e1ndez Aguilera. MSc. Salud Ambiental. Profesor Auxiliar. FCM Julio Trigo. La Habana Cuba.<\/p>\n

– Yait\u00e9 Hern\u00e1ndez Amaro. MSc. en Enfermer\u00eda. Profesora asistente. FCM Julio Trigo. La Habana. Cuba<\/p>\n

– Marelys Beatriz Estupi\u00f1an \u00c1lvarez. Lic. en Lengua Inglesa. Profesora asistente. FCM Julio Trigo. La Habana. Cuba<\/p>\n

– Dalia Collazo N\u00fa\u00f1ez. MSc. en Enfermer\u00eda. Profesora auxiliar. FCM Julio Trigo. La Habana. Cuba<\/p>\n

RESUMEN.<\/u><\/p>\n

La informaci\u00f3n cualitativa se someti\u00f3 a un an\u00e1lisis con procedimientos l\u00f3gicos que incluy\u00f3: la inducci\u00f3n, la deducci\u00f3n y la generalizaci\u00f3n. Los datos cuantitativos fueron procesados en el sistema estad\u00edstico SPSSPC, (Stadistical Pockagefor Social Sciencies for Personal Computer) versi\u00f3n 8,0 para Windows y se representaron en tablas y gr\u00e1ficos que se anexan a nuestro trabajo. Los resultados obtenidos evidencian que estos Licenciados en Enfermer\u00eda no cuentan con los conocimientos y las habilidades suficientes para el manejo de las urgencias en la comunidad. Se concluye con la constataci\u00f3n de la necesidad inminente de dise\u00f1ar una figura de superaci\u00f3n profesional que propicie la preparaci\u00f3n de estos Licenciados que se desempe\u00f1an en Atenci\u00f3n Primaria de Salud y la elaboraci\u00f3n de la Propuesta del Dise\u00f1o de Diplomado en Urgencias M\u00e9dicas, integrado por ocho cursos acad\u00e9micos.<\/p>\n

Palabras clave: diplomado, urgencias<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/p>\n

ANTECEDENTES<\/p>\n

Desde hace m\u00e1s de un siglo la Enfermer\u00eda ha venido practic\u00e1ndose como profesi\u00f3n, el desarrollo en este campo ha experimentado una r\u00e1pida evoluci\u00f3n en las \u00faltimas cuatro d\u00e9cadas para ser reconocida finalmente como una disciplina acad\u00e9mica con un cuerpo de doctrinas propias. Florence Nightingale, a mediados del siglo XIX expres\u00f3 su firme convicci\u00f3n de que el conocimiento de la Enfermer\u00eda era intr\u00ednsecamente distinto del de la ciencia M\u00e9dica y describi\u00f3 en este marco la funci\u00f3n propia y distintiva de la Enfermer\u00eda, tuvo entre sus postulados con limitados conocimientos de la profesi\u00f3n, una visi\u00f3n del futuro de la Enfermer\u00eda en cuanto al cuidado (1)<\/p>\n

A partir de aqu\u00ed el cuidado al paciente como esencia de la Enfermer\u00eda ocupa un lugar primordial en el centro de inter\u00e9s de la profesi\u00f3n, estos se brindan de forma espec\u00edfica y diferenciada a pacientes portadores de cualquier problema de salud, el cuidado tiene su origen y desarrollo en cada manifestaci\u00f3n cl\u00ednica de la enfermedad hasta llegar a un diagn\u00f3stico definitivo, lo cual hace que con el desempe\u00f1o de nuestras acciones est\u00e9n presente las herramientas b\u00e1sicas del conocimiento cient\u00edfico desde el punto de vista de la profesi\u00f3n, para brindar atenci\u00f3n a los pacientes necesitados. (2)<\/p>\n

La historia de la asistencia a los pacientes ha estado ligada desde sus inicios a la asistencia de los heridos en las guerras; los Caballeros Hospitalarios de San Juan de Jerusal\u00e9n socorr\u00edan a las v\u00edctimas de las Cruzadas. En 1580, Camilo de Lelis fund\u00f3 una congregaci\u00f3n de enfermeros voluntarios, Isabel la Cat\u00f3lica hizo instalar un hospital de campa\u00f1a; ya en 1812, el Bar\u00f3n Lorray propone la evacuaci\u00f3n de los heridos con medios m\u00f3viles bajo vigilancia; bien conocida es la labor de Florence Nightingale en la Guerra de Crimea (1864), por la asistencia a los heridos en el frente de combate. (3)<\/p>\n

La necesidad de actuar en el sitio donde ocurren los accidentes o enfermedades graves de aparici\u00f3n s\u00fabita, determin\u00f3 en Inglaterra en 1885, la apertura de los Servicios de Urgencias, que radicaron inicialmente en las estaciones de bomberos; es de esta forma que se inicia el surgimiento de las Terapias Intensivas en el mundo.<\/p>\n

Al a\u00f1o siguiente se extendi\u00f3 la experiencia a Viena, en 1887 a Budapest, en 1903 a Kiev, capital de Ucrania y al constituirse la URSS, a todo ese inmenso territorio europeo. La efectividad de sus acciones y el ordenamiento de las causas de muerte en naciones desarrolladas determinaron el surgimiento de sistemas an\u00e1logos en las capitales y principales ciudades de pa\u00edses capitalistas industrializados, con alta calidad t\u00e9cnica y equipos sofisticados. En regiones del llamado Tercer Mundo se crearon sistemas parecidos, con personal param\u00e9dico entrenado, sobre todo en funciones de cardiorreanimaci\u00f3n.<\/p>\n

La denominaci\u00f3n de atenci\u00f3n progresiva a pacientes fue usada a partir de 1956 por el Manchester Memorial Hospital, donde los cuidados progresivos se definieron como una clasificaci\u00f3n sistem\u00e1tica de los pacientes de acuerdo con las necesidades observadas por el m\u00e9dico y la enfermera y las facilidades del hospital, de<\/p>\n

<\/p>\n

forma que se divid\u00edan en distintas unidades, entre las que se inclu\u00edan los de Cuidados Intensivos (UCI) e Intermedios (UCIM). (4)<\/p>\n

En nuestro pa\u00eds, en los primeros a\u00f1os del siglo XIX, se van a fundar las instituciones de la Organizaci\u00f3n de Salud P\u00fablica, impulsadas por la Real Sociedad Patri\u00f3tica de Amigos del Pa\u00eds. Con motivo de la entrada del c\u00f3lera en La Habana en 1833, lo cual ocasion\u00f3 8 253 muertos, se nombr\u00f3 un m\u00e9dico encargado de la asistencia domiciliaria a los enfermos de dicha epidemia, continuando los dem\u00e1s facultativos atendiendo las dem\u00e1s urgencias.<\/p>\n

Hasta febrero de 1859, hab\u00eda en La Habana y sus barrios facultativos civiles de guardia, para la asistencia de urgencia a los enfermos pobres y para cumplir con sus dem\u00e1s funciones (5).<\/p>\n

En 1878, apareci\u00f3 un reglamento, el cual inclu\u00eda las obligaciones de los m\u00e9dicos en las Casas de Socorro. El reglamento fue modificado y puesto en vigor el 31 de diciembre de 1885 y en \u00e9l se especificaba: \u00a8 las Casas de Socorro satisfacen a cualquier lesionado o enfermo y estos deben ser atendidos sin p\u00e9rdida de tiempo, haci\u00e9ndose las curas a los heridos y practic\u00e1ndose operaciones quir\u00fargicas \u00a8.<\/p>\n

En los a\u00f1os de la d\u00e9cada de 1950, los 126 Municipios de Cuba ten\u00edan Casas de Socorro. (6)<\/p>\n

A finales de la d\u00e9cada de los 50, las salas de recuperaci\u00f3n anest\u00e9sica o postoperatoria fueron muy importantes para garantizar la atenci\u00f3n progresiva a los pacientes graves y cr\u00edticos, raz\u00f3n por la cual se les considera como el punto de partida para la aceptaci\u00f3n a escala mundial. En 1961 se cre\u00f3 en nuestro pa\u00eds el MINSAP A partir de los primeros a\u00f1os de la d\u00e9cada del 70 comenz\u00f3 a desarrollarse la atenci\u00f3n al paciente grave o cr\u00edtico mediante la construcci\u00f3n de Unidades de Cuidados Intensivos e Intermedios, as\u00ed como de Servicios de Urgencias intrahospitalarios y extra hospitalarios. (7)<\/p>\n

\u00a0En 1971 se inaugur\u00f3 la primera UCI de Neonatolog\u00eda en el Hospital Pedi\u00e1trico \u00a8 William Soler \u00a8 de Ciudad Habana. En 1972 fue puesta en marcha la primera UCI polivalente de adultos en el Hospital Docente \u00a8 General Calixto Garc\u00eda \u00a8 y en 1974, en la provincia de Matanzas, la primera UCI de atenci\u00f3n a pacientes con problemas coronarios. (8)<\/p>\n

En los inicios de este tipo de servicio no exist\u00eda en nuestro pa\u00eds un personal de Enfermer\u00eda especializado en cuidados intensivos y como no contaban con una formaci\u00f3n especializada, sus funciones eran las de mantener los cuidados a pacientes con enfermedades graves, bajo \u00f3rdenes m\u00e9dicas. En 1970 se inicia la especializaci\u00f3n en cuidados intensivos a trav\u00e9s de cursos post b\u00e1sicos para perfeccionar la labor de Enfermer\u00eda en esta \u00e1rea de la asistencia. (9)<\/p>\n

En 1995, se realiza un diagn\u00f3stico del sector salud con el prop\u00f3sito de profundizar en los cambios que desde 1960 y posterior al Triunfo de la Revoluci\u00f3n se ven\u00edan realizando, mediante el cual se identificaron las principales insuficiencias, debilidades, amenazas y necesidades del Sistema Nacional de Salud. De este an\u00e1lisis se conceptualiza la elaboraci\u00f3n de las Estrategias y Programas Priorizados que pretenden dar respuesta a los problemas emergentes, por lo que se identific\u00f3 la necesidad del establecimiento y desarrollo de un Sistema Integrado de Urgencias M\u00e9dicas, cuyo objetivo principal es brindar atenci\u00f3n m\u00e9dica en ambientes extra hospitalarios e intra hospitalarios a las urgencias y las emergencias. (10)<\/p>\n

Con el establecimiento de la Carpeta Metodol\u00f3gica del MINSAP a partir de enero de 1996, se introducen modificaciones que imponen cambios en el Control y Evaluaci\u00f3n de los objetivos y actividades y por ende, se crea el Sistema Integrado de Urgencias M\u00e9dicas (SIUM). (11)<\/p>\n

El dise\u00f1o de esta propuesta en su ejecuci\u00f3n y aplicaci\u00f3n en la pr\u00e1ctica resultar\u00e1 un saldo positivo no solo en la preparaci\u00f3n cient\u00edfico- t\u00e9cnico, sino como impacto social en los propios servicios de Enfermer\u00eda con una elevaci\u00f3n de la calidad de los servicios prestados a la poblaci\u00f3n y constituir\u00e1 una gu\u00eda de la actividad profesional, fortaleciendo las competencias profesionales.<\/p>\n

Otras razones que justifican la permanencia de esta propuesta, son los criterios que a continuaci\u00f3n aparecen:<\/p>\n